急性脑卒中患者并发医院感染的临床特点及危险因素分析

目的 探讨急性脑卒中患者医院感染的临床特点,分析医院感染的危险因素.方法 回顾性分析2010年6月至2011年12月住院的387例急性脑卒中患者的临床资料.筛选出发生医院感染的患者,统计医院感染发生率、分析感染部、病原菌及影响因素.结果 387例急性脑卒中患者中发生医院感染63例,感染率16.28％,感染部位以下呼吸道最多,病原菌以G-菌为主.单因素分析显示,年龄≥65岁、意识障碍、球麻痹、侵入性操作、机械通气、糖尿病、肌力3级或3级以下、预防性应用抗生素及住院时间长是急性脑卒中患者医院感染率增高的影响因素(P＜0.05或P＜0.01).多因素分析显示,意识障碍、球麻痹、机械通气、肌力3级或3级以下、预防性应用抗生素及住院时间长是其发生医院感染的独立危险因素(P ＜0.05或P＜0.01).结论 急性脑卒中患者的医院感染发生率高,应加强脑血管病的一级和二级预防,减少卒中风险,积极治疗原发病,控制相关危险因素,从而减少医院感染的发生.     

老年人急性脑梗死合并医院内获得性肺炎的临床分析

目的:研究老年急性脑梗死并发肺部感染的危险因素.方法:收集我院东病区神经内科于2009年1月至201 1年12月期间收治的202例老年急性脑梗死患者资料,其中合并肺部感染有30例,进行回顾性分析其肺部感染与既往病史、吸烟史、意识障碍、吞咽困难、饮水呛咳、侵入性操作之间相关关系.结果:脑梗死合并肺部感染的危险因素有饮水呛咳(OR=8.646,P＜0.01)及意识障碍(OR=4.249,P＜ 0.05),既往病史、吸烟史、吞咽困难、侵入性操作与老年急性脑梗死合并肺部感染的发生无显著相关关系(P＞0.05).感染后痰培养以革兰氏阳性茵为主.结论:对于存在饮水呛咳和(或)意识障碍的老年急性脑梗死患者应及早预防肺部感染.     

急性脑卒中合并吸入性肺炎临床研究与护理

急性脑卒中患者多年老体弱,肺功能减退,加之脑卒中后意识障碍和（或）肢体活动障碍.急性期多长时间卧床,活动减少,极易合并肺部感染,而肺部感染又是导致死亡的重要因素之一,因此防治肺部感染是治疗急性脑卒中的重要任务.为探讨脑卒中急性期并发吸入性肺炎的治疗与护理方法将260例急性脑卒中患者分为嗜睡和清醒组、昏睡和昏迷组,对发病2周内并发吸入性肺炎的患者进行痰培养＋药物敏感试验检查,1次/d,连续3次,并行X线胸片、血常规,动脉血气检查,测体温,并按药物敏感试验选药治疗.2周后肺炎症状未缓解或再次并发肺炎症状者,则重复相应的检查及治疗.并将两组患者并发吸入性肺炎的例数、病原菌及预后进行比较.结果 嗜睡和清醒组（180例）并发吸入性肺炎6例,均为单一细菌感染,4例为革兰阴性杆菌（G-）,2例为革兰阳性球菌（G＋）;昏睡和昏迷组（80例）并发吸性肺炎30例,均为G-杆菌感染,其中,26例为2种及以上的细菌感染,22例合并厌氧菌感染,后组的吸入性肺炎发生率明显高于前组（P＜0.05）,且易并发两种以上的细菌感染.结论 脑卒中患者急性期意识障碍越重,越容易并发吸入性肺炎,以G-杆菌和厌氧菌为主,在药敏结果之前,经验治疗应首选对G-杆菌和厌氧菌敏感的药物治疗为主,同时吸痰、口腔护理时应加强无菌操作.包括防误吞训练、改进鼻饲模式、规范肺部管理的护理策略,取得了很好的效果.     

急性脑卒中合并肺部感染患者的危险因素分析 及预防控制策略探讨

目的：分析急性脑卒中合并肺部感染的危险因素及预防控制策略。 方法：回顾性分析 2019 年 1 月 ~2020 年 2 月收治的 123 例急性脑卒中患者临床资料,按照是否合并肺部感染分为感染组 35 例和未感染组 88 例,对比两组患者一般资料,分析急性脑 卒中患者合并肺部感染的危险因素。结果：感染组年龄 ≥60 岁、意识障碍、长期吸烟史、糖尿病史、吞咽障碍、侵入性操作、肢体瘫痪 占比高于未感染组（ P ＜0.05 ）;经 Logistic 回归分析,糖尿病史、侵入性操作、肢体瘫痪为急性脑卒中合并肺部感染的独立危险因素 （ P ＜0.05 ）。结论：糖尿病史、侵入性操作、肢体瘫痪为急性脑卒中合并肺部感染的独立危险因素,临床应据此制定干预措施,预防肺 部感染发生。     

急性脑卒中并发肺部感染的危险因素分析

目的 对急性脑卒中并发肺部感染的危险因素进行分析,探讨其临床干预措施.方法 210例急性脑卒中并发肺部感染患者(感染组),210例急性脑卒中未并发肺部感染患者(对照组),比较2组年龄、性别、合并症、脑卒中性质、意识障碍、生活习惯、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)和美国国立卫生院神经功能缺损评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)等,分析并发肺部感染的危险因素.结果 感染组高龄、有吸烟史、意识障碍、脑出血、吞咽困难患者比例,住院时间,血糖、白蛋白水平及NIHSS评分高于对照组(P＜0.05),GCS评分低于对照组(P＜0.05);感染组肾功能不全、呼吸系统疾病、糖尿病、心脏病及免疫系统疾病比例及有侵入性操作、使用糖皮质激素、预防性使用抗生素、使用H2受体阻滞剂比例均高于对照组(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,脑卒中类型、合并症、侵入性操作及高NIHSS评分是急性脑卒中患者发生肺部感染的独立危险因素.结论 急性脑卒中并发肺部感染与脑卒中类型、合并症、侵入性操作及高NIHSS评分相关.     

脑卒中并发肺部感染相关因素分析

目的：研究脑卒中患者肺部感染的影响因素及脑卒中并发肺部感染对预后的影响,从而更好的防治脑卒中患者的肺部感染。方法：对2005／2008年感染性疾病科住院急性脑卒中患者50例,采用卡方检验法分析肺部感染率及与患者年龄、病情、基础疾病及预后的关系。结果：高龄、合并意识障碍、有基础疾病的患者,其肺部感染率明显升高,并发肺部感染的脑卒中患者病死率明显升高。结论：脑卒中并发肺部感染与年龄、病情、基础疾病有关,并且增加脑卒中患者的病死率。     

急性脑卒中并肺部感染64例临床分析

目的:探讨急性脑卒中患者并发肺部感染的易发因素、致病菌的构成情况以及抗生素的合理使用.方法:回顾性分析急性脑卒中并肺部感染64例患者的临床资料.结果:(1)高龄、手术治疗、慢性基础性疾病是常见容易并发感染的因素;(2)大肠埃希氏菌是急性脑卒中并发肺炎最主要的致病菌;(3)未合并肺部感染的急性脑卒中患者死亡率低(P＜0.05),抗生素的合理使用与结局有关.结论:对急性脑卒中患者加强医疗护理措施,加强医院感染的管理,提高急性脑卒中并发肺部感染的预见性;根据病情合理使用抗生素有利于本病的救治.     

老年脑卒中偏瘫合并肺部感染的临床特点及危险因素分析

目的探讨老年脑卒中偏瘫合并肺部感染的临床特点、危险因素分析。方法收集2014年1月至2018年1月临床确诊的104例老年脑卒中偏瘫患者的病历资料。根据是否发生肺部感染分为感染组(n=52)和非感染组(n=52),应用logistic回归分析对发生肺部感染的因素进行多因素分析。结果 104例老年脑卒中偏瘫合并肺部感染患者中,感染组慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史、糖尿病史、吸烟史、意识障碍、长期卧床、吞咽困难、侵入性操作合并肺部感染率分别明显高于非感染组[(5.71±0.66)分比(3.19±0.47)分,(34.63±4.72)d比(25.73±3.82)d,P均0.05];经logistic回归多因素分析显示COPD病史、长期卧床、吞咽困难及意识障碍是老年脑卒中偏瘫合并肺部感染的独立危险因素(P0.05);感染组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及住院时间均高于非感染组,同时感染组病死率(28.85%)高于非感染组(9.62%),P0.05。结论老年脑卒中偏瘫患者合并肺部感染的发生与COPD病史、长期卧床、吞咽困难及意识障碍密切相关,是其独立危险因素。     

成都市脑卒中急性期大小便失禁相关因素研究

目的研究脑卒中后大小便失禁发生相关因素,以进行针对性治疗及有效性护理。方法采用定点连续抽样方法,对成都市3家医院2010年8月-2012年10月入院的257例脑卒中患者进行调查,完成脑卒中临床特征表格的填写。所得数据采用SPSS 19.0分别进行单因素χ2检验、t检验分析及多因素二分类logistic回归分析。结果脑卒中患者大小便失禁发生率为16.7%。单因素分析显示脑卒中发生大小便失禁的相关因素为年龄、发病时意识障碍、发病2 h后不能坐起站立、伴肺部感染、伴心功能不全以及本次发病是否伴并发症。多元回归分析显示：发病时是否伴意识障碍[OR=4.186,95%CI（2.010,8.715）,P〈0.001]、是否伴肺部感染[OR=3.490,95%CI（1.616,7.539）,P=0.001]、年龄[OR=1.036,95%CI（1.004,1.069）,P=0.029]是大小便失禁的危险因素,发病时伴意识障碍、肺部感染的患者更容易发生大小便失禁,年纪越大越容易发生大小便失禁。结论卒中后患者易发生大小便失禁,伴意识障碍、肺部感染以及年龄增大是大小便失禁发生的独立因素。     

老年急性脑卒中合并肺部感染的危险因素分析及预后探讨

选取2010年12月～2012年12月我院收治的204例老年急性脑卒中患者为研究对象。按是否合并肺部感染分为脑卒中合并肺部感染组(102例)和脑卒中无感染组(102例),比较两组预后。结果在意识障碍、吞咽障碍、糖尿病、心脏病、侵袭性操作以及卒中病史发生率方面,脑卒中合并肺部感染组患者均高于脑卒中无感染组患者的水平,且P均<0.05,差异具有统计学意义;脑卒中无感染组患者NIHSS评分改善情况明显优于脑卒中合并肺部感染组患者的水平,P<0.05,差异具有统计学意义。老年急性脑卒中的治疗要注意诱发肺部感染的危险因素,并通过及时诊断、及早治疗等措施来有效降低患者的合并肺部感染发生率,提高患者的预后。     

神经外科肺部感染多重耐药菌调查分析与防控对策

目的研究医院神经外科住院患者肺部感染多重耐药菌特点,探讨有效防控对策。方法通过回顾性调查的方法,对某医院神经外科住院患者肺部感染的病原菌进行了分离鉴定与分析。结果从63例肺部感染患者标本中共分离出病原菌20种134株,包括革兰阴性杆菌82株、革兰阳性球菌33株以及真菌19株。82株革兰阴性杆菌中鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌分居前三位,构成比分别为15.67%、13.43%和13.43%;革兰阳性球菌居首位的是金黄色葡萄球菌,占13.43%。所检出的病原菌多数呈多重耐药,同时耐受三种或三种以上抗菌药物。结论神经外科住院患者肺部感染以革兰阴性杆菌为主,多数呈多重耐药,以控制侵入性操作和消毒隔离为主要防控对策。     

脑卒中后肺部感染相关因素分析及其对患者短期预后的影响

目的：探讨脑卒中后肺部感染相关危险因素及其对患者短期预后的影响。方法对510例急性脑卒中患者进行分析,根据是否合并肺炎分为肺部感染组(n =126)与非肺部感染组(n =384),分别观察两组病例的慢性肺疾病史、吸烟史、卧床时间、糖尿病史;意识水平、吞咽功能,脑卒中部位、性质、面积;入院时及入院4周分别进行临床神经功能缺损程度评分,院内病死率等各项指标,进行统计学分析。结果肺部感染组有吸烟史、肺部慢性疾病史、糖尿病、长时间卧床、大面积脑梗死、大量脑出血、吞咽功能障碍及意识障碍者较非肺部感染组明显增多(P <0.05);肺部感染组四周时神经功能缺损评分显著高于非肺感染组(P <0.05);肺部感染组的病死率显著高于非肺部感染组(P <0.05)。结论脑卒中患者发生肺部感染的相关危险因素有吸烟史、肺部慢性疾病史、糖尿病、长时间卧床、大面积脑梗死、大量脑出血、吞咽功能障碍、伴有意识障碍;脑卒中肺部感染患者的近期神经功能预后差、病死率高。     

急性脑梗死合并肺部感染的危险因素分析及防治

目的探讨急性脑梗死合并肺部感染的相关危险因素以及防治措施,为陔病的治疗提供参考依据。方法回顾性分析2010年5月～2012年4月本院收治的90例急性脑梗死患者,分为肺部感染组28例和对照组62例,分析相关危险因素及防治措施。结果与对照组比较,肺部感染组合并吞咽困难、意识障碍以及大面积脑梗死、肺部疾病等基础疾病明显增多;肺部感染组NIHSS、临床神经功能缺损评分较对照组明显升高;肺部感染组血清的pH、氧分压（Pa02）、C02分压（PaC02）、全血高切黏度均与对照组差异显著,且血清肿瘤坏死因子-a和白细胞介素-6明显高于对照组。结论COPD病史、人院时NIHSS评分高、吞咽困难、意识障碍、大面积脑梗死以及基础疾病是急性脑梗死合并肺部感染的危险因素,一旦诊断,应当给予积极有效的治疗,包括保持呼吸道通畅,及时改善肺功能,纠正脑缺氧,降低脑梗死面积,协助患者经常改变体位,合理选用抗生素,加强营养支持等。     

脑卒中急性期病人下呼吸道医院感染临床分析

目的 探讨脑卒中急性期病人下呼吸道医院感染临床特点。方法 回顾分析我科2003年6月～2006年5月住院的急性脑卒中病人发生下呼吸道感染的临床资料。结果脑卒中急性期病人发生下呼吸道医院感染与病人意识不清、吞咽功能障碍、长期卧床等因素有密切关系。结论脑卒中急性期病人下呼吸道感染是由于多种因素相互作用的结果，预防和治疗下呼吸道感染需采取综合措施。     

急性脑卒中患者伴发谵妄的相关因素分析

目的探讨急性脑卒中患者发生谵妄的相关危险因素。方法收集375例脑卒中患者的临床资料,包括年龄、肺部感染、高血压、发热、出血量大小、梗死面积、肝肾功能损伤等指标,评估患者有无谵妄发生。收集到的数据进行描述性分析和二分类回归分析以找出脑卒患者澹妄发生情况和影响因素。结果全部急性脑卒中患者发生谵妄共77名(20.5%)。脑出血患者多因素回归分析示低龄、肺部感染、发热、大量出血均为谵妄发生的高危因素。急性脑梗死多因素回归分析示高龄、发热、大面积梗死均为谵妄发生的高危因素。结论急性脑卒中患者较易发生谵妄。肺部感染、发热、年龄、出血量或梗死面积是谵妄发生的高危因素。     

颅脑损伤颅内感染后并发肺部感染患者的病原学特征分布及其相关危险因素

目的探讨颅脑损伤颅内感染后并发肺部感染患者的病原学特征分布及其相关危险因素。 方法收集2016年11月至2019年10月本院收治的89例颅脑损伤颅内感染后并发肺部感染患者为研究对象（观察组）,另收集同期颅脑损伤颅内感染后未发生肺部感染患者40例为对照组。分析颅脑损伤颅内感染后并发肺部感染患者的病原菌特征分布情况,分别采用单因素及多因素Logistic回归分析法分析影响颅脑损伤颅内感染患者并发肺部感染的危险因素。 结果89例颅内感染患者共检出病原菌120株,其中革兰阳性菌71株（59.17%,71/120）,以金黄色葡萄球菌32株（26.67%,32/120）、表皮葡萄球菌23株（19.16%,23/120）为主;革兰阴性菌43株（35.83%,43/120）,以大肠埃希菌19株（15.83%,19/120）、铜绿假单胞菌16株（13.33%,16/120）为主;89例肺部感染患者中共检出病原菌112株,其中革兰阳性菌34株（30.36%,34/112）,以金黄色葡萄球菌22株（19.64%,22/112）为主;革兰阴性菌78株（69.64%,78/112）,以鲍曼不动杆菌36株（32.14%,36/112）为主。单因素分析显示,年龄、开放性损伤、多发损伤、气管切开、合并症、休克、住院时间、有吸烟史与颅脑损伤颅内感染患者并发肺部感染有关（P<0.05）;多因素分析显示,年龄>50岁、多发损伤、气管切开、合并症>2个、休克及住院时间>15 d为影响颅脑损伤颅内感染患者并发肺部感染的独立危险因素。 结论颅脑损伤颅内感染后并发肺部感染患者以革兰阴性菌感染为主,多种因素可增加颅脑损伤颅内感染患者并发肺部感染的风险,临床应采取相应针对性预防及治疗措施,降低患者肺部感染概率,改善预后。     

脑血管意外患者并发肺部感染的危险因素分析及护理对策

目的探讨急性脑血管意外患者并发肺部感染的危险因素特点及其相应的护理对策。方法观察急性脑血管意外216例并发肺部感染者57例患者的年龄、脑卒中类型、吞咽障碍、基础疾病存在等情况。结果年龄越大,肺部感染发生率越高;脑出血患者的肺部感染发生率明显高于脑梗死组,差异有统计学意义(P<0.01);伴意识障碍者并发肺部感染率远远高于无意识障碍者,差异有统计学意义(P<0.01);有吞咽障碍并发肺部感染者高于无吞咽障碍者,差异有统计学意义(P<0.01);卧床时间越长肺部感染率越高。结论急性脑血管意外患者肺部感染是多种因素相互作用的结果,采取积极有效的护理措施,可改善患者预后。     

脑卒中患者卒中相关性感染临床分析

目的探讨脑卒中患者卒中相关性感染的发病率、危险因素及其对预后的影响。方法回顾性分析382例急性脑卒中患者的有关临床资料。结果并发卒中相关性感染112例(29.3%);感染部位以下呼吸道(63.0%)和泌尿道(28.4%)最常见;致病菌居前3位的分别是大肠埃希氏菌、凝固酶阴性葡萄球菌及链球菌;高龄、糖尿病、病情重、预防性应用抗菌药物及侵袭性操作等与卒中相关性感染相关。并发卒中相关性感染患者病死率升高(12/112 vs 5/270,χ²=14.622,P<0.01)。结论卒中相关性感染是多种因素作用的结果。控制卒中相关性感染可有效提高脑卒中治疗的成功率。     

神经康复科52例医院感染因素分析

目的 分析我院神经康复科医院感染危险因素.方法对神经康复科1431例出院患者的病历进行回顾性分析.结果 1431例患者医院感染率3.63%;感染部位主要为呼吸道、泌尿道和皮肤软组织;主要病原菌为铜绿假单胞菌（30%）、金黄色葡萄球菌（25%）、鲍氏不动杆菌（20%）,其次为链球菌（10%）和白色念珠菌（10%）,其他病原菌5%.结论吞咽障碍饮水呛咳是脑卒中患者继发肺部感染的主要危险因素;年龄大、住院时间长、侵入性诊疗技术操作、不合理使用抗生素是呼吸道感染的相关因素.     

老年脑梗死患者医院感染的易感因素分析

目的 总结老年脑梗死患者医院感染的临床特征及易感因素.方法 采用回顾性调查方法,分析2011年1月至2013年6月干部病房住院≥60岁的302例脑梗死患者的临床资料,统计医院感染发生率并分析其影响因素.结果 在302例脑梗死患者中,发生医院感染46例,发生率为15.23％.感染部位以下呼吸道为主,占60.87％ （28/46）;其次是泌尿系,占21.74％ （10/46）.患者年龄大、住院时间长、意识障碍、有侵入性操作以及使用多种抗生素是导致老年脑梗死患者发生医院感染的易感因素（x2值分别为5.720、11.517、5.185、4.218、11.931,P均＜0.05）.结论 关注老年脑梗死患者医院感染的易感因素,尽快控制病情,缩短住院时间,减少侵袭性操作,合理使用抗生素,可降低医院感染发生率.