双阴道双宫颈双子宫合并不同期宫内妊娠1例

1　病例报告　　 2 9岁 ,已婚。因停经 49d,伴早孕反应 1周于 2 0 0 1- 0 5 - 11到我院门诊就诊。末次月经 2 0 0 1- 0 3- 2 2 ,平时月经 30～ 35 d 1次。1997- 0 4在外院足月剖宫产一活男婴 ,术中发现子宫畸形 (无病历记录 ,情况不详 )。妇科检查 :外阴已婚未产型 ,可见 0 .5 cm×0 .5 cm× 0 .2 cm露出阴道口 ,阴道软、通畅、分泌物正常 ,宫颈光滑、1个宫颈。子宫前位 ,呈马鞍型 ,左侧比右侧饱满、质软、无压痛、活动、增大如孕 5 0 d大小 ,左、右侧附件正常。化验检查 :尿 HCG阳性 ,白带常规正常。就诊当日 ,在常规会阴消毒下 ,行吸宫…     

三胎之一人体鱼序列征1例超声表现分析

对三胎之一人体鱼序列征1例超声表现分析如下. 1 病历摘要 女,23岁.孕妇因孕2产1孕32周于2011-08-23无诱因下出现下腹部胀痛,不规律,无阴道流血、流液而住院,患者停经2个月出现食欲不振,恶心、呕吐不适,孕早期无阴道流血,未保守治疗,无接触毒物及放射史,孕4月余开始自觉胎动至今,入院时检查:宫高40 cm,腹围108 cm,第一胎臀位,已入盆,宫体软,无压痛,胎心监测均正常,超声所见:宫内妊娠三胎儿,羊水过少,其中一胎儿发育异常,另两胎儿显示正常,畸形胎儿头颅及颜面部显示正常,脊柱连续,上肢及胸腔、心脏未见异常,双肾显示不清,胎儿双下肢股骨间相距较近,双侧胫腓骨间相距较近,软组织间无明显分隔(图1),因三胎及羊水少未能观察下肢活动情况,产后:检查两活胎发育正常,畸形胎儿5 min后死亡,可见下肢软组织融合,呈“人鱼”样(图2),双足内翻呈侧-侧融合畸形,脊柱局部皮肤无缺损及未见膨出物,无明显外生殖器及肛门.临床诊断:三胎妊娠之一人体鱼序列征.     

胎儿畸形脑积水引产1例分析

对我院胎儿畸形脑积水引产1例分析如下. 1病历摘要 女,33岁.孕2产1,主因孕足月第2胎,发现胎儿畸形6d入院.平素月经规律,末次月经2010-11-30,预产期2011-09-06.停经40 d自测尿妊娠试验阳性.停经后无明显早孕反应.孕5个月余始感胎动至今.孕6个月余就诊当地乡卫生院行B超提示宫内孕单活胎臀位,自行膝胸卧位纠正胎位,未能纠正.孕期检查胎心、胎动好.孕中、晚期无头痛、头晕等不适,双下肢无水肿.现孕足月,6d前在河北民政总院行B超提示胎儿脑积水可能,建议进一步检查.于3d前在我院行胎儿彩超提示宫内孕单活胎,胎儿脑积水,今日来院要求引产.     

先天性多余泪小管1例

1 病例报告 男,9岁.母亲偶然发现儿子双眼内眦部与鼻根部的皮肤表面处各有一小孔,主动来医院检查.专科检查:双眼视力5.2,五官端正,颜面部无畸形;双眼等大,上下泪点位置正常以及泪阜正常存在,无眼睑内、外翻及上睑下垂;见双眼内眦泪阜鼻侧各有一漏斗状开口的小孔,左侧直径约0.5 mm,右侧直径约0.6 mm,疑为先天性泪道发育异常.     

盆腔异位肾误诊卵巢巧克力囊肿1例

1病历摘要女,59岁。白带增多1周就诊。妇科检查发现盆腔包块2007-06-20入院。平素无腹痛、腹胀,二便畅。月经史18 7/30 54量中,无痛经。现绝经5 a。2-0-2-2。妇科检查:子宫正大,活动,右附件区8 cm×6 cm×6 cm,囊性,界清,活动差,无压痛包块。B超提示右附件区74 mm×55 mm无回声。入院诊断:右卵巢巧克力囊肿。入院术前检查血尿粪常规、肝肾功能、心电图、全胸片均无异常后连硬麻下行剖腹探查术,术中见子宫正大,前壁肌壁间2 cm×2 cm×2 cm肌瘤,双附件正常,右阔韧带外侧盆腔侧壁扪及8 cm×6 cm×5 cm囊性包块,壁厚韧,椭圆形,前下方延续为管状…     

双子宫双阴道1例

病历摘要 女，32岁。于2005-03-23以发现双子宫、双阴道2a收住院。患者2003-03-01在外院行剖宫产术，术中发现双子宫，此后性交疼痛，行妇科检查发现双阴道。入科时妇科检查外阴：见处女膜狭窄，双阴道。阴道：畅，容一指通过，双阴道间有纵隔。宫颈；可触及。子宫：可触及两富体，活动好，质中。附件：阴性。入院后完瞢相关检查无手术禁忌，于2005—03-28在腰麻下行阴道纵隔矫治术，术者左手食指和中指分别插入双阴道内，用组织剪在距前后阴道壁0．5cm处剪断阴道纵隔。顶部达阴道穹窿部，见有出血用纱布压迫止血。     

双子宫双宫颈单阴道分娩胎儿护理1例

1 病例报告 女,26岁.因停经36周、规律性下腹阵痛6 h于2005-02-02入院.患平时月经规律,末次月经2004-05-03,预产期为2005-02-10.停经40 d余,有恶心、间断晨起呕吐等早孕反应,持续5个月,停经4.5个月时自觉胎动至分娩.此时宫高高于单胎,腹围也较单胎宽,孕中期无腹痛、阴道流血、头昏、眼花等症状,双下肢无水肿,因产程发动请当地卫生员接生.     

左肩部异位甲状腺一例

1 病历 患者,女,42岁."发现左肩部肿块6年"入院.患者6年前无意中发现左肩部"花生米"大小肿块,无任何症状,肩关节活动不受影响.近一年来左肩部肿块逐渐增大,遂入院就诊.入院体格检查体温(T) 36.6℃,脉搏(P) 72次/分,呼吸(R) 20次/分,血压(BP) 130/72 mmHg.专科检查:左肩部皮肤无红肿热痛表现,局部可触及一约3.0 cm×1.5 cm大小肿块,质硬、形状欠规则,边界清楚,活动度中等,无压痛.入院后积极准备在局麻下行左肩部肿块切除术,术后标本送家属过目后送病理检查,病理回报:(左肩部)异位甲状腺组织(图1).     

成人先天性脐窦一例报告

1 病例 患者男,22岁,因脐孔溢脓5 d入院,患者既往无腹痛病史,入院体查:生命体征稳定,一般情况可,心肺正常.脐孔处红肿、压痛,有脓性液体,无尿臭和粪臭,局部穿刺无脓液.腹腔及腹壁未扪及异常包块,腹部无压痛及反跳痛,肝脾未扪及,腹部移动性浊音阴性,肠鸣音正常.B超未发现异常.血常规:血红蛋白37 g/L,白细胞5.8×109/L,中性粒细胞0.64,淋巴细胞0.35.经脐孔造影摄片检查,腹部可见6 cm长条状阴影,造影剂半小时后不弥散,报告为脐窦.给予抗炎、局部用导尿管持续冲洗引流后行手术治疗.术中发现窦道底端位于胃大弯侧,但不与胃腔相通,胃大弯侧及部分大网膜与脐部粘连,将窦道完整切除,术后病人痊愈出院.     

先天性喉蹼术后死亡1例分析

对我科收治先天性喉蹼术后死亡1例分析如下。1病历摘要男,11岁。自幼声嘶,气短,剧烈活动时呼吸困难,于2003-03-03入院。查体:体质较弱,发育中下等,心频 心电:心功能尚可。窦性心动过速。胸片:心肺无著征。乙肝五项:抗-HB s( )抗-HB e( )抗-HB c( )。血常规:正常纤维喉镜检查:诊     

先天性主动脉瓣四叶畸形1例

1病历摘要男,36岁.因活动后心悸、气短2 a,加重1个月就诊.患者2 a前出现活动后心悸、气短,伴心前区不适,短暂休息后即好转,未作任何检查及治疗,发作不频繁,近1个月无明显诱因出现心前区不适,发作较频繁,较长时间休息稍好转.行心脏超声检查:主动脉瓣四叶畸形伴关闭不全.CDFI:于舒张期主动脉瓣见中量反流.     

成人先天性脐窦一例报告

1　病例患者男 ,2 2岁 ,因脐孔溢脓 5ｄ入院 ,患者既往无腹痛病史 ,入院体查 :生命体征稳定 ,一般情况可 ,心肺正常。脐孔处红肿、压痛 ,有脓性液体 ,无尿臭和粪臭 ,局部穿刺无脓液。腹腔及腹壁未扪及异常包块 ,腹部无压痛及反跳痛 ,肝脾未扪及 ,腹部移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。Ｂ超未发现异常。血常规 :血红蛋白 37ｇ/Ｌ ,白细胞 5 .8× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .6 4,淋巴细胞 0 .35。经脐孔造影摄片检查 ,腹部可见 6ｃｍ长条状阴影 ,造影剂半小时后不弥散 ,报告为脐窦。给予抗炎、局部用导尿管持续冲洗引流后行手术治疗。术中发现窦道底…     

残角子宫被误诊为增粗的输卵管1例

1 病历摘要 女,27岁.因婚后2 a未孕来院检查.体检:T 36.7 ℃,P 80次/min,BP 105/70 mm Hg,妇检外阴及宫颈无异常,右下腹轻微压痛.超声检查:子宫切面大小约3.94 cm×3.22 cm×4.34 cm,肌层回声分布均匀,内膜厚约0.70 cm,宫腔内左侧可见单个宫角显示.右侧宫旁可见一大小约2.69 cm×1.05 cm长形的与子宫肌层等回声区.双侧卵巢可显示.提示:(1)单角子宫;(2)右侧输卵管增粗可能.经过一段时间的抗炎治疗后来复查,声像图表现无改变.后做宫腔镜+腹腔镜联合检查为单角子宫并右侧残角子宫.     

先天性膈肌缺如伴多脏器畸形及腹腔脏器胸腔异位1例

1　病例报告女 ,孕 41 5周 ,因胎动频繁 ,胎儿心率快 ,B超检查羊水过少 ,行剖腹产。产后无自主呼吸 ,进行气管插管抢救时出现前胸、颈部皮下气肿 ,产后 40 min死亡。尸体解剖 :体表皮肤、口唇及甲床青紫 ,前胸、颈部肿胀 ,触之有弹性 ,切开有气体溢出。打开胸腔 ,双侧均有气体溢出 ,心脏及胸腔大血管位置正常 ,左侧肺明显萎缩 ,两叶完全分离 ,左侧胸腔完全相通 ,胸腔见胃、肠、阑尾、脾脏及部分肝左叶。右侧肺叶完全分离 ,可见一叶横于心脏后 ,气管分叉下 ,其余肺叶下部和肝右叶顶部、右肾上腺紧密粘连。心脏 :4.5 cm× 3.5 cm× 2 .0 cm,…     

新生儿颅骨凹陷自愈1例分析

对新生儿颅骨凹陷自愈1例分析如下.1 病历摘要孕妇,31岁.因孕足月,阴道流夜1h于2010-11-08T05(:)50急诊以孕1产0、孕39+3周、头位、胎膜早破收入院.平素月经规律,4～5/30 d,末次月经2010-02-05,孕期平顺,4d前产检发现尿蛋白阳性,行尿蛋白定量为0.22 g/24 h,骨盆测量无异常,孕中晚期无头痛头晕眼花等症状.2010-11-05T20:00阴道有少许血性分泌物,2010-11-08T0:00感腹阵痛,无规律,5(:)00阴道流水样物.既往体健,体格检查未见异常;产科检查:宫高35 cm,腹围99 cm,羊水中等,宫缩不规律,胎位头位,胎心140次/min,先露浮,估计胎儿3 500 g.阴道检查:阴道口可见清亮水样物流出,宫颈软,颈管消失50％,宫口未开,拟阴道试产.第一产程活跃早期,胎头下降略缓慢,18:00宫口开大7cm,内诊查胎头位于S-1,左枕后位,行手转胎头,但手转胎头困难,后因持续性枕后位,相对头盆不称急诊行剖宫产.手术过程顺利,新生儿重3 500 g,查体未见异常,送入母婴同室.     

胃窦异位胰腺一例

1 病历 患者,男,40岁.因"上腹烧灼感1个月"入院.患者诉1个月前无明显诱因出现进食后上腹烧灼感,疼痛呈阵发性,不向他处放射,无反酸、暖气,无呕血、黑便,无腹泻、便秘及里急后重等其它不适,起病后未行特殊诊治,上述症状加重.既往史无特殊.入院查体:体温36.4℃,脉搏70次/分钟,呼吸20次/分钟,血压120/70 mmHg.本院门诊胃镜示(图1):胃窦1.5 cm×.5 cm大小隆起,异位胰腺可能.入院后完善术前准备,于人院后第三天在全麻下行胃窦肿块切除术,术中见胃窦后壁可扪及约2.0 cm×2.0 cm大小质韧包块,打开胃腔见脐样隆起,隆起正中可见开口,边界清.术后切除肿物经家属过目后送病理学检查,病理报告(图2):(胃窦肿块)镜下见正常胰腺组织(胰腺异位).术后行抗感染、抑酸、补液对症支持治疗后,体温正常,切口及全身情况恢复良好,患者上腹部烧灼感症状消失.出院诊断:胃窦异位胰腺.     

输尿管畸形1例

1　病例报告男 ,32岁。 1 4 a前以左侧输尿管结石住院治疗 2 0 d,病情无好转 ,仍感左腰腹部胀痛 ,尿频。 B超检查示 :左肾、输尿管上段中度积水。此后多年口服结石通、利石素及排石中草药 ,症状无缓解。本次入院决定行手术治疗。术前肾盂造影 :左侧输尿管中段梗阻。腹部平片、尿常规、肾功能检查均正常。B超示 :左肾盂、输尿管上段积水 ,未探及强回声光团。术中所见 :左侧输尿管中段 N状屈曲畸形 ,上段膨大。局部被膜粘连固定 ,蠕动差 ,质软 ,未扪及内存异物。松解粘连后畸形不回复。行局段切除 ,内置支架导管后断端吻合。术后复查 B超 :…     

Chiari-Ⅰ型畸形并脊髓空洞症误诊1例

1病例报告 女,42岁.于2003-08-26入院.自16 a前起,反复出现左颈部疼痛,为局部针刺样痛、酸痛或胀痛等,有时向左枕顶部放射,无头痛头晕,先后多次颈椎片检查示正常或颈椎骨质增生,被诊为枕大神经痛或颈椎病,经理疗等对症治疗,症状未见好转.     

多根副肝管1例

1　病例报告女 ,6 8岁。因突发右上腹痛 3d入院。既往有胆囊结石病史。查体 :t37.8℃。皮肤巩膜无黄染 ,右上腹触痛和叩击痛明显 ,可触及肿大的囊 ,莫非氏征阳性。B超示 :胆囊结石嵌顿 ,胆囊积液 ,肝肾间隙少量无回声区。血常规检查 :WBC 14 .6× 10 9/ L ,N0 .836。临床诊断 :胆囊结石嵌顿 ,胆囊积液 ,急性胆囊炎 ,胆囊周围炎。急诊行电视腹腔镜胆囊切除术 ,术中发现胆囊张力高 ,壁厚 ,水肿 ,被大网膜包裹 ,胆囊周围少量炎性液体。用钝头钳分开大网膜 ,行胆囊减压 ,解剖 Calot三角 ,分离出胆囊管和胆囊动脉 ,上钛夹后剪断胆囊管 ,切断胆…     

双子宫妊娠致扭转1例

1　病例报告患者 ,2 5岁。已婚 ,因停经 39周 ,不规则阴道流水 3d,于2 0 0 1- 0 7- 10入院。查体 :t36 . 6℃ ,P76次 / min,R19次 / min,BP113/ 75 mm Hg,心肺无异常 ,腹隆起 ,肝脾未及。产科检查 :宫高 30 cm,腹围 92 cm,胎位 L OA,胎心 80～ 110次 / min,先露头 ,浮 ,外阴已婚未产式 ,阴道不完全纵隔 ,宫口开大 1cm,未扪及前羊膜囊。B超示 :单胎头位 ,羊水过少 ,胎盘 °成熟。入院诊断 :孕 39- 2 周 ,胎膜早破 ,羊水过少 ,胎儿宫内窘迫。纠正胎儿缺氧 ,并立即手术。术中见子宫下段血管高度始终 ,下段窄 ,紧裹胎头 ,切开肌层 ,吸出羊…