99Tc-MDP联合甲泼尼龙琥珀酸钠粉针冲击治疗甲状腺相关眼病的临床疗效

<正>甲状腺相关眼病(TAO)又称为Graves眼病和浸润性突眼,与甲状腺疾病相关,是造成成人单眼及双眼眼球突出的最主要病因之一〔1〕。研究报道,TAO甲状腺功能状态有所不同,约有90%的患者具有甲状腺功能亢进,约0.8%可伴有甲状腺功能减退,而甲状腺功能正常的患者约占6%〔2〕。目前尚没有明确有效的药物治疗方法,已成为眼科专家及内分泌科医师面临的重大问题,这也使寻找有效治疗TAO的方法成为学术界的研     

甲泼尼龙冲击治疗风湿性疾病的近期不良反应

免疫异常是风湿性疾病重要发病机理 ,甲泼尼龙冲击治疗 (ｍｅｔｈｙｌｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎｅｐｕｌｓｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ ,ＭＰＰＴ)有助于尽快终止免疫反应 ,抑制Ｂ淋巴细胞 ,迅速抑制抗体合成 ,减少急性期死亡。我们对 47例风湿性疾病住院患者给予ＭＰＰＴ治疗 ,着重观察其近期不良反应 ,以探讨ＭＰＰＴ的适应证。资料与方法临床资料　 47例风湿性疾病 (男 3,女 44 ) ,年龄 16～ 48岁 ,平均 30 .7岁 ,其中系统性红斑狼疮 43例 ,多发性肌炎 /皮肌炎 3例 ,成人Ｓｔｉｌｌ病合并多克隆高丙种球蛋白血症 1例。病程 1个月～ 6年 ,47例全部…     

甲泼尼龙静脉冲击治疗Graves眼病致窦性心动过缓1例并文献复习

糖皮质激素冲击治疗是指在短时间内口服或静脉滴注大剂量激素,迅速控制病情恶化的一种给药方法。Graves眼病是与甲状腺疾病相关的,由免疫功能紊乱所致的眼部疾病。目前国外指南均推荐糖皮质激素冲击治疗作为中重度活动性Graves眼病患者的一线治疗方案。很多Graves眼病患者在激素冲击治疗的方案中获益,但同时也存在不良反应的风险。本文报道1例Graves眼病患者在甲泼尼龙冲击治疗期间,出现窦性心动过缓的不良反应,并结合文献进行分析。     

半球后注射曲安奈德治疗Graves眼病的临床观察

目的评价用长效糖皮质激素曲安奈德治疗Graves眼病的临床效果。方法采用曲安奈德20 mg行患眼半球后注射,每月1次,4次为1个疗程,观察Grayes眼病阳性体征改变情况。结果治疗46例78 只眼,治疗前后平均眼球突出度分别为(20．2±2.3)mm和(16．6±1．5)mm,眼突出度明显下降,差异有统计学意义(P<0．01)。治疗前后平均睑裂宽度分别为(12．4±1.3)mm和(9．4±1．2)mm;睑裂宽度明显恢复(P<0．05)。大部分患者眼球运动及复视明显改善,畏光流泪、眼胀眼痛等症状得到明显改善或消除。结论半球后注射曲安奈德治疗Graves眼病安全简便,具有一定的疗效,并且克服了长期全身应用激素所造成的毒副作用。     

甲泼尼龙冲击联合丙戊酸钠治疗儿童睡眠期癫痫性电持续状态的临床研究

目的探讨甲泼尼龙冲击联合丙戊酸钠(VPA)治疗儿童睡眠期癫痫性电持续状态(ESES)的临床疗效及对患儿认知功能和脑电图的影响。方法选取我院2015年2月—2017年2月收治的86例ESES患儿,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组采取VPA治疗,观察组在对照组基础上加用甲泼尼龙冲击治疗。记录并比较两组临床疗效,治疗前后认知功能、脑电图疗效及不良反应发生情况。结果治疗6个月后,观察组临床总有效率与脑电图总有效率分别为95.3%与90.7%,较对照组(72.1%与69.8%)均明显升高(P0.05或P0.01)。治疗6个月后,两组操作智商(PIQ)、言语智商(VIQ)、全量表智商(FIQ)分值较治疗前均显著升高(P0.01),且观察组升高程度较对照组更显著(P0.01)。结论甲泼尼龙冲击联合丙戊酸钠治疗儿童睡眠期癫痫性电持续状态能有效改善患儿认知功能和脑电图,疗效显著且安全可靠。     

甲泼尼龙冲击治疗儿童重症肌无力的疗效观察

目的 观察甲泼尼龙冲击治疗儿童重症肌无力的临床疗效.方法 32例重症肌无力患儿采用甲泼尼龙冲击治疗:使用甲泼尼龙20mg/kg冲击3d,后用泼尼松2mg/kg口服4d,以上为1个疗程.共计2～3疗程.现察临床疗效.结果 肌无力症状改善29例,有效率90.6%.3例改善不明显,口服溴砒定斯的明后症状改善.2年后随访,症状消失28例,4例病情稳定无进展.结论 大剂量甲泼尼龙冲击治疗儿童重症肌无力,疗效肯定.     

鞘内注射甲泼尼龙治疗多发性硬化的疗效

目的 探讨甲泼尼龙鞘内注射治疗多发性硬化(MS)的疗效及安全性.方法 将101例MS按主要治疗方法 分为鞘内注入甲泼尼龙(MPS)组、MPS冲击组及常规地塞米松组(DXM),比较治疗后各组不同时间的Kurtzke扩展致残量表(EDSS)评分减少数及副作用的发生率.结果 鞘内注入MPS组治疗早期EDSS评分减少较其他两组显著,尤其对于脊髓受累为主的MS患者EDSS评分改善更为明显.结论 鞘内注入MPS与两种常规方法 比较见效快,建议用于脊髓受累为主的急性期MS.     

甲泼尼龙治疗AECOPD临床分析

目的了解甲泼尼龙治疗AECOPD的临床效果。方法将158例AECOPD患者随机分为两组,实验组81例,对照组77例;对照组常规抗炎、平喘、祛痰、氧疗、等对症治疗,实验组在此基础上,加用甲强龙80 mg/次,2次/d静点。治疗前和治疗第5 d、第10 d分别观察症状和体征、动脉血PaO2变化、FEV1%预计值变化。结果治疗第5 d、第10 d,两组症状和体征缓解率比较、两组动脉血PaO2变化值比较、两组FEV1%预计值变化值比较,两者差异均有统计学意义。结论甲泼尼龙可快速缓解AECOPD症状、缩短病程。     

甲泼尼龙冲击治疗神经免疫性疾病的心电图前瞻性探讨

为观察和探讨在大剂量甲泼尼龙冲击疗法治疗神经免疫性疾病时的不良反应及对策，对１３４例病人在治疗过程中进行了７３１例次的心电图检测，前瞻性观察药物所致的心电图改变。结果发现治疗中４５９例次（６２７９％）出现各种异常心电图，３１例病人出现较为严重的心律失常。建议治疗过程中应加强心电图的监测，严格控制药物滴入速度，对原有心律失常及老年患者宜慎用。     

甲泼尼龙联合鞘内注射激素治疗中枢神经系统脱髓鞘疾病的疗效分析

目的观察甲泼尼龙（甲基强的松龙,MP）冲击联合鞘内注射地塞米松（DXM）治疗中枢神经系统脱髓鞘疾病的临床疗效。方法选择确诊为中枢神经系统脱髓鞘疾病患者56例,随机分为治疗组和对照组,治疗组患者在MP冲击上联合鞘内注射地塞米松治疗,每周2次,每次鞘内注射地塞米松10mg,10次为1个疗程。治疗过程中动态观察脑脊液（CSF）中蛋白含量及细胞学动态变化,比较治疗前后临床神经功能缺损程度评分（SSS）变化。结果治疗组患者CSF蛋白含量恢复至正常及CSF细胞学检查免疫活性细胞减少至恢复正常的时间较对照组提前1周～2周;治疗组治疗后SSS评分与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;两组临床疗效比较,治疗组显效率明显高于对照组（P〈0．05）。结论甲基强的松龙冲击联合鞘内注射地塞米松治疗中枢神经系统脱髓鞘疾病是安全有效的方法,可以减轻病情,缩短病程。     

肾囊内注射甲泼尼龙治疗免疫介导性肾小球疾病

自 40年代糖皮质类固醇激素被人们认识以来 ,作为一种免疫抑制剂、炎症反应控制剂 ,该类激素类药物已广泛应用于临床[1,2 ] 。肾小球肾炎免疫发病机制确定以后 ,糖皮质类固醇激素如 :强的松、甲泼尼龙 (甲基强的松龙 )、氟美松等被用来治疗各种原发与继发性肾小球肾炎、肾病综合征[2 ] 。原发性肾小球肾炎的发病与免疫因素有重要关系 ,其中原位免疫复合物的形成及局部细胞免疫在疾病的发生发展过程中起着重要作用[3 ,4 ] 。糖皮质类固醇激素的应用对免疫复合物的形成及肾小球内免疫介导的炎症反应有明显的治疗效果 ,对免疫介导性的肾小球损…     

人免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗小儿急性播散性脑脊髓炎的临床研究

目的探讨甲泼尼龙琥珀酸钠联合人免疫球蛋白(pH4)对小儿急性播散性脑脊髓炎(ADEM)免疫功能的影响。方法选取2016年2月—2017年3月我院诊治的ADEM患儿94例,采用随机数字表法将患儿分为治疗组与对照组,各47例。在常规治疗基础上,对照组单纯应用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,治疗组采用甲泼尼龙琥珀酸钠联合人免疫球蛋白治疗。比较两组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白E(IgE)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平、临床疗效,发热、意识障碍等临床症状持续时间,头痛、水肿、咳嗽等不良反应发生情况。结果治疗前,两组IgA、IgE、IgG、IgM比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组IgE、IgG、IgM水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);治疗组临床总有效率为95.74%,明显高于对照组的80.85%(P0.05),发热等临床症状持续时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组不良反应发生率为17.02%,略低于对照组的21.28%,差异无统计学意义(χ~2=0.275,P0.05)。结论应用甲泼尼龙琥珀酸钠联合pH4能够显著增强ADEM患儿免疫功能,提高临床疗效,有助于快速缓解患儿痛苦,从而提高治疗依从性。     

硫唑嘌呤治疗甲状腺相关性眼病

甲状腺相关性眼病可能是一种自身免疫性疾病,抑制免疫是治疗本病的首要目的。使用大剂量类固醇激素虽然极为有效,但非十分理想。硫唑嘌呤已被用于治疗甲状腺相关性眼病,然而其疗效未经设有对照组的实验所验证。一篇回顾性报告称,硫唑嘌呤对于预防Graves眼病有帮助。本文报告了硫唑嘌呤治疗眼病且设有对照组的前瞻性研究结果。     

中剂量甲基泼尼龙冲击治疗ITP

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是常见出血性疾病之一，当血小板（BPC）＜50×109／L时易有出血倾向；＜25×109见时，病人可因严重内脏出血危及生命。因此，选择有效药物治疗，迅速提高BPC计数，是抢救ITP所致严重出血关键。我们采用中剂量甲基泼尼龙静脉滴注，治疗ITP14例，取得明显近期疗效。亚病例和方法1．l病例14例ITP患者，男1例，女13例。年龄19～56岁，平均36岁。经临床、血象、骨髓象确诊符合ITP诊断标准“’。病程1周～10年。l例为初发，13例为复发。复发者过去均接收过泼尼松及达那叹、氨泰素治疗，其中2例泼尼松5mg周…     

曲安奈德球周注射联合激光光凝治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿疗效观察

目的分析探讨曲安奈德球周注射联合激光光凝治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿的疗效。方法把100例糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者作为研究对象,这100例患者均为该院收治,收治时间在2014年5月12日—2015年5月12日期间,随机将这100例患者分成2组,实验组和对照组各50例,对照组采取激光光凝治疗,实验组采取曲安奈德球周注射联合激光光凝治疗,并在治疗结束后,对比分析两组的黄斑区视网膜厚度、眼压。结果实验组经治疗后的黄斑区视网膜厚度为(154.06±10.36)um,对照组经治疗后的黄斑区视网膜厚度为(201.35±10.94)um(P0.05);实验组经治疗后的眼压水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论曲安奈德球周注射联合激光光凝治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿具有显著的疗效,可有效减少黄斑区视网膜厚度,改善患者的眼压情况,值得在临床实践中应用和推广。     

类风湿关节炎患者关节腔注射曲安奈德联合甲氨喋呤治疗前后滑膜超声表现的变化

目的 超声检测曲安奈德联合甲氨喋呤关节腔注射前后类风湿关节炎(RA)患者滑膜的变化,并进一步明确滑膜超声影像学变化对于RA诊断及治疗的意义.方法 选择以膝关节炎症状入院的RA患者222例,超声检测患者膝关节滑膜厚度及关节积液量,然后以曲安奈德(1ml:10 mg)及甲氨喋呤(1 ml:10mg)分别注入关节腔内,同时原口服药物方案行非甾体类抗炎药(NSAIDs)及缓解病情抗风湿药物(DMARDs)治疗,分别于注射后第7天和第14天再次行上述治疗,同时行膝关节滑膜超声检查,观察注射关节的疼痛指数、肿胀指数、压痛指数和晨僵时间.此后第2个月和6个月末再次行膝关节滑膜超声检查,并记录上述指标.结果 与治疗前比较,治疗第7天、第14天及第2和第6个月末,患者膝关节滑膜厚度及关节积液量均明显下降,关节疼痛指数、肿胀指数、压痛指数、关节晨僵时间均明显减少(P＜0.01或P＜0.05),滑膜厚度及关节积液与关节疼痛指数、肿胀指数、压痛指数均分别呈正相关(P＜0.05).结论 滑膜超声改变可作为评估RA患者曲安奈德联合甲氨喋呤关节腔注射治疗疗效观察指标之一.     

甲泼尼松龙冲击治疗甲状腺相关性眼病时TRAb和sICAM-1的变化及意义

目的 探讨促甲状腺素受体抗体(TRAb)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)与甲状腺相关性眼病(TAO)病情的相关性,及其在TAO发病机制中的作用.方法 对23例TAO患者,按照临床活动性评分及眼病严重程度分级分组,给予大剂量甲泼尼龙静脉冲击治疗.分别采用放射免疫法和酶联免疫吸附法,于治疗前及每个疗程结束后第2天测定空腹外周静脉血清中TRAb和sICAM-1的浓度.结果 TRAb水平与患者病情活动性相关(P=0.020);sICAM-1水平主要与患者眼病的病程相关(P=0.015);活动性眼病组患者接受激素冲击治疗过程中TRAb的水平持续稳定下降,第3个疗程后TRAb的水平较治疗前显著下降(P＜0.05);重复测量趋势分析示活动性与非活动性眼病患者接受大剂量甲强龙冲击后TRAb和sICAM-1的水平变化趋势均不同.结论 TRAb与TAO的活动性相关,可预测并客观评价糖皮质激素的疗效;sICAM-1与患者眼病的病程相关,但是非特异性使其水平的影响因素较多,不能客观地反映激素治疗的效果.