超声双重造影在不同部位胃癌术前T分期及Borrmann分型中的应用价值

目的 探讨超声双重造影在不同部位胃癌术前T分期及Borrmann分型中的应用价值。方法 回顾性分析我院91例胃癌患者的术前超声双重造影检查资料，根据胃癌发生部位分为胃上、中、下部癌，应用超声双重造影对不同部位胃癌进行术前定位、T分期，对进展期胃癌进行Borrmann分型，并与病理结果对照。结果 超声双重造影术前定位胃癌的符合率为94.51%(86/91)，术前诊断胃癌T分期的总体符合率为69.23%(63/91)，术前诊断进展期胃癌Borrmann分型的总体符合率为85.92%(61/71)。超声双重造影术前诊断胃下部癌T分期与病理结果的一致性较好（Kappa=0.75），诊断胃上部和胃中部癌T分期与病理结果的一致性均中等（Kappa=0.49、0.67）；术前诊断胃上部和胃下部进展期胃癌Borrmann分型与病理结果的一致性均较好（Kappa=0.92、0.78），诊断胃中部进展期胃癌Borrmann分型与病理结果的一致性中等（Kappa=0.68）。结论 超声双重造影对胃癌术前定位、诊断总体T分期和Borrmann分型的准确率均较高，在不同部位胃癌术前T分期和Borrmann分型诊...     

超声双重造影在不同部位胃癌术前T分期及Borrmann分型中的应用价值比较

目的 比较超声双重造影在不同部位胃癌术前T分期及Borrmann分型中的应用价值。方法 选取我院91例胃癌患者的术前超声双重造影检查资料，进行回顾性分析。按胃癌发生部位分成分成胃上、中、下部癌，通过超声双重造影对不同部位胃癌进行术前定位、T分期和Borrmann分型，与病理结果对照。结果 超声双重造影对胃癌术前定位的符合率为94.51%；对胃癌术前T分期和Borrman分型的总体符合率分别为69.23%和85.92%。超声双重造影在胃下部癌术前T分期 (Kappa=0.75)与病理一致性较好，在胃上部和胃中部癌术前T分期(Kappa=0.49、Kappa=0.67）与病理一致性中等，在胃上部和胃下部癌术前Borrmann分型（Kappa=0.92、Kappa=0.78）与病理一致性较好，在胃中部癌术前Borrmann分型(Kappa=0.68）与病理一致性中等。结论 超声双重造影对胃癌术前定位、总体T分期和总体Borrmann分型的评估准确性均较好，在不同部位胃癌术前T分期和Borrmann分型诊断中存在差异。临床医师可根据需要选用此项检查。     

IETA常规超声特征与超声造影对子宫内膜癌病理分期的评估价值

目的联合使用国际子宫内膜肿瘤分析（IETA）经阴道常规超声与超声造影评估子宫内膜癌（EC）患者肌层浸润深度及宫颈有无侵犯，预测EC的病理分期；比较此2种方法的诊断价值。 方法将南方医科大学深圳医院及中山大学附属第七医院2017年1月至2020年12月间83例已手术的EC患者纳入研究，所有患者术前1个月内均行经阴道常规超声及超声造影检查，由2名具有10年以上妇产超声工作经验的超声医师，掌握IETA专家小组拟定的子宫内膜病变共识的具体内容，对所有入组病例的常规超声及超声造影图像进行盲法分析，以病理结果为参考，比较分析常规超声主、客观测量法及超声造影主、客观测量法对EC病理分期的诊断符合率，采用Kappa检验分析超声与病理结果的一致性。同时采用受试者操作特征（ROC）曲线分析超声客观测量方法对EC深肌层浸润及宫颈有无侵犯的诊断效能。 结果本研究发现IETA专家共识总结的子宫内膜厚度、病灶回声、宫腔线的形状、子宫内膜-肌层交界处（结合带）情况、无“亮边”征及子宫内膜病灶血管模式在不同病理分期的EC中，均有较高的特异度及一致性，是预测EC较好的超声指标。超声造影主观评估法（Kappa=0.873，P＜0.001）、超声造影客观测量法（Kappa=0.842，P＜0.001）、IETA常规超声主观评估法（Kappa=0.811，P＜0.001）、IETA常规超声客观测量法（Kappa=0.764，P＜0.001）此4种诊断方法与病理结果一致性均良好，超声造影较常规超声对EC病理分期的诊断符合率有一定程度的提高［主观评估法、客观评估法：（90.36%、87.95%） vs（85.54%、81.93%）］。常规超声或超声造影显示病灶前后径、病灶的体积、病灶与子宫前后径的比值对预测EC深肌层浸润（浸润深度≥1/2）均有较好的诊断效能，ROC曲线下面积（AUC）均≥0.945，常规超声或超声造影显示病灶外缘与浆膜层的最小距离评估法诊断效能较差，AUC仅为0.414、0.462。常规超声或超声造影显示病灶下缘与宫颈外口距离评估法对预测EC有无宫颈侵犯的诊断效能一般，AUC为0.521、0.559。 结论IETA经阴道常规超声声像特征与超声造影对EC的诊断及预测病理分期均具有较好的效果，且对超声术语进行规范化描述，临床上值得推荐使用。超声造影较经阴道常规超声的诊断效能有一定程度提高，能更好地显示病变对周围肌层及宫颈的浸润深度、侵犯范围；超声造影联合经阴道常规超声，可能达到EC早期发现、准确分期、早期治疗的目的。     

超声双重造影在进展期胃癌新辅助化疗后T分期及疗效评价中的价值

目的 探讨超声双重造影(double contrast-enhanced ultrasono-graphy,DCUS)在进展期胃癌新辅助化疗后T分期及疗效评价中的价值.方法 回顾性分析29例进展期胃癌患者,化疗前经DCUS评估为T3、T4期,给予2～4个疗程的新辅助化疗,然后再行DCUS进行T分期,并与术后病理结果相比较,根据新实体瘤疗效评价标准(RECIST)将新辅助化疗患者分为两组:化疗获益组(22例,包括完全缓解0例,部分缓解14例及稳定期8例)及化疗进展组(7例),同时运用ACQ脱机软件获取病灶的造影参数,采用重复测量数据的方差分析评价不同疗效及化疗前后间造影各参数的变化.结果 超声双重造影对胃癌新辅助化疗后T分期总准确率达65.52％,T2、T3、T4的准确率分别为0％、42.86％、92.86％,比较超声双重造影T分期与术后病理T分期的一致性,Kappa值=0.33;新辅助化疗后获益组增强强度(EI)值、峰值强度(PI)值下降,而进展组不降反略升,获益组与进展组间基础强度值(BI)的主效应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DCUS对于新辅助化疗后的进展期胃癌患者T分期准确率不高.新辅助化疗后获益组EI值、PI值下降较进展组明显,有望作为评价新辅助化疗疗效的重要参考指标.     

超声内镜在食管癌临床TN分期诊断中的应用价值

目的探讨超声内镜在食管癌患者临床TN分期诊断中的应用价值。方法 110例食管癌患者,术前均行超声内镜检查,并以术后组织病理检查结果为金标准,分析术前超声内镜评估食管癌患者临床TN分期的准确率,采用Kappa检验分析超声内镜与术后组织病理检查对食管癌临床TN分期的诊断一致性。结果术前超声内镜诊断食管癌T分期的整体准确率为78.2%,其中诊断T_1、T_2、T_3、T_4期的准确率分别为81.3%、64.3%、86.7%、50.0%,与术后组织病理检查的诊断一致性良好(Kappa=0.846,P0.001;Kappa=0.578,P0.001;Kappa=0.612,P0.001;Kappa=0.471,P=0.002);术前超声内镜诊断食管癌N分期的整体准确率为44.5%,其中诊断N_0、N_1期的准确率分别为53.8%、80.0%,与术后组织病理检查的诊断一致性尚可(Kappa=0.413,P0.001;Kappa=0.236,P=0.001),诊断N_2期的准确率为11.8%,与术后组织病理检查的诊断一致性差(Kappa=0.101,P=0.213),对N_3期不能诊断。结论超声内镜对T分期具有较好的诊断准确率,对N分期诊断准确率欠佳,可作为食管癌患者术前临床TN分期诊断的方法。     

口服超声造影与增强CT对胃癌术前T分期的对比分析

目的探讨口服超声造影(OCUS)与增强CT对胃癌进行术前T分期的临床应用价值。方法对74例确诊为胃癌的患者(共计75个病灶)术前分别行OCUS和增强CT检查,比较两种影像检查方法诊断T分期的一致性及准确率。结果 OCUS和增强CT对胃癌T分期一致率为68.5%,一致性中等(Kappa=0.455);二者对T分期准确率分别为74.7%(56/75)、58.7%(44/75),差异有统计学意义(χ~2=4.32,P=0.038)。结论 OCUS和增强CT对胃癌T分期一致性中等,OCUS对胃癌T分期准确率优于增强CT。     

术中超声、术中超声造影与MRI对不同级别胶质瘤的诊断一致性分析

目的通过术中超声、术中超声造影与MRI对诊断不同级别胶质瘤的一致性进行分析。方法对术前经MRI、术中超声及术中超声造影诊断并被病理证实为胶质瘤的42例患者进行分析,探讨三种检查方法与病理结果在诊断不同级别胶质瘤的一致性,以及三种检查方法之间在诊断不同级别胶质瘤的一致性。结果二维超声与病理结果的一致性差(Kappa=0.381,P=0.013),超声造影与病理结果的一致性好(Kappa=0.667,P=0.000),MRI与病理结果的一致性中等(Kappa=0.583,P=0.000),二维超声与超声造影的一致性中等(Kappa=0.476,P=0.001)。MRI与超声造影的一致性中等(Kappa=0.521,P=0.000)。结论超声造影与二维超声、MRI相比在诊断不同级别胶质瘤中有优势,能为胶质瘤的诊断及初步分级提供参考依据。     

超声联合胸部X线对甲状腺癌TNM分期的临床研究

目的 探讨超声联合胸部X线评估甲状腺癌TNM分期的临床应用价值。方法 回顾性分析我院508例甲状腺癌患者的临床资料,术前均行甲状腺、颈部淋巴结、腹部超声常规检查和胸部X线片检查,并对甲状腺结节进行术前临床TNM 分期评估,以术后临床病理结果为金标准,比较术前超声联合胸部X线与术后临床病理TNM分期的一致性及准确率。结果 超声诊断甲状腺癌 T1a、T1b、T2、T3a、T3b、T4b分期的准确率分别为96.43%、83.33%、80.00% 、45.00% 、20.00%、100%,总准确率为79.13%,与术后临床病理结果的一致性较好（Kappa=0.697,P=0.000）。超声诊断甲状腺癌N0、N1a、N1b、N1分期的准确率分别为60.55%、33.33%、39.39%、53.57%,总准确率为54.53%,与术后临床病理结果的一致性差（Kappa=0.244,P=0.000）。超声联合胸部X线片诊断甲状腺癌M0、M1分期的准确率分别为99.60%、100.0% ,总准确率为99.61% ,与术后临床病理结果的一致性较好（Kappa=0.665,P=0.000）。结论 超声诊断甲状腺癌T、N分期的总准确率较高,联合胸部X线对甲状腺癌M分期的准确率最高,有助于临床治疗方案的选择及疗效评估。     

超声双重造影与超声内镜对胃癌术前T分期的比较研究

目的 评价超声双重造影、超声内镜两种检查方法在胃癌术前T分期中的价值.方法 对136例胃癌患者,术前行超声双重造影及超声内镜检查,两种检查方法的术前分期均与术后病理分期进行对比.结果 超声双重造影对胃癌术前T分期的准确率为80.1％,其中T1、T2、T3、T4准确率分别为65.5％、79.5％、86.5％、87.5％;超声内镜T分期准确率达81.6％,其中T1、T2、T3、T4准确率分别为82.8％、76.9％、82.7％、87.5％;除T1期外,其余各期及T分期总的准确率两者间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声内镜和超声双重造影对胃癌术前T分期总的准确率相当,但在T1期中超声内镜明显优于超声双重造影.两种检查在胃癌术前T分期中各有优缺点,联合两种检查可相互弥补,增加胃癌术前T分期的正确率,对手术治疗方案的制定有指导意义.     

超声双重造影对胃癌术前分期的诊断意义

目的分析双重超声造影在胃癌术前分期的诊断意义。方法选择166例胃癌患者为纳入研究,术前对其行双重超声造影检查,分别用胃窗超声造影与双重超声造影结果进行术前分期,精确分期以术后病理检查结果为准。结果双重超声造影T分期诊断符合率(82.2%)高于胃窗超声造影术前T分期(60.1%),差异有统计学意义(χ2=25.499,P0.05)。双重超声造影T1、T2、T3、T4诊断符合率分别为88.9%,82.8%,86.0%,88.7%,其中T2、T3和T4分期双重造影诊断符合率优于胃窗超声造影,差异有统计学意义(χ2=6.340、4.150、11.257,P=0.011、0.042、0.001)。结论超声双重造影对胃癌术前分期有一定的临床价值。     

Carotid artery ultrasound and intravascular ultrasound

Lipid lowering therapy is associated with a significant reduction in cardiocerebral events. But, additional studies are necessary to identify patients in whom atheroma may results in developing coronary events. Intravascular ultrasound(IVUS) and carotid artery echocardiography have significantly contributed to the understanding of nature of atherosclerosis and have validated the concepts of vascular remodeling and vulnerable plaque. Actually, intimal-medial thickness(IMT) in carotid echo is good predictors of cardiovascular events. Positive remodeled plaque with soft characteristics is more likely to rupture and cause acute coronary syndrome. Thus, studies using IVUS and carotid echo may lead to important insights into how risk factor reduction stabilizes plaque and reduces the risk of acute coronary events.     

常规超声联合超声造影与单纯常规超声对乳腺良恶性肿瘤鉴别价值的比较

目的 探讨超声造影技术在乳腺肿瘤鉴别诊断中的价值. 方法 通过对经病理证实的197例乳腺肿瘤病例(共198个病灶)分析,比较常规超声与常规超声联合超声造影诊断结果的差异. 结果 198个病灶中,病理结果显示良性病灶101个、恶性病灶97个.常规超声联合超声造影在对恶性肿块诊断中的灵敏度为84.5％、特异度为90.0％、准确率为87.4％,所得数据均略优于单纯常规超声(灵敏度为78.4％、特异度为88.1％、准确率为83.3％),但差异无统计学意义.结论 超声造影的应用不能提高超声对乳腺肿瘤良恶性的鉴别能力.     

Enhancement of ultrasound contrast agent in High-Intensity focused ultrasound ablation

High-intensity focused ultrasound (HIFU) is becoming an increasingly attractive modality for ablation. Enhancement of HIFU is an important issue that has been discussed and investigated worldwide. Ultrasound contrast agents are considered to constitute an efficient medium for changing acoustic characteristics and improving energy deposition in the focal region. The role of microbubbles in inducing enhanced heating, cavitation, and other related events in HIFU ablation has been investigated, with the goal of improving coagulation necrosis volume or decreasing acoustic power and exposure duration. Consequently, with the use of ultrasound contrast agents, applications of HIFU are expected to become more efficient, safe, and accurate and to produce fewer adverse effects. This paper reviews studies that have been conducted to investigate the enhancement of ultrasound contrast agents in HIFU ablation through experiments that were carried out in vitro and in vivo; an analysis of results of this enhancement mechanism is provided.     

外伤性脑损伤的超声及超声造影应用研究

外伤性脑损伤(TBI)是临床神经外科的常见急症,发生率及死残率均高。治疗TBI以手术为主,以迅速清除血肿灶,降低颅内压,尽量减少对脑组织的损害为原则。精确定位损伤灶,准确判断损伤灶的范围、边界、内部血流情况是手术成功的关键。超声及CEUS具有实时、方便、定位准确、价廉、安全无放射性等特点,近年来在TBI中的应用受到重视。本文对超声及CEUS在TBI中的应用研究进行综述。     

经直肠超声造影诊断直肠癌的价值

目的 探讨经直肠超声造影对直肠癌的诊断价值.方法 21例直肠癌患者,常规超声观察病变二维声像图和彩色血流特点,超声造影观察病变组织内造影剂强化特点、增强时间、增强水平、增强形态及变化;对声像图进行定量分析,绘制肿瘤与正常肠壁的感兴趣区血流灌注的时间-强度曲线,并进行拟合,分析其峰值强度及达峰时间.结果 常规超声表现:直肠肠壁增厚,回声减低,边界不清,肿瘤内部回声不均,内部和周边可探及丰富的彩色血流信号,呈高速高阻血流频谱.超声造影表现:病灶呈快速高增强模式,与周围正常肠壁回声差异显著;可清楚显示病灶的大小、边界与侵袭范围;其肿瘤血管走行扭曲,形态不规则,并能够显示彩色多普勒超声不能显示的微血管.应用超声造影伪彩编码与叠加技术,有助于增强对肿瘤与周边正常组织关系的认识.与正常肠壁相比,肿瘤的达峰时间减小,达峰强度增加.结论 直肠癌超声造影具有典型的声像图表现,可以为直肠癌的术前诊断与术后评估监控提供更加丰富的信息.     

Thoracic ultrasound

Dyspnea and hypotension often present a diagnostic challenge to the emergency physician. With limitations on traditional methods of evaluating these patients, lung ultrasound has become an essential assessment tool. With the sensitivity of lung ultrasound approaching that of CT scan for many indications, it is quickly becoming a fundamental technique in assessing patients with thoracic emergencies. This article reviews the principles of thoracic ultrasound; describes the important evidence-based sonographic features found in pneumothorax, pleural effusion, pneumonia, and pulmonary edema; and provides a framework of how to use thoracic ultrasound to aid in assessing a patient with severe dyspnea.     

超声波与声学造影剂在溶栓中的作用

血栓形成是导致心肌梗塞、缺血性卒中等疾病和死亡的重要原因。超声波和声学造影剂（微泡）可通过空化效应、机械作用等多种生物学效应直接溶栓和增强溶栓药物作用。在微泡的介导下,其潜在的携药载体作用和靶向结合能力为进一步提高溶栓效率提供了可能,该方法有着广阔的临床应用前景。     

术中超声与超声造影在肝内胆管结石术中的应用

目的探讨术中超声和超声造影在多发性肝胆管结石手术治疗中的应用价值。方法使用术中超声探头,在48例肝内胆管结石患者行肝胆管结石手术中进行超声检查,并行经胆总管插管超声造影／或经肝内胆管穿刺超声造影,且与手术及病理结果对照。结果48例肝胆管结石患者,术中超声诊断35例为肝内胆管结石,其中5例术前超声未查出,13例为肝内胆管结石合并肝外胆管结石。10例合并胆管炎症、胆管壁纤维化。13例肝内外胆管均有结石的患者中,4例合并胆总管下段癌变,均经手术及病理证实。结论术中超声检查可对术前超声检查的漏误诊予以纠正。术中肝胆管超声造影,可提高对胆道疾病的检出,同时伴有冲洗胆道结石的作用,可以减少胆道结石的残留。术中超声定位结合术中胆道超声造影,可作为肝胆管结石手术治疗的重要辅助手段。     

Real-time visualization of high-intensity focused ultrasound treatment using ultrasound imaging

High-intensity focused ultrasound (HIFU) and conventional B-mode ultrasound (US) imaging were synchronized to develop a system for real-time visualization of HIFU treatment. The system was tested in vivo in pig liver. The HIFU application resulted in the appearance of a hyperechoic spot at the focus that faded gradually after cessation of HIFU exposure. The duration of HIFU exposure needed for a hyperechoic spot to appear, was inversely related to the HIFU intensity. The threshold intensity required to produce a hyperechoic spot in liver in < 1 s was 970 W/cm(2), in situ. At this HIFU dose, no immediate cellular damage was observed, providing a potential for pretreatment targeting. The real-time visualization method was used in hemostasis of actively bleeding internal pelvic vessels, allowing targeting and monitoring of successful treatment. Real-time US imaging may provide a useful tool for image-guided HIFU therapy.     

多模态超声检查技术及超声评分方法在类风湿性关节炎中的应用

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种自身免疫性疾病,以慢性、进展性关节损伤为主要表现,主要的病理基础是滑膜炎症与滑膜血管翳形成[1].RA引起进行性和不可逆的关节疾病,最终可导致关节畸形和功能丧失,严重影响患者生存质量.在临床的诊疗过程中,临床医师对RA的诊疗主要根据患者的体格检查、实...