骨科术后患者医院感染危险因素及综合干预措施与临床转归分析

正骨科术后医院感染发生率在医院感染中虽然所占比例没有内科科室高~([1]),但对于感染患者的康复起到重要影响作用。关于骨科术后医院感染危险因素的文献报道较多~([2,3]),多侧重于某一方面,如手术相关危险因素、患者情况危险因素、护理相关危险因素、心理相关危险因素等,特别是手术相关危险因素,屡有报道。本文从较少报道的患者基本情况、住院相关情况、患者心理变化、护理相关因素等多维度,对骨科术后医院感染与转归的关系进行了分析,以期为临床防治骨科术     

人性化护理对骨科手术患者护理质量、术后疼痛及生活质量的影响

目的探讨人性化护理对骨科手术患者护理质量、术后疼痛及生活质量的影响。方法选取2016年5月—2017年8月在上海市中医医院接受治疗的骨科手术患者148例,根据入院顺序进行编号,采用随机数字表分为对照组与观察组,每组74例。对照组采取常规护理干预,观察组在此基础上采取人性化护理干预。分别于干预前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价两组患者心理状态;采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)与"生存质量测量量表简表"评价两组患者疼痛程度及生活质量;比较两组患者护理满意度及护理质量。结果两组患者干预前SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后观察组SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后12h、1d、2d、3d疼痛VAS评分低于对照组(P0.05)。观察组患者生理、心理、社会、环境领域评分高于对照组(P0.05)。观察组患者护理满意度高于对照组(P0.05)。观察组患者护理措施落实率、基础护理合格率、无护理差错率均高于对照组(P0.05)。结论将人性化护理应用于骨科手术中可减轻患者焦虑、抑郁情绪,降低术后疼痛程度,提高患者生活质量及护理满意度,并有效提高临床护理工作质量,护理干预效果确切,值得推广应用。     

骨科术后疼痛的护理干预临床研究

目的研究和探讨护理干预在骨科术后疼痛患者中的应用。方法选择2014年10月~2016年10月时间段内至在我院骨科行手术治疗的患者为研究对象,总计90例,随机分为实验组与对照组(各40例),对照组仅按照诊疗常规进行治疗与护理,观察组则在相同的基础上对其行护理干预措施护理,对两组术后1~5天的疼痛程度进行比较,同时对护理满意度进行比较。结果除术后1天两组疼痛比较无差异外,剩余天数试验组明显高于对照组,组间比有差异(P0.05);试验组对不理工作不满意率仅为1例(2.2%)与对照组7例(15.6%)相比,组间比有差异(P0.05)。结论护理干预措施能有效减轻患者的痛苦,有助于患者尽早康复,值得临床上推广。     

护理干预对妇产科手术患者术后疼痛的影响效果分析

目的:探究改善妇产科手术患者术后疼痛的有效护理手段.方法:将2019年1月到2021年1月到我院治疗的98例妇产科手术患者以随机方法分为观察组与对照组,均49例.分别将优质护理和常规护理应用在对两组患者的护理当中,比较不同护理的效果.结果:①护理以后3周,观察组的疼痛明显比对照组更轻,差异有显著统计学意义(P<0.00...     

骨科手术术后疼痛的护理研究进展

行骨科手术的患者术后疼痛感较重,对疼痛进行有效的治疗及护理干预可使患者的疼痛反应相对减缓。对骨科术后疼痛患者的护理,一方面需加强护患关系的沟通及加快医护工作者对术后疼痛管理的观念转变,另一方面需根据患者对疼痛程度的评估选择合适的镇痛方式并进行疗效跟踪及镇痛效果评价,从而提高手术的成功率及安全性,降低并发症的发生率。该文对骨科手术术后疼痛的护理进展情况作一简单的概述。     

围手术期干预对骨科老年患者术后认知功能障碍的影响

［摘要］　目的　探讨围手术期干预对骨科老年患者术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法　将100例老年患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组50例在予以相应的围术期常规护理的基础上，采取针对POCD的系统护理干预，对照组50例予以相应的围术期常规护理。分别记录两组患者术前、术后2 d、术后7 d简易精神智能状态量表（MMSE）评分及两组患者POCD发生率及情况等。结果　观察组患者术后POCD发生率低于对照组，术后2 d、7 d的MMSE评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　围手术期采取针对POCD的系统护理干预，能够有效避免或减少POCD的发生。     

疼痛护理干预对下肢动脉硬化闭塞症患者术后疼痛的影响

目的探讨疼痛护理干预对下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者术后疼痛的影响及效果。方法选取2016年5月至2018年1月上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科行手术治疗的下肢ASO患者92例,并分为观察组和对照组,各46例。2组患者均行单侧下肢球囊扩张联合支架置入术,术后对照组给予常规护理,观察组患者在对照组基础上给予疼痛护理干预,包括疼痛评估管理、多环节评估、个体化疼痛管理、多模式健康教育、术中干预。比较2组患者入院及出院时疼痛评分(数字等级评定量表或WONG-BAKER面部表情量表)、睡眠时间、胃纳差情况、术后下床时间、住院天数及护理满意度的差异。采用SPSS 19.0软件进行统计分析。根据数据类型,组间比较采用t检验或χ~2检验。结果入院时,对照组和研究组患者疼痛评分差异不显著[(3.50±1.14)和(3.50±1.10)分,P=1.000],出院时研究组患者疼痛评分显著低于对照组[(1.28±0.41)和(2.39±0.77)分,P0.001],且与入院时比较,2组患者出院时疼痛评分均显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,研究组术后下床时间和住院时间显著缩短,睡眠时间和护理满意度显著增加,差异有统计学意义。但2组胃纳差情况比较差异不显著(P=0.086)。结论疼痛护理干预可改善下肢ASO患者疼痛程度和睡眠质量,提高患者护理满意度。     

骨科老年患者围术期心理干预对术后镇痛的影响

目的探讨骨科人工全膝关节置换术老年患者围术期心理干预对术后镇痛的影响。方法随机选择64例骨科拟行人工全膝关节置换术的老年患者,均于入院时应用焦虑自评量表和抑郁自评量表进行心理状态评估,根据自愿的原则,将患者随机分为对照组和干预组,对照组按常规进行治疗和护理,干预组根据患者的心理状况给予心理干预。于术前1 d和术后第4天再次进行心理状态的评估和手术后8、24 h对所有患者采用视觉模拟评分(VAS)及简化的McGill问卷(SF-MPQ)进行疼痛评分。结果两组患者入院时焦虑、抑郁状态评分无统计学差异(P>0.05),人工全膝关节置换术前1 d和术后第4日焦虑、抑郁状态评分有统计学差异(P<0.01)。两组患者入院时VAS无统计学差异(P>0.05),人工全膝关节置换术后8、24 h VAS评分有统计学差异(P<0.01)。两组患者入院时SF-MPQ评分无统计学差异(P>0.05),人工全膝关节置换术后8、24 h SF-MPQ评分有统计学差异(P<0.01)。结论围术期有效的心理干预能改善患者焦虑和抑郁的心理状态,从而降低术后疼痛程度,并可显著影响疼痛强度和持续时间。     

老年患者泌尿系感染的综合性护理干预措施

目的探讨老年患者泌尿系感染的以心理护理为主导的综合性护理干预措施。方法 2010年1月至2014年3月,选择本院收治的145例并发泌尿系感染的老年患者,进行危险因素、临床特点和护理干预措施的分析。结果 1老年泌尿系感染的发生与高龄、合并基础疾病、侵袭性操作、住院时间、尿量及合理应用抗生素有关。2老年泌尿系感染患者的感染程度以中度感染为主,轻度与重度次之,发病季节以夏冬季为主,春秋季次之,临床表现以尿频、尿痛、血尿、肾区叩痛及发热为主。3145例老年患者泌尿系感染者经药物治疗与以心理护理为主导的综合性护理干预后,均得到有效控制,控制率为100%。抗生素应用时间为5.16±2.19天,住院时间为17.6±5.1天。结论心理护理为主导的综合性护理干预是老年患者泌尿系感染的治疗与康复的有效干预措施。     

高龄老年骨科手术患者术后低蛋白血症风险因素及预测模型

目的回顾性分析高龄老年骨科患者术后低蛋白血症的风险因素。方法选取80岁以上高龄老年骨科手术患者498例,使用Python统计软件包对患者的基本情况进行描述性统计分析,并采用软件包中决策树、逻辑回归、随机森林、ExtraTreesClassifier、AdaBoost、GradientBoostDecisionTree、SVM等7种机器学习模型进行低蛋白血症风险模型构建。绘制并计算受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),评价模型的预测能力,选择最佳模型。最终根据模型纳入的特征确定风险因素。结果随机森林为最佳预测模型,白蛋白定量最小值(min)、椎管内麻醉、肌酸激酶同工酶、术后引流量、术中出血量、术前直接胆红素最大值(max)、术前血清总蛋白max、术后输血量、术前血清总蛋白min、术前血钠min、术前总胆红素min、术前总胆红素max、术前肌酸激酶min、术前高密度脂蛋白min,是高龄老年骨科手术患者术后发生低蛋白血症的独立危险因素。结论导致术后高龄老人术后低蛋白血症的风险因素较多,其中及时改善术前白蛋白水平是降低术后低蛋白血症及其他术后不良事件的有效措施。     

综合护理干预对甲状腺肿瘤患者术后疼痛的影响

目的了解甲状腺肿瘤患者在术后的疼痛情况,分析患者术后疼痛的相关护理措施。方法选择2012年9月-2013年9月本院接收治疗的66例甲状腺肿瘤患者,将这66名患者随机分为对照组和实验组,两组患者均为33例。对照组采用常规护理方法,而实验组则是在常规护理方法上加上体位、疼痛、心理等综合干预方法。比较两组患者的住院时间和视觉模拟评分。结果所有患者均顺利康复,对照组的住院时间比实验组的短(P<0.01),视觉模拟评分明显低于实验组(P<0.01)。讨论综合护理模式应用于甲状腺肿瘤术后患者的疼痛护理,具有很明显的效果。能够减少患者的疼痛,能促使患者康复,值得推广。     

心理干预对老年股骨颈骨折患者术后疼痛的影响

目的探讨心理干预对老年股骨颈骨折患者术后疼痛的影响。方法选择80例接受股骨颈骨折手术的老年患者，随机分为干预组和对照组各40例。对照组给予常规的心理帮助；心理干预组在对照组的基础上，增加有针对性的心理干预。比较两组患者术后自觉疼痛情况。结果术后两组患者疼痛程度间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论有针对性的心理干预可减轻老年股骨颈骨折患者术后自觉疼痛，有利于患者康复。     

围手术期限制性输血对骨科手术患者术后恢复的影响

目的:调查分析围手术期限制性输血对骨科手术患者术后恢复的影响,为临床输血策略提供参考依据。方法:选择预计术中出血量400ml的骨科手术患者768例,年龄34~67岁,术前血红蛋白浓度(Hb)≥110g/L,血细胞比容(Hct)≥35%,按ASA分为Ⅰ~Ⅲ级。根据不同输血策略将患者分为开放性输血组(Hb100g/L输血、100~120g/L维持)351例与限制性输血组(Hb80g/L输血、80~100g/L维持)417例。比较2组性别、年龄、体质量、ASA分级、术前Hb、手术时间、术中尿量及术后引流量等一般资料;观察并2组输血率、平均输血量、输血不良反应、麻醉苏醒时间及术后拆线时间。结果:12组患者性别、年龄、体质量、ASA分级、术前Hb、手术时间、术中尿量及术后引流量等一般资料比较,差异均无统计学意义(均P0.05);2限制性输血组的输血率、平均输血量及输血不良反应发生率均显著低于开放性输血组(P0.05),2组麻醉苏醒时间和术后拆线时间均无统计学差异(均P0.05)。结论:骨科手术患者围手术期限制性输血可减少输血量和降低输血暴露风险,且不会对术后恢复造成不良影响。     

早期疼痛干预护理对肺癌患者术后疼痛的改善效果

目的:简述肺癌患者术后实施早期疼痛干预护理对调节患者心态,减轻疼痛的临床效果.方法:研究时间决定于2018年6月-2020年12月,研究目标针对于枣庄市薛城区人民医院接受手术治疗的胃癌患者60例,根据抛硬币结果划分观察组(30例,正面)与对照组(30例,背面),对照组采取常规干预护理,观察组在其基础上开展早期疼痛干预护...     

延续性康复干预对老年三叉神经痛患者术后情绪、疼痛和复发率的影响

目的 观察康复干预对射频热凝联合阿霉素治疗老年三叉神经痛患者术后情绪、疼痛和复发率的影响,为治疗该病症提供方法。方法 选取2020年1月—2021年12月在沧州市人民医院治疗的老年三叉神经痛患者92例,采用数字表法随机分为观察组和对照组。2组均接受射频热凝联合阿霉素治疗。对照组给予健康教育和饮食指导干预,观察组在对照组的干预基础上加用延续性综合康复干预。术后随访期间,观察并比较2组随访期间的情绪(焦虑和抑郁)、疼痛评分以及三叉神经痛复发率。结果 术后7 d, 2组在VAS评分、 SAS评分及SDS评分上差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月、术后1年,观察组患者VAS评分均低于对照组(P<0.001)。术后6个月、术后1年,观察组患者SAS评分均低于对照组(P<0.05、P<0.001)。术后1年,观察组患者SDS评分低于对照组(P<0.001)。术后1年观察组三叉神经痛复发率低于对照组(χ²=5.059,P=0.025)。结论 延续性综合康复干预可有效降低射频热凝联合阿霉素术后患者三叉神经痛复发率,改善患者情绪,减轻患者疼痛...     

手术室护理对减少颅脑损伤患者术后医院感染的干预效果

目的分析手术室护理对减少颅脑损伤患者术后医院感染的干预效果。方法 2017年4月—2018年3月,于西安交通大学附属第二医院行颅脑手术的患者中选取100例,随机分为两组,各50例。对照组行常规护理,观察组在对照组基础上行手术室强化护理,比较两组患者术后医院感染发生情况、感染相关知识掌握情况以及护理满意度情况。结果观察组中出现创口感染、泌尿系感染以及呼吸道感染的患者分别有0例、0例、1例,术后医院感染总发生率为2%,明显低于对照组的18%(9/50),组间差异有统计学意义(χ~2=7.111,P0.05);观察组患者护理满意度评分、感染相关知识掌握评分分别为(95.63±2.25)分、(86.36±2.63)分,均高于对照组的(72.56±2.36)分、(70.02±2.96)分,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论手术室强化护理模式利于降低颅脑损伤患者术后医院感染发生率,增强患者对感染相关知识的认识与了解,提高护理满意度,值得推广。     

腹部手术患者术后疼痛的护理

2005年6月～2006年1月，对我院因腹部手术住院的120例患者采用一系列护理干预控制，缓解其术后疼痛，效果满意。现将护理方法报告如下。     

护理干预对预防骨科患者术后下肢深静脉血栓形成的影响

目的分析护理干预对骨科患者术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响及体会。方法回顾性分析我院2014年1月~12月收治的骨科接受手术患者150例的临床资料,将其随机分为观察组与对照组,各75例。对照组给予基础护理联合器械及药物的护理模式,观察组在对照组基础上给予全面护理干预模式,比较两组患者DVT发生率。结果观察组DVT发生率为1.33%,明显低于对照组的12%,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对骨科手术患者加强综合护理干预,可有效降低DVT的发生率,改善预后,具有较高的临床应用价值。     

糖尿病手术患者麻醉方式对术后感染、血流动力学、血糖的影响

目的探究糖尿病手术患者麻醉方式对术后感染、血流动力学、血糖的影响。方法选取该院2018年2月—2019年1月收治的86例2型糖尿病患者进行研究。采用信封法分组(n=43),对照组采用全麻方式,观察组采用全麻联合硬外阻滞麻醉方式,对比麻醉影响。结果观察组(4.7%)术后感染率低于对照组(18.6%),差异有统计学意义(P0.05);麻醉后,观察组的血流动力学水平与对照组比较更稳定;两组血糖水平对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论糖尿病手术患者选择全麻联合硬外阻滞麻醉的方式应用效果更为显著,具有安全性。     

强化管理措施对日间手术观察室感染控制及患者术后感染率的影响

正随着生活水平提高及医疗观念转变,患者自我保护意识逐渐增强,对医疗质量提出更高要求~([1])。预防、控制手术观察室感染成为手术室管理重点研究内容。研究表明~([2]),日间手术模式需医护团队在工作流程、运行模式、手术技术、操作规范、术后管理及并发症控制等多方面形成独特管理机制,以此控制日间手术观察室感染、降低术后感染发生率。强化管理措施为近些年普及的新型管理理念,旨在加强医护人员操作规范性,预防术后感染。本研究旨在探讨强化管理措