高海拔地区失血性休克早期限制性液体复苏临床研究

目的探讨高海拔地区失血性休克早期限制性液体复苏的临床意义。方法2001年12月至2003年12月根据不同的复苏方式将41例失血性休克病人分为对照组和实验组,检测血红蛋白(HB)、血小板计数(PLT)、红细胞压积(HCT)、血清乳酸水平和失血量变化情况,比较限制性液体复苏与常规液体复苏对高海拔地区失血性休克病人的疗效。结果不同处置后12h两组HCT变化差异有显著性意义(P<0.05);12h及24h两组PLT变化差异有显著性意义(P<0.05);24h两组血清乳酸变化差异有显著性意义(P<0.05)。结论高海拔地区失血性休克病人早期液体复苏时,限制液体复苏相对于快速大量液体复苏不至于扰乱机体的代偿机制和内环境,且对改善细胞氧代谢更有利。     

限制性液体复苏治疗失血性休克的临床研究

目的 探讨失血性休克早期限制性液体复苏的临床意义.方法 分析我院60例未控制失血性休克的液体复苏方法,比较常规液体组(n=30)与限制性液体复苏组(n=30)两种方法的治愈率、病死率及实验室指标血红蛋白(HBG)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)的结果.结果 常规组输液量(2 980±564)ml,治愈率66.7%、病死率33.3%,限制性组输液量(1980±302)ml,治愈率90.0%、病死率10.0%,两组间差异有统计学意义(P＜0.05),HBG、HCT、PLT、PT的比较,两组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 高渗液早期限制性液体复苏可提高治愈率,降低病死率,与常规复苏组比较不致于扰乱机体代偿机制及内环境.     

限制性液体复苏在肝破裂失血性休克的应用体会

目的研究限制性液体复苏对肝破裂失血性休克的治疗效果。方法将两院2008年1月至2012年1月,共收治的肝破裂失血性休克58例患者随机分成两组常规组（A组）和限制组（B组）。比较两组复苏后的血压、心率、尿量和乳酸、碱缺失变化来了解患者的内环境状态,判断复苏效果。结果限制组平均输液量明显降低,血压、心率、尿量和乳酸、碱缺失（BE）显著改善。B组和A组比较HR、SBP、MAP、CVP、血乳酸,、尿量、碱缺失（BE）均P〈0．05有显著意义。结论在肝破裂失血性休克患者出血未控制情况下,限制性液体复苏不仅可维持重要脏器的血流灌注,而且降低了出血,改善了预后,取得了满意的疗效。     

多发性创伤伴失血性休克限制性液体复苏的疗效分析

目的评价多发性创伤伴失血性休克早期采用限制性液体复苏(LFR)的治疗效果,以提高治愈率。方法将50例多发性创伤伴失血性休克患者随机分为LFR组和积极液体复苏(AFR)组,采用两组不同复苏方式,对两组患者的血乳酸(LA)、剩余碱(BE)、输入液体量进行统计学分析,对比两组的临床疗效。结果采用两种不同复苏方式治疗后,血乳酸[手术开始时:(3.26±0.52)mmol/Lvs(5.71±0.58)mmol/L;术后3小时:(2.35±0.36)mmol/Lvs(3.87±0.24)mmol/L]和剩余碱[手术开始时:(-5.56±0.49)mmol/Lvs(-9.48±0.71)mmol/L;术后3小时:(-3.54±0.22)mmol/Lvs(-5.34±0.68)mmol/L],两组间差异具有统计学意义(P0.05)。限制液体复苏组输液量、死亡率比较积极液体复苏组差异具有统计学意义[(1075±259)mlvs(2568±360)ml;(14.5%vs35.4%),P均0.05)]。结论在出血未控制的情况下,早期限制性液体复苏在减少输液量的同时可维持重要脏器的血流灌注,减轻酸中毒,为后续救治创造条件,降低病死率。     

外伤性肝脾破裂致失血性休克早期液体复苏的诊治探讨

目的观察外伤性肝脾破裂致失血性休克早期限制性液体复苏和常规正压液体复苏的疗效对比。方法将81例外伤性肝脾破裂致失血性休克患者按随机原则分为限制性液体复苏组(41例,快速输入2∶1的平衡液和贺斯进行液体复苏,使平均动脉压(MAP)维持在50~70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa))和常规正压液体复苏组(40例,维持MAP在70~90mm Hg)。比较两组患者的输液量、凝血酶原时间(PT),ARDS,MODS及治愈率。结果与常规正压液体复苏组比较,限制性液体复苏组输液量明显减少[(1240±243)ml比(2850±520)ml],PT明显缩短[(11.2±1.5)s比(15.9±1.7)s],治愈率明显升高(87.8%比62.5%),差异均有统计学意义(均P0.05)。结论限制性液体复苏能降低未控制出血的患者的死亡率,能减少MODS和ARDS的发生率,提高其治愈率。     

不同液体复苏对重症急性胰腺炎患者预后的影响分析

目的探讨不同液体复苏对重症急性胰腺炎患者预后的影响。方法回顾性分析2009年3月-2012年10月我院SICU 172例重症急性胰腺炎患者的临床资料,根据患者入院后24h内液体复苏量将患者分成A组与B组,各86例。A患者给予充分性液体复苏治疗,B组患者给予限制性液体复苏治疗,比较两组患者的临床治疗效果和预后。结果 A组患者的急性肾损伤（AKI）发生率、AKI持续时间、肌酐峰值及连续肾脏替代疗法（CRRT）使用率均较B组有明显升高,两组比较具有统计学意义（P〈0.05）;A组患者与B组患者在多器官功能衰竭综合征（MODS）发生率、CRRT使用时间、机械通气率、开腹手术率、住院时间及死亡率等方面无统计学意义（P〉0.05）。结论对于重症急性胰腺炎患者给予限制性液体复苏能够显著降低患者的AKI发生率和持续时间以及肌酐峰值,减少CRRT的使用率,减少并发症的发生,较充分性液体复苏具有更好的临床疗效,对于重症胰腺炎患者疾病的治疗和预后具有重要的意义。     

限制性液体复苏对失血性休克大鼠网状内皮系统的影响

目的探讨限制性液体复苏对失血性休克大鼠网状内皮系统的影响。方法60只SD大鼠制成未控制性重度失血性休克模型,随机分成对照组、NF组(无液体复苏组)、NS40组(限制性液体复苏组)和NS80组(常规大量液体复苏组),检测和比较休克复苏后各组存活大鼠肝脏枯否细胞和腹腔巨噬细胞的吞噬功能。结果重度失血性休克大鼠失血后150min存活率NF组、NS40组和NS80组比对照组明显提高,NS40组较NS80组显著改善(P0.05);NS40组大鼠肝脏枯否细胞和腹腔巨噬细胞的吞噬功能较NS80组明显改善(P0.05)。结论限制性液体复苏可以显著改善失血性休克大鼠的网状内皮系统的吞噬功能,提高大鼠的免疫功能,降低死亡率。     

重型颅脑创伤伴失血性休克患者的液体复苏研究

目的探讨限制性液体复苏在重型颅脑损伤伴失血性休克患者中的应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2015年10月本院收治的重型颅脑损伤伴失血性休克患者72例,其中36例采用限制性液体复苏(观察组),另36例采用常规液体复苏(对照组)。比较两组患者的平均输液量、胶体液用量、早期复苏时间、死亡率和恢复良好率。结果观察组患者的平均输液量少于对照组,恢复良好率高于对照组,两组比较差异显著(P0.05);两组患者的胶体液用量、早期复苏时间和死亡率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论限制性液体复苏治疗重型颅脑损伤伴失血性休克患者的疗效显著,值得临床推广应用。     

限制性液体复苏联合绿色通道救治严重腹部创伤合并失血性休克的效果分析

目的探讨限制性液体复苏联合绿色通道对严重腹部创伤合并失血性休克的救治效果。方法回顾性分析2006年5月至2013年5月江门市中心医院急诊收治的128例严重腹部创伤合并失血性休克患者临床资料,对比早期采用低压(A组)和正压(B组)液体复苏联合绿色通道手术治疗的救治效果,并与传统路径正压液体复苏(C组)的救治效果相比较。结果 A组死亡12例(12/64,18.75%),B组死亡12例(12/45,26.67%),C组死亡7例(7/19,36.84%);3组患者病死率比较差异有统计学意义(掊2=6.825,P=0.037)。A组患者的并发症发生率低于B组、C组(掊2=8.974,P=0.011),血浆凝血酶原时间(PT)最短(t=10.619,P=0.000)。结论限制性液体复苏联合绿色通道能降低严重腹部创伤合并失血性休克患者的病死率,提高存活率,并能降低存活患者并发症的发生率。     

早期限制性液体复苏在重型颅脑损伤合并创伤性失血性休克救治中的应用

目的总结重型颅脑损伤合并刨伤性失血性休克患者早期采用限制性液体复苏的救治经验。方法对2003年1月至2009年12月间收治的91例重型颅脑损伤合并休克患者的临床资料进行回顾性分析,比较常规大量液体复苏和限制性液体复苏的治疗效果。结果重型颅脑损伤合并休克的患者,早期采用限制性液体复苏是合理有效的措施,限制性液体复苏组和常规液体复苏组在入院24小时及1周内的死亡率虽都无显著差异,但限制性液体复苏组1周时的死亡率要更低,出院时限制性液体复苏组预后良好（GOS分级Ⅳ～Ⅴ）的比率则更是显著高于常规液体复苏组。结论早期采用限制性液体复苏可以提高重型颅脑损伤合并创伤性失血性休克患者的救治成功率和远期预后。     

成分输血联合限制性液体复苏在宫外孕破裂大出血休克中的应用

目的 探讨成分输血联合限制性液体复苏对宫外孕破裂大出血休克（HSEP）患者的效果。方法 回顾性纳入2018年1月至2022年4月本院收治的62例HSEP患者,依据不同的治疗方法将62例HSEP患者分成对照组与观察组,均纳入31例。对照组患者行限制性液体复苏;观察组于对照组的基础上予成分输血。比较两组输液量、总输血量、住院时间、血常规指标、凝血功能以及并发症发生率。结果与对照组相比,观察组的输液量和总输血量显著减少,住院时间明显缩短（P<0.05）;治疗后2 h,两组血小板（PLT）、血红蛋白（Hb）、血气剩余碱（BE）、红细胞比容（HCT）显著上调,但观察组上调更明显（P<0.01）;治疗后2h,两组凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）明显下调,纤维蛋白原（FIB）显著上调,但观察组以上指标较对照组改善更加明显（P<0.05）;治疗后3 d内,观察组的并发症总发生率（6.45%）较对照组（32.26%）明显减少（P<0.05）。结论 对HSEP患者要进行成分输血联合限制性液体复苏措施,可有效降低输液量、总输血量以及缩短住院时...     

限制性液体复苏抢救创伤失血性休克的临床研究

目的探究限制性液体复苏抢救45例创伤失血性休克患者的临床研究。方法选择2015年12月至2019年12月本院收治的90例创伤失血性休克患者,每组45例,分为对照组和观察组,对照组采取常规液体复苏处理,观察组采取限制性液体复苏处理,检测两组患者凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)、剩余碱(BE)水平、血乳酸(BLA)、血小板(PLT)和血红蛋白(Hb)水平,检测两组患者治疗前后输液量、血红蛋白浓度(HGB)水平,观察两组患者的并发症多器官功能障碍综合征(MODS)、全身反应综合征(SIRS)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生率和死亡率。结果治疗前,两组患者各项指标相比,差异不显著(P0.05);治疗后,两组患者的APTT、PT、PLT和Hb均显著增加,BLA、BE显著降低,差异显著,有统计学意义(P0.05),且观察组的APTT、PT、BLA、BE、PLT、输液量、HGB水平以及并发症的发生率和死亡率明显低于对照组,Hb明显高于对照组,差异显著,有统计学意义(P0.05)。结论 45例创伤失血性休克患者实施限制性液体复苏抢救措施,患者的血流灌注和氧供明显改善,出血量减少,并发症发生率减少,后期的死亡率减少,效果较好,值得在临床上推广。     

腹部创伤性休克早期液体复苏60例

探讨腹部创伤性休克早期不同液体复苏方案的临床疗效。选取腹部创伤性休克患者60例,随机分为非限制组和限制组,每组各30例。非限制组患者来院后即开始非限制性液体复苏,限制组患者采取少量、分次的限制性液体复苏模式,观察比较2组患者开始液体复苏后相关指标变化以及预后情况。治疗1 h后,限制组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)指标均优于非限制组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者治疗前血压、心率、血氧饱和度差异无统计学意义(P0.05);治疗1、2 h后,限制组患者血压、心率、血氧饱和度指标均优于非限制组,差异有统计学意义(P0.05)。限制组死亡率为6.7%,并发症发生率为23.3%;非限制组死亡率为26.7%,并发症发生率为46.7%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。限制性液体复苏能够有效恢复腹部创伤性休克患者的有效循环血量,保护机体的凝血系统,降低腹部创伤性休克患者的死亡率和并发症发生率,临床上具有重要意义。     

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目的　探讨限制性液体复苏对出血未控制性休克后续救治的影响。方法　应用脾组织和血管损伤制作重度未控制出血性休克模型 ,比较早期限制液体复苏 [平均动脉压 (MAP)分别维持在 4 0mmHg(NS4 0组 ,1mmHg =0 .133kPa)、5 0mmHg(NS5 0组 )和 6 0mmHg(NS6 0组 ) ]和大量液体复苏 [MAP分别维持在 80mmHg(NS80组 )和 10 0mmHg(NS10 0组 ) ]对MAP、血乳酸 (BL)、红细胞压积 (HCT)、出血量、输液量及存活率的影响。结果　NS4 0、NS5 0和NS6 0组的出血量、液体用量和存活率明显低于NS80和NS10 0组 (P均 <0 .0 5 ) ;伤后4 5min ,NS80和NS10 0组HCT明显低于NS4 0、NS5 0和NS6 0组 (P均 <0 .0 5 ) ;伤后 4 0 5min ,NS80和NS10 0组的HCT明显低于NS5 0和NS6 0组 ,MAP明显低于NS4 0、NS5 0和NS6 0组 ,血乳酸明显高于NS4 0、NS5 0和NS6 0组 (P均 <0 .0 5 )。结论　在出血未控制条件下 ,早期限制性液体复苏可明显降低出血量 ,减轻酸中毒 ,为后续救治创造条件 ,并有利于最终存活率的提高     

限制性液体复苏在创伤失血性休克患者中的临床价值研究

目的探讨限制性液体复苏在创伤失血性休克患者中的临床应用价值。方法选取本院自2010年6月至2014年6月所收治的创伤失血性休克患者76例作为研究对象,随机分为限制性液体复苏组(LFR组)和充分液体复苏组(AFR组),各38例。分析比较两组患者的病死率、凝血功能及并发症发生情况。结果限制性液体复苏组患者病死率显著低于充分液体复苏组(P0.05);凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)显著短于充分液体复苏组(P0.05);两组患者在急性肾损伤(AKI)发生率方面无统计学差异(P0.05);且限制性复苏组患者临床并发症总发生率优于充分液体复苏组,差异明显,统计学意义突出(P0.05)。结论限制性液体复苏可以有效降低创伤失血性休克患者的临床病死率,缩短PT和APTT,促进患者早日康复,值得临床推广。     

创伤失血性休克限制性液体复苏的治疗进展

<正>创伤已成为人类一大公害,严重失血是创伤死亡的主要原因,大约占创伤死亡者中的1/3。创伤患者中有大约45%的院前死亡率和55%的住院死亡率[1],造成其死亡的主要原因是失血性休克。液体复苏治疗是重要的治疗手段,近年来随着对失血性休克病理生理过程的深入研究,人们对液体复苏策略的观点从大量液体复苏逐渐转变为早期限制性液体复苏。创伤失血性休克进行液体复苏,早期、大量输注液体,以尽快恢复血流动力学,是传统临床上救     

腹腔复苏对失血性休克家兔血乳酸和酸碱平衡的影响

目的 观察腹腔复苏对失血性休克家兔血乳酸(BL)浓度、酸碱平衡状态,探讨其在失血性休克救治中的作用.方法 21只雄性家兔随机分为三组,腹腔复苏组(A组)、常规静脉复苏组(B组)、正常对照组(C组).A、B组于10 min内使MAP降至40 mm Hg,维持60 min后,在20 min内静脉回输放出的血液和两倍于放血量的复方乳酸钠进行液体复苏,并于血液和液体复苏的同时,A组腹腔内注射120 ml临床用透析液,而B、C组腹腔注入等量生理盐水对照.观察休克前后与复苏后的MAP,测定动脉血pH、HCO-3、BE、BL.复苏后180 min,取门静脉血测定BL浓度,然后静脉注射空气处死家兔.结果 复苏后30、60、90 min,A组MAP高于B组(P＜0.01).复苏后60、180min时A组静脉血和复苏后180 min门静脉血BL值明显低于B组(P＜ 0.05),pH、HCO3、BE分别高于B组(P＜0.05或P＜0.01).且A组在复苏后180 min与C组相应值相近,同时也接近休克前水平.结论 腹腔复苏对失血性休克的早期救治具有一定的实用价值.     

创伤休克液体复苏的研究进展

动物实验和临床资料表明，对于有活动性出血的创伤失血性休克，限制性液体复苏可改善预后。氧债、乳酸、碱缺失、胃粘膜内ｐＨ较血压、心率和尿量更能反映全身和局部的组织灌注及氧供情况，可作为液体复苏的标准。     

创伤性休克的早期液体复苏

目的：探讨创伤性休克早期液体复苏的方法。方法：112例创伤性休克患者中采用非限制性液体复苏组（对照组）51例,采用限制性液体复苏组（观察组）61例,对两组实验室指标、生命体征变化及临床恢复时间和预后进行比较。结果：液体复苏30 min、60 min及2 h时,观察组血压、血氧饱和度均显著低于对照组,心率则高于对照组（P均＜0.05）;观察组症状恢复时间均显著短于对照组（P均〈0.05）;液体复苏2 h时观察组血红蛋白浓度、血小板含量、红细胞比容均显著高于对照组（P均＜0.05）;观察组康复率显著高于对照组（P＜0.05）,死亡率和并发症发生率均显著低于对照组（P均＜0.05）。结论：早期限制性液体复苏能够快速有效地恢复创伤性休克患者的外周有效循环血量,尽快使生命体征恢复,对于降低死亡率及并发症的发生率意义重大。     

烧伤后早期应用不同液体复苏血钠和红细胞变化的临床研究

目的　观察烧伤后早期应用不同液体复苏患者血钠和红细胞的变化。方法　将 15 0例烧伤患者分为 3组 ,A组为中、小面积烧伤患者 5 0例 ,给予平衡盐溶液 (钠离子 130mmol/L)复苏 ;B组为大面积烧伤患者 5 0例 ,液体复苏方法同A组 ;C组为大面积烧伤患者 5 0例 ,给予高渗乳酸钠溶液 (钠离子 174mmol/L)复苏。观察伤后 1～ 3d患者的补液总量、血钠、红细胞数量及红细胞平均体积 (MCV)的变化。对A、B组患者的烧伤指数 (BI)与其伤后 1d的血钠值作相关性分析。　 结果　伤后 3d内A组患者补液总量、补钠量均低于其他两组 (P <0.0 1);C组补液总量低于B组 ,而补钠量多于B组 (P <0.0 1)。伤后 3d内B组血钠值接近正常值下限 ,C组血钠值接近正常值上限 ,前者明显低于后者 (P <0.0 5或 0 .0 1)。伤后 3d内B、C组的红细胞数量相近 (P >0.0 5 )。伤后 1dB、C组患者的MCV分别为 (95 .5± 5 .5 )、(92 .1± 4 .5 )fl,伤后 2d各为 (93.2± 6 .4 )、(90 .9± 5 .4 )fl,组间比较差异无显著性意义 (P >0.0 5 )。A、B组患者伤后 1d的血钠值与自身BI呈负相关 (r=- 0 84,P<0.0 1)。　 结论　大面积烧伤患者伤后早期采用高渗盐溶液复苏 ,血钠值平稳且红细胞的肿胀程度较轻