小肠广泛切除术5例护理体会

急性肠系膜上动脉栓塞是动脉血液中的栓子阻塞肠系膜上动脉,可导致小肠缺血、缺氧、水肿坏死,广泛切除术后可引起短肠综合征.1990～2005年,我院共对5例急性肠系膜上动脉栓塞并小肠坏死患者行小肠广泛切除术,现将护理体会报告如下.     

Angiojet血栓抽吸系统在急性肠系膜上动脉栓塞治疗中的应用

目的探讨Angiojet血栓抽吸系统对急性肠系膜上动脉栓塞的治疗效果。方法回顾我院用Angiojet血栓抽吸系统对3例急性肠系膜上动脉栓塞患者的治疗经验,结合文献对急性肠系膜上动脉栓塞的诊断、治疗进行综合分析。结果收治的3例急性肠系膜上动脉栓塞患者中,2例有心房颤动病史,1例为肠系膜上动脉夹层;采用Angiojet血栓抽吸系统早期清除血栓后再联合导管溶栓等治疗,均取得满意疗效。结论急性肠系膜上动脉栓塞起病急促,早期诊断尤为重要,肠系膜上动脉造影有助于早期诊断,Angiojet血栓抽吸系统能够早期清除血栓,恢复血供,对急性肠系膜上动脉栓塞具有良好的效果。     

急性肠系膜缺血的诊治

急性肠系膜缺血是肠系膜动脉或静脉突然阻塞或闭塞,进而导致肠管发生缺血性病理变化的疾病。肠系膜上动脉栓塞,肠系膜上动脉血栓形成,非阻塞性肠系膜缺血及肠系膜静脉血栓形成均可引起本病的发生。本病的早期特点是症状明显,体征轻微。实验室检查,x线腹部平片检查,多普勒超声,CT,血管镜及腔内血管超声等均可助确诊。可根据不同的病因及病情发展情况采取不同的治疗方法,例如肠系膜上动脉栓塞病人可行血栓取出术,肠系膜上动脉血栓形成者行动脉重建术等。     

几种常见急性肠系膜上动脉事件的多层螺旋CT血管造影诊断

目的探讨几种常见急性肠系膜上动脉事件的多层螺旋CT血管造影(MSCTA)表现。方法对23例急性肠系膜上动脉事件的临床、影像资料进行回顾性归纳总结。结果 23例患者中,孤立性夹层9例(YUN分型Ⅰ型7例,Ⅱb型2例),均见真假腔和内膜瓣征;壁间血肿伴溃疡龛影3例;急性血栓栓塞11例,直接征象是血管腔内充盈缺损。结论虽然肠系膜上动脉夹层、壁间血肿和栓塞临床症状相似,但各有较典型影像表现,MSCTA是诊断急性肠系膜上动脉事件准确、快捷、有效的首选检查方法。     

弹簧圈栓塞肠系膜上动脉分支治疗小肠出血的体会

目的探讨肠系膜上动脉分支栓塞治疗小肠出血的临床疗效及并发症。方法选取2004年7月-2011年11月在巴彦淖尔市医院行选择性肠系膜上动脉造影,证实为小肠出血的患者11例,根据出血血管选择不同的弹簧圈置入。置入后再次造影观察栓塞效果。结果 11例患者全部一次栓塞肠系膜上动脉分支成功,成功率100%。术后给予补液、止血及对症治疗。结论肠系膜上动脉分支栓塞是治疗不能手术的小肠出血的有效方法,是小肠大出血及反复不明原因小肠出血的首选治疗措施。     

2例老年肠系膜上动脉栓塞的报告

急性肠系膜上动脉栓塞（superior mesenteric artery embolism,SAME）是指栓子进入肠系膜上动脉,发生急性完全性血管闭塞,导致小肠急性缺血、功能障碍、坏死,约占急性肠系膜血管缺血性疾病的50％,年发病率约为816／10万。其发病急骤,病情凶险,致残率及死亡率极高,有文献报道,病死率可高达68％～100％,     

急性肠系膜上动脉栓塞的外科治疗

急性肠系膜上动脉栓塞为血管外科急腹症之一。该病占肠梗阻发病率的0．23％-0．7％。1993年9月至2002年7月我们收治9例急性肠系膜上动脉栓塞患者，现报告如下。     

急性肠系膜上动脉栓塞致肠坏死的早期诊断研究进展

<正>肠系膜上动脉栓塞（superior mesenteric artery ischemia,SMAE）是导致急性肠系膜缺血最常见的原因。由于肠系膜血管网的大部分供血来源于肠系膜上动脉,当发生栓塞时,会造成大部分肠管缺血,其中小肠缺血最为明显,若血供不能及时恢复,随着病情的进展可发展到肠透壁坏死,为治疗带来更多挑战。目前本病治疗方法主要为外科开腹取栓、切除坏死肠管和血管内介入治疗。     

D-二聚体和白细胞计数在急性肠系膜血管闭塞中的应用价值

目的探讨D-二聚体(D-dimer)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)在急性肠系膜血管闭塞(AMVO)中的应用价值。方法回顾性分析急诊收治的76例急性肠系膜动、静脉血管闭塞患者的临床资料。入选患者根据CT血管造影(CTA)或手术所见分为急性肠系膜动脉栓塞组(动脉栓塞组,n=30)、急性肠系膜动脉血栓形成组(动脉血栓形成组,n=24)和急性肠系膜静脉血栓形成组(静脉血栓形成组,n=22)。比较各组患者发病至就诊时间、入院后即刻测定的静脉血D-dimer及WBC、N%。结果急性肠系膜动脉栓塞、动脉血栓形成和静脉血栓形成三组患者发病至就诊时间、D-dimer及N%差异有显著统计学意义(P均0.01),而三组间WBC差异无统计学意义(P0.05)。与肠系膜动脉栓塞组及动脉血栓形成组比较,肠系膜静脉血栓形成组发病至就诊时间显著延长、D-dimer水平显著增高,差异均有显著统计学意义(P均0.01);肠系膜动脉栓塞及动脉血栓形成两组在发病至就诊时间、D-dimer水平则无统计学差异(P0.05)。与肠系膜动脉栓塞组比较,静脉血栓形成组N%显著降低,差异有显著统计学意义(P0.01)。若以D-dimer 3.0μg/ml为截值,肠系膜动脉栓塞、动脉血栓形成、静脉血栓形成三组3.0μg/ml患者分别占23.3%、16.7%和77.3%。与肠系膜动脉栓塞组及动脉血栓形成组比较,肠系膜静脉血栓形成组D-dimer3.0μg/ml患者构成比明显增高,差异有显著统计学意义(P0.01);但肠系膜动脉栓塞组D-dimer3.0μg/ml患者构成比与动脉血栓形成组比较,无统计学差异(P0.05)。结论急性肠系膜静脉血栓患者发病后就诊时间较肠系膜动脉闭塞患者明显滞后,D-dimer3.0μg/ml可为急性肠系膜动脉或静脉闭塞患者的鉴别诊断提供依据。     

肠系膜动脉CTA对老年急性腹痛的价值

目的分析总结肠系膜动脉CTA检查在老年急性腹痛诊断中的临床价值。方法统计分析2014年1月-2015年7月我院行肠系膜动脉CTA检查的28例老年急性腹痛患者的CTA影像表现。结果 15例具有栓塞征象,占53.57%。结论肠系膜动脉CTA是一种老年急性腹痛快速检查方法,值得临床推广。     

肠系膜动脉CTA对老年急性腹痛的价值

目的分析总结肠系膜动脉CTA检查在老年急性腹痛诊断中的临床价值。方法统计分析2014年1月-2015年7月我院行肠系膜动脉CTA检查的28例老年急性腹痛患者的CTA影像表现。结果 15例具有栓塞征象,占53.57%。结论肠系膜动脉CTA是一种老年急性腹痛快速检查方法,值得临床推广。     

急性肠系膜上动脉血栓形成3例

急性肠系膜梗塞包括:肠系膜上或下动脉闭塞性梗塞、肠系膜血管的非闭塞性梗塞、肠系膜静脉血栓形成及动脉炎。其中急性肠系膜上动脉闭塞性梗塞(ASMAO)占50%,而急性肠系膜上动脉血栓形成(ASMAT)与栓塞(ASMAE)各占一半,但前者比后者预后更差。我院1982～1985年收治ASMAT 3例,报道如下。例1:男性,62岁。于1982年2月9日入院。入院前5天左下、上腹持续性疼痛,渐进性加重,伴恶心、     

急性肠系膜缺血

急性肠系膜缺血患者死亡率为60％～100％。近三十年来,发病率呈上升趋势。病因有如下四种:肠系膜上动脉栓塞,占50％;肠系膜上动脉血栓形成,25％;非阻塞性疾病,20％;肠系膜静脉血栓形成,5%。     

房颤导致肠系膜上动脉栓塞的综合介入治疗的应用价值

目的:探讨综合介入治疗在房颤导致的肠系膜上动脉栓塞的临床疗效.方法:回顾性分析我院2008-2011年收治的发生肠系膜上动脉栓塞的房颤患者(n=4),包括男(n=3),女(n=1),年龄65-78岁.先后采用经导管动脉溶栓/灌注术(TAF/TAI)、抽吸取栓术、经皮腔内血管成形术(PTA)及抗凝等综合介入治疗,评价其治疗疗效.结果:就诊时间为6-29h;3例肠系膜上动脉栓塞患者成功血管复通,其中1例复发并死亡,1例栓子移位到远端安全小分支内,0例外科手术,无治疗相关并发症.结论:综合介入治疗在房颤导致的肠系膜上动脉栓塞中操作简便,可迅速恢复动脉血运,提高了临床治愈率.     

慢性肺源性心脏病合并肠系膜上动脉栓塞一例

肠系膜上动脉栓塞是指栓子进入肠系膜上动脉,发生急性完全性血管闭塞。肠系膜上动脉栓塞可使肠系膜上动脉血液供应突然消失,导致肠管缺血,坏死,功能障碍[1]。临床表现:发病迅速,腹痛为突然发生,并且疼痛剧烈,伴有恶心呕吐。早期时疼痛症状和体征不相符合:腹痛剧烈而腹部体征较少出现[2]。当患者出现排出红色血便或者呕吐血性胃内容时,腹痛症状可能减轻,但腹膜刺激征象可能引出如:腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等,肠鸣音减弱或消失。叩诊检查有移动性浊音时,腹部穿刺可抽出不凝血性液体,提示肠管坏死。随病程     

急性肠缺血综合征的诊治现状

急性肠缺血是消化系统的急危重症,因其发生率不高而容易被忽视;但延误诊治,后果严重且危及生命,因此对其临床特征和诊治应给予足够的关注。动脉或静脉急性缺血引起的肠道病变统称为急性肠系膜缺血综合征 (acute mesenteric ischemicsyndrome,AMIS)。其中以动脉缺血更常见,包括肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric artery em bolus,SMAE)、肠系膜上动脉血栓形成( superiormesenteric artery thrombosis, SMAT)和非闭塞性肠系膜缺血 ( nonocclusive mesenteric ischemia,NOMI);而静脉缺血则由肠系膜上静脉血栓形成(superior …     

急性肠系膜上动脉及下动脉栓塞合并急性脾梗死1例

<正>急性肠系膜缺血(acute mesenteric ischemia, AMI)疾病起病突然、病情危重且变化迅速，其中急性肠系膜动脉栓塞(EAMI)往往继发于心房颤动、心脏瓣膜疾病血栓形成。早期诊断及干预是影响其预后的重要因素。但临床上早期诊断困难，肠管坏死多见，治疗缺乏统一标准，预后极差。本文分析报道急性肠系膜上动脉及下动脉栓塞合并急性脾梗死，后经急诊静脉溶栓、介入取栓及导管内溶栓、抗凝等综合治愈出院1例，为EAMI的临床诊治提供参考。     

缺血性肠病与心脑血管病变

1 缺血性肠病缺血性肠病在我国常见,是由各种原因引起肠道供血不足而形成的一组综合征,可表现为从轻的、可逆性的肠缺血到肠梗塞和肠坏疽,临床上分成急性和慢性两种类型,慢性缺血性肠病包括腹绞痛、腹腔动脉压迫综合征,急性缺血性肠病包括肠系膜上动脉栓塞和血栓形成、急性非肠系膜血管阻塞性肠梗塞、肠系膜静脉血栓形成和缺血性结肠炎,其临床表     

急性肠系膜上动脉栓塞的诊断与治疗

急性肠系膜上动脉栓塞的诊断与治疗山东省立医院（２５００２１）吴泰璜王雷常宏１急性肠系膜上动脉栓塞（ＡＳＭＡＥ）的病因与病理１．１病因本病多见于老年伴心血管疾病者，男性以动脉硬化性心脏病多见，女性以风湿性心脏病多见。栓子主要来源于心血管疾病。风湿性心脏...     

老年急腹症术后近期死亡11例临床分析

1临床资料1988～1998年我院手术治疗老年急腹症172例，年龄60～86岁（平均68岁），男106例，女66例。急腹症的原发病：肠梗阻70例（40％），胆道感染34例（20％），消化道穿孔28例（16％），急性阑尾炎24例（14％），腹部血管病6例（3％），计占例数的93％，其余疾病占7％。手术后近期病死11例，占14％。其中腹部血管疾病6冽（肠系膜上动脉栓塞4例，肠系膜上静脉血栓形成和胃右动脉瘤破裂各1例）。死亡3例（50％）均为肠系膜上动脉栓塞，术前均有心房纤颤、脑梗死、糖尿病等基础疾病，其中1例因脑梗死复发，全身状态恶比导致MOF，其余2例…