3种手术方法治疗青少年原发性精索静脉曲张近期疗效分析

目的探讨青少年原发性精索静脉曲张不同手术方式的近期治疗效果。方法 274例青少年原发性精索静脉曲张患者根据手术方式分为3组:开放手术腹膜后精索静脉高位结扎组(开放手术组)178例,腹腔镜精索静脉高位结扎组(腹腔镜组)79例和显微镜下精索静脉结扎组(显微镜组)17例;对比分析3组患者的近期疗效。结果 3组患者手术均顺利完成。3组患者术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组手术时间、住院费用比较差异均有统计学意义(P<0.01),开放手术组手术时间最短,住院费用最低。开放手术组术中出血量显著少于腹腔镜组和显微镜组(P<0.01),但腹腔镜组与显微镜组比较差异无统计学意义(P>0.05)。开放手术组、显微镜组术后胃肠功能恢复时间显著短于腹腔镜组(P<0.01),但开放手术组与显微镜组比较差异无统计学意义(P>0.05)。开放手术组术后复发4例,切口感染1例,尿潴留2例;腹腔镜组出现附睾炎1例,出血1例,尿潴留2例;显微镜组无术后复发及近期并发症。结论开放手术腹膜后精索静脉高位结扎术具有操作简单、手术时间短、术中出血量少及治疗费用低等特点;腹腔镜精索静脉高位结扎术较适合于双侧精索静脉曲张或具有美观要求者;显微镜下精索静脉结扎术具有症状改善明显、并发症少等优势。     

腹腔镜下精索静脉高位结扎术和传统开放术式的比较分析

目的:探讨腹腔镜下精索静脉高位结扎术和传统开放术式的比较情况。方法:分析精索静脉曲张患者60例临床资料,依据治疗方式不同进行临床分组,腹腔镜组30例和开放术式组30例。观察两组精索静脉曲张患者手术时间、术后疼痛评分、住院时间、术后阴囊水肿、复发和睾丸萎缩情况。结果:两组精索静脉曲张患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05),腹腔镜组精索静脉曲张患者术后疼痛评分、术后住院时间和术后并发症均优于开放术式组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张患者创伤小,恢复快,并发症少,值得临床推广应用。     

腹腔镜下精索血管集束状结扎术临床疗效分析

目的:比较腹腔镜下高选择性精索内静脉结扎术与腹腔镜下精索血管集束状结扎术(Palomo术式)治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法:总结研究2009年8月～2011年10月采用腹腔镜下治疗Ⅱ度以上精索静脉曲张的临床资料,其中行腹腔镜保留精索动脉及淋巴组织的高选择性精索内静脉高位结扎术(A组)35例,腹腔镜精索血管高位集束状结扎术(B组)37例。回顾性分析两组患者术后复发率、鞘膜积液发生率及精液质量、睾丸体积等指标,比较其临床疗效。结果:72例手术均获成功,术后随访2年,两组均各失访1例,两组手术方式时间分别为A组(41.1±9.2)min、B组(21.3±3.8)min,两组术后精液质量均较术前有明显提高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后睾丸鞘膜积液差异无统计学意义(P>0.05);术后患侧睾丸血供均无减少,未出现睾丸体积减小等并发症;但是两组复发率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下高选择性精索内静脉高位结扎术与Palomo术均是治疗精索静脉曲张行之有效的手术方法,但是Palomo术较之前者具有操作更简便、手术时间更短、复发率更少等优点,更具有临床推广价值。     

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张

目的：探讨腹腔镜下精索静脉高位结扎手术治疗精索静脉曲张的方法和治疗效果。方法：采用两孔法腹腔镜下丝线结扎精索内静脉23例。结果：23例手术均成功,手术时间10～30min,平均住院2d。随访6～14个月,无睾丸萎缩,精子密度、活率、畸形率及A＋B级别在术前、后比较均有显著性差异（P〈0.05）。结论：两孔法腹腔镜精索静脉高位结扎术创伤小、恢复快、住院时间短,效果满意,术后无金属异物遗留,并且能改善精液的质量,是治疗精索静脉曲张的有效方法。     

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张临床效果评估

目的探讨腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果。方法选取2014-07—2016-08间恩平市人民医院收治的精索静脉曲张患者60例作为此次研究对象,把所有患者随机分为对照组及观察组,对照组采取开放精索静脉高位结扎术,观察组采取腹腔镜精索静脉高位结扎术,比较两组患者的临床效果。结果观察组患者的手术时间与住院时间均要显著短于对照组(P<0.05);两组患者的精液改善率、复发率以及并发症发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张能够获得满意的临床效果,且能显著缩短患者的手术时间与住院时间,值得临床推广。     

两种腹腔镜精索静脉高位结扎术的临床效果比较

目的:为了比较腹腔镜精索静脉高位结扎手术和经脐单孔法无气腹腹腔镜精索静脉高位结扎术两者治疗精索静脉曲张的临床效果差异。方法:将精索静脉曲张患者86例随机分成两组,实验组43例,行腹腔镜精索静脉高位结扎手术;对照组43例,行经脐单孔法无气腹腹腔镜精索静脉高位结扎术,比较两组的手术时间、术后住院天数、术后复发率、并发症发生率、术后1年精液质量改善及术后1年内受孕率等情况。结果:两者患者单侧、双侧手术时间及住院时间的差异均具有统计学意义(均P<0.05);实验组术后无并发症,对照组术后并发症发生率为11.63%,两组间比较具有统计学差异(P<0.05)。术后实验组无复发病例,而对照组复发率为4.65%,术后复发率比较两组间具有统计学差异(P<0.05)。实验组术后1年的精液质量改善情况及1年内受孕率明显高于对照组(P<0.05)。结论:经脐单孔法无气腹式腹腔镜精索静脉高位结扎术手术可取得满意的临床疗效。     

显微镜精索静脉结扎术与开放精索静脉高位结扎术的比较

目的 明确显微镜下腹股沟精索静脉结扎术与开放精索静脉高位结扎术后生育率、精液质量的变化,睾丸内分泌功能、勃起功能与睾丸体积的差异.方法 共收治患者40例,根据治疗方案随机分成两组,分别使用开放手术精索静脉结扎术(开放组)和显微镜精索静脉结扎术(显微镜组),观察其术前及术后6个月的生育率、精液质量参数、睾丸内分泌参数、勃起功能与睾丸体积参数.结果 观察结束时开放组和显微镜组使女方怀孕分别是2例(11.1%)和4例(22.2%)(P=0.371).两组患者精子总数、精子浓度、前向运动率、总运动率、正常形态均有明显改善(P<0.05).术后6个月比较两组的精液参数、前向运动率及正常形态率,显微镜组比开放组更好(P<0.05).组间激素浓度均差异无统计学意义(P>0.05).睾丸体积在手术前后以及组间比较均差异无统计学意义(P>0.05).结论 在有条件的情况下,显微外科手术应尽可能选为精索静脉曲张的一线治疗,疗效确切、费用较低是其最主要优点.     

显微镜与腹腔镜精索静脉结扎术对精索静脉曲张治疗的疗效研究

目的 研究显微镜和腹腔镜精索静脉结扎术在精索静脉曲张中的应用价值.方法 选择精索静脉曲张患者56例,以患者的个人意愿为分组依据,将56例入选者分成以下两组:予以28例实验组患者显微镜精索静脉结扎术治疗,予以28例对照组患者腹腔镜精索静脉结扎术治疗.观察并比较两组的并发症发生率以及住院时间.结果 实验组的并发症发生率为3.57％,明显比对照组的21.43％低,组间差异具有统计学意义(P<0.05).实验组的住院时间为(2.6±0.9)d,明显比对照组的(3.5±1.1)d短,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 利用显微镜对精索静脉曲张患者施以精索静脉结扎术治疗,可有效预防手术并发症,促进病情早日康复.     

腹腔镜与腹膜后开放手术行精索静脉曲张手术的应用价值比较

目的比较腹腔镜和腹膜后法开放手术行精索静脉曲张高位结扎治疗精索静脉曲张的优缺点。方法89例应用开放手术小切口腹膜后精索静脉高位结扎术和18例应用腹腔镜精索静脉高位结扎术的病例进行回顾性分析。结果两组病例在手术时间上无明显差异（P〉0．05）；在住院时间有统计学差异（P〈0．05）；术后随访12月，开放手术组及腹腔镜组均没有复发，精子质量均有明显改善，随访均无睾丸萎缩，两组间无统计学差异（P〉0．05）。结论单侧精索静脉曲张，小切口腹膜后法精索静脉高位结扎术仍值得首先推荐，对于双侧和复发的精索静脉曲张，有腹股沟手术史，肥胖者，可优先考虑腹腔镜手术。     

腹腔镜下精索静脉高位结扎联合中药治疗精子异常性不育症32例临床分析

目的 观察腹腔镜下精索静脉高位结扎联合中药治疗精子异常性不育症的临床效果.方法 64例精子异常性不育症患者分为治疗组与对照组,各32例.两组患者都采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗,治疗组患者在此基础上加用中药汤口服,观察比较两组疗效.结果 两组术后有效率差异有统计学意义(93.8％ vs 75.0％,P＜0.05);治疗组的精子浓度、活率及畸形率与术前相比差异有统计学意义(均P＜0.05);而对照组精子与术前相比差异无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 中药结合手术治疗精子异常性不育症可大大提高精子异常症的治疗效果与精子质量,值得推广应用.     

经导管硬化疗法与高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效及安全性比较

目的比较经导管泡沫硬化剂逆行注射疗法与腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效。方法对101例原发性左侧精索静脉曲张患者行经导管泡沫硬化剂逆行注射治疗（硬化剂组）,同期另105例行腹腔镜下精索静脉高位结扎术（高位结扎组）。比较两组患者的住院时间、治疗费用、术后并发症发生率、手术前后精液指标（精子密度、前向运动及正常形态精子比例）以及术后复发率。结果所有患者均顺利完成手术;术后随访12个月,患者症状均明显改善,无深静脉血栓、肺栓塞等严重并发症发生。硬化剂组患者泡沫硬化剂使用量为4~7（5.05±1.05）ml,术中造影精索静脉反流均消失;住院时间（3.55±0.69）d、住院费用（6634.72±680.24）元、术后鞘膜积液发生率12.9%、阴囊坠胀发生率14.9%分别低于高位结扎组的（5.56±0.89）d、（8640.36±853.88）元、41.0%和25.7%（均P＜0.05）。两组患者术后6、12个月精子密度、前向运动比例和正常形态精子比例均较入院时明显改善（均P＜0.05）,组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;组间精索静脉曲张复发率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论与腹腔镜下精索静脉高位结扎术相比,经导管泡沫硬化剂逆行注射疗法疗效相当,但患者创伤小、恢复快、费用低。     

显微镜下经腹股沟途径与传统Palomo精索静脉结扎术治疗陆军精索静脉曲张患者术后并发症的比较

目的应用显微镜下保留精索动脉、淋巴的精索静脉高位结扎术与传统的Palomo术治疗陆军精索静脉曲张患者,并对两
种术式的术后并发症进行比较。方法选择原发性精索静脉曲张陆军患者260例,根据手术方式随机分为显微镜下经腹股沟途
径高选择性保留精索内动脉、淋巴管的精索静脉高位结扎术组（A组,130例）和传统Palomo术组（B组,130例）。比较两组术后
阴囊水肿、睾丸疼痛、睾丸萎缩、复发等并发症情况。结果经过1 年随访,A、B组术后出现阴囊水肿发生率为3.1%（4/130）、
14.6%（19/130）,术后睾丸疼痛缓解率分别为90.7%（118/130）、67.7%（88/130）,术后睾丸萎缩发生率分别为0.7%（1/130）、3.1%
（4/130）,A、B组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;术后复发的发生率分别为5.3%（7/130）、3.8%（5/130）,A、B组间比较差异无
统计学意义（P>0.05）。结论原发性精索静脉曲张陆军患者,选择在显微镜下保留精索内动脉、淋巴管的精索静脉高位结扎术,
术后阴囊水肿、睾丸疼痛、睾丸萎缩的发生率明显降低,而术后复发的机会并未增加。
     

经腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张临床观察及护理体会

目的 探讨经腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床意义和护理方法.方法 对经腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗的63例精索静脉曲张患者进行分析,并与同期开放手术治疗的71例患者比较.结果 腹腔镜组平均住院时间(3±1.2)d,对照组平均住院时间(8±1.3)d,有显著差异(P<0.01);术后两组患者的症状、精液性质均较术前有显著改善(P<0.01),但术前,术后两组间同一参数相比无显著差异(P>0.05).结论 腹腔镜治疗精索静脉曲张损伤小、恢复快、住院时间短,复发率低,疗效可靠,可同时处理双侧精索静脉曲张.术前、术后积极的护理配合,对患者术后顺利恢复具有重要的作用.     

腹股沟小切口精索内静脉结扎+悬吊术的应用及临床意义

目的探讨在采用经腹股沟小切口精索内静脉结扎+悬吊术与应用腹腔镜治疗精索静脉曲张的手术方法中,腹腔镜是否较开放手术更具优越性。方法回顾性分析56例应用开放手术经腹股沟小切口精索内静脉结扎+悬吊术和50例应用腹腔镜精下索静脉高位结扎术的病例。结果两组病例在手术时间和术后住院时间上差异无统计学意义(P>0.05);住院费用差异有统计学意义;术后1年随访均无复发,两组间差异无统计学意义(P>0.05);精子质量均有明显改善,两组间差异无统计学意义(P<0.05);随访无睾丸萎缩。结论单侧精索静脉曲张,腹股沟小切口精索内静脉结扎+悬吊术仍值得首先推荐,针对双侧和复发的精索静脉曲张,则应优先考虑腹腔镜手术。     

两孔法腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张76例分析

目的:观察两孔法腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的效果。方法:对76例精索静脉曲张患者采用两孔法腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗。结果:76例均获成功。单侧手术6~20 min;术后住院3~5天;随访1~12个月,无睾丸萎缩及术后复发。结论:两孔法腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张安全有效,对复发或双侧精索静脉曲张患者更有价值。     

腹腔镜和小切口改良Palomo手术治疗原发性精索静脉曲张应用比较

目的:探讨在采用精索静脉高位结扎术治疗原发性精索静脉曲张的手术方法中,腹腔镜和腹股沟小切口改良Palo-mo手术各自应用价值和特点。方法:回顾性分析44例应用腹腔镜和45例腹股沟小切口改良Palomo精索静脉高位结扎术的病例。比较两组在手术时间,术后运用镇痛剂比例,平均住院时间,治疗费用,并发症发生率。B超随访1年检测复发率,术侧睾丸情况。结果:腹腔镜和腹股沟小切口腹腔镜组在治疗精索静脉曲张疗效无统计学意义,前者费用高于小切口手术组(P<0.05),有2例术后发生睾丸萎缩(4.55%),其他指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:精索静脉高位结扎术治疗原发性精索静脉曲张的手术方法中,腹腔镜和小切口改良Palomo手术比较未必具备明显优势。单侧精索静脉曲张,小切口改良Palomo精索静脉高位结扎术仍值得首先推荐,有腹腔手术粘连病例尤其如此。对于双侧和复发的精索静脉曲张,则可考虑腹腔镜手术。     

腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的疗效解析

目的：分析腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的疗效。方法选取2013年—2015年我院收治的80例精索静脉曲张患者,随机分为对照组和观察组各40例,对照组予以传统开腹手术治疗,观察组给予高选择性精索静脉高位结扎术治疗,观察2组患者的疗效。结果2组患者的临床指标比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的精子质量改善情况及并发症情况均优于对照组（P<0.05）。结论对于精索静脉曲张患者采用腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎治疗效果好,且术后创伤小、患者恢复快,值得临床推广。     

显微镜下结扎治疗精索静脉曲张患者的效果观察

目的:观察显微镜下结扎治疗精索静脉曲张患者的临床效果。方法:选取精索静脉曲张患者76例,随机分为对照组和观察组,每组各38例。对照组患者采用常规经腹股沟精索静脉结扎手术,观察组患者给予显微镜下高位精索静脉曲张结扎手术。比较两组患者治疗后的复发率、并发症及精子情况。结果:观察组患者术后的并发症发生率为13.1%,术后复发率为2.6%,治疗后6个月的精子浓度为(35.2±20.8)×106/m L,均好于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:显微镜下结扎治疗精索静脉曲张患者的效果优于腹股沟精索静脉结扎效果。     

两种手术方法治疗精索静脉曲张研究

目的 探讨并比较开放式腹膜后精索静脉高位结扎术与腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张临床效果及优缺点.方法 1994-2004年,我科采用开放式腹膜后精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张68例.2004-2008年,我科开展腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张20例.对两种手术方法的特点及住院天数、住院费用、手术用时等方面进行比较.结果 腹腔镜下精索静脉高位结扎术平均住院天数少于开放式腹膜后精索静脉高位结扎术,但住院费用略高于开放式腹膜后精索静脉高位结扎术,经比较差异有统计学意义(P<0.05),2种术式手术用时差异无统计学意义(P>0.05).结论 开放式腹膜后精索静脉高位结扎术与腹腔镜下精索静脉高位结扎术均是治疗精索静脉曲张的有效和安全方法,各有其优缺点,需根据不同情况选择不同手术方式治疗.     

完全腹膜外腹腔镜精索静脉高位结扎术的疗效观察及护理

目的:探讨腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效及护理体会。方法:将诊治的48例精索静脉曲张患者,随机将其分为对照组(开放手术治疗及常规护理)和观察组(完全腹膜外腹腔镜手术治疗及护理干预),随访6个月,对两组平均住院时间、手术时间、术后并发症,以及精液和症状改善情况进行观察和比较。结果:与对照组相比,观察组住院时间和手术时间均明显缩短,术后并发症发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组精液和临床症状都有明显改善,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:严格掌握腹腔镜精索静脉高位结扎术的手术适应证,围术期给予相应的护理干预,能够明显改善患者的症状,降低术后并发症的发生率,改善患者的预后质量。