老年冠心病患者引起上消化道出血的治疗体会

目的探索老年冠心病患者引起上消化道出血的治疗体会。方法选取2016年4月22日至2017年4月22日期间我院老年冠心病合并上消化道出血100例患者(实施奇偶数法分组模式),对照组的50例患者进行奥美拉唑治疗,观察组的50例患者进行综合性治疗。结果观察组患者的平均止血时间(3.94±1.85)d、黑便消失时间(3.28±0.55)d、胃脘痛减轻时间(2.19±0.11)d、心悸改善时间(3.89±1.59)d、总有效率(96.00%)、1个月消化道出血率(0.00%)、6个月消化道出血率(2.00%)、12个月消化道出血率(4.00%)均优于对照组(P0.05)。结论综合性治疗老年冠心病合并上消化道出血患者效果显著。     

肠溶阿司匹林治疗冠心病的临床疗效及其诱发上消化道出血的相关因素分析

目的研究肠溶阿司匹林治疗冠心病的临床效果及其诱发上消化道出血的相关因素。方法选取我院86例冠心病患者作为研究对象,均给予肠溶阿司匹林治疗,治疗3个月后分析临床效果,统计用药期间上消化道出血发生情况,将发生上消化道出血者纳入出血组,将未发生上消化道出血纳入者未出血组,比较两组一般资料(性别、年龄、肠溶阿司匹林用药剂量、胃黏膜保护剂、消化道病史、酗酒史、吸烟史)。结果肠溶阿司匹林治疗后患者平均心肌缺血、心绞痛、心肌缺氧发作时间均短于治疗前(P0.05);本组86例冠心病患者,肠溶阿司匹林治疗发生上消化道出血32例,未发生上消化道出血54例;经Logistic多因素回归分析可知,年龄≥70岁、大剂量、有消化道病史、有酗酒史、有吸烟史、未使用胃黏膜保护剂是肠溶阿司匹林治疗冠心病诱发上消化道出血的独立危险因素(P0.05)。结论采用肠溶阿司匹林治疗冠心病的临床效果良好,但诱发上消化道出血的危险因素较多,临床应结合患者具情况加强上消化道出血的防治,提倡小剂量用药、配合使用胃黏膜保护剂,以提高患者用药安全性,减少患者痛苦。     

心脑血管疾病患者抗血小板药物治疗并发上消化道出血的临床应用

目的通过跟踪随访接受双联抗血小板药物治疗的老年冠心病患者并发上消化道出血的情况,探讨双联抗血小板治疗在老年冠心病患者中应用的安全性以及预防上消化道初学的有效措施。方法选取接受长期双联抗血小板药物治疗的老年冠心病患者200例,其中男性患者100例,女性100例,对其进行跟踪随访,观察消化道出血的发生情况(出血发生时间)和治疗情况。随访时间为1年。结果所有患者经过1年的随访时间,共有14例发生上消化道出血。同时,应用质子泵抑制剂(PPI)、麦滋林+PPI、单纯应用双联抗血小板药物(作为对照组)治疗的患者人数分别为70、80、50例,三组的上消化道出血的人数分别为4、1、9例。结论接受双重抗血小板药物治疗的心脑血管疾病患者多在1年内发生上消化道出血,1年内上消化道出血的发生率为7%,若联合应用麦滋林等胃粘膜保护剂与PPI可以最大程度的预防上消化道出血的发生。     

内镜下硬化剂注射联合兰索拉唑治疗老年上消化道出血50例

<正>老年患者由于身体机能和免疫力低下,上消化道出血更常见且治疗效果不一。研究〔1〕表明兰索拉唑应用于老年消化道出血的效果良好,且与其他药物进行联合治疗的效果更佳。有研究〔2〕表明,内镜下硬化剂注射术治疗消化道出血亦可取得良好的效果。然而目前国内外对内镜下硬化剂注射联合兰索拉唑治疗上消化道出血的研究报道甚少。本研究分析内镜下硬化剂注射联合兰索拉唑治疗上消化道出血的疗效及其对患者疗效、不良反应和并发症发生情况、平均治疗时间、止血时间和     

PCI围手术期清除幽门螺杆菌感染对降低上消化道出血风险的研究

目的探讨PCI围手术期患者感染幽门螺杆菌与上消化道出血的关系。方法选取2011年5月~2014年5月在我院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗的患者1600例为研究对象,在PCI术后进行幽门螺旋杆菌(HP)检测,根据检测结果将患者分为HP阳性对照组、HP阳性治疗组和HP阴性组,HP阳性治疗组为根治HP,HP阳性对照组为常规治疗,并随访观察三组患者消化道出血情况。结果治疗后,HP阳性治疗组消化道出血发生率明显低于HP阳性对照组;HP阳性治疗组选取患者460例,1年内消化道出血13例(2.83%);HP阳性对照组随机选取患者468例,消化道出血48例(10.25%);差异均有统计学意义(P0.05)。HP阴性组患者488例,消化道出血27例(5.53%)。结论 PCI需服用术后二联抗血小板聚集药物,可增加HP阳性患者消化道出血的风险,根治HP感染后,明显降低PCI患者消化道出血的风险,且改善PCI患者近远期预后效果,值得临床应用。     

急性脑梗死合并上消化道出血的危险因素及预后分析

目的探究急性脑梗死合并上消化道出血的危险因素及对其预后情况进行分析研究。方法选取我院自2008年1月至2013年5月收治的1054例急性脑梗死患者,其中脑梗死合并上消化道出血患者55例,并选取同期未并发消化道出血患者55例作为对照。对患者进行为期半年的随访,并比较相关人口学数据,观察引发急性脑梗死合并上消化道出血的危险因素及相关预后情况。结果观察组中有消化道疾病史和脑卒中史的患者合并上消化道出血的发生几率明显高于对照组(P0.05);观察组中病情严重的脑梗死患者合并上消化出血的发生几率明显高于对照组(P0.05)。且在后期6个月随访中,对照组患者累计死亡7例(12.73%),观察组患者累计死亡19例(34.55%),P0.05具有统计学意义。结论急性脑梗死合并上消化道出血的危险因素主要有脑梗死严重程度、既往消化道病史、既往脑梗死病史、脑梗死类型等。且急性脑梗死合并上消化道出血会增加患者的病死率,影响患者生活质量。因此,临床中要加大对于急性脑梗死合并上消化道出血的治疗,减少患者痛苦。     

探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与冠心病患者抗血小板药物治疗的关系

目的分析幽门螺杆菌(Hp)感染与冠心病患者抗血小板药物治疗的关系。方法研究时段自2016年12月至2017年12月,选定本院收治的Hp阳性冠心病患者50例作为研究组,Hp阴性冠心病患者50例作为对照组,均实施抗血小板治疗,对比两组上消化道出血发生率。将研究组以随机数字表法分为两组,分别是研究组1(25例,采纳Hp根除治疗)、研究组2(25例,不接受任何治疗),比较研究组1、研究组2上消化道出血发生率。结果研究组上消化道出血发生率(84.00%)显著较对照组(40.00%)高,P0.05(具统计学差异)。研究组1上消化道出血发生率(12.00%)显著较研究组2(56.00%)低,P0.05(具统计学差异)。结论 Hp感染会增加冠心病患者抗血小板药物治疗后消化道出血发生率,而根除Hp可有效降低上消化道出血发生率,值得临床借鉴、推广。     

双联抗血小板药物对心脑血管疾病患者上消化道出血风险的影响

目的:探讨双联抗血小板药物对心脑血管疾病患者上消化道出血风险的影响。方法:回顾性分析963例患心脑血管疾病,且服用双联抗血小板药物患者的资料,以是否出现上消化道出血为因变量,以年龄、性别、吸烟史、饮酒史、消化道出血或溃疡史、幽门螺杆菌(HP)感染、联用质子泵抑制剂(PPI)等临床因素作为自变量,比较不同临床因素下的上消化道出血情况,采用Logistic多元回归分析服用双联抗血小板药物治疗心脑血管疾病患者出现上消化道出血的独立危险因素。结果:963例服用双联抗血小板药物治疗的心脑血管疾病患者中有68例(7.06%)发生上消化道出血,单因素分析显示老年(≥65岁)、有吸烟史、饮酒史、消化道出血或溃疡史、HP感染及不联用PPI患者的上消化道出血发生率显著较高(P均=0.001);经Logistic多元回归分析,老年(≥65岁)、吸烟、有消化道出血或溃疡史、HP感染是上消化道出血的独立危险因素(OR=1.860～5.730,P0.05或0.01),而联用PPI是上消化道出血的独立保护因素(OR=0.116,P=0.001)。结论:对老年、吸烟、具有消化道出血或溃疡史,且感染HP的心脑血管病患者,应警惕上消化道出血,及早联用PPI,以减小上消化道出血风险。     

AIDS合并上消化道出血5例临床分析

目的探讨艾滋病(AIDS)合并上消化道出血的原因,从而引起医务人员的重视,便于防治.方法对2005年4～6月收治的5例AIDS合并上消化道出血的症状体征辅助检查及治疗进行回顾性分析.结果 5人中2人怀疑因呼吸衰竭,导致消化道出血死亡;3人上消化道出血治愈出院.结论 AIDS合并上消化道出血通过积极主动的预防和治疗,效果是理想的.     

呼吸道支持下内镜诊疗急性上消化道大出血的临床研究

目的 检验呼吸道支持下内镜治疗上消化道出血的安全性和治疗效果.方法 危急重上消化道出血的患者在年纪大.伴有昏迷休克的情况下转ICU予气管插管下行内镜检查和治疗.结果 6例急性上消化道大出血均明确诊断,5例行内镜下治疗均获得即时止血,无1例发生再出血和并发症.有1例胃底静脉曲张破裂出血患者胃内大量血凝块,视野差.未能看见...     

上消化道出血的诊治分析

目的分析上消化道出血的症状、发病特点及诊断方法,探讨对该病的早期诊断和治疗措施。方法 2006年1月—2010年12月我院内科（消化科）诊治的上消化道出血患者117例。结果使用内镜直视下治疗成功止血99例,暂时止血14例,无效止血4例。结论内镜检查是诊断上消化道出血的关键,早期使用内镜诊断及治疗上消化道出血是保证治疗效果,提高治愈率的关键。     

上消化道出血56例临床诊断体会

目的总结分析我院近年对上消化道出血诊断措施,以便进一步提高上消化道出血诊治水平,为临床同行提供借鉴。方法对2012年1月至2014年12月宁夏泾源县泾河源镇中心卫生院收治的56例上消化道出血患者诊断资料进行回顾性分析总结。结果 56例48 h内明确诊断,查明原因和部位,制定了有效的治疗方案,内镜检查率100%诊断准确率100%,转院13例(手术治疗8例,药物保守治疗5例,治愈出院10例,死亡2例,放弃治疗1例),其余43例在我院内科治疗,平均住院11 d,临床治愈率100%。结论及时查明上消化道出血部位和原因,准确估计出血量,明确诊断是上消化道出血诊疗的关键,直接影响患者的预后。     

急诊胃镜诊治上消化道大出血48例

消化道出血是消化系统常见的急症，急性出血死亡率可达10％左右，约90％的急性消化道出血是源于上消化道。其原因有溃疡病、静脉曲张、息肉、糜烂、肿瘤、血管畸形、胆胰疾病及全身疾病等：急诊胃镜对上消化道出血不仅能明确诊断，确定出血部位，明确病变性质，还可同时进行相应治疗。2004年3月至2006年12月间我院对48例上消化道大出血患者行急诊胃镜检查，并行胃镜下止血治疗，取得了良好效果。现报告如下。     

经胃镜钛夹治疗非静脉曲张上消化道出血53例的临床分析

目的探讨在胃镜下应用钛夹治疗上消化道出血的方法与疗效。方法在胃镜探查下对53例非静脉曲张上消化道出血患者进行钛夹止血治疗并观察治疗效果。结果53例急性出血患者经胃镜下钛夹治疗分别置放钛夹1-5枚后,均成功止血（100％）。结论在胃镜下操作钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效确切,创伤小,值得临床推广。     

胃镜下治疗上消化道异物413例体会

目的探讨通过胃镜治疗上消化道异物的方法及效果。方法采用胃镜行上消化道异物取出术。结果共413例上消化道异物患者,均成功取出异物,成功率100%,无上消化道穿孔、大出血、纵膈穿孔等严重并发症。大部分患者术后观察30 min,无异常离院,10例患者留观24～72 h后离院。结论经内镜治疗上消化道异物简单有效,安全可靠。     

鄂西北458例上消化道出血诊治过程的临床回顾

目的 分析总结鄂西北山区上消化道出血的病因及治疗方法.方法 对我院消化科2007年1月～2010年1月收治的458例上消化道出血病人的病历资料,进行回顾性分析.结果 ①鄂西北上消化道出血病因依次为消化性溃疡、上消化道肿瘤者、静脉曲张者、急性黏膜病变者、慢性炎症者、少见疾病等.②上消化道出血以中年人最多见,其次为老年人、青年人、少年患者.③上消化道出血男性病人多于女性,为2.75∶1.④急诊胃镜检查率68.6%(314/458),明了出血原因达96.2%,急诊胃镜下止血成功率93.6%.结论 鄂西北上消化道出血男性患者多于女性,以中年人居多,首位原因是溃疡,肿瘤为第2位原因,应提高警惕.急诊胃镜检查有很好的诊断价值和治疗价值.     

糖尿病合并上消化道出血的临床分析

目的该文对糖尿病合并上消化道出血的患者进行不同方式治疗,并根据治疗效果进行临床分析。方法选取2017年1月—2018年8月在该院进行治疗的糖尿病合并上消化道出血的患者作为该次研究对象,共70例,根据治疗方式分为对照组和观察组,每组35例患者,对照组行常规治疗法,观察组行甘精胰岛素治疗法,将两组患者治疗结果进行对比。结果对照组患者低血糖发生率、空腹血糖值、大便潜血转阴时间、胰岛素的使用情况、住院时间均优于观察组(P0.05),差异有统计学意义;对照组的治疗有效率、治疗满意度均低于实验组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对糖尿病合并消化道出血的患者使用长效胰岛素甘精胰岛素的治疗效果好,能有效控制血糖,缩短患者病程,应在临床上广泛使用。     

肠溶阿司匹林致冠心病患者上消化道出血调查分析

目的探讨肠溶阿司匹林导致冠心病患者出现上消化道出血的具体原因。 方法回顾性分析2016年1月至2017年12月青岛市城阳区人民医院收治的的68例冠心病患者的临床资料,分析肠溶阿司匹林导致冠心病患者出现上消化道出血的具体原因。 结果68例冠心病患者中38例发生上消化道出血,上消化道出现发生率为55.88%。出血患者用药剂量为300 mg/d、用药时间>3个月、存在消化道病史、未使用胃黏膜保护剂比例高于未出血患者,差异有统计学意义(均P<0.05)。 结论冠心病患者肠溶阿司匹林致上消化道出血的原因较多,包括用药剂量大,用药时间长,存在消化道病史,未服用胃黏膜保护剂等。     

老年肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的相关因素

目的探讨老年肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的相关因素。方法肝硬化门静脉高压患者395例,研究其合并上消化道出血的发生情况。单因素和多因素Logistic回归分析影响老年肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的危险因素。结果肝硬化门静脉高压合并上消化道出血214例,占54. 18%。单因素分析结果表明,性别、肝功能分级、肝硬化病因与是否合并上消化道出血无关(P>0. 05);上消化道出血患者食管胃底静脉曲张多于无上消化道出血患者、门静脉内径高于无上消化道出血患者、不良饮食习惯多于无上消化道出血患者,且有统计学差异(P<0. 05)。将单因素分析具有统计学差异的因素纳入多因素回归分析,食管胃底静脉曲张、门静脉内径和不良饮食习惯为影响肝硬化门静脉高压合并上消化道出血的独立危险因素。结论肝硬化门静脉高压合并上消化道出血相关影响因素中,食管胃底静脉曲张、门静脉内径和不良饮食习惯为其独立危险因素。     

幽门螺杆菌感染和长期服用阿司匹林与上消化道出血关系研究

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)感染患者长期服用阿司匹林与上消化道出血的关系。方法:选取门诊每日服用100mg阿司匹林的患者,进行胃镜检查并检测Hp。根据Hp检测结果将3809例入选对象分为Hp阳性组和Hp阴性组,随访2年,观察上消化道出血情况;Hp阳性伴上消化道出血患者抗Hp治疗根除Hp后分组,分别给予法莫替丁40mg睡前顿服(干预组),或不加干预者作为对照组,2组均继续服用阿司匹林,随访2年,观察其再出血情况。结果:60岁以上老年患者服用小剂量阿司匹林上消化道出血率明显高于60岁以下患者(P<0.05);Hp阳性组2802例患者中上消化道出血146例(5.21%),Hp阴性组共1007例患者,上消化道出血为30例(2.98%),2组相比差异有统计学意义(P<0.05);144例患者根除Hp法莫替丁干预组72例,上消化道再出血2例(2.78%),对照组72例,上消化道再出血8例(11.1%),2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:60岁以上老年患者服用小剂量阿司匹林增加上消化道出血风险;Hp感染并长期服用小剂量阿司匹林可增加患者上消化道出血风险;法莫替丁干预能有效降低长期服用小剂量阿司匹林患者上消化道再出血风险。