支气管镜在气管支气管结核诊断中的临床价值

目的探讨支气管镜检查在气管支气管结核诊断中的临床应用价值,以用于气管支气管结核早期诊治。方法收集唐都医院呼吸内科2013年11月1日至2015年10月31日诊断的气管支气管结核212例住院患者临床资料,分析支气管镜检查结果及临床特点。结果 212例患者中,经电子支气管镜检查确诊为气管、支气管结核患者,其中痰菌阳性患者151例(71.2%),合并肺结核者195例,合并其他肺外结核者17例,具有结核中毒症状者182例,支气管镜下溃疡坏死型最多(29.7%)。由于气管支气管结核临床表现不特异,临床误诊率高,本组212例患者中,误诊率高达25.9%,误诊时间最长为8个月,临床危害大。结论支气管镜检查在气管支气管结核诊断中具有重要的临床价值。     

气管支气管结核痰菌阳性与刷检阳性相关性

<正>气管支气管结核是结核病的特殊临床类型,国外学者报道,活动性肺结核患者10%~40%合并气管支气管结核,其中菌阳患者60%~70%,菌阴患者25%~30%〔1〕。本研究探讨气管支气管结核痰菌阳性与刷检阳性的相关性。1资料与方法1.1一般资料我院2011年4月至2013年6月住院,诊断为气管支气管结核的患者183例,符合《气管支气管结核诊断和     

支气管内膜结核误诊52例分析

目的分析支气管内膜结核误诊的主要原因及其诊断方法。方法回顾性分析52例支气管内膜结核患者的临床资料。结果 52例支气管内膜结核中误诊为支气管炎13例(25.0%),肺癌10例(19.2%),肺炎6例(11.5%),支气管扩张症7例(13.5%),支气管哮喘9例(17.3%),肺肿瘤或肺肿瘤合并肺不张5例(9.6%),结节病2例(3.8%)。所有患者经正规抗结核治疗均获得满意疗效。结论支气管内膜结核患者因缺乏特异性临床症状体征,应尽早行纤支镜检查,联合应用组织活检、刷检或抗酸杆菌培养可显著提高其阳性诊断率,减少误诊漏诊的发生率。     

重度支气管哮喘合并真菌感染患者32例临床分析

目的探讨重度支气管哮喘合并真菌感染的治疗方法及临床疗效。方法回顾分析我院2011年4月至2013年9月32例重度支气管哮喘合并肺部真菌感染患者的临床资料。结果 32例患者经痰真菌涂片培养均为阳性,所有真菌菌株均对氟康唑敏感,经氟康唑治疗后,28例(87.5%)患者哮喘症状及体征消失或好转,4例(12.5%)死亡。结论重度支气管哮喘合并真菌感染常规治疗效果欠佳,需进行必要的痰涂片和真菌培养检查,并根据检查结果进行针对性治疗才会取得较好临床治疗效果。     

支气管结核22例临床分析

以往支气管结核常合并肺结核,近年来发现支气管结核常常以单独疾病出现,在诊断上应引起临床重视。现将22例经纤维支气管镜(FB)和手术确诊的支气管结核的临床资料进行分析。　　临床资料一、一般资料:自1994年1月～1998年12月共确诊肺结核(包括支气管结核)6494例,支气管结核22例,占034%(226494)。男性9例,女性13例,男女之比1∶144。二、临床表现:22例患者中,有发热史6例(272%),多为低热,咳嗽17例,其中干咳13例(591%),而刺激性呛咳仅2例,咯血6例,均有痰血及少量咳血,气急3例(136%),胸闷3例,胸痛2例,深呼吸时自觉胸前有喘鸣1例,局部呼吸音或一…     

老年支气管扩张患者发病年限与铜绿假单胞菌感染、合并支气管哮喘的相关性

目的探讨老年支气管扩张患者发病年限与铜绿假单胞菌(PAE)感染阳性率、合并支气管哮喘之间的关系。方法选定100例诊断为支气管扩张的老年患者,依据发病年限分为三组,A组30例,发病年限0~10年,B组36例,发病年限10~20年,C组34例,发病年限20~30年。三组患者均行痰培养、肺功能第1秒用力呼气率(FEV1)、呼出气一氧化碳(Fe NO)、支气管舒张试验检查。结果三组患者临床资料对比差异无统计学意义(P0.05)。痰培养为PAE者A组6例(20.00%),B组15例(41.67%),C组23例(67.65%),差异有统计学意义(P0.05)。三组患者对比FEV1%、Fe NO测定、支气管舒张试验差异有统计学意义(P0.05)。结论老年支气管扩张患者发病年限越长,PAE感染阳性率越高,合并支气管哮喘的患者越多。     

屋尘螨对哮喘患者肺泡巨噬细胞白细胞介素-10分泌的影响

白细胞介素 (ＩＬ) 10作为一种细胞因子合成抑制因子 ,对过敏性支气管哮喘 (哮喘 )的发病有重要影响[1,2 ] 。本研究对哮喘患者的肺泡巨噬细胞 (ＡＭ)进行培养 ,观察ＩＬ 10分泌水平及屋尘螨 (ＨＤＭ)和氟美松对其的影响。一、对象与方法1.对象 :哮喘组 :轻度哮喘患者 10例 ,男 8例 ,女 2例 ,平均年龄 (37± 12 )岁 ,符合 1997年中华医学会呼吸病学分会支气管哮喘诊断及分级标准[3] ,全部哮喘患者对包括ＨＤＭ在内一项以上过敏原过敏。对照组 :10例 ,男 6例 ,女 4例 ,平均年龄 (4 2± 10 )岁。 10例患者因肺部球形病灶 (2例结核球 ,1例炎性…     

老年支气管哮喘合并急性心肌梗死的观察及护理八例

一、临床资料 :我院于 1997年 2 0 0 1年确诊的支气管哮喘合并急性心肌梗死 (AMI) 8例 ,均为临床确诊的支气管哮喘急性发作期的患者 ,哮喘病程 5年～ 2 0年 ,其中男 3例 ,女5例。年龄 5 9岁～ 76岁 ,平均 6 5岁。支气管哮喘合并前间壁心肌梗死 2例 ,下壁 3例 ,右室 1例 ,广泛 2例。治愈 6例 ,死亡 2例。 8例中仅 2例由心电图证实明确并发有AMI,另 6例在入院后 2 4小时～ 5 2小时因出现呼吸困难、血压下降、心率增快及心律失常 ,化验心肌酶及肌钙蛋白阳性后确诊。支气管哮喘合并急性心肌梗死心电图相应导联的ST段抬高 ,T波高耸 ,不一定…     

支气管扩张合并哮喘患者临床特点研究

支气管扩张 (支扩 )和哮喘是两种常见的呼吸系统疾病 ,对我院近年收治的 17例确诊为支扩合并哮喘患者的临床特点做一总结 ,以提高对支扩合并哮喘的认识。对象与方法　 17例患者来自我院门诊及住院患者 ,男11例 ,女 6例 ,年龄 34～ 71岁。诊断均符合中华医学会 1997年制定的《支气管哮喘防治指南》[1] 中哮喘的诊断标准 ;支扩的诊断依据典型的临床症状、体征加上下列放射学依据之一。 (1)支气管造影 :远端支气管呈柱状或囊状扩张 ,有的形成气液平面 ;(2 )胸部ＣＴ :支气管壁增厚、管腔扩大 ,与伴行的动脉形成印戒征 ,或呈静脉曲张样扩张或囊…     

糖尿病患儿支气管哮喘急性发作期护理体会

目的研究糖尿病患儿支气管哮喘急性发作期护理效果。方法该次研究选取的研究对象为2016年4月—2017年4月期间在该院进行治疗的糖尿病合并支气管哮喘患儿,将66例患者计算机随机分为2组,每组33例。将实施常规护理干预的患者纳入对照组,将采用全面护理干预的患者设为观察组。将两组糖尿病合并支气管哮喘患儿的护理效果、护理依从性、舒适度、住院时间以及患儿家长满意度进行比对。结果观察组糖尿病合并支气管哮喘患儿的哮喘总控制率、护理依从性、护理舒适度、住院时间均优于对照组(P0.05);观察组糖尿病合并支气管哮喘患儿家长的护理满意度与对照组相比更高(P0.05)。结论在糖尿病合并支气管哮喘急性发作期实施积极的护理干预有助于患儿护理依从性和舒适度的提高,进而提高护理效果和患儿家长满意度,有利于患儿恢复。     

支气管扩张症合并哮喘患者中IL-4和IFN-γ的表达水平及临床意义

目的检测支气管扩张症合并哮喘患者外周血清白介素-4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)的表达水平,并分析其临床意义。方法按照支气管扩张及哮喘的诊断标准将41例支气管扩张和哮喘患者分为A、B、C组,其中14例支气管扩张患者为A组,12例哮喘患者为B组,15例支气管扩张合并哮喘患者为C组,7例健康体检者为D组。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定上述各组研究对象血清中IL-4、IFN-γ的表达水平。结果 (1)外周血清IL-4的表达水平:支扩合并哮喘组IL-4的表达水平317.02±53.53ng/L高于支扩组279.02±44.24ng/L,低于哮喘组367.60±45.10ng/L,差异有统计学意义(P0.05)。(2)外周血清IFN-γ的表达水平:支扩合并哮喘组患者血清中IFN-γ的表达水平241.68±50.33 ng/L低于支扩组295.65±77.10ng/L,高于哮喘组153.76±26.69 ng/L,差异有统计学意义(*P0.05,~△P0.01)。结论 IL-4,IFN-γ在支气管扩张症合并哮喘的发病中可能起一定作用,检测IL-4,IFN-γ对支气管扩张症合并哮喘的辅助诊断有重要参考价值。     

非结核分枝杆菌肺病37例误诊分析

目的 提高对非结核分枝杆菌(NTM)肺病的认识.方法 回顾性分析福州肺科医院于2008年1月至2011年10月确诊的NTM肺病37例的临床资料.结果 37例非结核分枝杆菌肺病均经菌型鉴定证实为NTM.误诊为肺结核20例(54.1％),支气管扩张或肺结核合并支气管扩张18例(48.6％),慢性支气管炎8例(21.6％),尘肺合并肺结核3例(8.1％),支气管哮喘、肺炎各2例.主要症状依次为咳嗽37例(100.0％)、咯痰34例(91.9％)、咯血30例(81.1％).X线胸片示两侧受累者31例(83.8％),单侧者6例(16.2％),有空洞12例(32.4％).治疗结果:目前治疗已满疗程的患者29例,痰菌转为阴性者24例(82.8％).结论 NTM肺病患者病程长,症状不特异,常易被误诊为肺结核和支气管扩张,抗结核治疗疗效差.     

支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床特点分析

目的 探讨支气管哮喘(简称哮喘)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床特点.方法 纳入单纯哮喘(单纯哮喘组)、哮喘合并OSAHS(哮喘合并OSAHS组)患者各42例,收集两组患者的一般资料,对其进行哮喘控制测试(ACT)评分、多导睡眠图(PSG)监测、肺功能检查、血清炎症因子水平检测等并比较其结果....     

支气管结核患者的气道高反应性

目的研究支气管结核患者气道高反应性及肺通气功能状况,为早期确诊支气管结核,避免误诊提供客观依据。方法 2002年1月至2005年4月收集24例支气管结核患者,均经纤维支气管镜、胸部 CT、病理等多项检查证实,并进行肺功能测定,且对肺通气功能、气道阻力、气道反应性测定结果进行 t 检验及相关分析。结果高达41.7%的支气管结核患者存在气道高反应性,支气管结核患者还有剧烈咳嗽(100%,24/24)、呼吸困难(54%,13/24)、喘息等症状,而有血痰者仅占21%(5/24),因此极易被误诊为支气管哮喘,特别是咳嗽变异性哮喘。伴有气道高反应性的支气管结核患者的第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1占预计值%)为(80.8±14.1)%,高于未伴有气道高反应性者的(65.8±16.4)%,差异有统计学意义(t=2.345,P<0.05),两组间比较,第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_1/FVC)、最大呼气中段流量(MMEF)、用力呼出25%肺活量时呼气流量(V_(75%))和气道阻力的差异无统计学意义(t 值为0.506～1.391,P 均>0.05)。伴有气道高反应性的支气管结核患者中,气道高反应性的高低仅与 FEV_1占预计值%呈负相关(r=-0.61,P<0.05),与其他肺功能指标均无明显相关。推测支气管结核患者气道高反应性的形成可能与其气道慢性炎症或刺激受体的暴露有关。结论支气管结核患者的气道高反应性不可忽视,应注意与咳嗽变异性哮喘鉴别。     

外周血sTREM-1、CD64、HBP检测对支气管哮喘合并呼吸道细菌感染的诊断价值

目的检测支气管哮喘急性发作患者外周血可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、簇分化抗原64(CD64)、肝素结合蛋白(HBP)表达水平,探讨sTREM-1、CD64、HBP对支气管哮喘合并呼吸道细菌感染的诊断价值。方法选择2019年6月-2021年3月在本院呼吸科住院的支气管哮喘患者122例,经痰液培养检查确诊为合并细菌感染53例(称合并细菌感染组),合并病毒感染37例(称合并病毒感染组),单纯哮喘32例(称单纯哮喘组)。采用ELISA法检测患者血清sTREM-1、HBP水平,采用流式细胞仪检测CD64指数,采用Pearson法分析外周血sTREM-1、CD64、HBP表达水平与血清指标的相关性,采用ROC曲线分析sTREM-1、CD64、HBP对支气管哮喘合并呼吸道细菌感染的诊断价值。结果 3组患者性别、年龄构成,过敏性鼻炎以及支气管哮喘家族史比较差异无统计学意义(均P0.05)。与合并病毒感染组和单纯哮喘组比较,合并细菌感染组患者血清白细胞计数(WBC)[(11.54±1.23)×10~9/L vs(5.71±1.78)×10~9/L(5.24±1.25)×10~9/L]、C反应蛋白(CRP)[(38.54±8.11)mg/L vs(7.38±2.78)mg/L(6.97±2.32)mg/L]、降钙素原(PCT)[(7.01±1.54)ng/ml vs(0.78±0.23)ng/ml(0.71±0.21)ng/ml]及sTREM-1[(43.21±8.35)pg/ml vs(30.42±7.64)pg/ml(28.25±6.68)pg/ml]、CD64[(5.34±1.74)vs(2.96±0.85)(2.83±0.82)]、HBP表达水平[(74.34±26.47)ng/ml vs(38.21±14.53)ng/ml(37.54±13.42)ng/ml]均显著升高(均P0.05);合并病毒感染组患者血清WBC、PCT、CRP及sTREM-1、CD64、HBP表达水平与单纯哮喘组比较差异均无统计学意义(均P0.05)。相关性分析显示,患者外周血sTREM-1、CD64、HBP表达水平与PCT、CRP、WBC水平呈正相关(均P0.05)。ROC曲线分析显示,sTREM-1、CD64、HBP联合预测支气管哮喘患者合并呼吸道细菌感染的敏感度为92.45%,特异度为89.19%,曲线下面积为0.965。结论支气管哮喘合并细菌感染患者外周血sTREM-1、CD64、HBP水平升高,三者对支气管哮喘患者合并呼吸道细菌感染具有一定诊断价值。     

支气管哮喘合并糖尿病的临床治疗效果研究

目的探讨支气管哮喘合并糖尿病的临床治疗效果。方法收集该院2014年12月—2015年12月80例支气管哮喘合并糖尿病患者的临床资料,按照随机抽签法分为研究组(n=40)和对照组(n=40),对照组患者应用常规治疗方法进行治疗,研究组患者应用综合治疗方法进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果两组患者临床治疗效果比较,研究组总有效率为97.50%(39例),对照组总有效率为87.50%(35例),研究组治疗有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对支气管哮喘合并糖尿病患者应用综合治疗方法进行治疗,不仅能够缓解患者的临床症状,也能降低患者的死亡率和致残率,有利于提高患者的生命质量,值得临床进一步推广和应用。     

误诊为支气管哮喘25例临床分析

除支气管哮喘外 ,喘息和哮鸣音也可出现于许多肺部疾患 ,常造成误诊。我们对 2 5例误诊为支气管哮喘患者的情况进行分析 ,以期提高认识 ,减少误诊。临床资料1.一般资料 :2 5例患者 ,男性 16例 ,女性 9例 ;年龄 2 4～ 5 7岁 ;病史最短 3天 ,最长 4年。2 .误诊情况 :( 1) 14例上气道阻塞性疾病者误诊情况如下 :气管肿瘤 3例 ,隆凸癌 1例 ,局部疤痕形成 4例 ,隆凸上局部气管软骨环软化 1例 ,气管内异物 2例 ,胸内甲状腺肿压迫气管 1例 ,喉部疾患 1例 ,声门下气管内严重真菌感染 1例。最终以纤维支气管镜检查确诊。 ( 2 )支气管内膜结核 6例 ,误…     

支气管哮喘患者胃食管返流发生率的调查

近年研究发现,支气管哮喘患者多合并胃食管返流。我们旨在通过对哮喘人群胃食管返流症状的调查和食管ｐＨ监测,了解国内哮喘患者的胃食管返流发生率。对象与方法　哮喘组348例:为1996年5月～1999年4月本院呼吸科就诊的哮喘患者,男124例,女224例,平均年龄(39±11)岁。均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组支气管哮喘的诊断标准[1]。对照组204例:为1998年4月～1999年4月本院内科就诊的非呼吸及消化系疾病的患者,男86例,女118例,平均年龄(40±15)岁。哮喘组与对照组上述指标比较差异无显著性(Ｐ>005)。征得患者同意,对患者进行问卷式调查,胃食…     

肥胖型支气管哮喘患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床分析

目的本研究初步探讨了肥胖型支气管哮喘患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床特点。方法评价95例诊断为肥胖型支气管哮喘患者的年龄、性别、睡眠打鼾史、高血压史、吸烟史、饮酒史、动脉血压。使用多导睡眠监测系统记录睡眠过程中的多次生理事件,评价AHI和最低血氧饱和度(SaO_2),使用哮喘控制测试问卷(ACT)评估哮喘控制情况。结果肥胖型支气管哮喘患者48.4%合并有阻塞性睡眠呼吸暂停,肥胖型支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停组与单纯哮喘组对比,肺通气功能更差、哮喘控制率更低。结论肥胖型支气管哮喘患者易合并阻塞性睡眠呼吸暂停,导致哮喘不易控制。     

抗胃食管反流治疗对成年起病的支气管哮喘的疗效观察

胃食管反流与肺部疾病 ,尤其是支气管哮喘的关系越来越引起人们的重视。本文目的在于观察抗胃食管反流治疗对成年后起病的支气管哮喘的治疗效果。资料与方法研究对象　 1993～ 1995年我院收治 30岁以后首次患支气管哮喘住院者 5 4例 ,男 36例 ,女 18例 ,平均 4 3.2± 12 .5岁 ,作为对照组。 1996～ 1998年同样收治 30岁以后首次患支气管哮喘住院者 6 1例 ,男 4 2例 ,女 19例 ,平均 4 2 .6± 11.5岁 ,作为观察组。两组患者均符合中华结核和呼吸杂志及中华医学会呼吸学会组织的第一届全国哮喘会议上修订的支气管哮喘的定义、诊断、严重度分级…