不同剂量瑞芬太尼联合臂丛神经阻滞麻醉在上肢骨折术中的应用

目的:比较不同剂量瑞芬太尼联合臂丛神经阻滞的镇静效果及对血流动力学、呼吸参数的影响。方法:随机将择期臂丛神经阻滞下行上肢骨折切开内复位内固定术患者70例分为两组,A组为瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)持续静脉泵注,B组瑞芬太尼0.05μg/(kg·min)持续静脉泵注。评价麻醉效果,并记录入室(T0)、臂丛穿刺前(T1)、切皮(T2)、骨折复位(T3)、手术结束(T4)时的血流动力学参数、呼吸参数(HR、RR、MAP、SpO2)及BIS值。结果:与A组比较,B组麻醉效果达优者少,达良者多(P<0.05);两组患者各个时间点MAP无差异(P>0.05);骨折复位时(T3)及手术结束时(T4)A组RR、SpO2、BIS值均低于B组,同时低于基础值(T0)(P<0.05);T2、T3、T4时A组心率慢于B组及T0时(P<0.05)。结论:瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)持续静脉泵注联合臂丛神经阻滞用于上肢手术麻醉效果更好,血流动力学平稳,但有可能出现心率减慢,呼吸抑制。     

瑞芬太尼联合臂丛神经阻滞用于上肢手术的临床观察

目的观察瑞芬太尼持续静脉泵注联合臂丛神经阻滞用于上肢手术的麻醉效果。方法随机将70例拟行单侧上肢手术的患者分为两组,两组患者均行臂丛神经阻滞。A组为芬太尼组,B组为瑞芬太尼组,每组各35例。B组持续静脉泵注瑞芬太尼0.05μg/（kg.min）,直至手术结束。术中当患者VAS评分〉3或出现体动反应时,A组追加芬太尼0.05mg静脉滴注;B组增加瑞芬太尼泵入剂量0.01μg/（kg.min）观察并记录患者围麻醉期血流动力学和呼吸参数（HR.MAP.RR.SPO2）变化,麻醉镇痛效果及术中体动反应发生率。结果两组患者围麻醉期血流动力学和呼吸参数（HR.MAP.RR.SPO2）变化无显著差异（P〉0.05）;两组患者镇痛效果差异无统计学意义（P〉0.05）;瑞芬太尼组（B组）术中体动反应发生率显著低于芬太尼组（A组）（P〈0.05）。结论瑞芬太尼持续静脉泵注联合臂丛神经阻滞用于上肢手术,对呼吸、循环影响轻微,麻醉效果良好,可供临床选择应用。     

不同剂量瑞芬太尼结合臂丛神经阻滞麻醉应用在上肢骨折术中的临床效果分析

目的:探究不同剂量瑞芬太尼结合臂丛神经阻滞麻醉应用在上肢骨折术中的临床效果.方法:将2014年10月至2016年10月该院收治的70例上肢骨折患者作为研究对象,并分为第二组合第一组各35例.第二组患者术中采用0.1 μg/kg.min瑞芬太尼进行麻醉,第一组患者术中采用0.05 μg/kg.min瑞芬太尼进行麻醉,对比两组患者的麻醉优良率.结果:经研究发现,第二组患者麻醉优良率为97.14％.显著高于第一组82.86％,将两组患者相关数据进行比对,数据之间存在显著的差异,差异存在统计学意义(P＜0.05).结论:在上肢骨折手术中采用0.1μg/kg.min瑞芬太尼结合臂丛神经阻滞麻醉,麻醉效果更好,能有效减少患者术中的痛感,有助于手术的顺利完成,值得临床推广运用.     

不同剂量瑞芬太尼联合臂丛神经阻滞麻醉在上肢骨折术中的应用

目的:比较分析不同剂量的瑞芬太尼联合臂丛神经阻滞麻醉在上肢骨折术中的麻醉效果。方法:选取我院从2014年6月~2015年12月收治的100例需要在臂丛神经阻滞下实施上肢骨折切开复位内固定手术的患者,随机分为治疗组(n=50)和对照组(n=50),分别选用剂量0.1μg/(kg·min)和剂量为0.05μg/(kg·min)瑞芬太尼进行麻醉治疗,对两组的治疗效果进行分析评价。结果:治疗组的麻醉效果明显优于对照组,差异显著(P0.05)。每一时间点的MAP,两组间未表现出明显的差异(P0.05)。结论:在患者的上肢骨折术中采用大剂量的瑞芬太尼联合臂丛神经阻滞的临床治疗效果显著,能让患者的血流动力保持稳定,具有一定的推广价值。     

上肢骨折手术患者采取不同剂量瑞芬太尼联合臂丛神经阻滞麻醉

目的探讨分析上肢骨折手术患者采用不同剂量瑞芬太尼联合臂丛神经阻滞麻醉的临床效果。方法回顾我院2014年1月至2017年1月的60例上肢骨折手术患者的临床资料,将其随机分为对照组和实验组,所有病例均给予臂丛神经阻滞麻醉,另分别给予0.05 ug/kg·min~(-1)和0.1 ug/kg·min~(-1)的瑞芬太尼静脉微泵强化,观察上肢骨折手术患者的麻醉效果,就其麻醉优良率、不同时间点的MAP情况进行对比分析。结果实验组的VAS评分优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),而两组患者不同时间点的MAP情况没有明显差异,不具统计学意义(P0.05)。结论上肢骨折手术患者采取大剂量的瑞芬太尼联合臂丛神经阻滞麻醉具有较好的麻醉效果,并且不会影响患者的血流动力学稳定,具有较高的临床价值。     

上肢手术行肌间沟臂丛神经阻滞辅以瑞芬太尼的临床观察

目的：探讨瑞芬太尼在上肢手术行肌间沟臂丛阻滞的辅助用法。方法：ASAI或Ⅱ级骨伤科患者40例,随机分为A、B两组,每组各20例。术前5min,A组静脉给予氟芬合剂2～4 ml,B组给予微量泵静注瑞芬太尼0.05～0.1ug/kg/min。观察患者对切皮、分离皮下组织、骨折复位固定等时对疼痛反应的程度,确定用辅助药后阻滞效果并评级,确定优良率。记录手术中麻醉并发症。结果：两组用辅助药后臂丛神经阻滞效果,A组优良率75%,B组90%,B组高于A组（P〈0.05）。结论：上肢手术行肌间沟臂丛神经阻滞中使用辅助用药,选择瑞芬太尼剂小量微量泵静注,效果好,不良反应低,安全性高。     

瑞芬太尼泵注对神经外科手术血流动力学的影响

目的 通过比较在异氟醚麻醉下不同剂量瑞芬太尼泵注对神经外科手术血流动力学的影响,探讨最佳瑞芬太尼泵注速度.方法 将45例开颅手术患者随机分成3组,诱导成功后立即泵注瑞芬太尼;A组0.1μg/(kg·min),B组0.2μg/(kg·min),C组0.3μg/(kg·min),术中维持1%异氟醚吸入浓度不变.记录各时段MAP和HR变化以及血流动力学控制的整体评价指标.结果 B组患者血流动力学的控制较A组和C组更平稳.B组追加和停输瑞芬太尼的病例百分数(20%和24%)介于A组(69%和8%)和C组(12%和85%)之间,组间比较差异均有显著统计学意义(P＜0.05).结论 复合异氟醚麻醉下的神经外科手术中,建议泵注瑞芬太尼的最佳速度为0.2μg/(kg·min),其使血流动力学更平稳.     

瑞芬太尼在小儿上肢骨折手术麻醉中的临床应用

目的 探讨瑞芬太尼联合臂丛神经阻滞用于患儿上肢骨折手术麻醉的疗效.方法 选择60例3～12岁的上肢骨折患儿,分为观察组和对照组.基础麻醉后行臂丛神经阻滞.观察组术中泵注瑞芬太尼辅助镇痛,初始剂量为0.05μg/kgmin,随后根据患儿的疼痛程度调整泵注剂量.对照组静注氯胺酮加强镇痛.比较两组麻醉效果.结果 所有患儿均顺利完成手术,术中无呼吸抑制等情况发生,观察组患儿苏醒时间(13.6±4.4)min明显比对照组(31.2±9.6)min短,差异有显著性,(P<0.05),术后患儿无恶心、呕吐、烦躁等不良反应发生.结论 瑞芬太尼联合臂丛神经阻滞可安全使用于患儿上肢骨折手术麻醉,可缩短患儿苏醒时间,麻醉效果确切,安全性高,并发症少,值得临床推广和应用.     

气管内全麻合并颈丛阻滞应用于甲状腺手术的临床观察

目的 对比气管内全麻合并颈丛阻滞和单纯气管内全麻应用于甲状腺手术的麻醉效果.方法 40例行双侧甲状腺次全切除手术的全麻患者,随机分为A、B两组,A组采用气管内全麻合并颈丛阻滞,B组采用单纯气管内全麻,常规麻醉诱导插管,麻醉维持A组用瑞芬太尼0.05～0.15μg/(kg·min),B组用瑞芬太尼0.1～0.2μg/(kg·min),两组均持续静脉输注异丙酚,记录气管插管、切皮、麻醉维持和气管拔管时血压和心率的变化,术后睁眼和气管拔管时间,以及术后是否需要镇痛.结果 A组气管插管、切皮、麻醉维持时浅麻醉发生率明显低于B组(P<0.05),B组术后需要镇痛的人数明显多于A组(P<0.01).结论 气管内全麻合并颈丛阻滞在甲状腺手术时维持血流动力学稳定方面明显优于单纯气管内全麻,并可减轻术后疼痛.     

右美托咪定联合超低剂量纳洛酮预防瑞芬太尼麻醉诱发术后痛觉过敏的临床研究

目的:研究右美托咪定联合超低剂量纳洛酮对预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的效果。方法:选取60例择期行鼻内镜下鼻窦手术的女性患者,ASAI或Ⅱ级,按随机数字表法分为瑞芬太尼组(R组)、瑞芬太尼联合右美托咪定组(RD组)、瑞芬太尼联合右美托咪定+纳洛酮微泵注入组(RD+N组),每组各20例。三组患者均应用瑞芬太尼0.1~0.3μg/(kg·min)复合丙泊酚4~12 mg/(kg·h)微泵注入。根据手术需要和血流动力学调整注入速度。RD组:全麻插管后静脉泵注右美托咪定0.6μg/kg,15 min后改为0.4μg/(kg·h)。RD+N组,在RD组基础上,联合纳洛酮0.1μg/(kg·h)微泵注入至手术结束。R组静脉泵入等量生理盐水。记录手术时间、拔管时间,拔管即刻进行OAA/S评分,术后15、30 min、l、2、4、12 h VAS评分。结果:RD+N组各时段VAS评分均明显减少,拔管时间更早,OAA/S评分更低,并发症更少,与其他两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:右美托咪定联合超低剂量纳洛酮能有效预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏,并可缩短复苏时间,获得良好的术后镇痛,两者合用可并可减少恶心、呕吐、寒战等并发症发生。     

舒芬太尼与瑞芬太尼用于心血管手术的麻醉效果

目的:分析舒芬太尼与瑞芬太尼用于心血管手术的麻醉效果。方法:选取我院2016年11月—2017年11月收治112例心血管手术麻醉患者,将其随机分成A、B两组,各56例,A组给予患者瑞芬太尼0. 15μg/(kg·min)进行麻醉,B组给予患者舒芬太尼0. 065μg/(kg·min)进行麻醉,比较两组患者的麻醉效果及麻醉恢复情况。结果:B组麻醉有效率明显优于A组(P <0. 05),且患者自主呼吸时间、苏醒时间和拔管时间均明显短于A组(P <0. 05)。结论:心血管手术麻醉中采用舒芬太尼的麻醉效果优于瑞芬太尼,镇痛效果优良,可有效提高麻醉效果,促进患者术后快速恢复。     

左布比卡因硬膜外麻醉复合瑞芬太尼静脉强化在腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的临床效果

目的:评价左布比卡因硬膜外麻醉复合瑞芬太尼静脉强化与单纯左布比卡因硬膜外麻醉在腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的临床效果比较。方法:妇科子宫肌瘤切除术病人60例,随机分成两组(n=30),A组:0.5%左布比卡因+瑞芬太尼,B组:0.5%左布比卡因,均采用硬膜外麻醉。观察两组病人感觉阻滞,运动阻滞情况,病人腹肌运动阻滞程度,Bromage分级及麻醉效果的比较。结果:A组所有病人都没有发生牵拉反应,术中表情舒适、安静。B组术中都有明显牵拉反应,需要静脉注射咪达唑仑才能进行手术(P<0.01)。结论:0.5%左布比卡因12 ml硬膜外麻醉复合瑞芬太尼(0.025~0.1)μg/(kg·min)持续静脉泵入麻醉优于单纯0.5%左布比卡因硬膜外麻醉。     

瑞芬太尼用于甲状腺手术麻醉的临床研究

目的研究小剂量瑞芬太尼用于甲状腺手术强化麻醉的效果和安全性。方法择期行甲状腺手术病人60例,ASAⅠ～Ⅱ级。分为两组,R组（瑞芬太尼强化组）静脉注射咪唑安定0.04 mg/kg,静脉泵入瑞芬太尼0.1μg/（kg·min）^-1,5 min后再以0.05μg/（kg·min）^-1静脉泵入,此时开始局部浸润麻醉,手术开始。F组（芬太尼强化组）静脉注射咪唑安定0.04 mg/kg,然后静脉注射芬太尼0.05 mg加氟哌利多2.5 mg,15min后追加2次。结果R组麻醉开始后的各时段HR、MAP与麻醉前无显著差异,于麻醉前和F组均有显著性差异（P〈0.05）。R组VAS镇痛评分在1.5～2.4之间,Remesay评分在2.5～3.2之间。结论0.05μg/（kg·min）^-1瑞芬太尼组获得了满意的麻醉效果。     

瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在游离皮瓣移植术中的应用

目的评价瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在游离皮瓣移植术中的临床效果及安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级需行游离皮瓣移植术病例40例,随机分成R组(瑞芬太尼复合异丙酚组)和F组(芬太尼复合异丙酚组)各20例。入手术室后静脉注射咪唑安定0.05mg/kg诱导后,R组:瑞芬太尼0.25μg/(kg·min)、异丙酚100～200μg/(kg·min);F组:芬太尼0.25μg/(kg·min)、异丙酚100～200μg/(kg·min)持续泵入维持麻醉,观察相关指标。结果2组术中麻醉效果差异无显著性(P>0.05),术后复苏均安静,R组镇痛作用强于F组,R组术后恢复明显比F组快(P<0.01)。结论在游离皮瓣移植术中瑞芬太尼比芬太尼更优越、更安全。     

不同剂量舒芬太尼用于胸科手术维持麻醉效果的观察

目的探讨在胸科手术中应用不同剂量舒芬太尼进行维持麻醉的效果。方法选取2016年1月至2016年12月在医院进行胸科手术的120例患者作为此次研究对象,根据患者入院治疗的先后顺序进行分组,对照组最患者按照3μg/(kg·h)剂量的芬太尼进行维持麻醉;A组患者按照0.3μg/(kg·h)剂量的舒芬太尼进行维持麻醉;B组患者按照0.43μg/(kg·h)剂量的舒芬太尼进行维持麻醉,C组患者按照0.6μg/(kg·h)剂量的舒芬太尼进行维持麻醉,比较4组患者的麻醉情况。结果四组患者拔管时间、苏醒时间、恢复自主呼吸时间、术后疼痛评分进行组间比较,A、B、C三组相比于对照组,三组明显更好,三组进行比较,C组明显好于A、B两组,组间比较,差异存在统计学意义(P0.05)。结论不同剂量的舒芬太尼对于胸科手术维持麻醉的效果有所不同,经过对比研究发现,0.6μg/(kg·h)剂量的舒芬太尼进行维持麻醉的效果最佳,值得选用。     

依托咪脂和丙泊酚在腹腔镜胆囊切除全麻手术患者中的效果对比

目的:比较依托咪酯与丙泊酚在腹腔镜胆囊切除手术患者中用于全麻维持的效果比较。方法:选择60例ASAⅠ~Ⅱ级40~60岁的行全身麻醉下腹腔镜胆囊切除手术患者,随机分为A组和B组,每组各30例。A组患者插管后以依托咪酯0.6 mg/(kg·h)、瑞芬太尼6μg/(kg·h)持续泵入,B组患者插管后以丙泊酚0.5 mg/(kg·h)、瑞芬太尼6μg/(kg·h)持续泵入,观察麻醉诱导后患者有无自主肌运动,记录诱导前、诱导后3 min、插管后1 min、切皮后、气腹充气后、切除胆囊、拔管前、拔管后3 min血流动力学变化。结果:依托咪酯循环抑制作用较丙泊酚轻,诱导平稳,苏醒时间较丙泊酚略微延长,可以抑制应激反应满足手术需要。结论:依托咪酯应用于腔镜胆囊切除患者的静脉麻醉安全可靠,效果良好。     

异丙酚复合瑞芬太尼用于神经内镜辅助锁孔手术治疗颅内深部病变的麻醉

目的比较瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚静脉全麻时对颅脑显微手术的影响.方法选择84例择期颅内占位病变患者,随机分为二组,FP组以芬太尼0.03μg/(kg·min)持续静脉注射维持,RP组以瑞芬太尼0.2μg/(kg·min)持续静脉注射维持,视病人血压,脉搏及术中反应调整异丙酚用量,维持麻醉平稳,记录异丙酚用量,停药至拨管时间.结果瑞芬太尼0.2μg/(kg·min)或芬太尼0.03μg/(kg·min)都能取得满意的麻醉效果,但RP组异丙酚用量明显少于FP组、停止输注后其作用消退快于FP组.结论瑞芬太尼较芬太尼用于颅脑显微手术清醒快,苏醒质量好.     

舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜手术中效果比较

目的：比较舒芬太尼复合丙泊酚与瑞芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜手术麻醉中的效果。方法将84例拟行宫腔镜手术患者分为试验组（n=43）,行瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉方案,静脉注射1μg/kg瑞芬太尼及1.5 mg/kg丙泊酚,术中则分别持续泵入瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)和丙泊酚2～3 mg/(kg·h);对照组（n=41）,行舒芬太尼复合丙泊酚麻醉方案,静脉注射舒芬太尼2μg/kg及丙泊酚1.5 mg/kg,术中以全程持续泵注丙泊酚2～3 mg/(kg·h)维持麻醉,比较2组麻醉效果。结果试验组麻醉效果优良率（93.02%）明显高于对照组（75.61%）,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组术中体动、呼吸抑制、术后恶心呕吐等麻醉药物不良反应发生率（20.93%）明显低于对照组（39.02%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉效果显著,能有效降低围术期不良反应发生率。     

瑞芬太尼预防气管插管心血管反应的观察

目的:观察不同剂量瑞芬太尼对气管插管所致的心血管反应的预防作用.方法:60例ASAⅠ级择期全麻的患者,随机分为A,B,C 3个剂量组,每组20例.麻醉诱导采用静注咪达唑仑0.1 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg,维库溴胺0.1 mg/kg,A组予瑞芬太尼1μg/kg,B组予瑞芬太尼2μg/kg,C组予瑞芬太尼3μg/k...     

瑞芬太尼在全凭静脉麻醉中应用的剂量调控分析

目的分析瑞芬太尼在全凭静脉麻醉中的合适剂量,探讨其不同剂量对麻醉效果的影响。方法将60例行腹腔镜胆囊切除术患者随机平均分为三组,三组均采用瑞芬太尼全凭静脉麻醉,麻醉维持使用相应组靶浓度的瑞芬太尼和80μg／（kg·min）的丙泊酚。A组20例瑞芬太尼靶浓度为0．1μg／（kg·min）;B组20例瑞芬太尼靶浓度为025μg／（kd·min）;C组20例瑞芬太尼靶浓度为04μg／（kd·min）。记录手术期间患者的血压、心率,记录手术后患者苏醒和拔管的时间,比较各组术后镇痛效果。结果B组在插管后、切皮以及手术中的平均动脉压和心率较插管前无明显变化,C组较插管前显著降低,A组较插管前显著升高,各组结果比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;三组患者的苏醒时间和拔管时间比较,差异无统计学意义。结论025ug／（kg·min）瑞芬太尼在全凭静脉麻醉中维持麻醉既能达到良好的麻醉效果,也不会引起血压和心率的显著下降,是理想的麻醉剂量。