结扎子宫动脉上行支在前置胎盘剖宫产术中的意义

[目的]探讨结扎子宫动脉上行支在前置胎盘剖宫产术中术后出血的意义.[方法]73例因前置胎盘行剖宫产术的病人,术中行子宫动脉上行支结扎的32例,未及时行子宫动脉上行支结扎的41例.比较两组的术中术后出血量.[结果]结扎组术中术后出血量均比未结扎组明显减少.[结论]结扎子宫动脉上行支对前置胎盘剖宫产术中术后出血的防治有良好的效果.     

子宫动脉下行支结扎在前置胎盘剖宫产术中的应用

目的探讨子宫动脉下行支结扎在治疗前置胎盘剖宫产术中出血的临床意义。方法分析我院2013年8月-2015年8月间住院分娩30例前置胎盘产妇,随机分为观察组和对照组,两组产妇均在胎儿娩出后肛门塞卡前列甲酯栓1mg,缩宫素20U+5%葡萄糖注射液500m L静脉点滴。观察组给予子宫动脉下行支结扎及宫颈前后唇钳夹术,对照组采用单纯宫缩剂治疗,观察两组产妇产后各时间段止血情况、时间出血量、出血量>1000m L发生率。结果观察组产妇产后5~15min止血占80%,16~25min占13.3%,>25min占6.7%,优于对照组的26.7%、53.3%、20.0%(P均<0.05);观察组2、24h出血量少于对照组,出血量>1000m L的发生率少于对照组(P均<0.05)。结论子宫动脉下行支缝扎及宫颈前后唇钳夹术治疗前置胎盘引起的出血手术方法简单,效果明显,能够保留子宫,保证女性生殖器完整,值得临床推广应用。     

子宫动脉结扎联合欣母沛在前置胎盘剖宫产术中的应用观察

目的：探讨子宫动脉结扎联合欣母沛预防前置胎盘剖宫产术中大出血的效果。方法随机将46例因前置胎盘行剖宫产终止妊娠的患者分为2组,对照组在胎儿娩出后子宫下段注射欣母沛（卡前列素氨丁三醇）250μg 再剥离胎盘;观察组在子宫下段注射欣母沛250μg 基础上行子宫动脉结扎术再剥离胎盘。结果观察组术中出血量、术后24 h 出血量、>500 mL出血率、输血率明显低于对照组。观察组无损伤输尿管、膀胱、肠管病例发生,子宫复旧、月经复潮与对照组无差异。结论子宫动脉结扎联合欣母沛在前置胎盘剖宫产中有效地减少了术中及术后出血,值得临床推广。     

结扎子宫动脉上行支在前置胎盘再次剖宫产术中的应用分析

目的 探讨结扎子宫动脉上行支在前置胎盘再次剖宫产术中的疗效。方法 选取2011-01~2013-01在我院妇产科行前置胎盘剖宫产的60例产妇,其中30例行双侧子宫动脉上行支结扎的患者为观察组,另外30例行传统缝合止血和宫腔填塞的患者为对照组。观察两组手术时间、术中出血量、术中输血情况。结果 所有产妇均顺利完成手术,但观察组手术时间、术中出血量与输血例数均明显少于对照组(P＜0.01)。结论 前置胎盘再次剖宫产术中采用结扎子宫动脉上行支能获得更好的止血效果,值得临床推广应用。     

结扎子宫动脉上行支防治前置胎盘剖宫产大出血的意义

目的:探讨结扎子宫动脉上行支对前置胎盘剖宫产大出血防治的意义。方法:60例为前置胎盘行剖宫产术的患者,术中行子宫动脉上行支结扎的30例,未行子宫动脉上行支结扎的30例,比较两组术中、术后出血量。结果:结扎组术中、术后出血量均比未结扎组明显减少。结论:结扎子宫动脉上行支对防治前置胎盘剖宫产大出血有良好的效果。     

低位子宫下段环扎术在前置胎盘剖宫产术中的应用

目的:探讨子宫下段环扎术控制前置胎盘剖宫产术中出血的临床疗效。方法:回顾性分析我院2014年8月～2018年3月前置胎盘手术共74例患者的临床资料,其中采用常规方法手术共24例为对照组,低位子宫下段环扎术共50例为研究组,比较两组患者术中出血量、输血量、手术时间、子宫切除率、术后住院天数,术后并发症等情况。结果:两组患者术中平均出血量、平均输血量、手术时间、子宫切除率比较均有统计学意义(P<0.05);两组术后住院天数均为6～7 d,均无并发症发生。结论:前置胎盘剖宫产术中应用低位子宫下段环扎术,具有出血少、并发症少、减少子宫切除等优势,无需特殊材料,不增加患者费用及术后住院天数,值得临床推广。     

结扎子宫动脉治疗剖宫产术中出血10例体会

前置胎盘及胎盘植入是产科严重并发症 ,剖宫产术中具有极大出血的危险 ,迅速有效的控制出血是抢救的关键。我院自 1998～ 2 0 0 0年采用结扎子宫动脉上行支治疗前置胎盘及胎盘植入性术中出血10例 ,取得了满意的止血效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 10例 ,年龄 2 3～ 38岁 ,孕 37～4 0周 ,初产 9例 ,经产 1例。剖宫产指征 :前置胎盘7例 ,臀位、骨盆狭窄、胎儿窘迫各 1例。出血原因 :中央性及部分性前置胎盘各 3例 ,边缘性 1例 ;胎盘部分植入 3例 (底部 1例 ,下段 2例 ) ,出血量 70 0～2 4 0 0ｍｌ,平均 14 70ｍｌ。 10例均…     

止血方法在前置胎盘剖宫产术中的应用探讨

目的：了解止血方法在前置胎盘剖宫产术中的应用。方法：将80例前置胎盘剖宫产术中大出血患者随机分为三组进行观察,A组予以碘伏纱条宫腔填塞,B组予以双侧子宫动脉上行支结扎,C组予以常规止血方法,分析三种止血方法的效果。结果：A组、B组边缘性前置胎盘或中央性前置胎盘术中出血量明显高于C组,而A组明显高于B组（P〈0.05）,C组中央性前置胎盘术后24 h出血量明显低于A组、B组。结论：双侧子宫动脉结扎法优于宫腔填塞法,必要时联用宫腔填塞法与子宫动脉结扎法效果更佳,值得推广与应用。     

子宫动脉上行支结扎术联合Cho缝合术在前置胎盘剖宫产分娩产后出血中的应用

目的探究子宫动脉上行支结扎术联合Cho缝合术在前置胎盘剖宫产分娩产后出血中的应用效果。方法选取2017年10月至2018年10月漯河市第三人民医院收治的38例前置胎盘剖宫产分娩产后出血患者,行子宫动脉上行支结扎术联合Cho缝合术治疗。记录手术相关指标(术中出血量、输血量、恶露持续时间、术后住院时间)、止血效果、术后子宫情况、并发症发生率、子宫切除率、产褥感染率。结果 38例前置胎盘剖宫产分娩产后出血患者经手术治疗,止血有效率为94.74%(36/38),术中出血量为(1 410.24±257.66)mL,输血量为(725.31±80.95)mL,恶露持续时间为(33.87±3.62)d,术后住院时间为(9.76±0.63)d。术后7 d彩超检查示子宫复旧良好,未发现盆腔积血,子宫下段无坏死,1例患者腹部切口出现感染,换药3周后痊愈,子宫切除率为5.26%(2/38),产褥感染率为7.89%(3/38)。结论子宫动脉上行支结扎术联合Cho缝合术治疗前置胎盘剖宫产分娩产后出血,具有良好止血效果,子宫切除率低,术中出血、输血量少,恶露持续时间短,术后恢复良好,有利于患者康复。     

髂内动脉结扎术在前置胎盘剖宫产术中的应用

目的　探讨双侧髂内动脉结扎术在前置胎盘剖宫产术中控制出血的可行性和有效性。方法　对前置胎盘剖宫产术中难以控制大出血的 10例产妇行双侧髂内动脉结扎术。结果　结扎术后出血量平均为 (80± 15 0 )ml,术后 7天伤口愈合出院 ,产后 4 2天检查子宫复旧良好 ,无 1例发生晚期产后出血和感染。结论　对前置胎盘剖宫产术中难以控制大出血的产妇行双侧髂内动脉结扎术 ,具有操作简便、止血效果快速有效、子宫复旧良好、保留生育功能的优点 ,值得临床推广应用。     

髂内动脉栓塞与低位腹主动脉球囊阻断在前置胎盘剖宫产术中的应用效果

目的观察比较髂内动脉栓塞与低位腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘(PPP)剖宫产术中的应用效果。方法回顾性分析南阳市第二人民医院于2013年1月—2018年3月间收治的90例PPP患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为两组:栓塞组(n=44)和球囊组(n=46),栓塞组采用髂内动脉栓塞治疗,球囊组采用低位腹主动脉球囊阻断。比较两组剖宫产手术时间、术中出血量、输血率、X线暴露时间、X线暴露剂量以及子宫切除率等;比较两组术后活动性出血率、住院时间以及新生儿Apgar评分;对所有患者术后随访3个月,比较两组术后并发症发生率。结果栓塞组患者剖宫产手术时间、术中出血量、输血率、X线暴露时间以及X线暴露剂量均显著高于球囊组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组子宫切除率之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后活动性出血率、住院时间以及新生儿Apgar评分之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后对所有患者随访3个月,栓塞组患者并发症发生率显著高于球囊组,差异有统计学意义(χ2=4.304,P=0.038)。结论在PPP剖宫产术中应用髂内动脉栓塞和低位腹主动脉球囊阻断均可以取得理想的临床效果。低位腹主动脉球囊阻断在剖宫产手术时间、术中出血量、X线暴露时间和剂量以及术后并发症发生率等方面均具有一定的优势。     

凶险性前置胎盘剖宫产术中早期结扎双侧子宫动脉上行支的临床应用

目的：探讨剖宫产术中早期结扎双侧子宫动脉上行支治疗凶险性前置胎盘的效果。方法回顾性分析凶险性前置胎盘孕妇临床资料29例,其中15例凶险性前置胎盘患者胎儿娩出后采用早期结扎双侧子宫动脉上行支进行治疗作为研究组,另外14例采用传统剖宫产手术处理作为对照组。观察两组术中出血量、术后2 h 出血量、手术时间、子宫切除例数、术后异常体温持续时间、月经复潮时间。结果研究组的术中出血量、术后2 h 出血量、手术时间、子宫切除例数、月经复潮时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论早期结扎双侧子宫动脉上行支治疗凶险性前置胎盘具有止血快、出血减少、减少子宫切除率、术后恢复较好等优点,可在临床进一步推广。     

前置胎盘合并瘢痕子宫剖宫产术36例分析

目的 探讨前置胎盘合并瘢痕子宫剖宫产患者的临床特点及处理。方法 将瘢痕组(前置胎盘合并瘢痕子宫36例孕妇)和对照组(前置胎盘无瘢痕子宫组36例孕妇)的母婴结局进行比较。结果 瘢痕组产后出血量大于对照组,其胎盘粘连、胎盘植入、产科子宫切除及产褥感染的发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。瘢痕组早产儿、新生儿窒息发生率及围生儿死亡率均高于对照组,差异有统计学意义对照(P<0.05)。结论 前置胎盘合并瘢痕子宫明显增加孕产妇的围产期并发症,围产儿死亡率高,需要高度重视。     

Bakri子宫填塞球囊导管在前置胎盘剖宫产术中的应用分析

目的探讨Bakri子宫填塞球囊导管在前置胎盘剖宫产术中的应用效果。方法选取2012年2月至2014年3月孟州市中医院收治的60例前置胎盘患者,随机分成对照组与观察组,各30例。观察组在术中采用Bakri子宫填塞球囊导管止血,对照组不作处理,比较两组患者术后24 h出血量、手术成功率、子宫切除情况。结果观察组术后24 h出血量较对照组小,手术时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术成功率高于于对照组,子宫次全切发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前置胎盘剖宫产术中应用Bakri子宫填塞球囊导管可有效减少术后出血量,可提高手术成功率,降低子宫次全切发生率,具有显著临床应用效果。     

子宫动脉结扎在剖宫产子宫肌瘤剔除术中的应用研究

目的研究子宫动脉结扎在剖宫产子宫肌瘤剔除术中的临床应用价值。方法收集2005年6月-2008年12月期间于我院剖宫产时行子宫肌瘤剔除术结扎子宫动脉的患者43例作为观察组；采用随机抽样的方法抽取我院同期单纯行剖宫产的产妇43例作为对照组。两组孕妇就手术时间、术中出血量、手术前后血红蛋白（Hb）差值（术前1d的Hb与术后第3天的Hb差值）、肛门恢复排气时间、住院时间、产后感染率等进行比较。结果观察组的手术时间和对照组的手术时间相比，有显著性差异（P〈0．05），术中出血量、手术前后血红蛋白（Hb）差值、肛门恢复排气时间、住院时间、产后感染率等无明显差异（P〉0．05）。观察组3例患者术后出现下腹阵发性隐痛，均非盆腔感染，使用消炎痛栓后缓解；2例术后怀孕，均予人工流产处理，无闭经或月经稀少现象；产后45d复查，无子宫复旧不良病例；术后2年获随访41例，月经症状缓解率为95．1％（39／41），肌瘤复发率2．4％（1／41）。结论子宫动脉结扎在行剖宫产子宫肌瘤剔除术时安全、可行，患者相关并发症少、肌瘤复发率低，值得临床推广。     

早期结扎双侧子宫动脉上行支在植入型凶险型前置胎盘中的作用

目的：探讨早期结扎双侧子宫动脉上行支在植入型凶险型前置胎盘（PPP）中的应用效果。方法对60例PPP患者的临床资料进行回顾性分析,根据随机数字表分组,在胎儿娩出后,观察组（n=30）先扎双侧子宫动脉上行支,后处理胎盘;对照组（n=30）先处理胎盘,再根据实际情况,行双侧子宫动脉上行支结扎。另选择同期就诊的50例非植入型PPP患者进行对照研究。结果孕妇高龄（≥35岁）、流产次数≥2次及剖宫产2次,均是凶险型前置胎盘（PPP）并发胎盘植入的危险因素。组内比较：较之治疗前,2组治疗后血红蛋白（Hb）值均明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于PPP患者,早期结扎子宫动脉上行支,可缩短手术时间,减少术中、术后出血量,降低子宫切除率,值得临床研究应用。     

前置胎盘剖宫产术中子宫切除21例分析

目的:探讨前置胎盘剖宫产术中子宫切除术高危因素、手术时机及并发症。方法:回顾性分析2010年2月至2012年2月在郑州大学第三附属医院产科276例前置胎盘患者临床资料,其中21例行剖宫产术中子宫切除。结果:前置胎盘患者剖宫产术中行子宫切除高危因素包括:孕产次数增加、既往剖宫产史、中央型前置胎盘、胎盘主要附着部位为前壁、胎盘植入、术中出血量过多等。若术中出血多,保守方式无法止血,应考虑行子宫切除术,手术方式建议选择子宫次全切除术。子宫切除术后常见并发症为:失血性休克、DIC、术后感染等。结论:重视前置胎盘发生的高危因素,对于前置胎盘患者,通过完善相关产前检查、选择合适分娩方式、充分做好手术准备,才可能尽量减少前置胎盘患者子宫切除及其术后并发症的发生。