食管癌肉瘤1例报告

患者 ,女性 ,76岁。进食阻挡感进行性加重 4个月。钡餐透视示 :食管中段有一椭圆形 4cm长充盈缺损 ,表面光滑 ,诊断为食管平滑肌瘤。胃镜检查见 :距门齿 2 5～ 2 9cm处食管右侧壁有一肿物隆起 ,充满食管腔 ,整体表面光滑 ,中央稍糜烂 ,镜身能从肿物与管壁间隙通过 ,肿物随镜身进退活动。活检感到肿物质地较软。活检病理报告 :炎性组织。印片查到癌细胞。胃镜诊断 :食管息肉癌变。外科行食管癌根治术。术后见肿物呈息肉状 ,4× 2× 2 cm大小 ,表面光滑 ,有一短蒂 ,蒂宽 0 .8cm。术后病理诊断 :食管癌肉瘤。食管癌肉瘤除具有进行性吞咽困难外…     

胸主动脉瘤食管瘘一例

患者，男，７３岁，因胸骨后不适１周呕吐鲜血约１　０００ｍｌ１ｈ而急诊入院。入院时查体：脉搏１０８次／ｍｉｎ，血压１７／１０　ｋｐａ，贫血貌，余未见异常体征。入院后予以输血、输液及止血、制酸等治疗后，未继续出血。４　ｄ后行电子胃镜检查示：距门齿３０　～３２　ｃｍ处食管左侧壁可见一约２ｃｍ×２ｃｍ×２ｃｍ大小紫兰色球形隆起性病变，表面粘膜糜烂，病变周围粘膜可见一外压性压迹（见图）；胃镜通过病变处进入胃及十二指肠球部未见异常。胃镜诊断：食管中段血管瘤。未活检。次日行剖胸术见：食管中段胸主动脉侧有一约３…     

食管平滑肌肉瘤一例报告

患者,男,５７岁,咽下阻塞感加重一个月来院行胃镜检查。内镜所见：物镜距门齿３５ｃｍ见巨大暗红色息肉样肿物,完全阻塞食管腔,肿物暴露部分粘膜糜烂不平,无溃疡及出血,触之有滚动,似有蒂但无法观察全貌,试推挤肿物一侧进镜达胃及十二指肠球腔内,未见异常后,退镜观察肿物下缘,测量肿物大小约６．０ｃｍ×４．０ｃｍ×４．０ｃｍ,内镜诊断：食管息肉样肿瘤？不除外恶变。活检组织学诊断：炎性坏死组织。食管钡餐造影示：食管中下段钡剂通过受阻、病变段管腔扩张,粘膜纹消失及表面不规则。印象：食管占位性病变,不除外腔内食管…     

大便排出结肠脂肪瘤一例

患者男 ,2 8岁 ,因间歇腹痛伴血便 3ｄ入院。体检 :右侧腹部明显压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,未扪及包块。结肠镜检查 :见距回盲瓣 3ｃｍ处有一向肠腔突出的橘红色球形隆起 ,顶部表面粗糙糜烂 ,大片鲜红色血斑 ,不除外结肠癌或息肉恶变 ;瘤体活检提示为慢性肠黏膜炎。因难以除外结肠癌 ,决定行局部肠段切除术。在术前准备阶段 ,给予阿托品、环丙沙星等对症治疗 ,于住院第 6天大便时排出一鸭蛋大紫红色的肿物 (约 7.2ｃｍ× 5 .5ｃｍ× 5ｃｍ) ,表面坚韧有浅糜烂 ,质地柔软 ;病理诊断 :结肠脂肪瘤。复查结肠镜证实 ,升结肠原肿物已消失。讨论　 …     

鼻中隔血管平滑肌瘤一例

患者男性 ,6 8岁。右侧鼻腔疼痛、出血半月余。检查见右鼻中隔前端近鼻顶部一直径约 0 4ｃｍ球形肿物 ,基底较宽 ,触之易出血。于 2 0 0 1年 10月临床诊断为内翻性乳头状瘤 ,于局麻下行肿物切除术。病理检查见息肉状肿物 1个 ,大小 0 5ｃｍ× 0 4ｃｍ× 0 3ｃｍ ,表面粉红色 ,光滑。镜下 :肿物由大小、厚薄、形态不一的血管和分化好的平滑肌束构成。瘤细胞呈梭形 ,胞浆丰富红染 ,边界清楚 ,有纵行的原纤维 ,胞核呈棒状 ,两端钝圆 ,无间变及核分裂象。瘤细胞排列成束 ,呈编织状、漩涡状。肿物表面被覆假复层纤毛柱状上皮及化生的鳞状上皮…     

消化道恶性黑色素瘤3例报告

例 1,男 ,49岁。因纳差、消瘦 6个月伴进食梗噎感 1月余入院。查体 :慢性病容 ,皮肤未见黑色素痣 ,口腔粘膜无色素沉着 ,心肺腹无异常。Ｘ线钡餐造影 :食管中段充盈缺损 ,粘膜破坏 ,管壁僵硬 ,胃十二指肠未见异常。诊断 :食管中段癌。胃镜示 :距门齿 2 5ｃｍ食管粘膜全周溃疡 ,后壁可见息肉状肿物呈灰黑色 ,大小约 1 0× 0 8ｃｍ ,表面粗糙 ,镜下考虑恶性黑色素瘤 ,活检病理证实。例 2 ,女 ,5 3岁。吞咽时胸骨后不适感 3月伴呕血 1天入院。查体 :轻度贫血貌 ,心肺无异常 ,剑突下压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,肝脾肋下未触及。胃镜示贲门大弯侧…     

食管原发性恶性黑色素瘤一例

患者男，５８岁。吞咽困难伴胸骨后疼痛逐渐加重１个月余。该患幼年时曾误服火碱引起食管灼伤，经治疗后多年来进食略有不畅，此外无任何不适。近期自觉吞咽困难加重，进食稀饭有明显梗阻感，食欲差伴呕吐，消瘦，且有胸骨后疼痛，行纤维胃镜检查。胃镜见食管中下段有一不规则黑褐色肿物，表面不光滑、污秽、质脆、触之易出血，该处食管狭窄向下无法通过，于食管２５　ｃｍ处取活检病理。病理检查：黑褐色碎块组织０．５　ｃｍ×０．３　ｃｍ×０．３　ｃｍ，镜下瘤细胞多呈上皮样，圆形或多角形，少部分呈梭形；细胞核大，圆形，核仁清楚，…     

微波分次治疗胃窦巨大息肉1例报告

患者男,３７岁。上腹痛１年,因加重伴呕吐２月,黑便、贫血２周入院。行胃镜检查发现窦部４．３ｃｍ×３．４ｃｍ亚蒂息肉充满窦部,基底位于前壁侧,顶部糜烂渗血,压迫后壁形成１．５ｃｍ×１．２ｃｍ溃疡,有渗血。不宜用高频电圈套器套切,改用微波治疗,凝固功率１００ｍＡ,时间控制３秒,把针形电极刺入亚蒂部先将胃体侧烧灼半圈,因息肉基宽头大无法返向胃体侧,幽门侧未能烧灼。止血治疗１周后腹痛缓解,黑便、呕吐消失,可少量进食。第２次胃镜见息肉根部体侧形成０．３ｃｍ深、０．３ｃｍ宽、２．５ｃｍ长半环形烧灼切迹,顶部…     

食管下端海绵状血管瘤致上消化道大出血二例

例１ :女 ,５４岁。因大量呕血６ｈ入院。当日胃镜检查发现食管内有较多新鲜血液 ,并见食管下端近贲门处有一息肉样隆起。３ｄ后出血停止胃镜复查见该病变约１ｃｍ×２ｃｍ大小 ,色暗红 ,表面不平 ,用活检钳触之较软 ,活检时表面出血较多 ,胃及十二指肠未见病变。镜检诊断 :食管癌？病理报告未找到癌细胞。１周后手术并病理确诊为海绵状血管瘤。切下标本血管瘤约２ｃｍ×２．５ｃｍ ,位于粘膜下层 ,由许多小血管组成 ,血管内有小的血栓形成。例２ :男 ,４７岁。因近４个月反复呕血 ,柏油便 ,重度贫血入院。患者在当地曾因消化道大出血诊断不…     

全胃大肠息肉病1例

患者男 ,2 7岁。因腹胀呕吐 (偶伴呕血 ) ,间断便血 2年 ,上腹胀痛 5月余 ,加重 1周入院。体检 :精神不振 ,表情淡漠 ,消瘦 ,慢性病容 ,重度贫血貌。血 WBC8.0× 10 9/ L,RBC3.0 6× 10 1 2 / L,Hb4 9g/ L。上消化道钡透示胃潴留 ,胃窦狭窄 ?腹腔B超检查示胃潴留 ,腹腔实性强回音。胃、结肠镜检查见大量大小不等息肉样物代替了正常的胃、肠粘膜 ,息肉成群排列 ,大者直径 2 cm,小者直径 1cm,有蒂 ,表面糜烂。诊断为全胃大肠息肉病并消化道出血。行息肉电切术。病理报告 :胃肠息肉病。讨论 :胃肠息肉病是指突起于胃肠粘膜的隆起性疾病。…     

结肠上皮样血管内皮瘤一例

患者女 ,2 7岁。左下腹隐痛伴解黏液样便 7个月 ,脐周阵发性绞痛伴呕吐、腹胀、肛门停止排气排便 3ｄ入院。体检 :全腹稍膨隆。剑突下可及一 5ｃｍ× 8ｃｍ类柱形肿物 ,质韧 ,可移动 ,触痛明显。肠鸣音 12次 /ｍｉｎ。血常规 :白细胞13 .4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .81。腹部平片 :见多个液平 ,最宽一个达 5ｃｍ ,提示“肠梗阻”。术中所见 :小肠扩张明显。末段回肠、回盲部、部分升结肠套入远端结肠 ,呈回结肠 结肠型肠套叠 ,长度超过 2 5ｃｍ ,远端达结肠脾曲。手法复位后距回盲部 4ｃｍ ,升结肠浆膜下可见一 2 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 3 .0…     

胃及食管双原发癌2例

例一 :患者男性 ,81岁。因反复呃逆 6年余 ,加重 1个月入院。胃镜检查 :距门齿 35ｃｍ至贲门口处 ,在右侧壁可见隆起菜花样肿物 ,中央溃烂 ,质脆 ,触之易出血。该处食管狭窄 ,内镜尚能通过。胃黏液湖不清 ,胃底体变狭小 ,底体小弯侧可见弥漫性隆起性肿物 ,占据底体小弯全部 ,质地硬且脆 ,触之易出血 ,表面溃烂 ,部分有污苔附着 ,底体腔难以撑开。胃窦蠕动差 ,幽门前可见一 1 0× 1 0ｃｍ隆起息肉样肿物 ,质软 ,无蒂。各取组织送检。病理检查 :(胃窦 )黏腺体萎缩 ,肠上皮化生 ,慢性炎细胞浸润 ;(胃体 )腺癌 ,由管状腺体构成浸润生长 ;(食管 )…     

原发性十二指肠鳞状细胞癌一例

患者女 ,5 6岁。因反复上腹部隐痛半年 ,伴消瘦、恶心、呕吐 1个月入院。曾用雷尼替丁治疗无效。体检 :消瘦 ,皮肤及巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未触及。心肺未见异常 ,腹软 ,肝脾未及 ,剑突下偏右轻压痛 ,振水音可疑阳性。胸片、Ｂ超及妇科检查均未见异常。甲胎蛋白 (ＡＦＰ) <2 5 μｇ/Ｌ ,癌胚抗原 (ＣＥＡ) <10 μｇ/Ｌ ,血常规、肝肾功能正常。胃镜检查 :食管黏膜正常 ,胃内见大量胆汁。十二指肠球部、乳头正常 ,乳头远侧见大小约 5 0ｃｍ× 2 5ｃｍ息肉状肿块 ,突出黏膜面约 0 6～ 0 7ｃｍ ,表面凹凸不平呈颗粒状 ,部分区域有糜烂…     

原发性食管恶性黑色素瘤一例

患者女,52岁,因吞咽困难、消瘦2个月入院.查体:无贫血貌,皮肤黏膜、甲床未见黑斑.胃镜检查:食管下段距门齿38 cm处见约2.5 cm×2.5 cm粗蒂息肉样肿物,表面呈黑灰色,凹凸不平;     

原发性食管恶性黑色素瘤一例

患者女,52岁,因吞咽困难、消瘦2个月入院.查体:无贫血貌,皮肤黏膜、甲床未见黑斑.胃镜检查:食管下段距门齿38 cm处见约2.5 cm×2.5 cm粗蒂息肉样肿物,表面呈黑灰色,凹凸不平;     

原发性食管恶性黑色素瘤一例

患者女,52岁,因吞咽困难、消瘦2个月入院.查体:无贫血貌,皮肤黏膜、甲床未见黑斑.胃镜检查:食管下段距门齿38 cm处见约2.5 cm×2.5 cm粗蒂息肉样肿物,表面呈黑灰色,凹凸不平;     

原发性食管恶性黑色素瘤一例

患者女,52岁,因吞咽困难、消瘦2个月入院.查体:无贫血貌,皮肤黏膜、甲床未见黑斑.胃镜检查:食管下段距门齿38 cm处见约2.5 cm×2.5 cm粗蒂息肉样肿物,表面呈黑灰色,凹凸不平;     

原发性食管恶性黑色素瘤一例

患者女,52岁,因吞咽困难、消瘦2个月入院.查体:无贫血貌,皮肤黏膜、甲床未见黑斑.胃镜检查:食管下段距门齿38 cm处见约2.5 cm×2.5 cm粗蒂息肉样肿物,表面呈黑灰色,凹凸不平;     

原发性食管恶性黑色素瘤一例

患者女,52岁,因吞咽困难、消瘦2个月入院.查体:无贫血貌,皮肤黏膜、甲床未见黑斑.胃镜检查:食管下段距门齿38 cm处见约2.5 cm×2.5 cm粗蒂息肉样肿物,表面呈黑灰色,凹凸不平;     

原发性食管恶性黑色素瘤一例

患者女,52岁,因吞咽困难、消瘦2个月入院.查体:无贫血貌,皮肤黏膜、甲床未见黑斑.胃镜检查:食管下段距门齿38 cm处见约2.5 cm×2.5 cm粗蒂息肉样肿物,表面呈黑灰色,凹凸不平;