严重头部外伤脑干听觉诱发电位的初步研究

BAEP 是检测脑干损害的一个可靠手段。30例严重头部外伤病人 BAEP 检查22例有异常改变。其中1例头部 CT 扫描正常,BAEPs 波形消失,诊断为原发性脑干损伤。4例双侧幕上病变一侧 BAEPs异常,3例一侧幕上病变对侧 BAEPs 异常,说明在继发性脑干损伤,脑干内的出血、梗塞和水肿比疝入脑组织的机械性压迫更为重要。去大脑强直的11例病人中4例 BAEPs 正常,提示脑干以外有关结构的损伤也是引起这一征象的原因。本组结果表明BAEP 是严重头部外伤病人的一个良好的预后指标,波形消失的7例病人全部结果不良。     

原发性脑干损伤的治疗（附36例报告）

报告３６例原发性脑干损伤患者进行系统的综合治疗的疗效。其中存活２０例（５５．６％）含治愈８例（２２．２％），死亡１６例（４４．４％）。认为原发性脑干损伤并不是不可逆的，只要积极的采用系统的综合治疗，是可以提高治愈率，降低死亡率。     

脑干动静脉畸形的血管影像学特点及栓塞治疗

报告十年来治疗的３００例脑动静脉畸形中，１２例脑干动静脉畸形的栓塞体会及影像学特点，１２例均采用显微导管技术，治愈３例（含栓塞加手术１例），ＡＶＭ减少８０％以上３例，５０％～８０％２例，５０％以下４例，无死亡及严重并发症。作者认为尽管脑干ＡＶＭ治疗十分困难，但若掌握了脑干ＡＶＭ的解剖特点，根据其供血形式，采用不同的栓塞方法及术后处理，在功能试验和脑干诱发电位的监测下，仍能取得较好的治疗结果。     

4例脑干少量出血临床分析

４例脑干少量出血临床分析徐敏贤，张继满，邵丽英脑干出血是人们认为病情险恶，脑出血中死亡率高的一种，约占脑出血１０％。随着ＣＴ，核磁共振检查的出现，脑干出血诊断率提高，死亡率相对降低。本文一个月内收治４例无１例死亡。现报告如下：例１．女性，４８岁，因右...     

严重头外伤后植物状态4例尸检报告

目的:探讨严重头外伤病人植物状态的原因。方法:对4例植物状态死者尸检观察。结果:4例尸检均可见脑及脑干弥漫性水肿,全部病例皮质及半数病例丘脑及豆状核有大灶性梗塞、出血,以及弥漫性轴索损害。结论:脑及脑干弥漫性水肿,广泛性缺血性损害及弥漫性轴索损害是严重头外伤后植物状态的形态学基础,致皮质间及皮质与丘脑间联系中断。     

早期抢救及综合治疗对原发性脑干损伤预后的影响

原发性脑干损伤是外力直接作用于脑干所致的损伤，是重型颅脑损伤的一种特殊类型，死亡率高。2000年1月至2008年7月我院共收治原发性脑干损伤118例，占同期收治外伤患者7．7％，现分析报告如下。     

脑干与脊髓内肿物的组织病理和超微结构研究

目的：研究脑干与脊髓内肿物的类别、分布和组织病理与超微结构特点。方法：取７２例脑干与脊髓内肿物的活检材料，做半薄和超薄切片，光镜与电镜观察。结果：脑干肿瘤２３例，脊髓内肿瘤１５例，脑干血管畸形１９例，脊髓内血管畸形４例，其中３例伴有肿瘤。脑干肿瘤中星形细胞瘤最多，室管膜瘤很少。脊髓内肿瘤中室管膜瘤最多，星形细胞瘤次之，９例脊髓内肿瘤，包括６例室管膜瘤，两极有空洞形成，洞壁淤血水肿。血管畸形中海绵状血管畸形最多，静脉性和毛细血管扩张型较少，可见毛细血管扩张型向海绵状血管畸形的过渡和复合型。结论：星形细胞瘤在光镜下适于按ＷＨＯ的新分级法分为四级。在电镜下需根据核异型的程度和数量及胞质内细胞器的增减来考虑恶性度。室管膜瘤、神经鞘瘤、黑色素瘤和血管外被细胞瘤在电镜下常有特异的微细结构作为确切的诊断依据。脊髓内肿瘤两极的空洞形成，考虑与肿瘤压迫，循环障碍，水肿液蓄积有关。３例脊髓内海绵状血管畸形有肿瘤与空洞并存，其发生可能与肿瘤长期压迫、循环障碍、毛细血管持续扩张有关。     

延髓肿瘤的病理与临床：附4例病理报告

延髓肿瘤的病理与临床（附４例病理报告）战士发，张昱，吴江，饶明俐脑干肿瘤较少见，黄氏统计国人１万余例颅内肿瘤，脑干肿瘤占１．１７％［１］。脑干肿瘤以桥脑肿瘤为多，延髓内肿瘤则更为少见，且临床诊断较为困难，我科剖检４例，总结分析如下。临床病理资料例１、...     

原发性脑干损伤的临床诊治探讨

目的探讨影响原发性脑干损伤预后的因素。方法对52例原发性脑干损伤患者在伤后的GCS评分、体温、呼吸节律、血糖水平、脑干有无出血等进行统计学分析，总结影响原发性脑干损伤预后的主要因素。结果入院时GCS〈8分、呼吸节律有明显改变、血糖高于11．2mmol/L、合并有脑干出血者，其死亡率明显增高（P〈0．01）。结论积极预防和控制原发性脑干损伤患者的继发性损伤与各种并发症是降低死亡率的关键措施。     

异丙酚用于脑立体定向手术麻醉的临床观察

随着先进的影像学技术的不断发展，ＣＴ导向立体定向术精确定位、对脑和脑干功能损伤达到微侵袭。为了保证病人术中充分镇静，在立体定向手术中选用异丙酚麻醉，现报告如下：临床资料与方法本组共１４例，其中男性１０例；女性４例。年龄１５～６８岁，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。病...     

脑梗塞继发脑干出血的病理与临床

探讨脑梗塞继发脑干出血的临床、ＣＴ、病理学特点及其发病机理。方法１０３例连续尸解脑梗塞病例中，经病理检查发现１１例继发脑干出血，分析其临床、ＣＴ及病理检查结果。结果脑梗塞继发脑干出血的临床特点是发病急、进展快、昏迷、四肢瘫、过高热及呼吸衰竭，ＣＴ一般不能发现脑干高密度病灶，病理结果均为半球大病灶脑梗塞，严重海马回疝致脑干严重受压、变形和移位，继发脑干出血以中脑为主，可累及桥脑，主要位于中线部位。结论脑梗塞继发脑干出血是由于严重脑干受压、变形导致脑干微小穿动脉、静脉及毛细血管被牵拉、破裂所致。     

尼莫通在原发性脑干损伤中的应用

目的探讨尼莫通在原发性脑干损伤中的治疗作用。方法总结我院自１９９０年以来５５例原发性脑干损伤的治疗经验，其中３５例按常规综合治疗，２０例采用尼莫通等综合治疗。结果３５例按常规综合治疗的昏迷时间平均２８天，死亡１４例，恢复良好１１例，中残５例，重残２例，植物生存１例；按尼莫通等综合治疗的昏迷时间平均２３天，死亡５例，恢复良好１０例，中残３例，重残１例，植物生存１例。结论尼莫通在原发性脑干损伤的治疗中能降低死亡率，缩短昏迷时间，减少残存率     

原发性脑干损伤的综合治疗

原发性脑干损伤是一种极为严重的致命性损伤,占急性颅脑损伤的2～5％,占重型颅脑损伤的10～20％,死亡率高达55.6～77.1％。我科自1982.6～1991.12共收治64例原发性脑干损伤,占重型颅脑损伤的7％,经过积极系统的综合治疗,收到了较为满意的效果,大大降低了死亡率,现报告如下: 临床资料 一般资料 性别:男51例,女13例。年龄为4～71岁,平均37.5岁。受伤原因:车祸伤36例,坠落伤13例,砸伤15例。着力部位:枕部39例,顶部13     

颅后窝胆脂瘤的诊治与临床评价

报道我院近３０年收治的１４８例颅后窝胆脂瘤，男８７、女６１例，年龄５～７１岁，平均４２岁。病程４月～１９年，平均６．８年。临床主要征象为小脑体征、眼肌运动障碍、单一或多数颅神经麻痹，晚期病例出现颅内压增高。根据其临床表现、脑血管造影、脑室造影、ＣＴ或ＭＲＩ检查而作出诊断。全组病人均经手术治疗，１３７例肿瘤全切，余１１例次全切除。手术结果：１４４例治愈（９７．３％）；４例于手术后１０ｄ内因脑干水肿或肺部感染死亡（２．７％）。对本病的生物学特性及诊治原则进行了讨论。     

外伤性脑疝的显微手术治疗

目的探讨显微手术天幕缘切开存重型颅脑损伤并颞叶钩同疝形成病人中的应用。方法对82例重型颅脑损伤合并颞叶钩回疝继发脑干损伤患者在开颅清除血肿的基础上加行显微镜下天幕缘切开、环池罂粟碱冲洗。结果恢复良好42例(51．0％)，中残16例(19．6％)，重残6例(8．2％)，植物生仔7例(8．7％)，死产11例(13．4％)。结论显微手术天幕缘切开、罂粟碱冲洗能够彻底解除脑干受压，防治血管痉挛进而减轻由此引发的脑干继发性损伤，降低病残率和死亡率。     

磁共振成像在脑干损伤中的诊断价值

目的 比较MR、CT和体格检查在脑干损伤早期诊断中的作用.方法 将颅脑损伤后出现意识障碍需排除脑干损伤的21例患者在保持气道通畅等情况下,进行体格检查、CT和MR检查,并对诊断结果进行对比分析.结果 本组21例颅脑损伤后意识昏迷患者中出现脑干损伤症状17例,行气管切开14例,行颅内血肿或脑挫伤减压手术7例.21例均行头颅CT检查示脑干区低密度影9例,广泛性蛛网膜下腔出血或环池周围出血7例,轻度蛛网膜下腔出血表现或脑干周围变化不明显5例;头颅MRI检查证实脑干损伤15例,另6例仅为纵裂、颅底、半球区脑挫伤.结论 MRI对于脑干损伤的诊断优于CT及体格检查,可起到确诊作用.     

858例闭合性颅脑损伤眼部征象的分析(摘要)

颅脑损伤时,眼部征象在诊疗方面有重要意义。本文报告858例重型闭合性颅脑损伤,依其主要临床诊断分为脑挫伤和脑干伤501例,占58.39%;急性颅内血肿357例,占41.61%。在858例中有眼部征象者共446例,占51.98%,瞳孔改变有360例,占80.72%。另外73例闭合性颅脑损伤合并慢性颅内血肿有视乳头水肿者43例,占58.90%;瞳孔改变2例,占2.74%。     

颅内海绵状血管瘤43例临床分析

一、临床资料１一般资料：男１９例，女２４例，年龄５～６３岁。单纯头痛１３例，癫痫１７例，出血偏瘫４例，颅神经障碍６例，头晕９例。额颞叶２７例，中颅窝及鞍旁９例，基底节３例，小脑半球２例，脑干和侧脑室各１例。２影像检查：ＣＴ检查３５例，平扫半球小片状混杂密度，边界清，无占位及水肿，增强示均匀强化的１５例诊为ＣＡ，８例中颅窝鞍旁边界清晰的高密度占位病变，均匀强化诊为脑膜瘤；４例片状低密度，轻微强化，略有占位表现的诊为胶质瘤，２例诊断为脑梗塞，５例出血者诊断为血肿，正常１例。ＭＲ检查３４例，２５例…     

脑梗塞断发脑干出血的病理与临床

目的 探讨脑梗塞继发脑干出血的临床、ＣＴ，病理学特点及其发病机制，方法 １０３例连续尸解脑梗塞病例中，经病理检查发现１１例继发脑干出血，分散其临床，ＣＴ及病理检查结果。结果 脑梗塞继发脑干出血的临床特点是发病急、进展快、昏迷、过高热及呼吸衰竭，ＣＴ一向不能发现脑干高密度病灶，病理结果均为半球大病灶脑梗塞，严重海马回疝致脑干严重受压、变形和移位，继发脑干出血以中脑为主，可累及桥脑，主要位于中线部位     

青年型非外伤性脑干出血17例临床分析

青年型非外伤性脑干出血１７例临床分析陈琳青年型非外伤性脑干出血较少见，现报道１７例如下。临床资料男１２例，女５例，年龄１４～３８岁。平均２５．４岁。既往头痛史５例，血液病史３例，高血压病史２例。脑动静脉畸形５例，血友病３例，白血病１例，肿瘤２例，高血...