颅内巨大动脉瘤的手术治疗进展

颅内巨大动脉瘤的手术治疗进展陈玉平赵继宗颅内巨大动脉瘤（外径＞２．５ｃｍ），由于其体积大，产生一定的占位症状，易发生误诊。且瘤体多与载瘤动脉粘连，或因瘤颈较宽，不宜夹闭，手术治疗有一定困难。本文就近几年来国内外有关颅内巨大动脉瘤手术治疗方面的报告做一...     

Ⅳ、Ⅴ级颅内动脉瘤31例治疗分析

目的探讨Hunt-HessⅣ、Ⅴ级颅内动脉瘤的治疗.方法1组,积极手术夹闭脑动脉瘤;2组,脑室引流后保守治疗;3组,完全保守治疗.结果1组恢复良好4例,轻残4例,中残1例,死亡7例;2组轻残1例,死亡8例;3组6例均死亡.结论Ⅳ、Ⅴ级颅内动脉瘤的大多数应积极手术处理动脉瘤,条件不具备或病情特别复杂也可保守治疗,延期手术.     

Hunt Ⅳ、Ⅴ级颅内动脉瘤的显微外科治疗的经验

颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因之一[1],好发年龄40～60岁.动脉瘤破裂出血后按Hunt分级属于Ⅳ、Ⅴ级者处理困难,死亡率及致残率很高.随着显微神经外科技术的发展,其死亡率明显降低.本组报告34例Hunt Ⅳ、Ⅴ级颅内动脉瘤的显微外科治疗经验.     

颅内Hunt－Hess分级Ⅲ-Ⅳ级动脉瘤早期栓塞治疗临床分析

目的 探讨早期血管内栓塞颅内Hunt－Hess分级Ⅲ-Ⅳ级动脉瘤的临床疗效及应用价值。方法 回顾性分析早期血管内栓塞治疗颅内动脉瘤32例的临床疗效。结果 完全栓塞22例,大部分栓塞10例。1例死亡,并发动脉瘤破裂3例、脑血管痉挛6例、缺血性卒中4例、4例再次栓塞后痊愈。结论 早期血管内栓塞是治疗颅内Hunt－Hess分级Ⅲ-Ⅳ级动脉瘤较理想方法。     

巨大颅内动脉瘤显微直视手术治疗

巨大颅内动脉瘤显微直视手术治疗李龄，刘绍明，刘承基早在十八世纪末人们就已发现颅内巨大动脉瘤，在对颅内动脉瘤进行外科治疗的早期尝试中很多病例也都与巨大动脉瘤有关。但直到本世纪五十年代，通过国际协作研究才开始把颅内动脉瘤按大小进行分类，把动脉瘤最大直径＞...     

Hunt-HessⅣ、Ⅴ级颅内动脉瘤手术治疗的分析

目的总结Hunt-HessⅣ、Ⅴ级颅内动脉瘤手术治疗的经验。方法2000年1月至2012年2月手术治疗216例Hunt-HessⅣ、Ⅴ级颅内动脉瘤,其中Ⅳ级192例,Ⅴ级24例。手术夹闭动脉瘤,同时清除颅内血肿,并酌情行去骨瓣减压术。结果术后6个月按GOS评分,Hunt-HessⅣ级192例患者中,预后良好38例,轻残56例,重残60例,植物生存15例,死亡23例;死亡率12.0%。Hunt-HessⅤ级24例患者中,重残5例,植物生存4例,死亡15例;死亡率62.5%。结论对于合并颅内血肿的Hunt-HessⅣ级动脉瘤患者应积极手术治疗。Hunt-HessⅤ级患者手术疗效极差,应该待临床症状稳定后再行治疗。     

颅内复杂动脉瘤的手术治疗

目的 总结颅内复杂动脉瘤的手术治疗和临床效果。方法 对42例颅内复杂动脉瘤施行显微外科直视手术并用格拉斯哥结果量表（GOS）评定治疗结果。结果42例中37例行动脉瘤夹闭术,3例行孤立术,1例行包裹术,1例行载瘤动脉近端阻断。手术后早期恢复良好37例,重残3例,死亡2例。29例经4个月－7年随访,恢复良好或中残27例,重残和死亡各1例。结论 颅内复杂动脉瘤手术需要采取充分的显露、血管临时阻断、脑保护技术、动脉瘤切开减压、缩窄瘤颈和瘤体成形以及载瘤动脉塑形等综合措施,方能达到满意的手术效果。在未来的治疗中,手术与导管技术的结合是较为合理的模式,将有助于进一步提高颅内复杂动脉瘤的疗效。     

颅内假性动脉瘤的手术治疗

目的探讨颅内假性动脉瘤的诊断和手术方法。方法回顾性分析16例手术治疗的颅内假性动脉瘤病人的临床及影像学特点．其中创伤性9例，感染性7例。结果出院时临床状况优良11例，轻残3例，死亡2例（其中1例为创伤性，术后发生脑梗死）。对12例行3个月。5年门诊随访，均未发生再出血。结论颅内假性动脉瘤是颅内动脉瘤中特殊且较复杂的类型，其诊断和处理策略与一般动脉瘤不同。提高对颅内假性动脉瘤的认识，以及有效应用神经外科技术，可以降低假性动脉瘤的手术风险，改善预后。     

96例颅内动脉瘤手术治疗

1990年至 2 0 0 0年 3月 ,我们手术治疗 96例颅内动脉瘤 1996年 6月前 32例 ,手术死亡 3例 ;而近 4年采用显微神经外科技术、积极预防及处理术中出血和术后脑血管痉挛 ,连续手术 64例无死亡 ,现报告如下 ,并就有关问题进行讨论。临床资料及方法1.一般资料 :男 4 2例 ,女 54例。年龄 2 4～72岁 ,4 0岁以下 17例 ,4 0～ 60岁 52例 ,60岁以上 2 7例。除 5例巨大动脉瘤外均有蛛网膜下腔出血史。2 .影像学检查 :本组均作ＣＴ扫描 ,87例显示蛛网膜下腔出血 ,其中 16例脑内血肿或脑室积血 ,6例脑积水。 11例作ＭＲＡ ,7例可见动脉瘤。均经脑血管造…     

颅内后循环动脉瘤的手术治疗(附17例报告)

目的 报告颅内后循环动脉瘤的手术治疗和临床效果。方法 对17例颅内后循环动脉瘤施行显微外科手术。术中应用脑保护剂和血管临时阻断技术，1例采用低温停循环。结果 本组动脉瘤位于基底动脉分叉部及其分支12例，椎基底动脉结合部2例，小脑后下动脉3例。17例中，巨型动脉瘤7例，梭状或半梭状动脉瘤9例。10例行动脉瘤夹闭，5例行孤立，1例行包裹，1例行载瘤动脉近端阻断。手术后早期结果好11例，差5例，死亡例。经术后3个月至8年随访结果好14例，差1例，死亡1例。结论 后循环动脉瘤需要选择合适的手术入路，充分地显露动脉瘤和载瘤动脉，术中合理应用血管临时阻断和脑保护技术以及低温停循环。对于窄颈的中小型动脉瘤可以选择血管内栓塞，但对宽颈或不规则型巨大动脉瘤应采用积极的手术治疗。     

颅内动脉瘤破裂急性期的手术治疗

我院从 1990年开始对 84例颅内破裂动脉瘤选择了急性期手术 ,现将结果报告如下。临床资料和方法1.一般资料 :男性 4 7例 ,女性 37例。年龄从 31岁到 68岁 ,平均 4 3 2岁。其中二次出血 15例 ,三次出血 4例 ,高血压病史 11例。2 .临床表现 :术前按Ｈｕｎｔ分级 :Ⅰ级 2 5例、Ⅱ级 38例、Ⅲ级 12例、Ⅳ级 5例、Ⅴ级 4例。 70例有脑膜刺激症状 ,患侧动眼神经损伤 12例 ,视神经损伤 5例 ,伴有不同程度瘫痪 2 3例 ,颅内压增高 63例。3.Ｘ线情况 :所有病例经股动脉穿刺ＤＳＡ全脑血管检查 ,其中 8例进一步患侧颈内动脉造影。动脉瘤位于颈内动脉 39…     

Hunt和Hess Ⅳ、Ⅴ级前交通动脉瘤急诊手术成功五例

例1 男,29岁。1987年5月入院。脑血管造影(CAG)示前交通动脉瘤。6月5日双额开颅行动脉瘤夹闭术;6月16日突然昏迷,哥拉斯格昏迷记分(GCS)4分,左瞳散大,呼吸暂停,CAG 后再度开颅清除左额脑内血肿、夹闭破裂动脉瘤,术后5日清醒。8月6日出院时反应迟钝,左侧肌力Ⅳ级。     

微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤邹建军辛守强杜谦韩景信王明骧一、临床资料１９９３年８月至１９９５年１月，我们采用国产微弹簧圈成功地栓塞治疗２０例颅内动脉瘤。２０例病人共行２２次治疗，男１４例，女６例，年龄为２０～６０岁，平均４２．４岁。１４例有蛛网膜下腔出...     

颅内动脉瘤手术中需要注意的问题

对３０例颅内动脉瘤行夹闭术，２８例恢复良好，重残和死亡各１例。采用显微外科技术是减少术中破裂等并发症的重要环节。磨除前床突对部分颈内动脉瘤是必须的。对巨型动脉瘤应采取暂时夹闭载瘤动脉、穿刺或切开乃至切除瘤体、缩窄瘤颈等综合措施而不是单纯夹闭瘤颈。     

Hunt Hess ⅣⅤ级脑动脉瘤的外科治疗

一、临床资料收治急性期破裂动脉瘤98例,根据Ｈｕｎｔ和Ｈｅｓｓ分级,其中ⅣⅤ级患者26例,年龄18～59岁19例,60～75岁7例。8例患者入院后不久死亡,余18例患者在入院72小时内手术治疗,其中Ⅳ级病人11例,Ⅴ级病人7例,疗效判定参照Ｊｅｎｎｅｔｔ标准,优:完全恢复健康或有独立生活能力,但可伴有轻微的神经系统体征;良:可独立生活,有不可逆的神经病理学症状和体征;差:意识消失,不能独立生活,植物生存,死亡。所有病人术后均随访6个月。二、治疗及结果1Ⅳ级患者治疗:均入监护病房,卧床,避免刺激病人,对症治疗,保持呼吸道通畅,必要时插管,持续低流…     

颅内动脉瘤手术时机的探讨

随着高科技成果在医学领域内的广泛应用,使得颅内动脉瘤的诊断更加准确和迅捷,治疗手段不断增加,提高了治愈率,降低了残废率和死亡率。1 颅内动脉瘤治疗方法 显微手术直接夹闭动脉瘤颈和以电解铂金弹簧圈(GDC)血管内栓塞动脉瘤是目前公认的颅内动脉瘤最有效治疗方法。就某个具体病人而言,是手     

颅内破裂动脉瘤急性期的手术治疗

本文报告５７例颅内破裂动脉瘤急性期手术治疗的经验。术前按Ｈｕｎｔ－Ｋｏｓｎｉｋ分类，Ⅱ级３０例，Ⅲ级１７例，Ⅳ级９例，Ⅴ级１例。按Ｅｉｓｈｅｒ分类Ⅰ级５例，Ⅱ级２７例，Ⅲ级１０例，Ⅳ级１５例。末次破裂至造影的时间７～５０ｈ，平均４０ｈ。末次破裂至手术的时间２１～７２ｈ，平均４７ｈ。本组死亡６例，Ⅲ级Ⅳ级各３例。３０例Ⅱ级病人全部高质量存活，１例Ⅴ级病人恢复到能从事一般劳动。还就造影和手术时机，手术适应症及技巧，围手术期治疗等进行讨论。     

颅内动脉瘤手术入路

颅内动脉瘤多位于颅底Willis环分叉部,因此颅内动脉瘤手术属颅底外科,遵循充分切除颅底骨,利用脑自然池、裂和脑下垂,暴露脑与颅底间隙,找寻动脉瘤,夹闭瘤蒂。本文介绍五种动脉瘤手术入路和标志微创显微手术的微骨孔入路。限于篇幅,部分附图见有关文献。     

Hunt Ⅳ，Ⅴ级颅内动物瘤的显微外科治疗的经验

颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因之一,好发年龄40～60岁。动脉瘤破裂出血后按Hunt分级属于Ⅳ、Ⅴ级者处理困难,死亡率及致残率很高。随着显微神经外科技术的发展,其死亡率明显降低。本组报告34例Hunt Ⅳ、Ⅴ级颅内动脉瘤的显微外科治疗经验。