儿童额叶肿瘤的执行功能评价

目的探索额叶肿瘤对儿童患者的认知功能影响，确定额叶肿瘤患儿的执行功能损害特点。方法研究对象为45例儿童颅内肿瘤，年龄10～14岁，其中有25例额叶肿瘤，位于左额10例，右额15例；非额叶（颞叶、顶叶、脑室内或颞顶区）20例。所有患者均采用全麻下显微外科手术。术后病理证实：星形细胞瘤13例，室管膜瘤6例，少枝胶质细胞瘤4例，神经细胞瘤2例。运用威斯康星卡片分类测试系统对患者进行临床评价，并与30例同龄正常儿童作对照。结果威斯康星卡片（WCST）分类测试中的完成分类数（categories achieved）和持续性错误（preservative errors）两个指标在额叶肿瘤组和非额叶肿瘤组之间有统计学意义，而左额肿瘤组患者的执行功能损害较右额肿瘤组、非额叶肿瘤组和正常组差异有统计学意义，耐右额肿瘤组与非额叶肿瘤组和正常组没有统计学意义。结论左额叶肿瘤患儿存在明显的执行功能障碍，而右额肿瘤引起损害则不明显。     

额叶癫痫执行功能损害及磁共振弥散张量成像研究

目的用磁共振弥散张量成像技术研究额叶癫痫患者执行功能损害的相关脑区及病理改变，探讨其可能的发生机制。方法对32例成人额叶癫痫患者和75例正常健康对照者进行神经心理检查，并对18例常规影像无病灶的额叶癫痫患者和20例正常健康对照者进行弥散张量成像扫描及统计分析。结果额叶癫痫患者组语义流畅性明显差于对照组，数字广度测验得分和90min正确填写数字符号个数明显低于对照组。与对照组比较，额叶癫痫患者右侧额叶MD值明显高于对照组；右侧外囊、尾状核和双侧丘脑的FA值明显低于对照组，差异具有显著性意义。相关分析显示双侧内囊前肢、左侧外囊、左枕叶皮质下白质FA值与语义流畅性呈正相关。左侧内囊膝部、内囊后肢和丘脑MD值与MMSE呈负相关；双侧内囊前肢、左侧外囊、额叶、枕叶相应白质内FA值与MMSE呈正相关。结论DTI显示额叶癫疴患者右侧额叶MD值明显增高、右侧外囊、尾状核和双侧丘脑的FA值明显减低，提示额叶癫痫患者在上述区域可能存在细微病理改变，执行功能可能超出前额叶的范围。     

额叶肿瘤患者认知功能和事件相关电位P300的研究

目的 探讨额叶肿瘤患者认知功能的损害和事件相关电位P300有关参数的变化特点,了解额叶在认知功能及P300产生中的作用.方法 对31例额叶肿瘤患者(左侧15例、右侧16例)及30例健康对照者分别进行Stroop字色干扰等多项认知神经心理学测试和P300检查.结果 与健康对照组相比,额叶肿瘤组认知功能各项测试指标评分均显著降低(P＜0.05),P300的N2、P3波潜伏期显著延长(P＜0.05),P3波幅显著降低(P＜0.05).进一步研究发现,右额叶肿瘤组患者的各项认知测试指标评分均显著低于健康对照组(P＜0.05),而左额叶肿瘤组只有词语流畅性指标评分显著低于健康对照组(P＜0.05);与健康对照组相比,左、右额叶肿瘤组P300的N2、P3波潜伏期均显著延长(P＜0.05),P3波幅均显著降低(P＜0.05);左、右额叶肿瘤组患者之间的P300比较则无统计学差异(p＞0.05).结论 额叶肿瘤患者认知功能有明显损害,右侧肿瘤患者的认知功能损害更严重:额叶可能与P300发生或传导有关,且左右额叶无明显的差异.     

老年脑梗死患者早期记忆障碍特点研究

目的探讨老年脑梗死患者早期记忆障碍的特点。方法前瞻性收集老年脑梗死患者76例,根据头颅MRI病灶部位分为额叶、颞叶、顶枕叶、小脑、基底节、脑干等亚组,根据病灶大小及数量分为大梗死、中梗死、小梗死、腔隙性梗死和多发性梗死等亚组;以同期健康体检者76名为健康对照。分别对脑梗死组及对照组应用蒙特利尔认知评价表(MoCA)评定认知功能,临床记忆量表(CMS)、Fuld物体记忆测验(FOM)、言语流畅性测验(RVR)评定记忆功能。结果 76例脑梗死患者中44例(57.9%)MoCA评分26分。与对照组相比,脑梗死组及其亚组额叶、颞叶、顶枕叶、基底节组MoCA评分及各项记忆功能评分下降(P0.01);脑梗死各亚组中,额叶、颞叶、顶枕叶及基底节组之间两两比较,额叶、颞叶、顶枕叶组记忆商(MQ)、FOM、RVR评分较基底节组下降(P0.05);额叶、颞叶、顶枕叶组各项记忆功能评分无明显差别(P0.05);各亚组不同病灶类型相比,额叶及颞叶梗死亚组中,中梗死组各项记忆功能评分均低于小梗死和腔隙性梗死组(P0.01),小梗死组各项记忆功能评分均低于腔隙性梗死组(P0.01);顶枕叶及基底节梗死亚组中,中梗死组各项记忆功能评分均低于小梗死组和腔隙性梗死组(P0.01),小梗死组与腔隙性梗死组比较,各项记忆功能差异无统计学意义(P0.05)。结论老年脑梗死患者早期认知功能下降发生率较高,其记忆障碍表现及记忆功能损害程度与梗死灶部位及大小有关。     

左右额叶肿瘤对患者执行功能的影响

目的：研究额叶肿瘤患者执行功能损害的特点和差异,为临床治疗提供指导和依据。方法：对49例额叶肿瘤患者（左24例,右25例）及30名健康对照组分别进行神经心理测验（包括画钟测验,韦氏成人智力量表的图片排列分测验,相似性分测验）并对所得结果进行相关性分析。结果：左额叶肿瘤组与健康对照组相比,画钟测验、韦氏图片排列分测验和相似性分测验得分均低,差异有统计学意义（P〈0．05）;右侧额叶肿瘤组仅韦氏图片排列分测验得分低于健康组（P〈O．05）;左右两侧额叶组比较,左侧画钟测验、韦氏图片排列分测验和相似性分测验得分低于右侧,差异有统计学意义（P〈0．05）,左侧额叶组损害重于右删。结论：左、右额叶肿瘤均对患者的执行功能造成影响,左侧较右侧严重。     

抑郁症与脑肿瘤患者认知状况比较分析

目的 探讨抑郁症及不同脑叶肿瘤患者在认知损伤方面的异同,推测抑郁症患者脑功能缺陷与各脑叶损伤间的关系。方法 运用威斯康星卡片分类测验(WCST)、词汇流畅性测验(VFT)、Stroop测验(CWT),对抑郁症40例,脑肿瘤88例(包括额叶48、颞叶20、顶枕叶20)患者和正常对照组30人,进行测查,并对不同组别的各测查指标进行比较分析。结果 与正常对照组相比,抑郁症、各脑叶肿瘤患者均存在不同程度、不同特征的认知损伤,其中抑郁症组与额叶肿瘤组损伤类似,两者的WCST及VFT操作的各个指标间无显著差异(P>0.05)。结论 抑郁症患者大脑额叶功能受损明显。     

额叶癫(癎)执行功能损害及磁共振弥散张量成像研究

目的用磁共振弥散张量成像技术研究额叶癫患者执行功能损害的相关脑区及病理改变,探讨其可能的发生机制。方法对32例成人额叶癫患者和75例正常健康对照者进行神经心理检查,并对18例常规影像无病灶的额叶癫患者和20例正常健康对照者进行弥散张量成像扫描及统计分析。结果额叶癫患者组语义流畅性明显差于对照组,数字广度测验得分和90min正确填写数字符号个数明显低于对照组。与对照组比较,额叶癫患者右侧额叶MD值明显高于对照组;右侧外囊、尾状核和双侧丘脑的FA值明显低于对照组,差异具有显著性意义。相关分析显示双侧内囊前肢、左侧外囊、左枕叶皮质下白质FA值与语义流畅性呈正相关。左侧内囊膝部、内囊后肢和丘脑MD值与MMSE呈负相关;双侧内囊前肢、左侧外囊、额叶、枕叶相应白质内FA值与MMSE呈正相关。结论DTI显示额叶癫患者右侧额叶MD值明显增高、右侧外囊、尾状核和双侧丘脑的FA值明显减低,提示额叶癫患者在上述区域可能存在细微病理改变,执行功能可能超出前额叶的范围。     

左右额叶肿瘤患者注意功能的研究

目的 研究左右额叶肿瘤患者的注意功能的损害和事件相关电位(event related potential,ERP)P300的有关参数的变化,了解左右额叶肿瘤对注意功能损害的特点.方法 对31例额叶肿瘤患者(左侧15例、右侧16例)及30例正常对照分别进行Stroop字色干扰实验、数字广度测验(digit span test,DST)、数字颜色连线测验(Color trail test 1,CTT)测试注意功能的神经认知心理学测验和P300检查,并对两者作相关性研究.结果 与正常对照组比较:右额叶肿瘤患者Stroop test、DST、CTT评分均低于正常组,有统计学意义.左额叶肿瘤患者的各项评分虽也低于正常组,但与正常组相比差异无统计学意义.左右两组事件相关电位的P3波潜伏期均延长,P3波幅均降低,均有有统计学意义.神经认知心理学评分与P300有相关性.结论 右侧额叶肿瘤对患者的注意功能损害更严重.P300与注意功能有相关性,但不具有特异性.     

左额叶神经胶质肉瘤1例报告

大脑胶质肉瘤(gliosarcoma,GS)为罕见恶性肿瘤,占颅内胶质瘤的2％～3％.我科近日收治颅内占位患者1例,原始诊断"脑出血",经手术、病理证实为胶质肉瘤.现结合文献对脑胶质肉瘤病理、影像、诊断、治疗及预后进行讨论. 患者,男,30岁,因"反复头痛10余d"于2012年10月12日入院.患者10余d前无明显诱因突发头部胀痛,额部为甚,偶有恶心,上海第五附属医院行头颅MRI检查提示:①左侧额叶出血灶,排除脑血管畸形/肿瘤性出血;②后纵裂池及左侧额颞顶硬膜下积血.入我院后行头颅MRI-DWI扫描:为左侧额叶占位性病变.诊断意见:①两侧额叶血肿,左侧明显,内见散乱低信号;②后纵裂池及左侧额、颞、顶硬膜下积血.行头颅CTA及DSA检查亦未见明显异常.DSA术后科内讨论:全脑DSA检查未见明显异常,首先考虑小血管畸形或海绵状血管瘤,肿瘤出血不排除.目前诊断:双侧额叶血肿,左侧额叶占位待查.     

41例脑叶出血病因与临床分析(论著摘要)

1临床资料41例住院患者（男26例，女15例），年龄21～70岁，平均60岁，高血压病史22例，均呈卒中样起病。主要临床表现：头痛29例，呕吐19例，抽搐4例。其中伴癫持续状态1例，昏迷2例，意识模糊3例，视物模糊8例，偏盲6例，失语6例，精神障碍4例，不完全偏瘫12例。发病1周内头颅CT：出血部位颞叶9例，颞顶叶6例，顶叶6例，额叶7例，枕叶6例，颞顶枕叶1例，顶枕叶2例，额颞顶叶1例、额顶叶3例。其中破入脑室者6例。出血量50～90mL。数字减影（DSA）6例：前交通动脉瘤1例，动静脉畸形（AVM）4例，无异常1例。头痛侧与AVM所在部位相符者3…     

脑胶质瘤患者认知功能障碍的研究

目的评价胶质瘤患者认知功能障碍的特点及手术对其的影响。方法对41例脑胶质瘤患者(胶质瘤组)的认知功能(包括注意、记忆、视觉空间、算术、数字符号、填图及相似)进行评估,比较额叶和非额叶肿瘤、左侧和右侧额叶肿瘤、术前和术后的差异,并与20名健康对照者(对照组)进行比较。结果胶质瘤组的注意、记忆、视觉空间、算术、数字符号、填图和相似的评分均明显低于对照组(均P0.01)。额叶肿瘤患者的注意、记忆和算术的评分均明显低于非额叶肿瘤患者(均P0.05)。左侧额叶肿瘤患者的注意、记忆、算术和相似的评分均明显低于右侧额叶肿瘤患者(P0.05~0.01)。胶质瘤组患者手术前后的注意、记忆、视觉空间、算术、数字符号、填图、相似的评分差异均无统计学意义。结论脑胶质瘤患者存在广泛的认知功能损害,额叶和非额叶肿瘤、左侧和右侧额叶肿瘤的认知功能损害各有特点。多模态影像学辅助的显微神经外科手术切除肿瘤没有进一步损害患者的认知功能。     

脑肿瘤后装~(192)Ir近距离放疗的几个问题

1993年9月～1995年12月,我们采用后1.l 肿瘤部位及病理分类 顶枕叶6例,额叶6装‘“:lr间质内放疗32例脑肿瘤、     

女性抑郁症患者额叶灰质密度与认知功能的研究

目的 探讨女性抑郁症患者额叶灰质密度与执行功能及相互间关系.方法 30例女性重性抑郁症患者(首发14例,复发16例)及16名女性正常对照,均行三维核磁共振(3D)扫描和认知功能测试.结果多重两两组间比较显示,首发组较正常组及复发组额叶灰质密度的差异均无统计学意义(P>0.05),但复发组左额上(P=0.03)、右额上(P=0.02)及右额中(P=0.02)的灰质密度较正常组降低.复发组威斯康辛卡片分类测试(WCST)完成分类数、错误应答数和持续性错误数、数字广度及数字符号成绩均差于正常组(F为3.81～11.18,P均小于0.05),其右额下的灰质密度与错误应答数、持续性错误数负相关(r=-0.51,P<0.05;r=-0.53,P<0.05).结论 复发抑郁症患者存在额叶结构和神经认知的改变,结构改变与认知损害存在一定的相关性.     

首发青少年抑郁障碍患者静息态脑磁频谱特点

目的:探讨首发青少年抑郁障碍(MDD)患者静息态脑磁图(rMEG)频谱特点。方法:对15例首发青少年MDD患者(MDD组)及14名正常对照者(对照组)进行rMEG扫描,比较两组频谱分布特点,分析MDD组频谱分布与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分的关系。结果:①MDD组alpha频段能量左枕叶高于右侧,左颞叶低于右侧;theta频段能量左额、枕叶高于右侧;对照组alpha频段能量左枕叶高于右侧,beta频段能量左枕叶高于右侧,theta频段能量左额、颞及枕叶高于右侧,delta频段能量左颞叶高于右侧,左额叶低于右侧。②与对照组相比,MDD组alpha频段能量右中央区、颞及枕叶明显增高;beta频段能量双侧枕叶明显增高;theta频段能量右颞、枕叶明显增高;delta频段能量右颞、双顶叶明显增高;③MDD组HAMD总分与双侧颞、左顶及双侧枕叶delta频段能量呈正相关;HAMD焦虑因子与右枕叶theta频段能量及左顶、枕叶delta频段能量正相关,与左右顶叶alpha频段能量差呈正相关(P均0.05)。结论:首发青少年MDD患者rMEG的alpha频段能量右侧过度激活,枕叶beta频段能量左侧优势减弱,右枕叶delta频段能量增强且与抑郁程度及焦虑症状相关。     

单侧半球损害患者的书写障碍

我们对8例失语症和18例无失语症的单侧半球损害患者进行书写和视空间功能检查,然后将两者所写的字和各自发病前后的字分别进行比较研究,探讨书写与大脑两半球特有功能和协同活动的关系。 资料和方法 资料来源:本组26例除1例右半球转移癌外均为首次中风患者,右利,并于发病1～2个月经CT检查。失语组8例,年龄38～66岁,男5例,女3例,病变位于左半球颞、额、颞顶、额顶和丘脑各1例,基底节3例。无失语组18例,年龄34～73岁,男16例,女2例,病变位于左半球颞、额叶各1例、基底节2例,右半球颞、额、颞顶、额     

阿尔茨海默病颞干纤维束扩散张量成像研究

目的应用扩散张量成像(DTI)研究阿尔茨海默病和遗忘型轻度认知损害患者白质和颞干纤维束部分各向异性(FA)值变化特点,探讨颞干纤维束损伤机制及其对阿尔茨海默病和遗忘型轻度认知损害的诊断与鉴别诊断价值。方法应用常规MRI和DTI测量阿尔茨海默病(10例)、遗忘型轻度认知损害(10例)和正常对照者(10例)颞干纤维束(包括前连合、钩束、额枕下束)及前额叶、颞叶、顶叶、枕叶白质FA值,比较各组受试者左右侧对称部位白质和颞干纤维束FA值变化。结果各组受试者左右侧对称部位白质和颞干纤维束FA值差异无统计学意义(均P0.05),但其前连合、钩束、额枕下束及前额叶白质FA值差异具有统计学意义(均P0.05)。其中,阿尔茨海默病组前连合、钩束、额枕下束FA值低于遗忘型轻度认知损害组(均P0.05),前连合、钩束、额枕下束及前额叶、顶叶白质FA值低于正常对照组(均P0.05);而遗忘型轻度认知损害组与正常对照组前连合、钩束、额枕下束及前额叶白质FA值差异无统计学意义(均P0.05)。结论阿尔茨海默病和遗忘型轻度认知损害患者与正常老年人颞干纤维束FA值存在显著差异,提示颞干纤维束在阿尔茨海默病患者白质损伤中具有重要意义,DTI检查有助于阿尔茨海默病与遗忘型轻度认知损害和正常老龄化的鉴别诊断。阿尔茨海默病前连合、钩束、额枕下束及前额叶、顶叶白质FA值异常具有良好的临床诊断价值。     

18F-FDG SPECT显像区别阿尔茨海默病和血管性痴呆的临床研究

目的 探讨阿尔茨海默病（AD）与血管性痴呆（VD）^18 F-脱氧葡萄糖（18F-FDG）单光子发射计算机断层（SPECT）的影像特点。方法静脉注射18F-FDG 45min后行脑断层显像，获得脑显像特征，并加以分析、比较。结果22例AD患者可见双侧颞、顶、额叶对称或单侧优势半球的颞、顶、额叶异常代谢灶。20例VD患者除皮质各叶显示异常代谢灶外，合并基底节、丘脑、枕叶异常代谢灶，与基础病变（头颅CT或MRI定位）一致。结论18F-FDGSPECT可作为鉴别诊断AD、VD的有效手段。     

额叶背外侧癫患者认知损害影响因素及其脑电图异常的相关性分析

目的探究额叶背外侧癫患者认知损害的影响因素及认知损害与脑电图异常的相关性。方法选择2018年4月至2020年4月收治的82例额叶背外侧癫患者为研究对象,根据认知功能测试结果,将患者分为正常组(47例)和认知损害组(35例)。比较两组患者的一般临床资料、认知测试水平和脑电图检查结果;使用Logisitic回归分析患者认知损害的影响因素,构建列线图预测模型并评价其准确度;分析脑电图异常与患者认知功能的相关性。结果82例患者发病年龄≥20岁、受教育年限≤12年、病程≥8年、发作频率每月≥4次、发作持续时间≥1.5 min、抗癫药(单药或多药联用)均是影响认知功能的危险因素;列线图模型预测的准确度较高;认知损害组患者的顺背测试水平与正常组比较,差异无统计学意义(P0.05);认知损害组其他认知测试指标及脑电图异常病例数均明显高于正常组(P0.05);脑电图异常与认知损害呈明显负相关。结论脑电图异常与额叶背外侧癫患者认知损害密切相关,认知损害的预测模型构建可为患者的风险因素识别提供参考价值。     

双额叶脑挫裂伤早期手术干预及预后分析

目的探讨双额叶脑挫裂伤早期手术干预的疗效。方法回顾分析双额叶脑挫裂伤50例，6-8h内及时行冠状切VI双额骨瓣或扩大翼点额颞顶开颅，清除血块及碎裂失活脑组织，去除骨瓣减压。结果治愈40例，好转5例，死亡5例。结论双额叶脑挫裂伤应早期手术干预，行双侧冠状开颅或双额颞大骨瓣开颅充分减压，是救治成功的关键。     

男性首次发病精神分裂症患者治疗前后额叶的质子波谱研究

目的在体研究精神分裂症症状发生的神经生物学基础,探讨抗精神病药对额叶代谢物质的潜在影响。方法应用磁共振质子波谱(MRS)技术对10例男性首发精神分裂症患者(患者组)和10名男性正常对照者(对照组)检测额叶氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(CHO)、肌酸(Cr)。患者组入组后均予以第二代抗精神病药治疗,治疗第2个月时复查额叶~1H-MRS。每次~1H-MRS检查的同时,患者组各接受1次阳性和阴性症状量表(PANSS)评定、威斯康星卡片分类测试(WCST)评定。对照组仅进行1次WCST评定。结果多因素方差分析表明,治疗前患者组左、右侧额叶灰白质NAA/Cr均低于对照组[左侧白质：患者组1.87±0.30；对照组2.13±0.43。左侧灰质：患者组1.44±0.20；对照组1.67±0.32。右侧白质：患者组1.60±0.28；对照组2.09±0.41。右侧灰质：患者组1.35±0.25；对照组1.56±0.30],差异均有统计学意义(P均＜0.05)。患者组治疗前后NAA/Cr、CHO/Cr的差异均无统计学意义(P均＞0.05)。结论精神分裂症患者可能存在额叶神经元的损害。第二代抗精神病药短期治疗对精神分裂症患者额叶~1H-MRS代谢物水平无明显影响。