颈内动脉超选择灌注卡铂治疗颅内胶质瘤和转移癌临床研究

本文报告经颈内动脉超选择灌注卡铂治疗胶质瘤１０例，颅内转移癌２例。化疗前及化疗后一月检查ＣＴ比较瘤体变化。１０例胶质瘤中８例瘤体缩小１０％～２０％，２例瘤体增大。２例转移癌中１例瘤体完全消失，１例瘤体缩小７０％。全部患者均无视网膜及神经系统毒性反应。根据国际通用的肿瘤疗效观察标准分析，颈内动脉超选择灌注卡铂治疗胶质瘤效果不理想，但对颅内转移癌有满意的疗效。本文对颈内动脉灌注给药的方式方法进行了探讨。     

颈内动脉和超选择颅内动脉灌注卡氮介对恶性脑胶质瘤疗效比较

本文报告 1987年9月～1990年10月对24例经病理证实的脑胶质瘤,经颈内动脉和超选择颅内动脉灌注卡氮介(BCNU)进行化疗,疗效比较研究,其中12例颈内动脉灌注组:肿瘤完全消失1例,肿瘤部分缩小7例,稳定1例,无效3例,有效率达66％。12例超选择颅内动脉化疗组;肿瘤完全消失3例,肿瘤部分缩小7例,稳定2例,有效率达83％。P<0.05,两组对比差异有显著性意义,超选择颅内动脉灌注BCNU疗效优于经颈内动脉给药,且无眼及眶部并发症。     

超选择性颈内动脉内灌注盐酸嘧啶亚硝脲治疗脑胶质瘤临床研究

报告超选择性颈内动脉内灌注盐酸嘧啶亚硝脲（ＡＣＮＵ）治疗胶质瘤１６例，病理不明脑肿瘤２例。化疗前及化疗后一月检查ＣＴ比较瘤体积变化。１６例胶质瘤中，１例肿瘤完全消失（完全缓解ＣＲ），５例瘤体缩小大于５０％（部分缓解ＰＲ），５例瘤体缩小小于５０％（无改变ＮＣ），５例瘤体增大（进展ＰＤ）。患者能很好耐受化疗，Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ计分在化疗前后几无变化，全身并发症少见而轻微。１例眼动脉下化疗的病人，出现同侧眼部不适、流泪，化疗结束后缓解。未发现神经毒性反应。本文对颈内动脉内化疗的方法、给药剂量及并发症进行探讨。     

颈内动脉灌注顺铂和阿霉素治疗脑肿瘤的临床观察

本文报道了经颈内动脉灌注顺铂和阿霉素治疗脑肿瘤２７例，在疗前和疗后２个月用ＣＴ检查比较肿瘤体积变化。结果：２２例胶质瘤有７例缩小５０－８０％，有效率３１．８３％；２例恶性淋巴瘤分别缩小７６．０７％和４８．９０％；转移性肿瘤２例肿瘤消失，另１例缩小６２．６２￥％。全部患者均无严重视网膜及神经毒性反应。     

超选择性颅内动脉灌注治疗肺癌脑转移

目的 探讨经皮股动脉穿刺超选择性颅内动脉、支气管动脉插管,区域性动脉内灌注化疗药物治疗肺癌脑转移的临床疗效.方法 62例经影像学检查明确诊断的晚期肺癌脑转移患者,采用Seldinger技术行经皮股动脉穿刺（BALT、SIM或TERUMO导管）分别超选择至颈内动脉、椎动脉和支气管动脉进行造影,证实肿瘤供养动脉后分别依次灌注稀释后的联合化疗药（包括鬼臼噻酚甙、嘧啶亚硝脲、卡铂、羟基喜树碱、5-氟脲嘧啶、吡柔比星）,1次/月,连续治疗3次为1个疗程.治疗后1个月复查胸部CT、头部MRI,然后根据世界卫生组织的疗效判断标准进行疗效评估.治疗期间每月测定1次血象及肝、肾功能,进行化疗药物的毒副反应监测,必要时予以保护性治疗.结果 62例患者动脉内插管均获成功,患者的颅内高压症状于化疗药物灌注后24～48h不同程度减轻.头部MRI及胸部CT检查显示,62例中59例颅内转移瘤不同程度缩小,15例脑肿瘤直径＜3cm,脑水肿消失.治愈好转率（完全缓解＋部分缓解）为80.65%（50/62）.结论 应用颅内动脉灌注化疗药物治疗肺癌脑转移患者的方法操作简单、并发症少,药物可经导管直接进入肿瘤供养动脉,迅速杀死肿瘤细胞,而且全身不良反应（世界卫生组织抗肿瘤药物毒性反应分度标准）低于Ⅱ度.故对不适宜手术治疗的晚期肺癌脑转移患者,颅内动脉区域性化疗药物灌注治疗是有效提高生存质量、延长生存期的首选治疗方法.     

颅内生殖细胞瘤的临床治疗探讨

目的：探讨颅内生殖细胞瘤的综合治疗方法。方法临床诊断颅内生殖细胞瘤１３例，其中孤立型８例，侵袭型４例，播散型１例；治疗上对孤立型采取局灶放疗同时联合顺铂、足叶乙甙化疗，侵袭型与播散型加用氨甲喋呤脑或鞘注给药化疗。结果肿瘤完全消失１１例，瘤体缩小９０％以上２例，随访０．３－４．５年（平均２．７年），无１例复发，全部病例生存状况良好。结论治疗上针对肿瘤的临床分型，采取局灶放疗与不同的化疗方案联合能有效     

超选择颈内动脉灌注替尼泊甙和口服环已亚硝脲治疗脑胶质瘤

脑胶质瘤手术疗效欠佳，全身化疗及超选择颈内动脉灌注卡氮芥（BCNU）问题较多。为了探讨提高治疗此病疗效的方法，1993年1月至1996年10月，我们对手术切除后病理诊断为脑胶质瘤的32例，采用微导管技术进行超选择颈内动脉灌注替尼泊甙（VM26）和口服环已亚硝脲（CCNU）联合化疗，取得满意效果。现报告如下。资料一般资料本组男性23例，女性9例，年龄14~68岁，平均345岁。病理类型为：星型细胞瘤Ⅰ~Ⅱ级历例，星形细胞瘤Ⅲ~Ⅳ级17例。选择条件1全部病人经手术治疗并有确切的病理诊断；2肿瘤切除后以CT扫描证实有肿瘤残余或术后肿瘤复发…     

X刀放射外科治疗颅内病变

目的：探讨Ｘ刀放射外科治疗颅内各种疾病的疗效。方法：用Ｘ刀放射外科治疗１７５例颅内各种疾病。结果：９２例随访１个月～２．５年，病变消失３１例（３３．６％），缩小３１例（３３．６％），无变化２４例（２６．１％），增大７例（７．６％）。结论：该技术对颅内各疾病有不同程度的疗效，以脑转移瘤效果最为满意     

超选择性颈内动脉灌注ACNU治疗颅内恶性肿瘤的疗效分析

目的分析超选择性颈内动脉灌注ACNU治疗颅内恶性肿瘤的临床疗效。方法选取2008-05—2013-04收治的120例颅内恶性肿瘤患者并采用随机数字表法分为2组。对照组60例患者采用常规灌注化疗进行治疗,观察组60例采用超选择性颈内动脉灌注ACNU治疗。对比2组治疗效果。结果对照组总有效率43.33%,观察组总有效率73.33%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论超选择性颈内动脉灌注ACNU在治疗颅内恶性肿瘤具有较好的疗效,值得临床推广。     

超选择性脑动脉灌注替尼泊甙并卡氮芥静滴治疗恶性脑瘤

目的观察超选择性脑动脉灌注替尼泊甙（ＶＭ２６）并卡氮芥（ＢＣＮＵ）静滴治疗恶性脑瘤的临床疗效。方法对４７例脑瘤于手术切除后，采用超选择性脑动脉灌注ＶＭ２６并ＢＣＮＵ静滴，于化疗后６个月分别用ＣＴ检查肿瘤体积变化及评价临床症状，并与化疗前比较。结果本组化疗前肿瘤平均体积为（１６．１５±６．８８）ｃｍ３，化疗后平均体积为（８．８９±１１．４２）ｃｍ３（Ｐ＜０．０１），总有效率为７２３％（３４／４７）（完全缓解率为２１．３％），稳定不变１０．６％（５／４７），恶化占１２．７％（６／４７）。本组病例１年存活率达８５．１％（４０／４７），２年存活率为７０．２％（３３／４７），全部患者均无眼部症状及严重的神经副反应。结论认为超选择性脑动脉联合化疗的方法，存活率较单纯颈内动脉灌注化疗及外周静脉化疗高，而且并发症少，全身反应轻。     

X刀治疗颅内占位性病变

目的探讨立体定向放射外科治疗颅内占位性病变的疗效。方法采用立体定向等中心直线加速器治疗颅内不同的病变１２７例，等中心照射剂量为１５～３５Ｇｙ（平均２４５Ｇｙ），良性肿瘤周边剂量选取８０％等剂量线，恶性肿瘤选取９０％以上的等剂量线。结果８８例（６９３％）随访１个月至２年，其中病变消失３１例（３５２％），缩小３１例（３５２％），无变化２０例（２２７％），增大６例（６８％）。结论该技术治疗脑转移瘤效果最为满意，脑转移瘤在Ｘ刀治疗后结合全脑照射，肿瘤有效控制率达９２５％。     

榄香烯治疗颅内恶性肿瘤临床研究（附30例报告）

榄香烯治疗颅内恶性肿瘤临床研究（附３０例报告）侯菊生，徐英辉，陈玉仁，孙丕通，刘德焕颅内恶性肿瘤目前尚无理想治疗方法。脑转移癌的中位牛存期约１７～２６周，胶质瘤手术加放疗中位生存期也不过３５周左右（１）。目前常用的化疗药物疗效并不理想。榄香烯（ｅｌｅ...     

X刀放射外科治疗颅内病变

探讨Ｘ刀放射放科治疗颅内各种疾病的疗效。方法：用Ｘ刀放射外科治疗１７５例颅内各种疾病。结果：９２列随访１个月－２．５年，病变消失３１例，缩小３１例，无变化２４例，增大７例。纣论：该技术对颅内各疾病有不同程度的疗效，以脑转移瘤效果最为满意。     

颅内疾病的X-刀治疗

我院自１９９５年２月～２０００年４月间用X－刀治疗颅内疾病５６５例，取得一定的疗效和经验，现报告如下。１对象与方法１．１一般资料５６５例病人中，男性３３３例，女性２４４例；年龄７～７８岁；脑AVM８８例，海绵状血管瘤１０例，听神经瘤２１例，脑膜瘤５４例，垂体瘤５７例，颅咽管瘤１６例，畸胎瘤４例，血管网织细胞瘤２例，脊索瘤４例，转移瘤１６５例，胶质瘤１０６例，松果体区肿瘤１１例，鼻咽癌３例，癫痫２０例，其他４例。以上病例根据病史及CT、MRI、DSA造影、PET检查作出诊断。其中１４９例病人为开颅手术后残…     

脑胶质瘤替尼泊甙动脉超选择灌注及司莫司江口服化疗

目的：观察脑胶质瘤替尼泊甙动脉（ＶＭ２６）及口服司莫司汀（ＭｅＣＣＮＵ）化疗的疗效。方法对６８例肿瘤切除手术后的脑胶质瘤病人行ＶＭ２６动脉超选择灌注及ＭｅＣＣＮＵ口服化疗，每间隔６－８周为一疗程，首次化疗后６个月将计算机体层摄影（ＣＴ）或磁共振成像（ＭＲＩ）显示的肿瘤体积化及临床症状评价与化疗前相比较。结果本组６８例病人治疗后完全缓解９例（１３．２％），部分缓解２７例（３９．８％，稳定１９例（２７     

卡铂与鬼臼乙叉甙联合应用治疗复发性恶性幕上脑胶质瘤

目的 探讨卡铂与鬼臼乙叉甙联合治疗复发性恶性幕上脑胶质瘤的疗效。方法 对３１例复发性恶性幕上脑胶质瘤患者给予卡铂与鬼臼乙叉甙各１００ｍｇ／ｍ＾２,每日１次,静脉滴注连续３天,疗程每４周重复１次,至少用３个疗程,每个程程后分别进行评价。结果３１例中部分缓解４例,稳定１０例,部分缓解和率共计为４５％,部分缓解和稳定患者的中位恶化期为２８周,中位生存期为５１周。全组患者中位生存期为４５周。结论 卡我后     

经颈动脉灌注ACNU、VM-26联合治疗复发性脑胶质瘤的临床研究

目的研究经颈动脉灌注盐酸尼莫司汀（ACNU）和替尼泊苷（VM-26）联合治疗复发性脑胶质瘤的效果及相关问题。方法治疗组选择幕上颈内动脉供血范围的复发性脑胶质瘤164例，肿瘤同侧颈总动脉ACNU和VM-26联合灌注化疗。对照组选择复发性脑胶质瘤26例，口服司莫司汀治疗，并行疗效对比。结果治疗组完全缓解率和部分缓解率明显高于对照组（P〈0．05），恶化率明显低于对照组（P〈0.05），生存期明显长于对照组（P〈0.05）。结论经颈动脉灌注ACNU、VM-26治疗复发性脑胶质瘤疗效好，副作用小，安全可靠，可作为常规化疗手段。     

顺铂缓释剂瘤内治疗大鼠C6胶质瘤实验观察

观察顺铂缓释剂瘤内用药治疗大鼠Ｃ６胶质瘤的生物学效应。方法用几丁质做载体,与顺铂制成缓释剂型,进行瘤内植入治疗大鼠脑胶质瘤。结果瘤内给予１ｍｇ／ｍ＾２顺铂缓释剂无毒性,瘤内铂浓度比全身用药高２－５０倍,维持时间达１月以上,血铂浓度比全身用药低１０－６０倍,荷瘤鼠生存时间较单纯顺铂液瘤内或全身用药明显延长。     

卡铂和鬼臼噻吩甙联合颈内动脉灌注治疗脑恶性胶质瘤

自１９９５年２月至１９９６年５月,我们对１６例脑恶性胶质瘤患者采用卡铂（ｃａｒｂｏｐｌａｔｉｎ,ＣＢＤＣＡ）和鬼臼噻吩甙（ｔｅｎｉｐｏｓｉｄｅ,ＶＭ２６）联合进行颈内动脉灌注治疗,现将结果报告如下。１　资料１１　一般资料：男性１１例,女性５例,年龄１５～６０岁,平均４０６岁。所有病例均符合下列条件：①经手术切除和病理组织学证实的Ⅱ级以上胶质瘤,位于颈内动脉供血区域：②术后１周行ＣＴ或ＭＲＩ增强扫描证实有肿瘤残留;③预计生存期＞２个月以上,体能状态评分（ＫＰＳ）≥４０分,无感染及其它脏器严重疾…     

动脉瘤体切除和载瘤血管重建治疗巨大动脉瘤

目的：介绍颅内巨大动脉瘤体切除和载瘤血管重建手术方法。方法：（１）切除动脉瘤壁，重建载瘤动脉。（２）应用窗式成角动脉瘤夹重建载瘤动脉。（３）颈内动脉慢性结扎，动脉瘤孤立术。结果：３２例颅内巨大动脉瘤位于：颈内动脉１８例（包括７例海绵窦段），中动脉９例，前交通动脉３例，大脑后动脉２例。术后优良者２６例（８１％），本组无一例死亡，术后病残率６例（１９％）。随访６～２４月，全部病例恢复正常工作学习。结论：动脉瘤切除和载瘤动脉重建是手术治疗巨大动脉瘤有效的外科手段。