骶髂关节脱位切开复位内固定术：附2例报告

骶髂关节脱位切开复位内固定术（附２例报告）晋城矿务局医院（０４８００６）杜张荣，李世波我院从１９９４年１月至９月收治两例骶髂关节脱位及关节附近骶骨、骼骨骨折。经切开复位内固定，获得了好的效果。报告如下：２例均为男性，平均３４．５岁。例１为右侧骶髂关节...     

骶髂关节脱位手术治疗新进展

<正>骨盆是由位于中央的骶骨和位于两侧的髂骨及前方的双侧耻骨组成的闭合环形结构。后方的骶骨与髂骨通过骶髂关节相连,前方通过耻骨联合相连。如果骨盆环在某一处发生断     

骨盆骨折合并严重骶髂关节脱位3例报告

我院于1995年2月～2002年10月收治3例骨盆骨折合并严重骶髂关节脱位、伤侧肢体短缩较为严重的患者。现将诊治体会报告如下。     

骶髂关节脱位比较影像学诊断

骨盆骨折是比较常见的外伤性疾病，多数由于强大暴力因素导致，如车祸、高空坠落和工业意外。其症状多为明显疼痛肿胀、压痛、功能障碍，体征多为骨盆分离实验和挤压征阳性等。尤其是骨盆后环骨折，常引起骶髂关节脱位，骶尾骨骨折等。对于骶髂关节脱位诊断目前检查方法多以骨盆正位片以及CT平扫为主。由于投照条件，患者伤情不同均影响诊断准确性。本文应用双排螺旋CT对伤者进行CT扫描，并进行三维重组，重点探讨三种影像诊断技术在骶髂关节脱位中的诊断价值。     

手法整复骨盆骨折合并骶髂关节脱位

<正> 髁盆骨折合并骶髂关节脱位,常规行骨牵引复位。我院自1990年—2000年收治22例,均在硬膜外麻醉下,手法复位,经随访效果满意。 1.临床资料 1·1 一般情况 本组22例,男17例,女5例,年龄10岁—55岁,平均35岁。耻骨上、下支骨折合并骶髂关节脱位19例,耻骨联合分离合并骶髂关节脱位3例。车祸伤16例,坠落伤8例。复位时间均在伤后一周     

骶髂关节脱位的分型方法及手术治疗方案

目的 根据已有病例资料,重新探讨骶髂关节脱位的分型方法及相应的手术治疗方案。方法 根据患者骶髂关节脱位方向及是否合并髂骨、骶骨骨折及骨折形态等临床特征,分为4型。Ⅰ型（骶髂关节前脱位）:髂后翼主要骨折块向骶髂关节前方脱位;Ⅱ型（骶髂关节后脱位）:髂后翼主要骨折块向骶髂关节后方脱位;Ⅲ型（新月形骨折脱位）:髂后翼向上脱位伴经髂翼后上斜行骨折,其中又分为3个亚型,ⅢA型:经髂骨不超过骶髂关节前三分之一关节面的骨折脱位,同时伴有上方大的新月型骨折块;ⅢB型:经髂骨骶髂关节中三分之一关节面的骨折脱位,同时伴有中等大小的新月型骨折块;ⅢC型:经髂骨骶髂关节后三分之一关节面的骨折脱位（通常只经过大部分骶髂关节）,同时伴有较小的新月型骨折块。Ⅳ型（经骶骨骶髂关节脱位）:经骶骨骨折伴骶髂关节脱位。针对不同类型骨折选择相应的治疗方法。Ⅰ型骶髂关节脱位:行前方髂窝入路撬剥复位、经皮骶髂关节螺钉固定术;Ⅱ型骶髂关节脱位:骶髂关节后方入路计算机导航下骶髂关节螺钉内固定术;ⅢA型、ⅢB型骶髂关节脱位:骶髂关节后方入路重建钢板固定术;ⅢC型骨折骶髂关节脱位:行闭合复位经皮骶髂关节螺钉内固定术。Ⅳ型骶髂关节脱位:经后路脊柱骨盆固定（闭口万向螺钉骶髂固定系统联合后路部分脊柱内固定系统）术。结果 Ⅰ型骶髂关节脱位2例,其中1例患者并存神经损伤,术后一年完全恢复;Ⅱ型骶髂关节脱位8例,术前无明显神经损伤;Ⅲ型骶髂关节脱位12例,其中1例术前并存神经损伤,术后一年完全恢复;Ⅳ型骶髂关节脱位3例,3例患者均并存神经损伤,2例于术后1年完全恢复,1例随访期间神经功能部分恢复。本组25例患者术后总体生存率为100%,伤口一期愈合率100%,骨折愈合率100%,术后随访24~72月,平均34.5月。结论 本研究所建立的分型方法及相应的治疗方案,取得了较好的治疗效果,该分型及治疗方法值得推广。     

骶髂关节脱位整复牵引的治疗

骶髂关节脱位整复牵引的治疗胡建军，戎英军，郝建军从我院骨科成立以来的２年时间共收治骨盆骨折病人５３例，其中合并骶髂关节脱位８例，占１５．３％。我们采用以手法复位大重量牵引为主，同时用骨盆兜固定的治疗方法，效果良好，现报告如下。１临床资料一般资料：本组...     

空心螺钉内固定治疗骶髂关节脱位

目的 探讨空心螺钉内固定治疗骶髂关节脱位的效果.方法 患者术中俯卧位,先行闭合手法复位.切开显露髂骨外骨面,钻入克氏针,以C臂透视正侧位、入口位、出口位,以确定克氏针的位置,将直径7.3mm 适当长度的中空松质骨拉力螺钉置入骶1、2椎体.结果术后随访6～36个月,23例患者术后无一例骨盆感染,无周围神经损伤.骶髂关节复位和功能良好.结论 空心螺钉内固定治疗骶髂关节脱位的技术具有操作较简单、固定可靠、创伤小、失血少、有利于患者康复等优点.     

牵引复位经皮空心加压螺钉内固定治疗骶髂关节脱位

目的探讨不稳定骨盆损伤中骶髂关节脱位应用牵引复位经皮空心加压螺钉内固定治疗的效果。方法对不稳定骨盆损伤骶髂关节脱位12例,通过牵引复位,在C臂X线机透视引导下,应用微创技术经皮空心加压螺钉行骶髂关节内固定。结果12例患者经过6～20个月的随访,脱位复位满意,术后无1例发生再移位,无神经损伤,功能恢复良好,疗效满意。结论牵引复位经皮空心加压螺钉内固定治疗不稳定骨盆损伤固定牢固,切口小,出血少,操作简单、安全,康复快,是治疗骶髂关节脱位的理想的微创方法。     

骶髂关节后路椎弓根及髂骨螺钉固定术治疗骨盆骨折合并骶髂关节脱位

目的：观察髂骨螺钉联合椎弓根钉治疗骨盆环骨折合并骶髂关节脱位的效果。方法：对5例骶髂关节脱位采用后路髂骨螺钉联合椎弓根钉固定及前路钢板固定治疗。结果：X片示5例均复位满意,无感染和血管神经损伤并发症。随访5．18个月,固定无松动断裂,髂关节无再脱位,且无明显松动。结论：腰4、5椎弓根螺钉及骶髂螺钉系统结合前路钢板骨折不稳定骨盆骨折及骶髂关节脱位可获得即刻稳定性并良好维持复位效果。     

骶髂关节脱位直视复位空心螺钉固定解剖学及临床应用

目的：探讨骶髂关节脱位在直视下复位、经皮空心螺钉固定的解剖学基础及其临床应用效果。方法：经过直视复位经皮空心螺钉固定术治疗的42例骶髂关节脱位患者,均得到随访并观察其治疗效果。结果：直视复位经皮空心螺钉固定术与传统后路经皮骶髂关节螺钉固定术的稳定性无显著性差异,但其稳定性明显优于传统前路钢板固定术;平均随访3．1年,根据Matta功能评定标准,42例患者的功能恢复均为优良。结论：直视复位经皮空心螺钉固定术的生物力学稳定性优良,同时可避免神经损伤、临床效果佳、操作简单方便,应该全面推广应用。     

闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗骶髂关节脱位

目的 介绍一种治疗骶髂关节脱位的微创手术复位及固定方法.方法 在牵引复位C臂X线机引导下,经皮空心螺钉固定骶髂关节脱位.结果 6例患者均复位满意,术后无一例发生再移位;随访6～12月,疗效满意.结论 经皮空心螺钉固定治疗骶髂关节脱位是一种创伤小,方法简单易行的新型手术方法.     

不稳定骨盆骨折合并骶髂关节脱位的治疗方法选择及疗效分析

目的:分析不稳定骨盆骨折合并骶髂关节脱位的不同治疗方法,并探讨其最佳治疗途径。方法:将治疗的患者60例,随机分为试验组30例与对照组30例。试验组行骶髂关节后路螺钉固定术,对照组行骶髂关节前路钢板固定术,比较两组的治疗效果。结果:试验组与对照组Denis评价结果比较,差异有统计学意义(P<0.05),试验组的治疗效果明显好于对照组。结论:骶髂关节后路螺钉固定术治疗不稳定骨盆骨折合并骶髂关节脱位的效果明显优于骶髂关节前路钢板固定术,应该是治疗不稳定骨盆骨折合并骶髂关节脱位的首选。     

骶髂关节封闭加牵引治疗骶髂关节滑膜嵌顿

骶髂关节封闭加牵引治疗骶髂关节滑膜嵌顿沈阳铁路局总医院骨科（１１００３２）田江宜在腰腿痛的病例中，有一部分下腰及的骼关节疼痛的病人，被诊断为骰骼关节滑膜嵌顿。我院自１９８９年至１９９４年间在腰腿痛的病例中有明确诊断和完整治疗的能骼关节滑膜嵌顿病人３４...     

手法复位治疗骶髂关节紊乱的治疗体会

骶髂关节紊乱是引起的下腰部疼痛和坐骨神经痛为主要表现的常见病种之一，我们根据X线片确定骶髂关节紊乱的类型，采用相应的手法治疗骶髂关节紊乱，观察其近期效果满意，远期复发少，现报告如下。     

骶髂关节脱位外科入路选择及并发症解决方案

骶髂关节脱位是一种不稳定的骨盆环损伤,关节周围复杂的解剖结构和骶骨畸形的存在使手术更具挑战性。随着研究的进展,许多新兴技术被用于骶髂关节脱位的外科治疗,但目前尚未提出系统公认的治疗方案,而且固定方法采用的手术入路众多,了解不同手术入路可揭示的解剖范围和潜在的并发症有助于选择最佳的手术入路。本文旨在从骶髂关节脱位的分类、每种入路的暴露范围及适应症为手术入路的选择提供策略,并总结入路相关并发症的避免方法以最大程度减少并发症的发生。     

手法整复骨盆骨折合并骶髂关节脱位

骨盆骨折合并骶髂关节脱位,常规行骨牵引复位。我院自1990年至2000年收治22例,均在硬膜外麻醉下,手法复位,经随访效果满意。1临床资料1.1一般情况本组22例,男17例,女5例,年龄10岁~55岁,平均35岁。耻骨上、下支骨折合并骶髂关节脱位19例,耻骨联合分离合并骶髂关节脱位3例。车祸伤16例,坠落伤8例,复位时间均在伤后1周内施行。1.2方法患者均行硬膜外麻醉,待麻醉生效后,患者平卧于病床上。行患侧股骨髁上骨牵引术,术毕用一单人床巾,从患者背部绕自两侧腋窝,从腋窝前侧出来,两头结扎于床头栏杆上。由一助手持续牵引患侧下肢,一助手检查腋窝床巾压…     

CT引导下骶髂关节脱位拉力螺钉内固定术的围手术期护理配合

20 0 1年我院在国内首创开展了在ＣＴ引导下进行骶髂关节拉力螺钉内固定手术 ,该手术损伤小 ,愈合快 ,我们护理组对该手术的围手术期进行了护理配合 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料　　患者 ,男 ,33岁 ,广州市人。因车祸致腹部剧痛 3ｈ于 2 0 0 1年 9月 16日入院。2 0 0 1年 9月 16日 8:0 0被大货车碾过下腹部。当时即感腹部剧烈疼痛 ,双下肢活动受限 ,排尿困难 ,同时全身多处皮肤擦伤 ,骨盆平片显示有骨盆骨折 ,留置尿管引出血性尿液 ,体查 :体温 37℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 30次 /ｍｉｎ ,血压70 /5 0ｍｍＨｇ。急性痛苦面容 ,…