Beyond the department's doors: pre-hospital emergency care

This paper will define immediate care and outline its development in the UK. The training needs for Accident and Emergency (A & E) nurses involved in pre-hospital care will be discussed. The importance of personal safety will be emphasised as will the safety of the scene and that of the patient. Equipment used in the pre-hospital environment will be considered. Finally, the role of the A & E nurse will be examined.     

Role of nurses in pre-hospital emergency care

In order to increase the quality of pre-hospital emergency care services, the Swedish National Board of Health and Welfare advocates a switch to clinically better educated professionals. The aim of this study is to assess the attitudes of ambulancemen, paramedics and nurses to each others' professional roles in prehospital emergency care. Ambulancemen and paramedics appreciate nurses' experience in anaesthesia, intensive care and cardiology, but do not see the nurse's role as being ‘team leader’. Both groups of professionals acknowledge the advantage of ambulance crew members having complementing skills, in order to improve the service. There is some rivalry between nurses and ambulancemen and paramedics. However, the increasing number of nurses in pre-hospital emergency care is contributing to the quality of the service by raising the competence level of the team as a whole.     

Threats and violence in the Swedish pre-hospital emergency care

Although acts of threats and violence are problems that have received increased attention in recent years within Swedish pre-hospital care, only a handful of scientific studies have been carried out in this field. Threats and violence have a negative influence on the well-being of ambulance personnel. The aim in this study was both to investigate the incidents of threats and violence within the Swedish ambulance service and to describe these situations. Data was collected with questionnaires answered by 134 registered nurses and paramedics from 11 ambulance stations located in four counties. The respondents' experiences of pre-hospital care varied from 3 months to 41 years (mean=12 years, median=8 years). The results showed that 66% of the ambulance personnel experienced threats and/or violence during their work while 26% experienced threats and 16% faced physical violence during the last year. The most common kind of threat was threats of physical violence with 27% of the respondents experiencing threats involving weapons. Commonly occurring physical violence was in the form of pushes, punches, kicks and bites. In most cases, the perpetrator was the patient himself often under the influence of alcohol or drugs. The most serious situations occurred when the reason for raising the ambulance alarm was intoxication or a decreased level of consciousness.     

急诊护士对院前急救护理的心理体验

目的了解急诊护士对院前急救护理的真实心理体验。方法 采用质性研究中现象学方法对12名急诊护士进行深入访谈,了解其对院前急救护理的体验,运用类属分析法归纳主题。结果急诊护士对院前急救护理的身心感受提炼出4个主题:①压力、困惑、担忧;②不适、疲惫、无奈;③对传染病的恐惧;④茫然、质疑、兴奋。结论医院管理者应重视和改善120急救环境的建设,关注急诊护士的心理问题,提高护士工作的积极性,从而提高院前急救护理质量。     

院前急救护理专业小组在院前急救护理工作中的应用

目的探讨成立院前急救护理专业小组在院前急救护理工作中的作用。方法2011年10月～2012年3月收治的患者为成立院前急救护理专业小组前组（设为对照组）,2012年4～9月收治的患者为成立院前急救护理专业小组后组（设为研究组）,每组各200例。对照组在急救护理工作中按常规急救护理管理,研究组在急救护理工作中成立院前急救护理专业小组进行急救护理管理。比较两组患者满意度、出车时间及护理不良事件发生率。结果成立院前急救护理专业小组后,患者满意度较实施前明显升高,出车时间较实施前明显缩短、护理不良事件发生率较实施前明显减少,两组比较,均P〈0．05,差异具有统计学意义。结论在急救护理工作中成立院前急救护理专业小组护理管理模式,能有效提高院前急救护理质量。     

安全静脉留置针在院外急救中的应用

目的 探讨安全静脉留置针输液在院外急救中的应用效果.方法 将165例院前急救的患者随机分成留置针组(84例)和常规组(81例),对2组的补液畅通程度、脱针率、渗出/外渗率和堵塞率方面进行比较.结果 留置针组在输液畅通程度显著性好于常规组(P＜0.01),在脱针率(P＜0.01)、渗出/外渗率(P＜0.05)和阻塞率(P＜0.01)方面显著性低于常规组.结论 安全留置针输液在院外救护中值得推广.     

安全静脉留置针在院外急救中的应用

目的探讨安全静脉留置针输液在院外急救中的应用效果。方法将165例院前急救的患者随机分成留置针组(84例)和常规组(81例),对2组的补液畅通程度、脱针率、渗出/外渗率和堵塞率方面进行比较。结果留置针组在输液畅通程度显著性好于常规组(P<0.01),在脱针率(P<0.01)、渗出/外渗率(P<0.05)和阻塞率(P<0.01)方面显著性低于常规组。结论安全留置针输液在院外救护中值得推广。     

五常法在成批车祸伤员院前急救中的应用

目的探讨采用五常法对成批车祸伤员进行院前急救的效果。方法以2008年未实施五常法管理成批车祸伤员为对照组,2009--2010年实施五常法管理成批车祸伤员为观察组,分别对两组的出车时间、伤员安置时间、抢救成功率、物品完好率、技术满意度、护理工作满意度进行统计分析比较。结果观察组的各项效果比较均优于对照组,差异有统计学意义（t=6．74,14．36,4．25,5．33,4．51,3．82;P〈0．01）。结论五常法能有效提高成批车祸伤员院前急救的工作效率和工作质量,提高患者对护理工作的满意度。     

应用流程管理缩短院前急救出车时问的效果

目的探讨流程管理对院前急救出车时间的影响。方法评估院前急救出车现有流程,对存在的问题通过规范流程、优化流程、再造流程,全方位进行静态和动态的流程管理。比较流程管理前后院前急救出车时间。结果流程管理前后院前急救出车时间由（2．68±0．94）min缩短到（2．04±0．71）min,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;流程管理前后,除2—3min时间段的数据差异无统计学意义（P〉0．05）,其余时间段的数据差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论将流程管理应用于院前急救出车流程中,能有效缩短院前急救出车时间,提高院前急救出车效率。     

灾害·院前急救

马里兰急诊医学必知（Maryland Emergency Medicine Pearls）
　　国际凶杀案--全球性负担Jon Mark Hirshon
　　考虑到在佛罗里达州奥兰多最近的枪击案，我们该如何共同面对在全球范围内的凶杀案？2004年，凶杀是全球致死因素中排第22位，到2030年预计会升至第16位。2012年全球范围内有大约437000起凶杀案，全球平均凶杀率为62／10万。2012年凶杀案发生率最高的地区为美洲（包括北美洲，中美洲和南美洲），为163／10万，最低的是亚洲，为29／10万。每年死于凶杀的男性几乎是女性的四倍多。然而，绝大多数的女性死亡是由亲密伴侣或家庭成员的暴力造成的。     

急性颅脑损伤患者院前急救护理的效果分析

目的 探讨急性颅脑损伤患者院前急救护理的效果.方法 以2005年1月至2009年1月住院治疗并实施院前急救护理的急性颅脑损伤患者312例为急救组,以2000年1月至2004年12月住院治疗未实施院前急救护理的急性颅脑损伤患者285例为对照组,回顾分析2组临床资料,并观察分析院前急救护理实施的效果.结果 2组入院前死亡率比较差异显著,2组治疗后恢复情况比较差异显著.结论 快速有效的院前急救护理措施为急性颅脑损伤患者抢救赢得了宝贵时间,有助于减少并发症的发生,降低病死率.     

急诊科护士院前急救常见的护理隐患分析

文章编号:1009-6493(2006)3C-0831-02为了探讨院前急救工作的特点及护理隐患,从而采取有效的防范措施,降低院前救护中护理隐患的发生率。通过对2001年1月—2004年12月我院急诊科“120”院前急救病人进行回顾性的总结分析,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取2001年1月—200     

急诊科护士院前急救常见的护理隐患分析

为了探讨院前急救工作的特点及护理隐患，从而采取有效的防范措施，降低院前救护中护理隐患的发生率。通过对2001年1月-2004年12月我院急诊科“120”院前急救病人进行回顾性的总结分析。现报告如下。     

院前急救指导应用于小儿高热晾厥治疗的效果评价

目的探讨院前急救指导应用于小儿高热惊厥的效果,以降低高热惊厥对患儿的损伤,取得最佳的急救效果。方法2009年4月至2011年2月我院儿科共收治小儿高热惊厥急救患儿112例,对其中75例患儿家长采取院前急救护理指导,此75例患儿作为院前急救护理指导组。其余37例患儿作为非院前急救护理指导组,待医护人员赶到发病现场后对其进行常规急救护理。随后分别记录2组患儿的误吸、舌咬伤、高热惊厥再度发作以及脑损伤发生情况。结果院前急救护理指导组由于家长操作不当导致误吸的仅有1例,高热惊厥3例,无脑损伤、舌咬伤情况发生,院前急救护理指导组不良后果发生率为5．3％,低于非院前急救护理指导组的51．4％。结论在医疗急救人员还未到达患儿的发病现场之前便利用移动电话对患儿家长进行院前急救护理指导,能够显著减少患儿意外损伤,稳定患儿家长情绪,降低惊厥对患儿的影响,这对改善患儿症状及其后续治疗具有积极作用。