胸腔异位嗜铬细胞瘤2例报道(附国内14例文献复习)

目的 探讨胸腔异位嗜铬细胞瘤的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析近期收治的胸腔异位嗜铬细胞瘤患者2例,并总结国内相关文献14例.结果 肿瘤位于左侧纵隔5例,右侧纵隔10例,中纵隔1例.恶性者3例.同时合并肾上腺嗜铬细胞瘤者3例,术前确诊5例.术中挤压肿瘤均出现血压急剧升高,切除肿瘤后血压均急剧下降,其中肺水肿、心脏停跳1例.手术完整切除肿瘤者14例,剖胸探查者2例.结论 胸腔异位嗜铬细胞瘤罕见,术前误诊率高,术中血压波动剧烈,术前充分准备、术中血压的控制是减少并发症的关键.     

胸腔异位嗜铬细胞瘤的诊断和治疗（附2例报告）

嗜铬细胞瘤大约90％发生在肾上腺髓质，发生于肾上腺以外的嗜铬细胞瘤称为异位嗜铬细胞瘤，临床上较少见，多数发生于腹部，发生于胸腔者更为罕见。因其可引起高血压，手术中血压波动剧烈，若术前未做出诊断，手术风险极大。现就作者遇到的2例胸腔异位嗜铬细胞瘤并结合国内文献进行分析。     

异位嗜铬细胞瘤的临床及MSCT诊断

目的探讨异位嗜铬细胞瘤的CT和临床特征。方法结合文献，回顾性分析有完整病史资料及手术病理结果的21例异位嗜铬细胞瘤的CT表现。结果良性者20例，边界清晰；恶性者1例，边界不清或清楚。肿瘤在CT上表现为圆形、椭圆形肿块；平扫有16例呈等密度实性肿块，5例瘤体平扫密度不均，呈等、低、混杂密度，其内有大小不等的中心性或不规则液化、坏死、囊变区。经增强后扫描肿瘤实性部分尤其是周边部分强化明显而持续，且门脉期多数仍呈持续强化，而坏死区无强化。结论结合临床资料，行搜索性CT平扫、增强扫描对异位嗜铬细胞瘤的定位及定性诊断起关键的作用。     

嗜铬细胞瘤手术麻醉处理及分析(附3例报道)

1　临床资料例 1.男 ,5 0岁。发现右上腹肿块 3d ,既往无高血压、高血糖、心动过速史。彩超可见右肝肾之间 5 9cm× 4 4cm实性肿物 ,其间可见多个无回声区 ,最大的 3 3cm× 2 4cm。核磁发现右肾上腺区约 5 8mm× 5 8mm× 5 3mm占位。ECG基本正常。血常规示HGB 15 4g/L ,HCT 3 8 5 % ,PLT 198× 10 9/L。临床诊断为右上腹肿块 ,拟行剖腹探查术。术前用药 :鲁米那钠 0 1g ,阿托品 0 5mg术前半小时肌注。患者入室后血压 12 0 /80mmHg ,心率 84bpm ,SpO2 95 % ,右侧卧位 ,屈膝弯腰 ,拟行硬膜外穿刺 ,血压突然升高至 2 3 0 /14 0mmH…     

异位嗜铬细胞瘤的临床特点分析

目的 总结异位嗜铬细胞瘤的临床特征及诊疗特点,提高对该疾病的认识水平.方法 回顾性分析2002年2月至2011年1月收治的8例异位嗜铬细胞瘤患者的临床资料,并复习相关文献.结果 8例患者均顺利切除肿瘤,手术效果满意,其中良性7例,恶性1例.随访3～60(23.56±6.18)个月,7例良性异位嗜铬细胞瘤患者术后恢复良好,1例恶性异位嗜铬细胞瘤患者术后2年出现高血压症状并广泛转移死亡.结论 异位嗜铬细胞瘤少见,诊断比较困难,对有顽固性高血压患者,应警惕本病可能.24h尿香草基扁桃酸(VMA)测定对本病有很高的诊断价值,手术治疗为首选,术前应控制血压、扩充血容量,术后监测血压、尿VMA及血浆肾上腺素和去甲肾上腺素等生化指标并积极随访.     

妊娠合并嗜铬细胞瘤误诊1例及相关文献复习

嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺髓质或交感神经节而且可以分泌大量儿茶酚胺类物质的肿瘤,它可以引起严重的继发性高血压.妊娠合并嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma in pregnancy,PIP)比较罕见,临床症状和体征缺乏特异性,易与妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicat...     

嗜铬细胞瘤12例报告

我院自1967—1992年共诊治嗜铬细胞瘤12例,均为手术治疗,获得良好疗效,报告如下。临床资料12例病人中,男性9例,女性3例,年龄为17—51岁。病程最常的5年,最短为3个月。1年内确诊为8例,2年确诊为4例。多具有头痛、心悸、多汗、高血压等典型症状。眼底检查为高血压改变。其中有     

嗜铬细胞瘤并发心肌梗塞1例

1 临床资料 患者,男,43岁,因胸闷、心悸2 d,加重4 h急症入院。患者入院前因饮酒过多心情激动后出现恶心、呕吐、头晕、剧烈头痛伴胸闷不适、心悸、出汗、活动后乏力。门诊以急性前壁、高侧壁心肌梗塞收入院。入院查体:血压158/97.5 mmHg,心率144次/min,心律不齐。化验检查:AST(天冬氨酸转氨酶)156.7U/L,CPK(肌酸磷酸激酶)793.7 U/L,LDH(乳酸脱氢酶)     

肾外型嗜铬细胞瘤误诊2例报告

1 病历摘要例1,男,61岁。因右上腹包块1年,近期渐增大而就诊,病程中无高血压等特殊不适。查体:T36℃,P72次/min,BP16/10kPa,脐旁右上方触及1直径约6cm圆形包块,质硬、光滑、无压痛,包块活动度不大,B超诊断:腹部囊性包块。血糖正常,尿糖阴性。其它无异常。在连硬外麻醉下剖腹探查;术中见瘤体     

嗜铬细胞瘤21例临床分析

嗜铬细胞瘤由于肿瘤细胞分泌大量的儿茶酚胺 ,常引起阵发性或持续性血压增高 ,是继发性高血压的病因之一。其临床表现复杂多变 ,易误诊为原发性高血压等其他疾病而延误治疗。为此 ,现将 1988年～2 0 0 0年我院收治的经外科手术和病理检查证实的嗜铬细胞瘤 2 1例进行临床分析 ,报告如下。1　材料及方法1·1　一般资料　 2 1例病例中 ,男 12例 ,女 9例 ,平均年龄 38 7岁 (9～ 6 8岁 )。1·2　临床表现　血压增高 19例 ,占 90 5 % ;阵发性剧烈头痛 ,伴恶心、呕吐、大汗 12例 ,占 5 7 1% ;间有头晕、眼花、头痛 4例 ,占 19% ;视力进行性下降、…     

嗜铬细胞瘤诊治分析(附65例报告)

目的 探讨嗜铬细胞瘤的诊治体会.方法 回顾性分析65例嗜铬细胞瘤的临床资料.结果 本组33例采用开放手术治疗,其中24例经腰切口,9例经腹切口(膀胱嗜铬细胞瘤2例);32例采用后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术.术后病理检验良性58例.恶性7例.结论 B超、CT结合临床症状仍是诊断嗜铬细胞瘤主要依据.嗜铬细胞瘤围手术期处理较为复杂,但只要做到术前充分准备,术中与麻醉医师密切配合,术后根据中心静脉压补液扩容,持续动态监测生命体征,患者均能安全度过围手术期.     

伪嗜铬细胞瘤诊断与治疗:附四例报告

目的 探讨伪嗜铬细胞瘤的诊断与治疗.方法 回顾性分析4例伪嗜铬细胞瘤患者的临床资料.4例患者具备以下特点:突然血压升高,伴随躯体不适症状,并非由紧张、情绪悲伤、恐惧或恐慌等直接引起,2例患者具有创伤史或消极的对应方式,排除嗜铬细胞瘤及酷似嗜铬细胞瘤症状体征的疾患,2例患者给予缬沙坦,2例患者给予美托洛尔,1例可疑抑郁患者给予帕罗西汀治疗.结果 4例患者治疗有效,发作性高血压终止或有效控制,均恢复正常工作.结论 伪嗜铬细胞瘤有别于嗜铬细胞瘤及酷似嗜铬细胞瘤的临床状况,β、α1受体阻滞剂、心理治疗必要时联合抗抑郁、抗焦虑药物有效.     

49例嗜铬细胞瘤的超声诊断

目的 探讨超声检查对嗜铬细胞瘤的诊断意义.方法 回顾经手术病理证实的嗜铬细胞瘤49例(52枚)术前超声声像图.分析病变部位、大小、内部回声及彩色多普勒表现.结果 超声检查发现嗜铬细胞瘤单侧肾上腺发病38例,双侧肾上腺者3例,异位者4例,漏诊误诊4例,诊断准确率为92.3％(48/52).肿块多为类圆形或椭圆形,边界清楚,较小肿块内部均匀,较大肿块回声不均,内部可见液化坏死形成的不规则无回声区是该疾病的常见特征,实性部分血流信号较为丰富.结论 掌握嗜铬细胞瘤的声像图特征及鉴别方法有助于提高诊断准确率.     

嗜铬细胞瘤切除术中护理体会

我院1999年在硬膜外麻醉下成功地进行了1例嗜铬细胞瘤切除术,今就其术中护理报告如下。 1 病例摘要患者,女,19岁。因右腰腹部隐痛5个月,头痛、头晕、眼花20天入院。即往身体健康。入院时血压26/18KPa,查体除右肾区轻叩痛外无明显阳性体征,心肺功能正常,血Rt、肝功能、肾功能、血糖、心电图均正常。B起及彩超均提示右肾     

无症状嗜铬细胞瘤5例经验总结

目的总结无症状嗜铬细胞瘤的治疗经验。方法回顾分析经治的5例无症状嗜铬细胞瘤临床资料，男4例，女1例；年龄18～54岁，平均34岁；病史2—10年，平均3．7年；肿瘤直径4—9cm，平均5．6cm，均无临床症状以及高血压，均经手术及病理学检查，对比术前有无扩容准备对手术安全的影响。结果术前无扩容准备的患者围手术期死亡1例，二次手术1例；术前有扩容准备的患者无围手术期死亡。结论无症状嗜铬细胞瘤的术前扩容准备方法也应规范化。     

彩超诊断巨大良性嗜铬细胞瘤1例

患者，男，42岁。4-5月前曾有一次不明原因发热病史，用抗炎药治疗后，症状消失。近1个月，因发热（体温在38．5—39℃之间）来我院就诊。彩超检查：彩超发现右肾上极有占位性病变。右肾大小约：10．5cm×6．5cm×4．2cm，形态不规则，结构尚清晰，集合系统亦未见分离，于右肾上极内侧下腔静脉外后，见大小约：11．0cm×6．0cm×4．6cm不均质低回声实性肿块，并于中央部见不规则形无回声反射，肿块内见较丰富彩色血流显示，并可测得动、静脉频谱。左肾大小、形态正常，集合系统未见分离，左肾区未见占位性病变。     

嗜铬细胞瘤手术麻醉方法的探讨

嗜铬细胞瘤是临床上一种特殊的肿瘤 ,由于其具有分泌大量肾上腺素和去甲肾上腺素的特性 ,给手术和麻醉带来了很大的风险。嗜铬细胞瘤手术麻醉中的主要问题是心血管系统的功能紊乱 (包括刺激肿瘤时高血压、心律失常、肺水肿、肿瘤切除后的低血压等 ) ,麻醉选择应注意上述问题。现将我院 1986～ 1997年在不同麻醉方法下进行嗜铬细胞瘤手术的 6 6例报告如下。临床资料1　一般资料　本组 6 6例 ,男 2 8例 ,女 32例 ;年龄 13～ 6 0岁。临床均具有典型的高血压病史。肿瘤位于肾上腺者 6 3例 (其中 4例为双侧性 ) ,腹主动脉旁 2例 ,膀胱内 1例。术…     

嗜铬细胞瘤25例临床特点分析

目的总结分析嗜铬细胞瘤的临床特点,提高嗜铬细胞瘤的诊治水平。方法对25经病理证实为嗜铬细胞瘤患者的病例资料进行回顾性分析。结果非意外瘤20例,高血压、血或尿去甲肾上腺素升高为其主要特点,意外瘤5例,临床表现不典型,部分患者存在高血压;腹部B超异常14/15例,CT异常25/25例,所有患者均行手术治疗,良性嗜铬细胞瘤21例,恶性嗜铬细胞瘤4例;肾上腺原发肿瘤24例,肾上腺外肿瘤1例。结论血、尿儿茶酚胺检测、影像学检查仍是嗜铬细胞瘤首选的诊断方法,手术为根本的治疗手段;对于高血压患者,可行腹部B超以提高非典型嗜铬细胞瘤的检出率。     

1例肾上腺嗜铬细胞瘤的手术配合体会

探讨肾上腺嗜铬细胞瘤开放性切除手术的配合及护理对策.护理要点:术前准备好各种仪器及专用器械,正确调节各种仪器参数;术中密切观察病情变化,熟知手术步骤及方法.准确、熟练、默契的手术配合是手术成功的关键.