干细胞移植治疗癫的最新研究进展

据WHO报道,世界范围内癫患病率为3‰～7‰。在我国的患病率约为7‰,约有1000余万患者,且多数为部分性发作,而部分性发作中又以颞叶癫最为多见。1病理机制目前主要认为是海马硬化,其特征性改变是海马神经元     

颞叶癫痫与杏仁核硬化

难治性颞叶癫痫约65％—70％存在一侧海马硬化,但大多数伴有杏仁核硬化现象。颞叶癫痫包括海马——杏仁核硬化型和单纯杏仁核硬化型,单纯杏仁硬化的患者临床缺乏小儿期脑损伤史,记忆损害程度轻,其预后良好。MR是检测海马硬化和杏仁核硬化敏感可靠的方法,海马加杏仁核测量可达到93％的术前定位定侧准确率。     

颞叶癫患者的头颅磁共振显像异常表现分析

目的对颞叶癫(TLE)患者头颅磁共振成像(MRI)异常表现进行分析,为临床诊治TLE提供参考。方法对56例TLE患者的头颅MRI异常表现进行分析总结。结果 56例TLE患者头颅MRI主要表现为海马硬化、颞叶软化灶、颞叶肿瘤、颞叶皮质萎缩等。其中,颞叶肿瘤类型多样,主要为少突胶质瘤、星形细胞瘤、脑膜瘤。结论 TLE患者头颅MRI异常表现复杂多样,正确掌握其特点有助于TLE的诊治。     

神经干细胞移植治疗颞叶癫痫的近期效果研究

目的探讨神经干细胞移植治疗颞叶癫痫的疗效。方法首先建立大鼠的海人酸颞叶癫痫模型。然后从胚胎大鼠的海马中分离培养出神经干细胞,将预诱导的、向氨基丁酸能神经元方向分化的胚胎神经干细胞移植入颞叶癫痫模型的海马内,在移植后1w、2w、3w和4w分别进行移植癫痫大鼠的癫痫最低阂值的测定、海马中氨基丁酸的测定和移植的神经干细胞在体内分化情况的鉴定。结果移植后的癫痫最低阈值和海马中的氨基丁酸逐渐增加,接近但未达到正常值,预诱导的神经干细胞全部分化为氨基丁酸能神经元。结论神经干细胞移植治疗颞叶癫痫具有一定效果。     

颞叶癫痫患者海马硬化神经元脱失的亚群特点

目的探讨颞叶癫痫患者海马硬化神经元脱失的亚群特点。方法颞叶癫痫患者中8例海马硬化和7例非海马硬化，以正常海马解剖为对照，观察两患者组海马各亚群神经元脱失情况。结果海马硬化组和非海马硬化组均有CA1、CA3锥体细胞和颗粒细胞脱失，海马硬化组明显。门区神经元脱失仅在海马硬化组可见。结论颞叶癫痫患者海马结构主要细胞脱失，门区神经元脱失是海马硬化的主要特点。海马硬化的形成与齿状回尤其是门区神经元的关系更为密切。     

神经干细胞的定向分化调控及移植治疗颞叶癫痫

一、神经干细胞的来源和分裂 神经干细胞是指具有分化为神经元、星形胶质细胞、少突胶质细胞的能力，能自我更新并足以提供大量脑组织细胞的细胞。     

胚胎发育不良性神经上皮瘤与颞叶癫

目的探讨胚胎发育不良性神经上皮瘤（dysembryoplastic neuroepithelial tumor,DNT）相关颞叶癫的临床特点及外科治疗方法。方法回顾性分析21例颞叶癫DNT病人的临床资料,均以部分性癫起病,平均起病年龄轻。MRI上有典型的＂倒三角征＂和瘤内分隔表现。PET检查表现为病灶及周边脑皮质葡萄糖摄取减低。均行标准前颞叶切除术。结果术后随访1~6年,癫控制良好,无肿瘤复发病例。术后病理提示：单纯型DNT 6例,复杂型DNT 15例,伴局灶性脑皮质发育不良13例。结论应用标准前颞叶切除治疗癫相关的颞叶DNT,手术预后较好。     

神经干细胞移植治疗颞叶癫痫的可行性研究进展

神经干细胞移植治疗颢叶癫痫的研究近年来已在国内外广泛开展，并取得了一定的研究成果。本文从神经干细胞移植到大脑一定部位后癫痫模型动物的行为学、电生理、形态学改变等方面综述神经干细胞移植治疗颞叶癫痫的研究进展，以总结其可行性。     

颞叶癫癇海马神经元凋亡机制的研究进展

颞叶癫痫的海马病理变化分子机制一直是神经学科研究的重点。在发现海马致痫灶中存在天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3（caspases-3）后，学者们推测凋亡机制可能对颞叶癫痫海马病理的形成具有一定作用。近年来，许多学者建立了相应的实验模型或活体标本，以凋亡基础理论为依据，从不同角度对颞叶癫痫中海马神经元损伤的凋亡机制进行研究，相继发现了凋亡级联效应途径中其他分子的显著表达，包括死亡受体、凋亡效应酶、凋亡调节蛋白等，甚至在基因水平找到了凋亡存在的证据，同时也引发了抗凋亡的治疗研究，为颞叶癫痫海马神经元损伤分子机制的进一步研究及颞叶癫痫的药物治疗研究提供了理论基础。本文对此进行综述。     

干细胞移植治疗颞叶癫痫的研究进展

人类颞叶癫痫的主要病理改变是海马硬化,即选择性神经细胞的丢失和胶质细胞的增生。以移植细胞替代丢失的神经元,可修复损伤的神经系统,阻断颞叶癫痫发生与发展,并克服药物治疗和手术治疗的缺点,从根本上治愈癫痫[1]。自20世纪70年代以来,研究者开始探索细胞移植治疗颞叶癫痫的     

选择性杏仁核海马切除术治疗颞叶内侧型癫疗效分析

目的探讨选择性杏仁核海马切除术对治疗颞叶内侧型癫的疗效。方法选择颞叶脑电异常与海马硬化同侧病例10例,其中单纯部分性发作继发全身性发作2例,复杂部分性发作5例（3例继发全身性发作）,全身强直-阵挛性发作3例。经颞底海马旁回入路切除杏仁核海马。结果术后病人均恢复良好。所有病例均随访1a以上,6例发作完全缓解（EngelⅠ、Ⅱ级,60%）,2例缓解明显（EngelⅢ级,20%）,1例轻度缓解（EngelⅣ级,10%）,1例病人术后半年自行停药造成癫复发。结论对伴同侧海马硬化的颞叶内侧型癫患者行选择性杏仁核海马切除术（经颞底海马旁回入路）疗效显著,可改善性发作情况。     

神经导航下锁孔入路选择性海马杏仁核切除术治疗内侧颞叶癫痫

目的 探讨神经导航下锁孔入路选择性海马杏仁核切除术治疗顽固性内侧颞叶癫痫的可行性.方法 总结分析18例神经导航下锁孔入路选择性海马杏仁核切除病例,所有病例均经过临床特征、影像检查、视频脑电监测、脑磁图检查确定为顽固性内侧颞叶癫痫.结果 随访结果显示72.2%病例术后癫痫发作停止.Engel癫痫疗效分级:Ⅰ级72.2%,Ⅱ级22.2%,Ⅲ级5.6%.结论 神经导航下锁孔入路选择性海马杏仁核切除术是一种安全可行的手术方法,疗效满意.     

神经干细胞移植在颞叶损伤后癫痫治疗中的应用

颞叶脑损伤后海马神经元的破坏和异常修复的结果形成了后期癫痫发作的基础。哺乳动物中枢神经系统损伤后自身修复能力有限,临床现行治疗多着重于改善脑代谢以加强细胞保护和防止存活神经元继发性损伤。随着干细胞研究的深入,其在特定环境和因子的诱导下能定向分化成不同的神经细胞类型,体内移植并使它们存活、分化、整合到宿主正常神经环路成为新的治疗方向。本文结合神经组织移植治疗颞叶皮层和海马损伤后癫痫的实验结果,探讨神经干细胞移植治疗的可行性及其与移植脑环境的关系。     

发作间期脑电图对难治性内侧颞叶癫术前定位和预后判断的价值

目的探讨发作间期脑电图在难治性内侧颞叶癫(medial temporal lobe epilepsy,MTLE)术前评估以及预后判断中的价值。方法对28例难治性内侧颞叶癫手术患者术前评估资料及术后随访情况进行回顾分析。统计前颞区发作间期放电(in-terictal epileptic discharges,IEDs)棘波次数,区分单侧放电(≥90%的IEDs局限于一侧)与双侧放电、单侧优势(双侧独立IEDs在每侧均<90%,且一侧独立IEDs≥75%),并将其与发作期脑电图,MRI结构异常以及术后结果比较。结果发作间期放电(IEDs)明确单侧者比有双侧放电表现为IEDs单侧优势者显示更好的预后;对于有海马硬化(hippocampal sclerosis,HS)的患者,与IEDs一致均有满意的手术效果。结论术前发作间期脑电图有助于MTLE的术前定位以及预后评价。     

颞叶癫痫与海马硬化

原发性颞叶癫痫与海马硬化有关,海马硬化的形成可能是一复杂的动态演变过程。本文就两者的因果关系加以探讨,并对海马硬化的病理及有关命名、临床表现等方面进行了综述,提出了海马硬化MRI 诊断标准。强调指出,MRI 是诊断海马硬化安全可靠的方法。     

蛋白质组学在颞叶癫痫海马组织中的研究进展

颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)是最常见的癫痫类型,大约占40%,且很大一部分为药物难治性癫痫,有统计表明难治性癫痫中70%为TLE,故是目前研究的热点。海马硬化是TLE的特征性病理改变,包括海马神经元丢失和异常苔藓纤维出芽,常常继发于最初的颅脑损伤,包括脑外伤、脑卒中、脑肿瘤、脑膜炎和脑炎、儿童时期的热性惊厥以及癫痫持续状态等,也有一部分病因不明。大量研究表明TLE的形     

颞叶癫癎的病理

简明介绍颞叶癫癎的病理改变,重点介绍内侧颞叶硬化和双重病理改变,强调致癎灶、异常灶和病理灶之间的关系是揭示致癎原理的关键.     

大鼠海马干细胞移植治疗颞叶癫痫的初步研究

目的 通过神经干细胞移植至癫痫鼠后与宿主细胞的整合及其对损伤宿主的修复作用，为神经干细胞移植治疗癫痫提供理论依据。方法 分离、培养新生鼠海马干细胞，移植至海人酸(KA)所致癫痫模型鼠的右侧海马内，应用Timm、Nissl、HE染色及动态脑电记录仪记录脑电图。在光镜及电镜下比较正常对照组、移植组及KA未移植组大鼠，在移植后的1周、4周、8周及24周苔状纤维发芽(MSF)、海马CA3区锥体神经元损伤情况及海马、杏仁核的脑电变化。结果 海马干细胞的移植可以显著抑制KA引起的MFS，其抑制作用从移植后第4周开始，第8周时最强，持续至第24周；同时亦明显的减轻了KA所致的CA3区锥体细胞缺失，其作用在第8周最强；KA所致CA3区锥体神经元超微结构的损伤亦得到一定程度的修复；但是，干细胞的移植并未使宿主恢复到损伤前的水平，海马干细胞移植可减少癫痫动物脑电的痫性发放，并降低其癫痫波的波幅约50％。结论 神经干细胞移植对于KA诱发癫痫鼠具有显著的修复作用，其具体作用机制还有待于进一步的研究。     

前颞叶切除术与选择性杏仁核海马切除术治疗颞叶癫痫的疗效对比

目的对比前颞叶切除术与选择性杏仁核海马切除术治疗颞叶癫痫发作的效果。方法回顾性分析天津市环湖医院神经外科2010-12—2016-08手术治疗的颞叶癫痫病例38例,其中14例进行前颞叶切除术,9例进行选择性杏仁核海马切除术,术后随访2～8 a,分析纳入的23例患者的基本信息、手术侧别、发作症状、病理学以及术后癫痫发作的Engel分级。结果在随访的23例患者中,达到满意控制(EngelⅠ～Ⅱ级)者18例(78.3%),其中前颞叶切除术组达到满意控制(EngelⅠ～Ⅱ级)者12例(85.7%),选择性杏仁核海马切除术组达到满意控制(EngelⅠ～Ⅱ级)者6例(66.7%)。经Fisher确切概率法检验,2组术后控制率差异无统计学意义(P0.05)。结论手术是治疗颞叶癫痫安全有效的方法,两种手术均可获得满意的临床效果。     

MRI阴性的颞叶癫痫的外科治疗

目的 总结MRI阴性的颞叶癫痫的手术疗效.方法 对2004年4月至2009年12月间行前颞叶切除的并且MRI为阴性的32例颞叶癫痫患者的资料进行回顾性分析.包括术前检查、手术方式、术后病理及手术疗效.结果 Engel Ⅰ级为21例,占66％;EngelⅡ级为4例,占12％,EngelⅢ～Ⅳ级为7例,占22％,其中头皮视频脑电图痫波位于一侧颞叶的手术效果较好,86％可达到Engel Ⅰ级.结论 对MRI阴性的颞叶癫痫术前评估要更加全面,如检查结果趋于一致,手术效果良好,特别是癫痫样放电起源于一侧颞叶的手术效果更佳.