中山古镇农村社区慢性非传染性疾病综合防治模式研究

探索适合农村社区慢性非传染性疾病(慢性病)预防与控制的工作模式,切实提高慢性病的防治水平。通过基线调查及专题调查,了解本社区主要慢性病的流行状况及其危险因素,针对这些危险因素进行综合性的干预试验,并监测其变化、评价其效果。开创了“政府领导、部门协作、社区搭台、卫生唱戏”的良好格局,基本形成了以社区力量为主导,健康教育与健康促进为中心内容,基层医院医生对人群进行高血压及慢性病危险因素筛查为起点,高血压患者分级管理为主要内容的充分体现患者-高危人群-全人群策略和个人-家庭-社区三位一体的临床预防服务与社区卫生服务相结合的一体化慢性病防治模式。     

社区高血压患者健康相关行为意向分析

随着以社区高血压防治为中心的慢性病防治工作的深入开展 ,在社区高血压防治工作中也暴露出一些问题 ,诸如社区各级领导的卫生观念滞后 ,社会主义市场经济下的防病队伍的稳定性 ,基于城乡三级防治网的防病队伍慢性病防治技能尚有待提高 ,以及社区高血压管理及其健康教育具体工作中的难度和高血压患者对防治措施的依从性。因此 ,多层次探索有效的社区高血压干预措施尤为迫切 ,应提到议事日程。1998年 9～ 10月 ,我们对北京、上海和长沙三城市社区进行了一次抽样调查 ,结果表明针对高血压、糖尿病人群在社区内设立的咨询门诊是最有帮助的一项…     

慢怀病综合防治干预阶段高血压病人系统管理

太仓市隶属苏州市 ,是全国慢性非传染性疾病社区综合防治 2 3个示范点之一 ,经过 3年多工作 ,在完成《社区诊断》的基础上制定了《防治规划》 ,现进入疾病干预阶段。据我市 8万人群慢病基线调查显示 :35周岁以上人群高血压患病率达18.3 % ,列各类慢性病患病率之首。脑血管病连续十年位于死因谱首位 ,高血压是脑血管病主要危险因素。高血压患者普遍存在“不长期规律服药、不坚持测量血压、不重视非药物治疗”现象。对高血压人群进行系统管理是控制高血压的关键。1　目的探索一条适合农村的、切实可行的高血压系统管理办法 ;在积极管理高血压…     

东林镇社区慢性病综合防治的实践与体会

目的：探索社区慢性病综合防治模式,探寻切实有效的社区慢性病综合防治方法。方法：选择吴兴区东林镇作为试点,利用社区网络,成立慢性病患者俱乐部开展＂同伴教育＂,并在慢性病病人管理中进行质量控制,实施以防治高血压、糖尿病为主的社区慢性病综合防治。结果：高血压患者规范管理率、治疗率、规范化治疗率、血压控制良好率分别由33.33%、65.81%、4.07%、7.24%上升到53.03%、96.38%、17.35%、19.26%;社区医生慢性病随访质量明显提高。结论：社区综合防治是我国当前慢性病防治的有效模式;成立慢性病患者俱乐部开展＂同伴教育＂,并在慢性病病人管理中进行质量控制是社区慢性病综合防治的有效方法。     

社区人群高血压防治效果观察

本文对在社区人群中开展高血压综合防治研究进行了探讨。提出了建立以医院为中心，培养全科医生，对高血压、心脑血管病等采取综合防治的措施。有效的控制了高血压、心脑血管病的发生与发展。五年了观察结果：高血压患者防治的显效率加有效率在８０％左右。脑血管病的发病率下降了近６３％。冠心病和脑血管病的死亡率都有不同程度的下降。本研究方法适合我国城市特点。适应了社区人群对高血压等慢性病防治的需要。可以推广到更大的人群中去。     

群组干预模式在社区高血压管理中的应用效果评价

随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,城市老龄化进程的加快,我国人群心血管病发病率及其相关危险因素均呈上升趋势.高血压患者日益增多,导致高血压防治形势日趋严峻[1].如何利用社区平台进行高血压防治,探索有效的社区高血压管理模式,使高血压管理规范化,有效控制慢性病是当前的重要课题之一[2].在借鉴国内外有关疾病群组干预经验的基础上,以参与式研究和社会营销理论为指导,根据社区实际情况创建高血压群组干预模式.     

象山县海岛社区居民慢性病患病状况调查

目的了解象山县海岛社区居民慢性病流行情况,为社区提供慢性病防治策略。方法采用分层整群抽样方法,对象山县海岛社区25周岁以上人群进行问卷调查。结果海岛社区居民高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中和恶性肿瘤等5种慢性病总患病率为34.80%;慢性病前三位的病种是高血压、糖尿病和冠心病,患病率分别为26.46%、4.58%和2.20%。沿海城镇居民、沿海农村居民和全海岛居民慢性病患病率分别为54.44%、23.95%和24.93%。结论高血压、糖尿病和冠心病是危害象山县海岛社区居民的3种主要慢性病,沿海城镇居民慢性病患病率高于沿海农村居民和全海岛居民;建立以社区全科医生为主导的责任团队和综合干预队伍,是控制海岛社区居民慢性病患病的主要措施。     

信息化支撑的整合式社区慢性病健康管理模式探索

针对国内现有的慢性病管理模式存在的机构功能定位不清、技术支持不足、信息化不充分等问题,本研究提出将“以人为核心”的整合式健康管理理念融入我国社区慢性病管理,探讨基于信息化支撑的整合式社区慢性病健康管理模式的内涵和做法,通过信息技术应用,创新实现社区慢性病健康管理的技术整合、数据整合和服务整合,精准高效地实现“以人为核心”、多病种、全周期的筛查、诊断、治疗、干预、随访管理、健康促进等一体化的社区慢性病综合防治服务。上海市应用该模式为197.51万居民提供整合式社区健康管理服务。基于信息化支撑的整合式社区慢性病健康管理模式有助于实现“以人为核心”的整合式慢性病健康管理,有待开展中长期防治效果以及经济学的评估,为我国慢性病防治事业发展提供参考经验。     

光明新区社区慢性非传染性疾病及相关危险因素调查分析

目的为了尽快完善深圳市光明新区慢性非传染性疾病(下简称慢性病)综合防治体系,推动社区生服务与慢性病防治相结合的综合防治,并为制定深圳市光明新区慢性病防治对策提供参考依据。方法通过随机抽样对光明新区4个社区587名15岁以上的居民进行慢性病患病率及相关危险因素调查。结果样本人群慢性病患病率为20.97%,男女慢性病患病率均随年龄增长而上升;吸烟、饮酒、缺乏运动和不合理膳食等是社区慢性病的主要危险因素。结论社区慢性病患病率较高,且35岁以上各年龄组人群高血压患病率处于较高水平。因此,加强对高危人群的体格检查以及慢性病及其各种并发症的筛查是非常必要的,对探索建立社区慢性病综合防治体系有积极的推动作用。     

珠海高新区社区慢性非传染性疾病及相关危险因素调查分析

目的为了尽快完善珠海市高新区慢性非传染性疾病(下简称慢性病)综合防治体系,推动社区卫生服务与慢性病防治相结合的综合防治,并为制定珠海市高新区慢性病防治对策提供参考依据。方法通过随机抽样对高新区四个社区5 678名15岁以上的居民进行慢性病患病率及相关危险因素调查。结果样本人群慢性病患病率为24.27%,男女慢性病患病率均随年龄增长而上升;吸烟、饮酒、不合理膳食以及缺乏体力活动等是社区慢性病的主要危险因素。结论社区慢性病患病率较高,且35岁以上各年龄组人群高血压患病率处于较高水平;因此,加强对高危人群的健康检查以及慢性病及其引起的相关并发症的筛查是非常重要和必要的,对探索建立社区慢性病综合防治体系有积极的推动作用。     

高血压患者区防治效果观察

[目的]进一步做好高血压病的综合防治工作,探索出一套适合社区防治高血压的工作模式。[方法]应用自行研制的“社工人群高血压综合防治微机管理系统”,对社区高血压患者实施微机入网管理、治疗。[结果]通过对微机管理的605例高血压患者进行1年的观察,高血压患者的规律服药率、高血压防治知识知晓率有了明显提高;治疗的有效率、显效率、血压控制率 明显提高;治疗所用的费用明显减少;[结论]利用微机管理系统对社区高血压患者进行管理,是社区防治高血压的一种理想的工作模式。     

高血压患者社区防治效果观察

[目的]进一步做好高血压病的综合防治工作,探索出一套适合社区防治高血压的工作模式.[方法]应用自行研制的"社区人群高血压综合防治微机管理系统”,对社区高血压患者实施微机入网管理、治疗.[结果]通过对微机管理的605例高血压患者进行1年的观察,高血压患者的规律服药率、高血压防治知识知晓率有了明显提高;治疗的有效率、显效率、血压控制率明显提高;治疗所用的费用明显减少.[结论]利用微机管理系统对社区高血压患者进行管理,是社区防治高血压的一种理想的工作模式.     

综合性医院与社区高血压防治一体化探索

目的探索建立高血压防治一体化模式。方法使用1998--2005年深圳市社区高血压防治的调查数据，对该市社区高血压防治状况进行分析。结果提出利用综合性医院的技术力量，与社区卫生服务有机地结合，建立“以人为本、预防为主、防治一体、全程管理、终身服务”的高血压防治一体化模式。结论探索高血压防治一体化模式，以提高高血压的知晓率，治疗率及控制率，提升人群的健康水平。     

农村社区原发性高血压综合防治效果评价

目的 探索适合农村社区预防和控制原发性高血压的综合防治方案。方法 利用国家“九五”项目在北京市房山区开展综合防治研究。结果 通过干预,全部调查对象的收缩压和舒张压基本控制在基线时的水平;干预社区患病率的上升速度低于我国从１９７９年到１９９１年高血压患病率的上升速度（前者为１４．７％,后者为５３．７％）;调查人群的年发病率估计值为１．４％,接近全国１５岁及以上人群１．０％的发病率;高血压患者的知晓率     

北京市东城区和平里社区居民慢性病防治探讨

为探索慢性病的防治方法，我们于１９８９￣１９９４年社区居民中开展了以高血压为主的循环系统慢性病防治课题，经过５年的干预，观察组与对照组居民及接受管理的高血压病人在减少吸烟，饮酒，控制食盐摄入，掌握慢性病防治知识等方面有显著性差异，取得了满意的结果，从而为今后全面开展慢性病防治积累了经验。     

高桥镇居民高血压相关知识知晓率调查

高血压既是最常见的慢性非传染性疾病,又是冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的主要危险因素,对人群健康危害极大。多年来慢性病防治的实践证明,依托社区开展防治工作是预防和控制高血压病的最有效的方法。我们高桥社区卫生服务中心开展高血压社区管理已多年,管理高血压患者已达12653人。     

35岁以上高血压情况调查分析

随着传统意义上的传染病，流行病逐渐被消灭或基本控制，高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病等多种慢性病已成为危害人民群众健康的主要危险因素。为此邹城市卫生防疫站确定了以高血压随访随治作为开展慢性病防治工作的切入点，将高血压作为慢性病防治与社区卫生服务相结合综合干预的重点疾病。为了解我市社区人群高血压患病率、知晓率及控制率基本情况，为制订防治工作提供科学依据，我们对城区和乡镇人群高血压患病情况进行调查分析，结果如下。     

焦作市解放区社区慢性非传染性疾病流行状况调查

目的　了解焦作市解放区社区人群的慢性病流行状况 ,为确定中西医结合防治策略提供依据。方法　对随机抽取的4 2 98名居民进行慢性病及相关因素的问卷调查 ,对慢性病的分布状况进行分析。结果　解放区社区人群的慢性病患病率为 :高血压 1 0 7% ,冠心病 3 2 % ,糖尿病 2 5 % ,脑卒中 1 7% ,结缔组织病 0 96 % ,肿瘤 0 6 7% ;吸烟、饮酒量及时间增加 ,高血压、冠心病、糖尿病的患病率明显升高 ;6 0岁以上的老年人慢性病患病率显著高于其他年龄组人群。结论　高血压问题应列入解放区社区慢性病防治的首要位置 ,吸烟、饮酒过量是高血压等慢性病的危险因子 ,老年人是慢性病防治的重点对象     

延边农村地区高血压综合干预项目的流行病学基线调查

高血压是导致心脑血管疾病的主要危险因素之一。多数资料结果表明 [1,2 ] ,延边地区朝鲜族成人高血压患病率及脑卒中死亡率明显高于当地汉族 ,而且延边朝鲜族的脑卒中死亡率高于全国水平。因此 ,如何在社区人群中管理和控制高血压已成为延边地区的一个重要的公共卫生问题。国内不少地区在高血压社区综合防治方面进行了一些工作 ,为人们开展这方面的研究工作提供了可借鉴的经验。但是如何在少数民族集聚的农村开展适合该社区高血压综合防治工作 ,是亟待探索和解决的问题。为此 ,本文选朝鲜族集聚的延边农村作为试点 ,对此进行高血压综合干预…     

北京市朝阳门社区慢性病流行状况调查

随着生活方式的改变和医疗保健水平的提高以及人口的老龄化,心脏病、脑卒中与肿瘤等慢性非传染性疾病成为人类的主要死因,日益成为影响人群健康的主要因素。据世界卫生组织预测,至2020年,非传染性疾病将占我国死亡原因的79％,其中心血管病将占首位。为了推动社区慢性病防治工作的开展,深入了解社区人群的慢性病流行状况,为今后确定有效的防治策略与措施提供依据,北京市朝阳门社区在2000年进行了一次以高血压为主的慢性病流行情况及相关因素调查。现将结果报告如下,供有关工作参考。