过期妊娠高危程度探讨

月经正常的孕妇 ,妊娠至 4 2周以上者为过期妊娠。过期妊娠若胎盘功能正常 ,不影响胎儿发育 ,胎儿可能过大 ,胎头过硬 ,导致难产发生率升高 ;若胎盘功能减退 ,则胎儿供氧与营养不足 ,将致胎儿宫内窘迫及胎儿宫内发育迟缓。1　资料与方法1.1　资料来源1995年 1月至 1997年 10月 ,我院共住院分娩孕妇 856例 ,其中过期妊娠 6 0例。从中分别选出两组进行比较 ,Ⅰ组 :妊娠≥ 4 2周组 50例 (过期妊娠组 ) ;Ⅱ组 :妊娠 37～ 4 2周 10 0例 (足月妊娠组 )。1.2　病例选择的条件(1)既往月经规律 ,孕期检查符合孕周者。(2 )初产妇、单胎头位。(3)不合并…     

过期妊娠羊水过少148例临床分析

目的：探讨过期妊娠对围产期婴儿的影响。方法：采用回顾性分析方法，对过期妊娠分娩的产妇羊水正常组313例及羊水过少组的148例进行对比分析。结果：过期妊娠并发羊水过少组胎儿窘迫、新生儿窒息率、产后出血率及剖宫产率均显著高于羊水正常组。结论：羊水过少是胎儿宫内慢性缺氧最敏感的特异性指标，对于过期妊娠，一经确诊，估计短时间内不能分娩者，宜剖宫产结束分娩。     

因胎儿宫内窘迫行剖宫产125例临床分析

回顾分析因胎儿宫内窘迫行剖宫产１２５ 例。并对胎儿宫内窘迫的诊断及宫儿窘迫的相关因素进行讨论。认为有过期妊娠或逾期妊娠、脐带异常、妊娠并发症及合并症者应结合相应检查综合分析，及早判断胎儿宫儿窘迫的存在，掌握分娩时肌，及时剖宫产中止妊娠。     

过期妊娠引产的心理护理

妊娠大于或等于42周老为过期妊娠，过期时间越长，临产后发生胎儿宫内窘迫，甚至临产前后胎死宫内的越多，尤其是初产妇比经产妇更易于发生。我科自1996年8月～1997年12月，收治过期妊娠的产妇200例，均实行了引产术，取得了较好效果。现对其终止妊娠的心理分析如下。1临床资料本组200例产妇。第一胎158例，第二胎42例。妊娠大于42周而小于43周老138例，大干44周而小于45周者62例。剖宫产56例；静满催产素引产104例；水囊引产12例；人工剥膜或破膜加静滴催产素引产28例。住院时间最短4d，最长15d.2终止妊娠大妇的主要心理2．1焦虑心理过期妊…     

延期妊娠120例临床分析

目的：探讨延期妊娠的原因，对胎儿的危害及临床处理的方法。方法：回顾性分析2001年1月至2004年12月间山西煤矿总公司职工医院收治的120例延期妊娠孕妇的临床资料。结果：延期妊娠使胎儿宫内窘迫、羊水过少，脐带缠绕，手术产等发生率增高。结论：延期妊娠时胎盘功能逐渐降低，胎儿高危程度逐渐增加，产前产时严密监护及时处理可减少过期妊娠的发生。     

米索前列醇用于妊娠足月引产42例分析

近年来用米非司酮配伍卡前列腺甲酯桂或米索前列醇（米索）足月引产多有报道。但因足月用米非司酮对胎儿可能有影响及米索阴道用药不方便、易感染等因素，未被推广应用。本文将米索口服用于妊娠足月引产，与单用催产素引产比较，效果良好，现报道如下。１资料与方法１．１对象及分组自１９９７年１月至１９９８年１０月在我院产科病房待产，妊娠３８～４２周初产妇，单胎头位，无妊娠合并症及中、重度妊娠并发症，无骨盆异常及使用前列腺素制剂禁忌证孕妇８０例。随机分组为药物Ａ组２０例，Ｂ组２２例；催产素引产组３８例。３组孕妇年龄、…     

过期妊娠并发羊水过少对母婴的影响

过期妊娠对母婴的影响早已被公认,若并发羊水减少对母婴的影响更为明显,羊水过少容易并发胎儿窘迫与新生儿窒息,增加围产儿病死率。回顾我院自2003年元月至2006年12月68例我院收住的孕妇,发生过期妊娠158例的临床资料,其中68例并发羊水过少,90例羊水正常。羊水过少组胎儿窘迫28例(41.18%),新生儿窒息26例(38.2%),围产儿死亡6例(8.82%),均较羊水正常组的发生率为高。根据宫颈评分选用人工剥膜、米索前列醇、催产素或联合运用催引产,引产率69.12%,显著高于羊水正常组(P<0.05);但在引产过程中往往由于以下原因而行剖宫产,胎儿窘迫18例(47.3%),产程中人工破膜发现羊水量极少、粘稠、粪染12例(31.58%),胎方位异常,头位异常,产程延长5例(13.16%),头盆不称3例(7.8%)。本组病例中剖宫产率达55.89%,明显高于羊水正常组(17.78%)(P<0.01)。认为羊水过少是监测胎儿有无宫内慢性缺氧最敏感的特异性指标。特别是过期妊娠并发羊水过少,应加强产前监护。     

过期妊娠高危程度探讨

过期妊娠若胎盘功能正常 ,不影响胎儿发育 ,但胎儿可能过大、胎头过硬 ,导致难产发生率升高 ;若胎盘功能减退 ,则胎儿供氧与营养不足 ,将致胎儿宫内窘迫及胎儿宫内发育迟缓。本文回顾性分析我院过期妊娠分娩情况 ,并与同期足月妊娠组比较 ,以探讨过期妊娠高危程度。资料与方法一、资料来源 :1 995年 1月～ 1 997年 1 0月 ,我院共住院分娩孕妇 856例 ,其中过期妊娠 60例。从中分别选出 组 :妊娠≥ 42周 50例 (过期妊娠组 ) ; 组 :妊娠 37～ 42周 1 0 0例 (足月妊娠组 )。二、病例选择条件 :1既往月经规律 ,早孕检查符合孕周者 ;2初产妇、单…     

妊娠晚期血β—HCG测定的临床意义

目的：研究正常晚期妊娠血β-HCG含量变化及其与围产儿预后的相关性,以探讨其临床应用价值。方法：采用放射免疫法对61例正常晚期妊娠孕妇进行血β－HCG含量的测定。结果：（1）胎儿窘迫及新生儿窒息组母血β－HCG含量明显高于正常胎儿组（P＜0．05）。（2）胎儿窘迫原因为脐带因素者与非脐带因素者血β－HCG含量无明显差异（P＞0．05）。结论：妊娠晚期血β－HCG增高与胎儿窘迫及新生儿窒息的发生相关,临床可作为预测围产儿预后的指标之一。     

过期妊娠与胎儿窘迫

胎儿窘迫原因多种,过期妊娠是其中原因之一。过期妊娠由于胎盘老化、功能不全易引起胎儿窘迫,甚至死亡。1987年1月～1989年12月我院分娩6083例中过期妊娠《≥42孕周)256例,发生率为4.21%。256例过期妊娠中有143例胎儿窘迫。现将过期妊娠胎儿窘迫分析如下:     

过期妊娠对母婴的影响

对１９９５年１月－１９９６年１２月本院产科１４８例过期妊娠的同期内１４８例足月妊娠进行了对比分析。结果表明：过期妊娠胎儿宫内窘迫率，新生儿窒息率，产时及产后死亡率，胎儿过熟综合征发生率及难产发生率均较足月妊娠率。说明过期妊娠对母婴均有不良的影响，因而提出有重视此症的必要。     

脐带异常174例预测分析

目的：对１９９９年１月￣１９９９年１２月１７４例脐带异常患者进行回顾性分析。方法：脐带异常患儿１７４例,比较脐带正常与脐带异常在分娩方式、羊水性状及新生儿Ａｐｇａｒ评分差异,以及脐带异常在胎心监护和彩色Ｂ超监测的预测值与准确率。结果：脐带异常发生率为１８．２０％,其中脐带缠绕发生最多（８７．９３％）。初产妇、过期妊娠脐带异常发生率最高。脐带异常发生羊水污染、剖宫产及新生儿低评分均明显高于脐带正常者     

头位妊娠脐带缠绕258例临床分析

目的：探讨头位妊娠脐带缠绕对新生儿及妊娠结局的影响。方法：回顾性分析258例头位妊娠脐带缠绕周数与脐带长短,胎儿宫内窘迫的关系,将分娩中有无胎儿宫内窘迫分为两组进行比较分析,将77例剖宫产分为选择性与急诊剖宫产组进行比较分析。结果：脐带〉70cm者,脐带缠绕3周的发生率明显高于脐带〈70cm者。有胎儿宫内窘迫组其新生儿窒息,吸入性肺炎,HIE的发生率高于无胎儿窘迫组。胎儿窘迫后行急诊剖宫产组的新生儿窒息,吸入性肺炎,HIE的发生率明显大于选择性剖宫产术组。结论：脐带缠绕是新生儿窒息的主要原因,对此类患者应正确选择分娩方式,不应以脐带缠绕为单一指征行选择性剖宫产术。当合并胎儿窘迫时,应争取在短时间内终止妊娠。     

胎动NST和B超联合监测作为孕41周母婴高危程度的探讨

目的观察胎儿宫内窘迫发病率和手术产率.方法对2006年6月至2007年7月在我院妇产科定期检查和分娩的孕妇共106例,对孕妇进行每周NST和B超检查等联合检测分三组观察比较.第Ⅰ组：孕41周组（孕周41～41周＋6 d）,第Ⅱ组：足月妊娠组（孕周37～40周＋6 d）,第Ⅲ组：过期妊娠组（孕周≥42周）.结果孕41周组胎儿宫内窘迫及手术产的发生率高于足月妊娠组,与过期妊娠相似.结论妊娠41周后母婴存在一定程度的高危因素,应用多种监护手段进行检测,及时发现母儿异常给予相应处理,以降低围产儿病死率.     

足月妊娠合并羊水过少的围生结局探讨

目的探讨足月妊娠合并羊水过少对围生结局的影响。方法随机选择2010年6月—2011年12月期间来我院就诊的妊娠合并羊水过少孕妇200例（羊水过少组）作为研究对象;按照1：2比例另选择妊娠并羊水正常的孕妇400例（羊水正常组）作为对照组,比较两组间羊水相关因素、围产儿结局和分娩情况的差异。结果羊水过少组妊娠高血压疾病、胎盘功能退化、脐带异常、胎儿生长受限（FGR）、胎儿畸形、过期妊娠、产后出血等发生率高,产程长,剖宫产比率高（P〈0.05）;羊水污染、宫内窘迫、窒息和肺炎发生率高（P〈0.05）。结论应高度重视妊娠合并羊水过少对围生儿的危害,及时诊断并正确处理,以改善围生儿结局。     

Netrin-1在急性胎儿宫内窘迫胎盘中的表达及其意义研究

目的急性胎儿宫内窘迫是导致围产儿死亡的主要原因,大多系胎盘及脐带因素导致胎儿缺氧所致。通过检测晚期正常妊娠及急性胎儿宫内窘迫的胎盘表达神经轴突导向因子．1（neurontowardsaxonguidancefactor．1,Netrin-1）水平、相应脐带情况及患者娩出新生儿出生状况,从而探讨Netrin-1在急性胎儿宫内窘迫中发病的可能机制。方法选取2012年10月1日—2013年9月30日间剖宫产终止妊娠孕妇共27例。其中15例正常足月妊娠孕妇为对照组,12例急性胎儿宫内窘迫患者为研究组。检测所有人选病例胎盘中Netrin．1表达水平,观察2组胎儿娩出时脐带情况,测定相应新生儿出生体重及出生后1minApgar评分。结果2组患者胎盘Netrin-1表达水平、新生儿出生体重及出生后1rainApgar评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。对照组未见明显脐带异常。12例胎儿宫内窘迫10例存在脐带绕颈,1例脐带螺旋。10例脐带绕颈中3例脐带绕颈两周;7例脐带绕颈1周,脐带绕颈1周新生儿患者中3例存在脐带水肿。但所有娩出胎盘均未见明显异常。与对照组相比,急性胎儿宫内窘迫组脐带异常明显（P〈0．05）。结论Netrin-1在急性胎儿宫内窘迫胎盘维持功能过程中作用较小。孕晚期急性胎儿宫内窘迫发生多因脐带因素所致。     

过期妊娠与围产儿预后的关系——附35例临床分析

我院1992年1月～2001年12月，10年总分娩数为47544，过期妊娠为524例，过期妊娠发生率为11．02‰。过期妊娠围产儿死亡35例，死亡率为66．79‰，其中畸形儿10例，校正过期妊娠围产儿死亡率为47．70‰。过期妊娠围产儿死亡中死胎25例，占71．43％，新生儿死亡9例，占25．71％，过期妊娠中胎儿脑及神经系统畸形发生率显著增高，本文中脑积水5例，无脑儿2例，脊柱裂2例。过期妊娠中胎儿脑及神经系统畸形发生率升高，与其分娩发动机制有关。以及不规则的胎头不足以刺激子宫下段而影响分娩的发动，导致过期妊娠。故在过期妊娠合并羊水过多，尤其在扪诊胎头轮廓不正常、胎位不清时，应警惕胎儿脑部畸形的可能性，在决定处理前需行B超检查明确诊断，本文中巨大儿10例占28．57％，低体重儿6例，过期妊娠中不论是低体重儿还是巨大儿的畸形率均比足月妊娠的畸形率大。过期妊娠胎盘老化，本文9例有胎盘钙化梗塞，因此过期妊娠中脐带中华通氏胶减少可伴有脐带受压的危险致胎盘供养不足现象，1992年1月～1993年12月，2年过期妊娠17例，虽无过期妊娠围产儿死亡但羊水过少4例占23．52％，羊水2～3；度7例占41．17％，新生儿吸人性肺炎4例占23．52％，17例中，13例为临产后（宫口开大1～4cm）入院，4例未临产入院。由此可见过期妊娠胎盘功能减退，羊水量减少，再分娩过程中缺乏正常的羊水缓冲作用，胎盘、胎儿直接承受反复增高的宫内压力，而进一步加重缺氧，而且过期妊娠羊水减少，羊水粘稠，含有胎粪易造成新生儿胎粪吸入综合征。加上过期妊娠胎儿血液中含氧量降低，对缺氧耐受力差，这些因素均易造成胎儿死亡。而且临产时间越长，胎儿死亡率及新生儿吸人性肺炎发生率越高。所以我们认为过期妊娠在孕妇临产前采取剖宫产术方式对减少胎儿死亡率有很大意义。另外，作好孕产妇产前、产时监护，及时发现异常征状，在胎儿危象出现之前终止妊娠，以降低过期妊娠围产儿死亡率。     

胎儿窘迫的监测与围产儿预后

通过对３１２９例胎儿窘迫资料分析发现，各种高危因素特别是妊高征、早产、过期妊娠，脐带因素、胎盘因素等与胎儿窘迫的发生呈正相关。提出加强孕期、产前、产时各种监测，包括孕妇的自我监测。各种物理、生化及仪器监测，及时发现和处理可能导致胎儿窘迫的相关性疾病，一旦诊断胎儿窘迫则根据严重程度，急性或慢性以及发生时间的不同给予相应的治疗，及时娩出胎儿，使围产儿的发病率和死亡率降低到最低水准。     

130例过期妊娠的临床探讨

为了探讨过期妊娠对孕妇及新生儿的影响 ,本文对 130例过期妊娠进行回顾性分析。1　临床资料1996年 10月～ 1999年 4月 ,我院住院孕妇 186 0例 ,其中过期妊娠 130例 ,足月妊娠 16 40例 ,胎龄未满 37周 (超过2 8周 )者 90例。 130例过期妊娠患者年龄为 2 1～ 32岁 ,均系初产妇 ,孕 42周 112例 ,孕 43周 16例 ,孕 44周 2例。方法 :同期住院孕妇中的足月妊娠组与过期妊娠组的剖宫产率、产后出血率、围产儿死亡率、胎儿窘迫症等对比分析 ,并用Ｘ2 检验。结果 :过期妊娠对母体的影响 :过期妊娠手术产率、产后出血率及并发症均较足月妊娠者高 ,差…     

脐动脉血流阻抗增高的病因及孕妇妊娠结局

目的 :探讨脐动脉血流阻抗增高在产科的临床意义。方法 :将 74例脐动脉血流收缩期峰值与舒张期最低速度之比值 (S/ D)增高的孕妇作为观察组 ,同期收集 S/ D正常孕妇 15 0例作为对照组。观察分析 S/ D值增高的病因及比较两组孕妇的妊娠结局。结果 :174例 S/ D增高的病因中妊娠高血压综合征 (妊高征 ) 39例 ,脐带异常 14例 ,羊水过少 6例 ,过期妊娠 4例 ,胎盘异常 4例 ,胎儿畸形 3例 ,双胎输血综合征 2例 ;2 74例中 ,S/ D≥ 3组早产率、新生儿窒息率及胎儿宫内发育迟缓发生率明显高于 S/ D<3组 (P <0 .0 5 ) ;S/ D越高 ,胎儿宫内发育迟缓及新生儿窒息发生率越高 ;S/ D>6及脐动脉舒张末期血流缺如(AEDV)组 ,新生儿重度窒息率及病死率明显高于 S/ D<3组 (P <0 .0 5 ) ;3观察组与对照组比较 ,胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、胎儿宫内发育迟缓、新生儿畸形及围产儿病死率明显增高 (P <0 .0 1)。结论 :脐动脉血流阻抗增高与妊高征、脐带异常、胎儿畸形、胎盘异常、羊水过少、过期妊娠有关。脐动脉血流阻抗增高的孕妇胎儿宫内窘迫发生率、胎儿宫内发育迟缓发生率、早产率、新生儿窒息率及围产儿病死率增加。