安宫牛黄丸联合软通道微创穿刺治疗高血压脑出血的临床疗效分析

目的观察安宫牛黄丸联合软通道微创穿刺治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将本院收治的143例高血压脑出血患者随机分为两组,其中治疗组80例,对照组63例。所有病例均早期行软通道微创穿刺血肿抽吸术,治疗组在常规西药基础上加用安宫牛黄丸1丸/日,对照组给予常规西药治疗,对比两组的疗效。结果治疗组在近期临床疗效及远期生活质量评分中均优于对照组（P〈0.05）。结论软通道微创穿刺治疗脑出血过程中联用安宫牛黄丸能够明显改善患者的预后及生活质量,适合在基层医院推广。     

高血压脑出血50例锥颅碎吸引流术治疗体会

目的探讨高血压脑出血锥颅碎吸引流术的治疗方法。方法采用CT简易立体定向锥颅碎吸引流，根据引流情况采用血肿腔内注入尿激酶夹管后引流，以及早期康复干预。结果50例患者中40例一次引流成功，2例继发出血二次引流成功，8例死亡。结论高血压脑出血锥颅碎吸引流术治疗脑出血是一种较好的治疗措施，手术简便，对患者损伤小，尤其适用于老年体弱患者，适应证广，有应用和推广价值，适合基层医院开展。     

高血压脑出血病人锥颅穿刺血肿引流术后的护理

对50例老年高血压脑出血病人进行锥颅穿刺血肿引流，术后护理重点为严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化，做好血肿腔引流管的护理，监测与控制血压，保持病人正确体位及大便通畅，以预防术后并发症发生及保证手术治疗效果。     

多点锥颅治疗高血压性脑出血

目的 探讨多点锥颅抽吸引流治疗高血压性脑出血的疗效。方法 根据CT不同的出血量采用不同数量的靶点在局麻下进行锥颅抽吸、尿激酶灌注冲洗引流治疗高血压性脑出血67例。结果 住院死亡22例（32.8%）,其中4例术后3 d内由于脑干功能衰竭死亡,12例术后合并肺部感染、上消化道出血死亡,6例术后血肿扩大、改行开颅术后死亡。余45例随访10～12个月,以ADL为疗效指标,1级5例,2级9例,3级14例,4级8例,5级3例;随访期间死亡6例,其中2例死于颅内再次出血,3例合并肺部感染死亡,1例死因不明。结论 多点锥颅治疗高血压性脑出血,效果满意,尤其适用于出血量较大或年老体弱不能适于开颅手术者。     

微创锥颅软通道血肿清除术治疗高血压脑出血35例效果分析

目的探讨微创锥颅软通道血肿清除术治疗高血压脑出血的效果。方法对35例高血压脑出血患者实施微创锥颅软通道血肿清除术。观察患者治疗前、治疗后1周及1个月的神经功能缺损情况及术后6个月后的日常生活能力。结果依据临床神经功能缺损程度量表(CNDS)评分评估神经功能:治疗后1周时CNDS评分为(15.4±6.3)分,1个月时为(8.2±3.2)分,均低于术前的(24.6±10.7)分,差异有统计学意义。治疗后6个月依据Barthel指数评定量表对患者进行ADL分级:Ⅰ级11例,Ⅱ级8例,Ⅲ级9例,Ⅳ级4例,Ⅴ级1例。结论微创锥颅软通道血肿清除术治疗高血压脑出血,操作简单、创伤小、神经功能和术后生活质量恢复好。     

高血压性脑出血外科治疗方式和影响疗效因素

作者对２１０例高血压性脑出血患者采用钻孔引流、锥颅血肿碎吸、小骨窗开颅血肿清除和骨成形瓣开颅血肿清除四种外科方式治疗。术后痊愈和好转１５１例，死亡５９例（２８．０％）。根据病情分级，结合ＣＴ显示的血肿部位、出血量以及中线结构移位程度，个体化选择手术方式，有助于提高疗效。并分析了影响预后的因素，如出血部位、出血量、血肿破入脑室以及手术时机等；讨论了再出血、颅内积气以及多器官功能衰竭等问题，提出处理措施。并认为，术后进行颅压连续监测，对发现病情变化可以起到重要作用。     

锥颅穿刺脑内血肿清除术治疗高血压脑出血临床效果分析

目的 探讨锥颅穿刺脑内血肿清除术治疗高血压脑出血(HCH)的临床效果.方法 回顾性分析2018-01—2020-07间长葛市华健医院行脑内血肿清除术治疗的76例HCH患者的临床资料.依据手术方法分为锥颅穿刺组和开颅组,各38例.比较2组患者的基线资料、术中情况、术后临床指标,以及术前、术后3个月时的日常生活自理能力评分...     

简易立体定向微创脑内血肿置管吸引术治疗高血压脑出血

高血压脑出血是高血压和动脉硬化最严重的并发症之一，并以发病率高、致残率高和死亡率高的“三高”为其特征。目前国内对本病的治疗方法除内科保守治疗，外科手术方法有去骨瓣开颅血肿清除术、钻孔引流、锥颅碎吸等，但手术损伤大，出血多．病人死亡率高。本院从2001年11月至2005年5月，采用简易立体定向微创脑内血肿置管吸引术治疗高血压脑出血病人36例，取得了较好的疗效。现报告如下。     

高血压脑出血患者锥颅引流术后再出血危险因素分析

目的探讨分析高血压脑出血患者锥颅引流术后再出血的危险因素。方法选择2013-01—2017-01间在潮州市人民医院接受锥颅引流术治疗的104例高血压脑出血患者。比较不同因素组别患者再出血发生率的差异。结果本组患者术后发生再出血30例(28.85%)。其中术前收缩压≥140 mm Hg者再出血发生率(55.0%)高于术前收缩压140 mm Hg者(12.5%);发病至手术时间≥4 h者再出血发生率(47.6%)高于发病至手术时间4 h者(24.1%);术中发生活动性出血者再出血发生率(73.1%)高于术中未发生活动性出血者(14.1%);术后血压未有效控制者再出血发生率(75.0%)高于术后血压有效控制者(8.3%)。差异均具有统计学意义(P0.05)。结论术前收缩压≥140 mm Hg、发病至手术时间≥4 h、术中发生活动性出血及术后血压未有效控制,是高血压脑出血患者锥颅引流术后再出血的主要危险因素,应当积极预防,以改善预后。     

脑血管

改良翼点入路夹闭颈内动脉床突旁动脉瘤（附20例分析）；经翼点入路显微手术治疗高血压壳核脑出血；脑脊液持续外引流联合鞘内注入尿激酶防治动脉瘤术后脑血管痉挛的临床研究；超早期与非超早期小骨窗手术治疗高血压脑出血的临床研究；锥颅治疗脑出血29例意外情况分析；颈内动脉-眼动脉瘤对侧入路的显微外科解剖，     

高血压脑出血患者血清N末端前体脑钠肽和肌钙蛋白T的变化和意义

目的：观察急性高血压脑出血患者血清NT-pro-BNP和肌钙蛋白T的动态变化,探讨NT-pro-BNP的水平与出血量及病情程度的关系.方法：2011年2月--2012年12月收治的高血压脑出血患者40例,检测入院时（发病24 h内）和入院第3天的血清NT-pro-BNP和肌钙蛋白水平,以健康人20例为对照.根据患者入院时的CT结果计算脑出血量,记录入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）,观察不同脑出血量和GCS评分患者血清NT-pro-BNP水平的变化.结果：急性脑出血组发病24 h以内血清NT-pro-BNP和肌钙蛋白T水平均明显高于正常对照组（P〈0.01）,第3天的NT-pro-BNP和肌钙蛋白T水平较入院时明显增高（P〈0.01）;大量出血组NT-pro-BNP水平高于中、小量脑出血组（P〈0.01）;GCS评分≤8分的患者血清NT-pro-BNP水平高于GCS评分〉8分的患者.结论：急性高血压脑出血患者的NT-pro-BNP和肌钙蛋白T的水平明显升高.NT-pro-BNP的水平可以作为判断高血压脑出血患者病情轻重的指标.     

立体定向治疗高血压脑出血

目的探讨立体定向手术治疗高血压脑出血的机制、时机、方法和疗效。方法选择100例高血压脑出血患者,随机平均分为两组:立体定向治疗组50例,常规手术治疗50例设为对照组。定向组所有患者住院后6 h内在CT引导下行立体定向置管抽吸引流术。所有患者术后随访6~12个月。结果统计学分析定向组并发症发生率、致残率、死亡率均明显低于常规手术组(P<0.05)。结论立体定向置管引流术治疗高血压脑出血较常规手术治疗具有疗效好、并发症少、简单、安全等诸多优点,易被患者接受。     

高血压脑出血术后脑梗死的防治

目的 探讨高血压腩出血术后脑梗死的原因及防治措施.方法 回顾性分析江苏徐州解放军第97医院神经外科61例高血压脑出血术后脑梗死患者的病历资料.结果 全组61例,死亡15例.按日常生活能力(ADL)分级标准:Ⅰ级10例,Ⅱ级11例,Ⅲ级14例,Ⅳ级8例,Ⅴ级3例.结论 脑出血术后脑梗死的发生与血肿挤压、血管痉挛、高血压病、术中操作及术后治疗相关.超早期手术、娴熟的手术技巧、高压氧治疗是防治脑出血后脑梗死的重要措施.     

超早期小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床研究

目的探讨高血压脑出血新的手术方法及疗效。方法对12例高血压基底节区脑出血病人在超早期内（≤6h）采用小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗。结果手术12例中死亡1例，存活11例。术后因二次出血再手术1例，颅内感染1例。术后随访3～6个月，依据GOS评分，优7例，良3例，中1例。结论超早期小翼点切口锁孔经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血，手术疗效好，为治疗高血压脑出血开辟新的途径。     

高血压脑出血微创手术的临床体会

【摘要】 目的 探讨微创颅骨钻孔脑内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法 回顾性分析2007年至2011年间在本院住院手术治疗的58例高血压脑出血患者临床资料,采用方法为微创钻孔脑内血肿清除术治疗,术后注入尿激酶溶解血肿,3~5天后拔管。结果 58例患者中19例治愈,27例好转,7例重残,5例死亡,总有效率为79.31%。 结论 对于轻、中度高血压脑出血患者,微创钻孔脑内血肿清除术有确切的疗效,并具有操作简便、手术损伤小、患者费用低等优点,值得在基层医院推广。     

轻度亚低温对高血压脑出血术后早期C反应蛋白的影响

目的研究轻度亚低温对高血压脑出血术后血清C反应蛋白的影响,探讨其作用机制。方法将46例急性脑出血急诊行脑室外引流术的患者随机分为2组,对照组21例术后给予常规药物治疗,轻度亚低温组25例术后在常规药物治疗基础上加用轻度局部亚低温治疗,动态监测脑出血患者术前及术后第1天,第3天、1周、2周天血中hsCRP的浓度。结果两组脑出血患者血中hsCRP的水平均升高,与常规治疗相比,hsCRP水平在第3天、1周后、2周后,轻度局部亚低温组明显低于常规治疗组（P〈0.01）。结论轻度局部亚低温治疗可显著降低脑出血患者血液CRP水平,抑制脑出血炎症反应,减轻神经损伤,保护和改善急性脑出血神经功能。     

微创穿刺术治疗中等量高血压脑出血的疗效分析

目的 评价微创穿刺清除术与传统保守治疗中等量基底节区高血压脑出血的效果。方法：回顾性分析84例中等量（30~60 ml）高血压基底节区脑出血患者临床资料,分为微创穿刺血肿清除术（微创组,45例）和传统保守治疗（保守组39例）,评价两组患者1周时的意识恢复情况、治疗1个月时神经功能缺损程度(NID)和3个月时日常生活活动能力(ADL)。结果 治疗第7天时微创组的意识恢复率（75.6%）明显高于保守组（46.0%）;1个月后微创组患者的NID明显低于保守组（P<0.05）;治疗3个月后随访,患者ADL达自理水平的较好状态者（Barthel指数≥80）,两组有显著性差异（P<0.05）,微创组优于保守组。结论：与保守组相比,微创穿刺术可明显改善中等量基底节区脑出血患者早期的意识状况,改善神经功能缺失程度、提高患者日常生活活动能力,降低病残率。     

改良立体定向经额部软通道治疗基底节区高血压脑出血的临床分析

【摘要】 目的 探讨改良立体定向经额部软通道治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法 将患者分两组,治疗组:用改良立体定向经额部软通道治疗基底节区高血压脑出血52例。对照组:用传统开颅手术治疗52例,比较这两种手术方式的治疗效果。结果 改良立体定向治疗组与传统开颅对照组相比,前者术后并发症明显减少,病死率、致残率明显下降,术后生活自理能力明显提高。结论 改良立体定向经额部软通道治疗基底节区高血压脑出血具有定位准确,手术时间短,创伤小,术后恢复快,病死率低,尤其适用于高龄危重、不能耐受开颅手术的患者,值得在基层医院推广使用。     

Cerebral hemorrhage and edema following brain biopsy in rats: significance of mean arterial blood pressure

OBJECT: It is taken for granted that patients with hypertension are at greater risk for intracerebral hemorrhage during neurosurgical procedures than patients with normal blood pressure. The anesthesiologist, therefore, maintains mean arterial blood pressure (MABP) near the lower end of the autoregulation curve, which in patients with preexisting hypertension can be as high as 110 to 130 mm Hg. Whether patients with long-standing hypertension experience more hemorrhage than normotensive patients after brain surgery if their blood pressure is maintained at the presurgical hypertensive level is currently unknown. The authors tested this hypothesis experimentally in a rodent model. METHODS: Hemorrhage and edema in the brain after needle biopsy was measured in vivo by using three-dimensional magnetic resonance (MR) microscopy in the following groups: WKY rats, acutely hypertensive WKY rats, spontaneously hypertensive rats (SHR strain), and SHR rats treated with either sodium nitroprusside or nicardipine. Group differences were compared using Tukey's studentized range test followed by individual pairwise comparisons of groups and adjusted for multiple comparisons. There were no differences in PaCO2, pH, and body temperature among the groups. The findings in this study indicated that only acutely hypertensive WKY rats had larger volumes of hemorrhage. Chronically hypertensive SHR rats with MABPs of 130 mm Hg did not have larger hemorrhages than normotensive rats. There were no differences in edema volumes among groups. CONCLUSIONS: The brains of SHR rats with elevated systemic MABPs are probably protected against excessive hemorrhage during surgery because of greater resistance in the larger cerebral arteries and, thus, reduced cerebral intravascular pressures.     

Spontaneous intracerebral hemorrhage in cases of severe angiospasm following ruptured aneurysm--a pathological study.

Eleven patients with a history of moderate or severe angiospasm following ruptured cerebral aneurysm developed spontaneous intracerebral hemorrhage between 31 and 111 months after aneurysm surgery. In all cases, hemorrhage occurred in the ipsilateral hemisphere to the original aneurysm. In nine patients, the hematoma was surgically evacuated and bleeding perforating arteries were resected for histological examination. Computed tomographic scans showed the hematomas to be unusually extended compared to those after hypertensive intracerebral hemorrhage. The histological examination showed various degenerative changes in the elastic lamina and media of the perforating arteries, even though most patients were young and normotensive. These findings suggest that patients who have suffered severe cerebral angiospasm may have a higher risk for subsequent development of intracerebral hemorrhage than those without prior angiospasm.