罗哌卡因与布比卡因用于低位硬膜外麻醉的效果对比分析

目的：比较罗哌卡因与布比卡因用于低位硬膜外麻醉的效果。方法：将80例行下腹部手术患者随机分成罗哌卡因组和布比卡因组各40例行连续低位硬膜外麻醉,比较两组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、运动阻滞起效时间、运动阻滞程度及麻醉质量。结果：罗哌卡因组和布比卡因组首次局麻药用量分别为（14．35±1．52）ml和（13．93±1．38）ml,无显著差异（P〉0．05）。布比卡因组运动阻滞起效时间比罗哌卡因组短（P〈0．05）,罗哌卡因组Bromage评分为1分的例数多于布比卡因（P〈0．05）。两组之间的T。阻滞时间、感觉阻滞上界无显著差异（P〉0．05）。罗哌卡因组和布比卡因组麻醉质量0分加1分的百分比分别为92．5％和95％。手术中,两组患者的HR、SBP和DBP较用药前无显著改变,布比卡因组SBP在感觉阻滞平面达上界及运动阻滞起效时间有明显降低（P〈0．05）。结论：罗哌卡因同布比卡因一样,在用于连续低位硬膜外麻醉时可产生良好的感觉和运动阻滞,且心脏毒性较低,值得临床推广使用。     

0．5％罗哌卡因腰硬联合麻醉在前列腺电切手术的应用

目的：观察0．5％罗哌卡因腰硬联合麻醉在前列腺电切手术的应用及术后恢复情况。方法：随机选取择期行前列腺电切手术的患者48例,分为二组,罗哌卡因（RP）组和布比卡因（BP）组,腰硬联合麻醉下,蛛网膜下腔给药。liP组蛛网膜下腔注入0．5％罗哌卡因2ml,BP组注入0．5％布比卡因2ml。结果：RP组的感觉阻滞与运动阻滞的起效时间均慢于BP组,最高感觉阻滞平面与最大运动阻滞程度均低于BP组,感觉阻滞持续时间与BP组无差异,运动阻滞持续时间则短于BP组。二组患者均未于硬膜外腔追加药物,均安全满意完成手术。结论：0．5％罗哌卡因腰硬联合麻醉是前列腺电切手术安全可靠的麻醉选择。     

0．75％罗哌卡因在联合阻滞麻醉中的应用

目的：探讨等比重盐酸罗哌卡因用于择期妇科手术联合阻滞麻醉的安全性与有效性。方法：60例ASAⅠ～Ⅱ级拟行择期妇科手术患者,随机分为罗哌卡因组（R组）与布比卡因组（B组）,每组30例。均于L2—3间隙穿刺,腰麻给药量分别为：R组0．75％等比重盐酸罗哌卡因2rrd（15mg）,B组用等效剂量0．75％布比卡因2ml（15mg）。观察妇科手术患者血压、心率改变及感觉运动神经阻滞情况。结果：R组血压降低及心率减慢发生率显著降低,与B组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组感觉运动阻滞起效时间R组长于B组,两组运动阻滞持续时间R组短于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：等比重盐酸罗哌卡因腰麻对手术患者术中生理功能干扰小,中枢神经及心血管的毒性发生率低,运动神经阻滞时间短,可减少麻醉并发症发生机会,提高妇科手术麻醉安全性。     

罗哌卡因腰-硬联合麻醉在40例妇科开腹手术的应用体会

目的:观察罗哌卡因腰-硬联合麻醉(CSEA)用于妇科开腹手术的麻醉效果和不良反应的发生率.方法:80例妇科择期手术患者,随机分为两组,每组40例.A组罗哌卡因15mg,B组布比卡因15mg.结果:B组运动阻滞起效时间快于A组(P＜0.05),B组麻醉平面固定时间、Bromage 0级时间均长于A组(P＜0.05),A组最大Bromage评分、最高感觉阻滞平面优于B组,B组感觉恢复时间明显长于A组(P＜0.01);B组不良反应中术后低血压,恶心、呕吐的发生率高于A组(P＜0.05).结论:在妇科开腹手术腰硬联合麻醉中蛛网膜下腔应用罗哌卡因的效果优于应用布比卡因.     

罗哌卡因和布比卡因腰硬联合麻醉在高龄患者下腹部及下肢手术中的应用

目的:探讨罗哌卡因和布比卡因腰硬联合麻醉在高龄患者下腹部及下肢手术中的应用效果。方法:选取本院2012年4月-2014年4月180例下腹部及下肢手术高龄患者,均采取腰硬联合麻醉,随机分成罗哌卡因组与布比卡因组,对比两组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、运动恢复时间及不良反应。结果:布比卡因组运动阻滞起效时间短于罗哌卡因组,但其运动恢复时间明显延长,差异均具有统计学意义(P0.05)。两组感觉阻滞起效时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。布比卡因组不良反应发生率为24.44%,罗哌卡因组不良反应发生率为11.11%,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:罗哌卡因在腰硬联合麻醉在高龄患者下腹部及下肢手术中应用可以缩短患者运动恢复时间,降低不良反应。     

罗哌卡因腰-硬联合阻滞麻醉用于剖宫产手术的I临床观察

目的：观察0．894％罗哌卡因用于剖宫产手术腰-硬联合阻滞麻醉的安全性和有效性。方法：选择择期剖宫产手术产妇80例，ASAⅠ一Ⅱ级，随机分成两组。每组40例，0．894％罗哌卡因为A组，0．75％布比卡因B组。结果：两组产妇均能提供较完善的麻醉。A组感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间均比B组隧（P〈0．05），但不良反应明显低于B组。结论：0．894％罗哌卡因用于剖宫产手术腰-硬联合阻滞是安全的，其循环和呼吸系统稳定，未见严重的并发症，能达到较为完善的麻醉效果。     

老年病人骨科手术小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉临床分析

目的:观察小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于老年病人骨科手术的麻醉效果及其安全性.方法:对我院65例行股骨置换术及下肢骨科手术患者临床资料进行回顾性分析.结果:两组间感觉阻滞显效时间、达最高阻滞平面时间、运动阻滞显效时间、达最大运动阻滞时间,A组明显快于B组,经t检验表明两组同有显著性差异(P＜0.05).结论:小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于老年病人骨科手术有良好麻醉效果,安全可行.     

甲磺酸罗哌卡因与布比卡因用于腰硬联合麻醉剖宫产术的效果观察

目的：探讨0.894%甲磺酸罗哌卡因与0.75%布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术的临床效果及安全性.方法：选择ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级的单胎足月妊娠孕妇100例,随机分为两组（n=50）行腰硬联合麻醉.甲磺酸罗哌卡因组（A组）：0.894%甲磺酸罗哌卡因2m1＋10%CS1ml 布比卡因组（B组）：0.75%布比卡因2m1＋10%GS1ml.比较两组的麻醉效果,记录感觉、运动神经阻滞的起效时间和恢复时间以及麻醉前后血压、心率的变化、不良反应的发生和新生儿情况.结果：两组各时间点的血流动力学稳定（P＞0.05） 感觉阻滞起效时间和恢复时间、麻醉效果相似（P＞0.05） A组运动阻滞起效时间慢、恢复时间短（P＜0.05） 且低血压、恶心呕吐的发生率低于B组（P＜0.05）.结论：甲磺酸罗哌卡因和布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术安全有效,与布比卡因相比,甲磺酸罗哌卡因对下肢运动阻滞弱且恢复迅速,对循环的干扰更小.     

罗哌卡因用于腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉的观察

目的观察罗哌卡因腰硬联合麻醉与利多卡因单纯硬膜外阻滞时，麻醉起效时间、运动阻滞程度、麻醉平面、麻醉效果等。方法选择260例手术患者随机分2组。A组130例，选择L2-3或L3-4间隙穿刺采用腰硬联合麻醉（CSEA）；B组130例，选择L1-2间隙穿刺，向头侧留置硬膜外导管行单纯硬膜外阻滞（EA）。结果A组麻醉显效时间、运动神经阻滞时间及最大感觉阻滞平面出现均比B组明显缩短（P〈0．01）。麻醉效果优良率A组高于B组（P〈0．01）。2组对呼吸循环影响不明显。结论罗哌卡因腰硬联合麻醉效果优于利多卡因硬膜外阻滞。     

罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于老年病人经尿道前列腺电切术的临床观察

探讨0．75％罗哌卡因腰一硬联合麻醉用于老年病人经前列腺电切术（TURP）的安全性和有效性。腰一硬联合麻醉（CSEA）是一种新的椎管内麻醉方法。它结合了腰麻和硬膜外麻醉的优点,具有起效快、神经阻滞完善,镇痛效果确切,局麻药用量少和连续硬膜外麻醉作用时间灵活、术后头痛少、循环呼吸并发症少、病人感觉舒适等优点,已在临床上得到广泛使用。而罗哌卡因用于高龄病人TURP的感觉阻滞完善,感觉和运动阻滞分离明显,对患者呼吸循环影响小,安全可靠,不影响病人下肢运动,更有利于患者术后的早期康复。     

舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床观察

目的:观察舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床效果及安全性。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级足月初产妇120例,分为两组,研究组为舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因CSEA镇痛产妇60例(蛛网膜下腔注入5μg舒芬太尼,30min后接镇痛泵,镇痛泵配方为0.08%盐酸罗哌卡因与0.45μg/mL舒芬太尼100mL,持续剂量5mL/h,PCA剂量5mL,锁定时间15min),对照组为同期自然分娩的60例,对比两组产妇疼痛程度(VAS评分)、下肢肌力、产程、新生儿阿普加评分、失血量及产妇生命体征,观察无痛分娩组的不良反应。结果:研究组的VAS评分明显低于对照组、下肢肌力、产程进展、新生儿阿普加评分、失血量及产妇生命体征两组差异无统计学意义,研究组出现5例瘙痒。结论:舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因腰硬联合阻滞分娩镇痛效果确切,对产妇及新生儿影响小,值得临床推广。     

中西药联合用于老年肥胖全髋关节置换术后的镇痛效果研究

目的：评价氟比洛芬酯复合曲马多联合中药用于老年肥胖患者髋关节置换术后静脉自控镇痛的效果,并与单纯曲马多静脉镇痛进行对比。方法：选择ASAⅠ~Ⅲ级行全髋关节置换术的老年肥胖患者60例（BMI〉30 kg/m2）,随机分为2组：氟比洛芬酯复合曲马多组（A组,n=30）和单纯曲马多组（B组,n=30）,两组患者均接受腰硬联合麻醉。手术结束前20 min,A、B两组分别缓慢静脉注射氟比洛芬酯50 mg和曲马多100 mg,后连接患者自控静脉镇痛（PCIA）,其中A组：氟比洛芬酯100 mg＋曲马多500 mg＋0.9%生理盐水＋盐酸托烷司琼4 mg＋中药自拟益气活血汤;B组：曲马多1000 mg＋0.9%生理盐水＋盐酸托烷司琼4 mg,每组总量为100 mL。PCIA模式：背景量2 mL/h,PCA 2 mL,锁定时间15 min。记录两组患者手术结束后2 h、6 h、24h、48 h各时段静息、及活动下视觉模拟疼痛评分（VAS）以及镇静程度和不良反应发生率。结果：两组患者在术后2 h、6 h、24 h、48 h静息、活动时的VAS评分、镇静满意度间无统计学差异;与B组相比,A组不良反应发生率明显减少（16.7%Vs 90.0%,P〈0.01）。结论：使用氟比洛芬酯复合曲马多联合中药汤剂益气活血汤,术后患者自控静脉镇痛效果明显,不良反应发生率低,是老年肥胖患者全髋关节置换术后较为理想的镇痛方法。     

重比重罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖腹产术中的应用

目的：观察重比重罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖腹产术中的应用.方法：将急诊剖腹产术病人60例随机分为腰硬联合麻醉（C）组和硬膜外麻醉（E）组（每组各30例）进行手术.观察两组起效时间、术中牵拉反应发生率,术者对肌松的满意度、对呼吸循环的影响情况.结果：两组术中血压变化差异无显著性.C组麻醉起效时间较E组快,术中牵拉反应发生率低于E组,术者对肌松的满意率高于E组（P均〈0.01）.结论：重比重罗哌卡因腰硬联合麻醉具有起效快、作用完善、麻醉用药量小的特点.既提供了满意的肌松又消除了单纯硬膜外麻醉时患者难以耐受的术中牵拉反应,是剖腹产术一种安全可行的麻醉方法.     

舒芬太尼在开胸术后硬膜外镇痛中的临床应用

目的：观察舒芬太尼在开胸术后硬膜外镇痛-中的临床效果。方法：选择开胸手术60例,单盲对照法随机分为舒芬太尼组（A组n=30）给舒芬太尼100μg’东莨菪碱0．3mg＋甲黄酸罗派卡因180mg＋生理盐水至100ml;吗啡组（B组n=30）给吗啡4mg＋东莨菪碱0．3mg＋甲黄酸罗派卡因180mg＋生理盐水至100ml。术毕接硬膜外导管泵注,2ml／h恒速泵注。观察记录两组镇痛效果、不良反应、生命体征变化。结果：镇痛效果A组各时段VAS评分及恶心、呕吐、皮肤瘙痒均较B组低。生命体征变化两组无差异。结论：舒芬太尼于开胸手术后硬膜外镇痛,镇痛效果优于吗啡,而且不良反应发生率低。     

腰硬联合麻醉和静脉全身麻醉方法用于老年患者髋部手术的优缺点

目的：分析老年患者在实施髋部手术时选择静脉全身麻醉与选择腰硬联合麻醉的优势及不足.方法：在2011 年需实施髋部手术的病例中抽取63 例老年患者,麻醉时随机选择静脉全麻方式（静脉组）或者腰硬联合麻醉方式（腰硬组）,各组分别有患者31 例、32 例.统计实施麻醉操作时有痛感的患者占比,监测不同操作时患者的心率和血压.结果：静脉组实施麻醉操作时有痛感的患者占比为29.0%（9 例）,腰硬组实施麻醉操作时有痛感的患者占比为62.5%（20 例）,（P〈0.05） 差异性显著;手术操作过程中腰硬组比静脉组监测指标数值略低（P〈O.05）,但未偏离正常水平,1 日后两组监测指标数值相近.结论 ;老年患者在实施髋部手术时应合理选择静脉全身麻醉与腰硬联合麻醉两种方法.     

股神经阻滞在股骨骨折患者中的临床应用分析

目的:观察股神经阻滞在股骨骨折患者中的应用效果。方法:将80例股骨骨折切开复位内固定术患者随机平分为两组,治疗组采用腰丛股神经阻滞方法,对照组采用坐骨股神经阻滞方法,两组阻滞穿刺药为罗哌卡因。结果:两组切皮10min后,MAP和HR明显升高(P<0.05);同时对照组较治疗组升高显著(P<0.05)。治疗组的疼痛消失时间明显少于对照组(P<0.05),且Bromage评分也少于对照组(P<0.05)。结论:神经阻滞镇痛属于外周阻滞镇痛中的一种,其中股神经阻滞在股骨骨折手术治疗中镇痛完全,麻醉起效快,值得推广应用。     

脊柱微创术后应用甲基强的松龙的疗效分析

目的:观察脊柱微创术后应用甲基强的松龙改善神经功能的疗效。方法:选取颈、腰椎间盘突出症患者共251例,随机分为2组。治疗组143例,微创手术减压后应用甲基强的松龙静脉滴注;对照组108例,微创术后使用地塞米松治疗。治疗1个月后比较两组患者的疗效。结果:治疗组颈、腰椎间盘突出症患者疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:脊柱微创术后使用适量的甲基强的松龙,能够改善颈椎间盘突出症及腰椎间盘突出症患者的神经功能。     

柔肝和化痰中药复方对膝骨关节炎患者关节功能及关节液软骨寡聚基质蛋白浓度的影响

目的：比较柔肝和化痰中药复方对膝骨关节炎患者膝关节功能及关节液软骨寡聚基质蛋白浓度的影响及其安全性.方法：将61例符合要求的膝骨关节炎患者随机分为2组,Ⅰ组32例,Ⅱ组29例.Ⅰ组患者口服柔肝中药复方治疗,Ⅱ组口服化痰中药复方治疗.分别于治疗前和治疗4周后采用酶联免疫吸附法测定患者膝关节液中软骨寡聚基质蛋白的浓度,并采用自拟的膝关节功能评分量表评定患者的膝关节功能,同时观察记录2组患者治疗期间的不良反应发生情况.结果：①关节液COMP浓度测定结果.治疗前2组患者膝关节液中软骨寡聚基质蛋白浓度比较,差异无统计学意义[（4.35±1.42） ng·mL-,（4.77±1.74）ng·mL-1,t=1.437,P=0.601];治疗后2组患者膝关节滑液中软骨寡聚基质蛋白浓度均降低[（4.21±1.66）ng·mL-1,（3.51±1.25）rig· mL-1],Ⅱ组降低程度更明显[（0.35±0.12）ng·mL-1,（1.05 ±0.09）ng·mL-1,t=4.024,P=0.038].②膝关节功能评定结果.治疗前2组患者膝关节功能评分比较,差异无统计学意义[（20.63±4.89）分,（19.94±4.92）分,t=1.458,P=0.546];治疗后2组患者膝关节功能评分均降低[（9.25±3.01）分,（9.13±2.83）分],2组治疗前后降低程度比较,差异无统计学意义[（10.54±4.15）分,（9.97±4.07）分,t=1.913,P=0.205].③不良反应评定结果.2组患者治疗期间均未发生与药物相关的不良反应.结论：与柔肝中药复方相比,化痰中药复方能更好地抑制膝骨关节炎患者软骨寡聚基质蛋白分泌,但二者改善膝关节功能的作用及其安全性相当.     

参附注射液对老年膝关节置换术围术期循环稳定性的影响

目的：观察参附注射液对老年患者膝关节置换术围术期循环稳定性的影响。方法：选择60例行膝关节置换术老年患者随机分为参附组和对照组各30例。参附组在麻醉前将1 mL/kg的参附注射液溶于200 mL的生理盐水中,术前20分钟内输完,对照组则使用同等量的生理盐水代替。2组均采用腰麻-硬膜外联合麻醉。观察麻醉前（T1）、麻醉后（T2）、胫骨扩髓后（T3）、放骨水泥后（T4）、术毕松止血带后（T5）5个时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、HR、SpO2、中心静脉压（CVP）。结果：参附组T2、T3及T5时间点时CVP升高（P＜0.05）, T3、T4及T5时间点时SBP、DBP降低、HR升高（P＜0.01）。T2时间点2组CVP比较差异有统计学意义（P＜0.05）;T3、T4及T5时间点2组SBP、DBP及HR比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：参附注射液用于老年人膝关节置换术可明显增强心肌泵功能,保持血流动力学平稳。