15例鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤的临床分析

目的 探讨鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤(RMS)的临床特征、治疗方式及预后的影响因素。方法 回顾性分析2012年1月—2022年1月收治的15例鼻腔鼻窦RMS患者资料。15例RMS患者多为青少年,胚胎型12例,腺泡型3例。其中单纯化疗1例,鼻内镜手术+术后化疗3例,鼻内镜手术+术后放化疗7例,术前诱导化疗+鼻内镜手术+术后放化疗4例。应用SPSS 26.0软件进行描述性统计分析,用Kaplan-Meier法评估患者的临床特征、病理类型、肿瘤分期、治疗方式等因素与临床预后的关系。结果 随访3～113个月。治疗后6例无复发,4例局部复发,5例全身转移。8例生存,7例死亡。1年生存率约为93.3%,5年生存率约为43.6%。病理类型、淋巴结转移、远处转移、治疗方式及美国RMS研究组(IRS)分期是影响RMS预后的危险因素(P<0.05)。结论 鼻腔鼻窦RMS临床罕见,易侵及眼眶、颅底,具有高复发率及死亡率。多学科联合诊疗是目前有效的治疗方式,手术联合辅助放化疗可降低复发率、改善预后。提高对该病的临床及病理认识,进行分子学及基因组学研究,寻找新的治疗靶点,有望提高患者的生活质量及生存率。     

头颈部横纹肌肉瘤(附23例分析)

1975～1987年我院共诊治头颈部横纹肌肉瘤(RMS)23例,占全身各部RMS的44.2％。原发部位以中耳、颞、颊、上颌、下颌较多见。病理类型依次为胚胎型、腺泡型、葡萄簇型和多形型。治疗采用单纯手术、放疗或化疗,或2～3种治疗方法联合应用。死亡10例,存活8例,失访5例。预后直接与病变部位、范围及程度有关。提示,为提高本病的生存率,应早期诊断,早期采用多种治疗方法联合治疗。     

内镜经鼻手术治疗鼻颅底腺样囊性癌的疗效分析

目的探讨内镜经鼻手术在鼻颅底腺样囊性癌治疗中的作用, 并分析影响其预后的因素。方法回顾性分析2007年6月至2021年6月首都医科大学宣武医院收治的82例鼻颅底腺样囊性癌患者的临床资料, 其中女性43例、男性39例, 中位年龄49岁。按照美国癌症联合委员会(AJCC)第8版标准进行TNM分期, 用Kaplan-Meier法计算疾病总体生存率和无病生存率, 用Cox回归模型进行预后结果的多因素分析。结果 82例患者中, 临床分期Ⅱ期4例, Ⅲ期14例, Ⅳ期64例;单纯内镜手术42例, 内镜手术+放疗32例, 内镜手术+放化疗8例。随访8～177个月, 5年总体生存率和无病生存率分别为63.0%和51.6%, 10年总体生存率和无病生存率分别为51.2%和31.8%。T分期高、颈内动脉受累是影响患者预后的独立危险因素(P值均<0.05), 内镜手术或内镜手术+放疗的总体生存率高于内镜手术+放化疗(P值均<0.05)。结论内镜经鼻手术或联合放疗是治疗鼻颅底腺样囊性癌的有效方式, T分期高、颈内动脉受累的患者预后较差。     

螺旋断层放化疗综合治疗手术不可切除的颞骨横纹肌肉瘤的研究

目的探讨螺旋断层放疗(Helical tomotherapy,HT)联合化疗对手术无法切除的儿童颞骨横纹肌肉瘤(Rhabdomyosarcoma,RMS)治疗的有效性。方法分析2009年1月至2012年10月期间8例手术不可切除的颞骨RMS,病理免疫组化诊断为胚胎性RMS(男性6例,女性2例。年龄4~9岁,平均7.25岁)。其中6例肿瘤为原发,2例为术后复发。7例肿瘤向颅内侵犯海绵窦区域颈内动脉,1例肿瘤既侵犯海绵窦区域颈内动脉又侵犯破裂孔区域颈内动脉。全部患儿采用2周期VIE诱导化疗和11个周期VIE辅助化疗及同步放疗联合VE的治疗方案。放疗采用(Helical Tomotherapy,HT),剂量50~70Gy。结果完全缓解(Complete Response,CR)8例,有效率100%,2年无瘤生存率100%。随访3~45个月,患儿全部建在。结论 VIE诱导和辅助化疗及同步HT联合VE的治疗方案对手术不可切除的原发或复发儿童颞骨RMS治疗有效。通过治疗使手术无法切除的儿童颞骨RMS的治疗模式从姑息治疗转变为根治性治疗,给予了患儿治愈的机会。     

同卵双胎儿童同患头颈部胚胎性横纹肌肉瘤2例

横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma, RMS)是儿童最常见的软组织肉瘤, 因其发病率低, 临床上少见。本文报道2例双胞胎患儿分别于1岁5个月(哥哥)及5岁(弟弟)时确诊头颈部RMS, 其中, 哥哥在接受化疗中途因严重并发症放弃治疗后死亡, 弟弟在确诊后放弃治疗, 出院2个月后死亡。     

喉部非鳞状细胞癌的临床特征分析（附11例报告）

目的探讨喉部非鳞状细胞癌的临床特点、治疗经过及疗效。方法回顾性分析1990年1月～2003年12月在本院经过病理确诊和治疗的11例喉部非鳞状细胞癌患者的临床资料。应用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果11例喉部非鳞状细胞癌中黏液表皮样癌2例,未分化小细胞癌2例,腺泡细胞癌1例,腺癌2例,腺样囊性癌1例,滑膜肉瘤1例,恶性纤维组织细胞瘤1例,恶性淋巴瘤1例。手术治疗10例,其中单纯手术治疗5例,术后辅助放疗4例,术后辅助放疗加化疗1例;放疗加化疗1例。随访3～188个月,1、3、5年生存率分别为90.9%、51.1%、38.4%。结论喉部非鳞状细胞癌有其自身特点,颈淋巴结转移及远处转移较常见;除恶性淋巴瘤外治疗上应选择手术治疗为主,必要时辅以放疗及化疗。     

中期舌体鳞状细胞癌的预后及诱导化疗在治疗中的价值

目的 探讨诱导化疗在中期舌体鳞癌治疗中的价值,以及影响中期舌体鳞癌预后的因素.方法 回顾性分析1990年1月-1999年12月间首次在中山大学肿瘤防治中心头颈科住院治疗的符合条件的cTNM中期(Ⅱ、Ⅲ期,T2-3NO或T1-3N1)舌体鳞癌患者122例.单纯手术69例,诱导化疗后手术治疗53例,其中顺铂+5-氟尿嘧啶+博来霉素A5(简称PBF方案)诱导化疗17例,博来霉素A5单药诱导化疗36例.Kaplan-Meier法计算累积生存率,Cox比例风险模型进行多因素分析.结果 全组随访时间为7～177个月,平均随访(79.9±49.8)个月(-x±s),死亡45例(包括5例失访),失访率4.1%,存活77例中66例随访5年以上.全组3年、5年生存率分别为79.4%、69.0%,无瘤生存率分别为71.7%、66.3%;单纯手术组的3年、5年生存率分别为82.5%、73.1%,PBF方案组的3年、5年生存率分别为82.4%、70.1%,博来霉素单药诱导化疗后手术的3年、5年生存率分别为72.2%、61.1%,各组间比较差异无统计学意义(χ2=0.42,P=0.8106);单纯手术、PBF诱导化疗后手术、博来霉素诱导化疗后手术组的复发率分别为30.4%、41.2%和38.9%;单因素分析显示诱导化疗未见提高患者生存率、降低局部区域复发率(χ2=1.148,P=0.563)和远处转移率(χ2=2.305,P=0.316);多因素分析显示舌癌复发是影响预后的独立因素.结论 舌癌复发是影响中期舌体鳞癌预后的独立因素.诱导化疗未见提高患者生存率,降低复发率和远处转移率,PBF方案和博来霉素单药方案对舌体鳞癌的诱导化疗疗效差异无统计学意义.     

头颈部横纹肌肉瘤的治疗

目的 探讨头颈部横纹肌肉瘤的临床表现和病理类型、治疗与预后的关系.方法 回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院28例横纹肌肉瘤的临床及随访资料.结果 28例中10例行手术加化疗、放疗,6例手术加化疗,2例手术加放疗,2例化疗加放疗,4例单纯化疗,2例单纯放疗,2例姑息性手术切除.总生存率3年为57.14%,5年为28.57%,其中有2例生存超过10年,均为胚胎型,属于Ⅰ期病例,采用了广泛切除术加化疗.8例生存超过5年的病例中,胚胎型6例,腺泡型1例,多形型1例.结论 采用手术与放疗和化疗综合治疗方案能明显提高患者,特别是早期患者的生存率.     

原发性鼻黏膜及口腔黏膜恶性黑色素瘤患者的预后因素分析

目的:总结手术治疗的原发性鼻黏膜及口腔黏膜恶性黑色素瘤患者的临床特点及生存状况,探讨影响其预后的主要因素。方法:回顾性分析1980-01-2005-01期间66例原发性鼻黏膜及口腔黏膜的恶性黑色素瘤患者的临床资料,复习病历并进行随访。生存分析采用Kaplan-Meier法,多因素分析采用Cox模型。结果:66例患者中,37例行术后辅助治疗,包括化疗12例,生物治疗8例,化疗加生物治疗5例,放疗8例,放疗加化疗4例。15例(22.7%)首次治疗后6个月内原发灶复发或伴淋巴结转移或远处转移。10例(15.2%)出现远处转移。平均生存时间为77.9个月,中位生存时间为33.7个月,3年和5年累积生存率分别为41.4%和31.1%。多因素分析显示:肿瘤最长径、有无淋巴结转移、首次治疗效果是影响预后的独立因素。结论:原发性鼻黏膜及口腔黏膜的恶性黑色素瘤预后较差,生存率较低,局部复发率较高,且容易出现淋巴结转移及远处转移。影响预后的独立因素是肿瘤大小、有无淋巴结转移和首次治疗效果。关于术后辅助治疗的作用仍需进一步研究。     

儿童鼻部横纹肌肉瘤的临床特点分析

目的　总结分析儿童鼻部横纹肌肉瘤的临床表现、诊断及手术治疗。方法　收集昆明市儿童医院2013年6月～2019年8月16例鼻部横纹肌肉瘤患儿的临床资料,并进行分析。结果　胚胎型12例,腺泡型4例,I期3例（单纯手术治疗）,Ⅱ期3例（手术+化疗）,Ⅲ期10例（5例活检+化疗,5例活检+化疗+放疗）。随访时间6个月～6年,其中Ⅱ期1例,化疗后复发,予以手术切除肿瘤后二次化疗;Ⅲ期1例,化疗后病灶局限,行手术治疗,术后继续放化疗,随访6个月未见复发及转移。结论　肿瘤原发于鼻腔及鼻前庭,病灶较局限,可行手术切除,再行放化疗。肿瘤原发于鼻咽部及鼻窦,可行活检确诊,待放化疗使病灶局限后再行手术治疗。     

成人及儿童的鼻、鼻窦横纹肌肉瘤

该文的目的是检测成人及儿童鼻、昌窦横纹肌肉瘤（RMS）的生物学行为，复发的危险因素，多种治疗方式对疗效的影响。对1955～1991年间37例经组织学确诊的鼻及具窦RMS病案进行回顾性研究，选择标准为：原发性RMS，未经治疗，首诊无远处转移征象，平均年龄23岁，男女之比为1．2：1，平均随访时间71个月。组织学亚型包括：胚胎型16名，腺泡型15名，混合型1名，不典型型5名。TNM分期：T；（O）、T。门对、T。（1）、T。（），颈淋巴结转移占38％。患者单纯外科治疗（S）4人，放疗（XRT）3人，化疗（CTX）3人，XRT＋SI人，CTX＋SI…     

儿童原发性气管肿瘤的诊断与手术治疗

目的 探讨儿童原发性气管肿瘤的诊断及手术方法的选择.方法 回顾性分析2006年3月至2007年9月广州市儿童医院耳鼻咽喉科收治的4例原发性气管肿瘤患儿的临床资料.其中良性肿瘤3例(气管腺瘤、气管乳头状瘤、气管血管瘤各1例),恶性肿瘤1例为气管腺泡细胞癌.4例患儿均在硬质支气管镜联合电子支气管镜下行肿瘤摘除术,术后进行随访.结果 4例患儿均在全麻下进行手术,手术过程中及术后无并发症的发生,3例良性肿瘤患儿中除1例乳头状瘤患儿因术后15 d内复发家属放弃治疗外,其余2例随访6～18个月均未见复发.气管腺泡细胞癌患儿术后27个月复查未见肿瘤复发.结论 儿童原发性气管肿瘤的早期诊断主要依靠电子纤维镜检查,内镜下手术是首选治疗方法.     

青少年分化型甲状腺癌治疗及预后

目的探讨青少年分化型甲状腺癌(different-iated thyroid carcinoma,DTC)治疗模式的疗效和影响预后的因素。方法回顾性分析1981～2001年我科收治的年龄≤18岁DTC的随访资料74例(﹥13岁42例,≤13岁32例),均行手术加术后左旋甲状腺素治疗,13例伴肺转移患者行131I核素放射治疗。结果38例随访10年以上,6例随诊时间小于5年失访,中位随访时间(12～264)108个月;全组2例死于甲状腺癌局部复发;Kaplan-Meier法计算10年累积生存率和无瘤生存率分别为96.43%和78.90%。Cox多因素分析没有发现影响生存率的独立因素。Logistic回归分析发现原发灶累及双侧甲状腺腺叶是与复发相关的独立因素;原发灶外侵是影响并发症发生的独立因素;年龄≤13岁的青少年DTC更易发生肺转移,转移率为71.43%。结论在本组青少年DTC的治疗资料中,未发现影响生存率的独立因素。原发灶外侵和年龄≤13岁分别影响并发症发生和肺转移,此类患者应在术后行131I治疗。原发灶累及双侧甲状腺是复发的主要因素,对此类患者加强术前检查同时扩大手术范围。     

嗅神经母细胞瘤外科治疗分析

目的总结嗅神经母细胞瘤外科治疗经验。方法回顾性分析2001年1月～2012年3月在我院接受手术治疗的49例嗅神经母细胞瘤病例资料,对预后因素及手术疗效进行研究。结果随访时间6～130个月,中位随访时间44个月。单纯鼻内镜手术31例,鼻内镜辅助手术4例,开放性手术14例。3、5年总体生存率分别为77.8%和69.2%,3、5年无病生存率分别为66.9%和63.2%。颅内受侵和切缘阳性分别为预后不良和复发的独立危险因素。结论鼻内镜手术适用于绝大多数嗅神经母细胞瘤病例,其远期疗效仍需进一步观察。     

鼻腔鼻窦腺样囊性癌40例临床分析

目的 总结鼻腔鼻窦腺样囊性癌的临床特点及治疗方法,对其预后及影响因素进行分析.方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1994-2003年40例鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者临床资料,采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验分析其生存率、复发及远处转移特点.结果 鼻腔鼻窦腺样囊性癌原发于上颌窦者最多见,占80%.全部患者5年及10年生存率分别为76.9%和61.6%;5年和10年的无瘤生存率分别为44.2%和23.0%.5年复发率及远处转移率分别为45.0%和23.0%.肺转移是远处转移的主要方式,远处转移的出现和生存率下降密切相关(χ2=7.26,P=0.007).术前放疗患者远处转移发生率(18.2%)低于术后放疗者(38.9%),但差异无统计学意义(χ2=1.37,P=0.24).对复发患者采取以手术治疗为主的综合治疗,复发后5年生存率为60.0%.结论 远处转移可能是影响患者预后的重要因素;手术+放疗的综合治疗是治疗腺样囊性癌的主要治疗方式,放疗在鼻腔鼻窦腺样囊性癌的治疗中有重要作用;积极采取以手术为主的综合治疗方式,可有效延长复发患者的生存期,提高生存率.     

儿童纽扣电池食管异物83例临床特点及严重并发症分析

目的分析儿童纽扣电池食管异物的临床特点及并发症。方法回顾性分析2011年1月至2021年12月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科的83例纽扣电池食管异物的患儿临床资料。其中男50例(60.2%), 女33例(39.8%)。年龄为7月17天至9岁11个月, 中位年龄18个月。记录并分析患儿食管内纽扣电池嵌顿时间、部位、临床特征、诊治情况、并发症及预后转归等相关临床资料。采用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果 <3岁患儿72例(86.7%)。吞入到就诊的时间1 h至2个月, 中位时间8 h。在首诊于我院的63例患儿中, 常见临床症状包括恶心、呕吐32例(50.8%), 吞咽困难31例(49.2%), 流涎11例(17.5%), 发热10例(15.9%)。83例患儿有73例术前确诊检查完整, 其中55例(75.3%)通过X线片明确诊断。56例(76.7%)异物嵌顿于食管上1/3。72例(86.7%)通过硬质食管镜取出。23例(27.7%)患儿出现严重并发症, 包括气管食管瘘15例(65.2%), 声带麻痹8例(34.8%), 穿孔3例(13.0%), 纵隔炎3例(...     

鼻腔鼻窦腺样囊性癌88例临床分析

目的 总结鼻腔鼻窦腺样囊性癌的临床特征和治疗方法,探讨影响鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者预后的因素.方法 总结中山大学肿瘤防治中心头颈外科1975年11月至2003年8月收治的88例原发于鼻腔鼻窦的腺样囊性癌患者的临床及病理资料,回顾性分析单纯手术、单纯放疗与放疗结合手术、化疗等治疗方式的疗效.对其治疗与预后进行统计分析.生存分析采用Kaplan-Meier法,组间比较采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox比例风险模型.结果 就诊时56例鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者为Ⅲ、Ⅳ期病变,治疗多采用手术+放疗.全组患者的5年、10年、15年生存率分别为0.640、0.341、0.190;Ⅲ期患者的5年、10年生存率分别为0.833、0.221;Ⅳ期患者的5年、10年生存率分别为0.323、0.145.手术+放疗组、单纯手术组及单纯放疗组的5年、10年生存率分别为0.761、0.415,0.750、0.367,0.286、0.143.结论 鼻腔鼻窦腺样囊性癌的治疗应以综合治疗为主,临床分期及治疗方式是影响鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者预后的独立因素.     

腮腺黏液表皮样癌预后及影响因素分析

目的 分析腮腺黏液表皮样癌的治疗效果及预后相关因素.方法 回顾性分析1992年1月～2008年6月我院治疗的81例腮腺黏液表皮样癌患者资料,应用SPSS 13.0软件包统计生存率及预后相关因素.结果 中位随访时间39个月(3～168个月),81例患者5年总生存率85.5%,疾病特异生存率90.8%,淋巴结转移率16.0...     

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征80例

目的 探讨腺样体切除术或(和)扁桃体切除术对于儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效,对效果不佳的原因进行分析、讨论。方法 回顾性分析经腺样体切除术或(和)扁桃体切除术治疗的80例儿童OSAHS的临床表现、治疗方法和预后疗效。结果 术后随访3个月时,治愈73例,显效5例,有效2例;术后随访6个月时,治愈72例,显效3例,有效2例,无效3例(其中肥胖患儿2例,脑瘫患儿1例),对无效的3例患儿给予减肥、戴呼吸机治疗,均取得满意效果。结论 手术切除腺样体或(和)扁桃体是治疗儿童OSAHS的重要方法之一。对于治疗效果不佳的患儿应具体问题具体分析,采用个性化治疗,均可进一步提高疗效。     

扁桃体癌治疗及预后因素分析

目的 回顾性分析扁桃体癌的治疗疗效,并探讨影响扁桃体癌的预后因素.方法 1997年4月至2008年4月中山大学肿瘤防治中心共收治经病理证实、无远处转移的扁桃体癌61例,其中末分化癌2例,低分化鳞癌26例,中高分化鳞癌33例.根据AJCC2002年第6版分期标准,Ⅰ期9例,Ⅱ期7例,Ⅲ期23例,Ⅳ期22例.27例患者行单纯放疗,23例行放疗联合化疗,6例行手术联合术后放疗,诱导化疗加手术联合术后放疗3例,放疗后外科挽救加化疗2例.结果 随访率为96.7%.Kaplan-Metier方法 计算全组5年总生存率为50.2%.16例Ⅰ-Ⅱ期患者中,8例行单纯放疗,5年生存率为50.0%,6例行手术联合术后放疗,5年生存率为83.3%,二者差异无统计学意义(P=0.318).45例Ⅲ-Ⅳ期患者,单纯放疗19例,5年生存率为51.5%,放疗联合化疗21例,5年生存率为36.4%,手术联合放疗为主的治疗5例,5年生存率为75.0%,三者差异无统计学意义(P=0.239).T1-T4期5年生存率分别为91.8%、46.8%、29.1%、0%(χ~2=30.168,P<0.001).Cox多因素分析显示T分期、治疗结束时原发灶和颈部转移淋巴结疗效为影响预后的独立危险因素(P<0.05).结论 局部早期(Ⅰ-Ⅱ期)扁桃体癌的治疗,基于器官功能保全原则,倾向于选择单纯放疗,局部晚期(Ⅲ-Ⅳ期)扁桃体癌的治疗模式与疗效的关系仍需进一步研究.T分期、治疗结束时原发灶和颈部转移淋巴结疗效为影响预后的独立危险因素.