创伤性右肾动静脉瘘并假性动脉瘤一例

创伤性动静脉瘘是相邻动、静脉受伤后在动、静脉之间形成的一种不正常交通 ,可伴有动脉局限性囊状扩张即假性动脉瘤。笔者成功诊治 1例。患者　女 ,35岁 ,因腹部刀刺伤 8年、高血压 3年于 1 999年 1 2月 1 3日入院。入院体检 :Ｔ 36 .6℃ ,Ｐ 84次 ｍｉｎ ,Ｒ2 1次 ｍｉｎ ,ＢＰ 1 80 1 1 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ)。右上腹部见长约 7ｃｍ纵行手术瘢痕 ,右腰部触及明显的连续性震颤 ,听诊闻及连续性隆隆样杂音 ,收缩期增强。ＣＴ平扫示右肾窦内一 2 .5ｃｍ×2 .5ｃｍ圆形低密度灶 ,强化时病灶密度与正常动脉强化密度曲线一致…     

经导营栓塞脑膜中动脉假性动脉瘤合并动静脉瘘一例

患者，女，32岁。因“车祸后头痛，鼻腔出血2h”入院。入院第10d患者述耳鸣，难以入眠。体检：意识Ⅰ级，双侧瞳孔等大等圆，直接及间接对光反射阳性，左眼眶部瘀血，肿胀，神经系统体征未见异常。听诊左眼眶下，耳前可闻及收缩期血管杂音。心电图及胸片正常。头颅CT：左颞骨可见线形骨折，周围软组织肿胀。CT诊断：颅底骨折。     

MR诊断外伤性髂总动脉瘤并动静脉瘘一例

患者　男 ,2 4岁。左腰部刀刺伤后 1年突发呼吸困难、心慌、乏力 1周。当地医院诊断为“扩张型心肌病” ,给予利尿、强心等治疗后症状缓解 ,但体力劳动时易诱发其反复发作 ,遂转入我院。体检 :双肺呼吸音清 ,心尖搏动弥散 ,以左侧第 4肋间锁骨中线外 2 .0ｃｍ处明显 ,心尖部可闻及Ⅲ /Ⅵ级收缩期杂音。左下腹可扪及 3.0ｃｍ× 4 .0ｃｍ肿块 ,边界不清 ,活动度差 ,可闻及血流杂音 ,双下肢无水肿 ,左侧足背动脉搏动弱。彩超示 :左侧髂总动脉假性动脉瘤 ,左髂总动脉静脉瘘并心功能Ⅲ级。ＭＲ平扫示 :左髂总动脉远端见一大小 5 .5ｃｍ× 5 .4ｃ…     

白塞病致右颈总动脉假性动脉瘤一例

患者　男 ,39岁。因口腔、外阴部溃疡及皮肤丘疹反复发作 2年 ,右颈部突发肿物伴疼痛 2 0天就诊。患者于 2年前出现口腔、外阴部溃疡 ,皮肤丘疹伴轻痛 ,确诊为白塞病 ,行对症治疗 ,2年来症状反复发作。 2 0天前 ,无诱因突发右颈部肿物 ,随后出现右颈部疼痛 ,向头部、右肩背部放射 ,较剧烈 ,平卧时疼痛难以忍受 ,伴声音嘶哑、胸闷。查体 :血压17.3/ 7.9ｋＰａ ,右颈部可见一肿物 ,椭圆形 ,约 5ｃｍ× 6ｃｍ ,皮肤表面无红肿、破溃 ,囊性感 ,质韧 ,边界清 ,不活动 ,皮温不高 ,可扪及搏动 ,未及震颤 ,轻压痛。肿物不随吞咽移动 ,听诊可闻及收缩…     

创伤性假性动脉瘤与动静脉瘘的介入治疗

目的 探讨介入放射血管内治疗在创伤性大血管损伤，破裂出血时紧急情况下的应用价值。方法 对２５例血管外伤病例选择性血管造影明确诊断后，１７例用气囊导管经血管腔内阻断患侧的血流后再行手术切除假性动脉瘤，血管再植术。８例在假性动脉瘤的远侧端肢体血供不受的情况下，用可脱球囊闭塞了载瘤动脉。     

左腰动脉-椎旁静脉瘘伴假性动脉瘤介入治疗1例

临床资料患者,女,60岁.因“腰腿部疼痛、活动受限2d”入院.患者于2d前无明显诱因出现腰腿部疼痛,以左侧腰背部及左大腿部为主,呈持续性隐痛,休息后疼痛无明显缓解,无低热、盗汗、乏力;既往有高血压病、糖尿病史,最高血压170/100mmHg,自服药物治疗,控制可.腰椎MRI示L4～5水平脊柱左侧占位性富血供病变.临床初步诊断为:①L4～5水平脊柱左侧占位性病变;②高血压2级高危组;③2型糖尿病.遂行“经前路左侧腰背部占位病变探查术”,术中探及左侧腰大肌局部肿胀明显,切开腰大肌筋膜,内可见大量血凝块及搏动性包块,遂结束手术.行CTA检查提示左侧第3腰动脉假性动脉瘤形成(图1).于我科行腰动脉造影+介入栓塞术.     

外伤性颅内多发假性动脉瘤并动静脉瘘一例

患者　男 ,47岁。车祸致头颅外伤后 8天。头晕、头痛 ,左眼失明 ,间断出现左侧鼻腔大出血。体检见左眼睑青紫 ,眼球无外突 ,头颅多处皮外伤 ,左额颞部可闻及血管杂音 ,考虑为颅底骨折、外伤性颈内动脉海绵窦瘘。用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术行右股动脉穿刺插管 ,导管先后置于左颈内、外动脉行ＤＳＡ检查 ,可见左颈内动脉尚通畅 ,左眼动脉起始部呈一突出的囊袋状影 ,眼动脉未显示 ,海绵窦未显影 ,颈内动脉其他分支显示正常 (图 1,2 )。左颈外动脉主干通畅 ,脑膜中动脉中段前外侧于动脉期可见一囊袋状影 ,副脑膜动脉亦可见小分支至其中 ;脑膜中动…     

创伤性假性动脉瘤和动静脉瘘的手术治疗

目的 探讨创伤性假性动脉瘤（pseudoaneurysm,PsAn)和创伤性动静脉瘘（arterio-venous fistula,AVF)的手术方法及其疗效。方法 回顾性分析1989年1月-2001年2月经手术治疗的PsAn及AVF共43例,根据分型分别采用单纯或四头结扎术10例;经瘤腔破裂口修补术13例;单纯血管移植5例;经动脉切开修补瘘口,重建动脉血流8例;经静脉切开修补瘘口,静脉结扎或切除3例;经瘤腔同时修补动静脉瘘口1例;瘘切断或切除,动静脉壁瘘口侧面修补术1例,经瘤腔修补静脉瘘口,动脉结扎或血管移植2例。结果 死亡2例,余41例近期疗效满意,随访34例,2例AVF肢端慢性溃疡者效果欠佳。余32例效果良好。结论 对创伤性PsAn和AVF应早期手术。根据分型采用不同手术方法,效果良好。     

髂静脉闭塞、髂股动静脉瘘合并下肢动脉硬化闭塞症1例

1 临床资料 患者女,68岁.主因左下肢间歇水肿伴足部胀痛半年,于2019年4月23日就诊于我院.查体:左下腹可见腹壁浅静脉,左下肢肿胀,以小腿为著,足靴区可见明显色素沉着,皮肤张力高,左侧足背及胫后动脉未触及搏动,左下肢肌力4级,右下肢查体未见明显阳性体征.入院后查D-二聚体为:1.22 mg/L FEU,余检验结果...     

血友病合并肠系膜上动脉分支假性动脉瘤1例

正男,32岁。主诉右上中腹疼痛1周。实验室检查:红细胞2.64×1012/L,血小板278.00×109/L。APTT 56.80 s,凝血功能降低,凝血因子V活性(FV∶C)21.7%。CT检查提示肠系膜上动脉假性动脉瘤(图1)。根据临床及影像特点,诊断为血友病合并肠系膜上动脉分支假性动脉瘤、腹腔血肿形成。讨论:血友病合并肠系膜上动脉(分支)假性动脉瘤罕见,国外仅见血友病并周围血管动脉瘤的个案报道~([1-2])。假性动脉     

超声诊断外伤性下肢多发动静脉瘘并假性动脉瘤1例

1病例报告患者男,39岁。被猎枪散弹击中导致下肢多处受伤,清创缝合数月后,左小腿逐渐肿胀,右大腿及左小腿可触及震颤,闻及血管鸣,来我院进一步诊治。超声检查：右侧股动脉分叉下方股浅动静脉管壁不连续,可见4mm中断,动静脉彼此相通,该处血流紊乱,流速增高（最高达300cm／s）,血流频谱为高速低阻毛刺状;瘘口近心端股浅动脉流速增高,阻力降低,远心端阻力正常,股浅静脉内可探及动脉样血流频谱。     

外伤性假性动脉瘤与动静脉瘘的血管造影表现及治疗

目的 探讨假性动脉瘤与动静脉瘘的血管造影表现及介入治疗.方法 全组男35例,女15例,均经股动脉穿刺插管选择性动脉造影,根据造影表现将其分为3类:①单纯假性动脉瘤35例;②单纯动静脉瘘4例;③假性动脉瘤伴动静脉瘘11例.治疗采用3种方式:①经造影明确受损的血管后用球囊导管经血管腔内阻断血流后再行手术-血管重建术;② 覆膜支架置入封闭破口,可取代血管重建术;③固体栓塞材料栓闭载瘤动脉,可取代动脉结扎手术.结果 全组共有56个假性动脉瘤,最小0.3 cm×0.3 cm,最大13 cm×11 cm.治疗:用第1种方式者共20例.用第3种方式者共29例.用第2种方式者1例.全组无并发症,无致残,无死亡.结论 对主要动脉干或/和解剖结构复杂区域内的假性动脉瘤或动静脉瘘的患者,一定要行选择性动脉造影,明确部位及早治疗.用血管内介入的方式较手术创伤小、安全,血管复通快,是提高抢救成功率、减少致残和死亡率的有效方法.     

创伤性假性动脉瘤与动静脉瘘的介入治疗(附25例报告)

目的探讨介入放射血管内治疗在创伤性大血管损伤、破裂出血时紧急情况下的应用价值。方法对２５例血管外伤病例选择性血管造影明确诊断后，１７例用气囊导管经血管腔内阻断患侧的血流后再行手术切除假性动脉瘤，血管再植术。８例在假性动脉瘤的远侧端肢体血供不受影响的情况下，用可脱球囊闭塞了载瘤动脉。结果全组均获得了满意的效果。结论介入放射学的应用，使无法手术切除地巨大假性动脉瘤及大血管破裂的患者找到了一个简单、易行、安全可靠的治疗措施。     

左侧髂总动脉巨大动脉瘤1例

患者男性，68岁。发现腹部包块伴双下肢乏力一年余入院，入院查体：神清，左下腹局限性膨隆，可扪及一约2cm×5cm的包块，质中，活动度差，无明显压痛，可闻及血管杂音。临床以腹膜后包块申请到我科行CT检查。CT平扫及增强示：左侧中下腹部髂血管区域可见两个类圆形等低密度影，其内见高低密度混杂影。位于内侧者大小约3．8cm×5．3cm，病灶壁见高密度环状钙化，增强后与血管呈明显均匀强化，周围见环形充盈缺损。位于外侧者大小约4．0cm×5．0cm，增强后未见明显强化。内、外侧病灶边缘均较清楚，中间有分隔。     

覆膜支架术治疗髂总动脉瘤破裂伴假性动脉瘤一例

近年来 ,覆膜支架术治疗血管动脉瘤的方法开始运用于临床。主要是采用被膜支架将血流与动脉瘤隔开 ,使动脉瘤缩小、机化 ,可有效防止动脉瘤破裂 ,在有关血管外科文献中也称之为腔内隔绝术[1,2 ] 。该方法运用于单纯性髂总动脉瘤的报道尚少见[3] 。现将最近 1例采用被膜支架治疗髂总动脉瘤的过程和体会报告如下。患者　女 ,72岁。无明显诱因持续性发热 1个月余 ,体温达 38.5～ 40 0℃。右下腹部阵发性胀痛 ,并向腰背部放射。体检 :右下腹可触及一 6ｃｍ× 5ｃｍ左右肿块 ,质硬 ,压痛明显 ,边界清楚 ,活动性差 ,可触及搏动 ,伴有收缩期杂音。…     

胰腺炎并脾动脉假性动脉瘤一例

患者　男 ,3 6岁。反复剑突下胀痛 5年 ,加重伴间断性呕血、黑便 3年。有 6年慢性胰腺炎病史。体检 :脐上偏左扪及一 4ｃｍ× 5ｃｍ包块 ,质韧 ,有搏动 ,可闻及血管杂音。入院检查考虑为消化道出血 ,遂经肠系膜上、下动脉行血管造影 ,胃肠道未见出血征象。螺旋ＣＴ双期增强扫描示胰腺广泛钙化 ,肝内外胆管及胰管扩张。胰体尾后上方见一 6.8ｃｍ× 6.6ｃｍ× 5 .0ｃｍ的病灶 ,其左侧呈团样均匀强化 ,在动、静脉期时ＣＴ值均与同层面腹主动脉ＣＴ值一致 ,其余部分不强化 ,且呈液体样密度 ,病灶周边见多个小钙化灶 (图 1～ 3 )。ＣＴ诊断 :慢性…     

右锁骨下动脉外伤性假性动脉瘤1例

男性患者，34岁。主因炸伤胸部及全身多处，伤后伴疼痛不适27天入院。查体：生命体征平稳，右侧胸壁及右上肢多处皮肤破溃，右侧胸壁可见-15cm×12cm×7cm的包块，质硬，压痛明显，包块处皮肤呈蓝紫色，听诊可闻及血管杂音。临床诊断怀疑为血管瘤，为进一步明确诊断到我科行CT检查。     

动脉穿刺行血液透析并发假性动脉瘤两例报告

假性动脉瘤比较少见,多为动脉损伤的后期病变。我们在采用动脉穿刺行血液透析中并发两例,现将经过及教训报告如下。 例1:男性,36岁,因慢性肾衰尿毒症于1988年11月2日和4日先后二次经右肘关节肱动脉穿刺行血液透析,过程顺利。11月5日在用右上肢向高处取物中突然感觉右肘前内侧剧烈疼痛,局部迅速肿胀变硬,形成一3×3cm肿块。有明显搏动和血管杂音,压迫肱动脉近