我国老年人社区卫生服务需求研究进展

近年来高血压等慢性非传染性疾病患病率逐年上升,做好社区卫生服务是解决老年人群卫生保健问题的关键。社区卫生服务是社区建设的重要组成部分,本文对我国人口老龄化及老年人群慢性病现状和老年人群新区卫生服务及需求研究进展进行综述,为促进老年人健康,提高其生活质量,更好地规划和指导社区卫生服务工作提供参考依据。     

太原社区不同医保老年人卫生服务利用研究

目的了解太原市社区享有不同医疗保障老年居民卫生服务利用现状，为政府制定卫生政策提供依据。方法采用二阶段整群抽样法，在太原市万柏林区共抽取65岁以上老年人854人，围绕一般人口学特征、前半年和前两周慢性病患病情况、门诊服务需求、住院服务需求、医疗保障覆盖率、对社区卫生保健需求和满意度等方面展开调查。结果社区老年人群慢性病患病率为43．68％，20．73％的老年人群未享有医疗保障，享有不同医疗保障老年人群2周患病率未见显著统计学意义差异（x^2=1．254，P=0．771），住院率存在显著统计学意义差异（x^2=29．388，P=0．000）。享有不同医疗保障的老年人愿意接受社区卫生服务的主要原因：方便快捷、医疗费用低；不愿意接受社区卫生服务主要原因：非医保定点单位、环境设备差。结论社区老年群体医疗费用支出持续上涨与社会可筹集医疗资源有限之间矛盾日益突出，政府应加强卫生经费投入力度和现有卫生资源合理配置，改善医疗保障体系，满足老年居民卫生服务需求。     

上海董家渡社区老年医疗护理的现状调查

目的: 了解老年人群医疗护理和卫生服务需求的现状,为促进社区老年卫生服务的发展提供决策依据.方法: 采用整群抽样并进行入户调查的方法,对203名家庭病床和护理院的老年人进行调查.结果: 被调查的老年人患有多种慢性病,日常生活活动能力(ADL)减弱甚至丧失,迫切希望得到卫生服务和社会的帮助.结论: 老年人口是社区卫生服务的重点人群,社区卫生服务应针对目前老年人的需求和经济状况,开展一些老年人需要的并且能接受的社区医疗卫生服务.     

沈阳市社区老年人慢性病现状及卫生服务需求调查

目的了解沈阳市社区老年人慢性病现状及卫生服务需求。方法对505名60及60岁以上的老年人进行问卷调查。结果该人群慢性病的患病率为75.2%;患一种疾病为43.6%,患两种疾病为17.4%,患三种及三种以上疾病为14.3%。不同年龄组患病率之间有统计学差异(P<0.05)。慢性病前4位依次为高血压、冠心病、关节炎、脑血管病。有54.2%的老年人需要1项或1项以上的社区卫生服务项目。结论该社区老年人慢性病患病率高,对社区卫生服务的认识不足,因此加强社区健康教育、预防、医疗、保健是做好社区老年人慢性病防治的重要措施。     

海岛老年居民健康状况调查

目的：调查舟山市海岛老年居民的健康状况,为卫生行政部门及医疗机构制定老年保健策略提供科学依据。方法采用分层随机抽样方法抽取舟山市60岁及以上的老年海岛居民967人,调查内容为老年居民的基本信息、患病情况、经济收入、服务需求、情绪行为能力评估和生活自理能力评估。结果慢性病是海岛老年居民的主要卫生问题,高血压、冠心病、糖尿病和脑血管病是影响老年健康的主要疾病,17.37％的老年居民生活自理能力有不同程度依赖。结论健康是影响海岛老年居民生活质量的重要因素,老年居民对医疗保健服务和精神慰籍服务需求大,应大力发展社区卫生服务,加强对老年居民慢性病的综合防治。     

浅谈中医药在社区卫生服务中的优势及发展

社区卫生服务是以社区为基础,以社区人群的卫生服务需求为导向,综合、经济、方便和可及的基层卫生服务[1]。重点人群是妇女、儿童、老年人、慢性病患者和残疾人。服务内容强调预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导"六位一体"。服务特点表现为以人的健康为中心、家庭为单位、社区     

惠州市淡水街社区老年人健康状况及卫生服务需求调查研究

目的了解社区老年人健康状况及卫生服务需求,明确慢性病社区综合干预的重点。方法对淡水街道60岁以上居民的健康档案进行综合分析。主要有社区老年人的文化程度、疾病史、日常生活能力、卫生服务需求、高血压和糖尿病患者的疾病控制情况。结果各种疾病的患病率：高血压24.54%;糖尿病4.71%;冠心病2.12%。其中患两种疾病的有89人（2.25%）,患三种疾病的有20人（0.51%）。高压病患者中有43.3%的患者很少或不测血压,血压控制率不到25.0%。糖尿病患者中30.4%的很少或不测空腹血糖,69.6%的很少或不测餐后血糖,有46.1%的老年人需要1项或1项以上的社区卫生服务项目,其中定期体检占32.6%,健康指导为23.0%,有53.9%的老年人认为不需要医疗以外的社区卫生服务项目。结论老年人群为社会中的弱势群体,各种慢性病的患病率高,是社区卫生服务中心的主要服务对象。社区老年人慢性病患病率高,疾病控制水平差,对社区卫生服务的认识不足,给社区卫生服务的医疗、预防、保健、健康教育和卫生资源的合理利用等多方面带来了挑战。     

沈阳市社区老年人健康状况及卫生服务需求调查

目的了解沈阳市社区老年人的健康状况及卫生服务需求。方法对505名60岁以上的老年人进行问卷调查，包括老年人的生活与居住情况，日常生活活动能力，慢性病患病情况，卫生服务需求等。结果被调查者中日常生活活动能力下降者为10．9％，功能明显障碍者为14．5％；慢性病的患病率为75．2％；有54．2％的老年人需要1项或1项以上的社区卫生服务项目，其中定期体检占36．1％，健康教育为25．3％。结论针对该社区老年人的健康状况，加强社区健康教育、医疗、预防、保健是做好社区老年卫生服务的重要措施。     

银川市老年人社区卫生服务需求调查分析

目的 调查银川市老年人群社区卫生服务需求，为开展社区卫生服务提供依据。方法 采用整群抽样方法，就银川市胜利街办事处辖区内647例老年人进行入户问卷调查。结果 647例老年人慢性病的患病率为62．4％，慢性病患病率最高的是高血压，占老年人群的25．8％；老年人医疗费用以公费来源为主．35．7％；常就诊医院为市级医院，占41．7％，就诊主要原因为离家近、方便。影响疾病的主要因素有：①体质指数BMI：体质指数异常．患病率升高。②职业因素：离退休在家老人患病率高于工作老年人。有社区卫生服务需求意愿者占被调查老年人的49％；其中希望社区提供健康咨询卫生服务的占56．47％；希望开展定期体格检查的老人占18．6％。结论 人口老龄化加速。社区卫生服务出现“实际需求高，主动利用少”的现象。     

牡丹江市慢性病老年人社区护理需求调查分析

目的:了解牡丹江市慢性病老年人社区护理服务需求情况,为开展牡丹江市社区老年护理服务提供理论依据。方法:于2017年6～8月采用便利抽样的方法对牡丹江市四所社区进行问卷调查。采用自编的牡丹江市慢性病老年人对社区护理需求的调查问卷,对牡丹江市163名慢性病老年人的一般资料、社区卫生服务现状及护理需求进行问卷调查。结果:牡丹江市老年人慢性病患病率较高,社区卫生服务实际利用率较低,但在健康监测、健康指导和疾病护理等方面的社区护理服务需求较大。结论:牡丹江市慢性病老年人健康指导需求较高,社区卫生机构应建立合理的组织体系,有针对性地开展慢性病老年社区护理服务。     

宁波市养老护理服务体系建设现状及对策分析

目的：分析宁波市养老护理服务体系建设现状,并提出对策以提升养老护理服务质量。方法采用文献研究、个人深入访谈及问卷调查相结合的方法进行。结果当前提供养老护理服务的机构有老年康复护理中心、社区卫生服务机构老年护理站、综合医院及社区医院康复科、家庭病床、养老院及社区居家养老服务中心,其中以养老院为主;养老护理提供者主要为养老护理员。结论当前宁波市养老护理服务由卫生系统及民政系统提供,服务数量不足且两部门间协作不够;养老护理服务提供者整体素质偏低,无法满足老年人需求。     

浙江省部分地区农村老年人社区卫生服务利用状况及医疗费用调查

目的了解浙江省农村老年人的卫生服务利用状况及医疗费用负担,为相关措施制定提供依据。方法2009年10—11月,采取分层随机整群抽样的方法,对舟山及温州市的农村老年人进行人户问卷调查,调查的主要内容包括一般人口学资料、家庭基本情况、就医的可及性、卫生服务需求和利用。并对老年人2周患病率、就诊率、1年内的住院情况及影响住院因素、医疗费用等进行分析。结果调查2184名老年人,2周患病率为53．9％,其中慢性病延续到2周内的占83．4％,患病就诊率为81．7％。就诊首选的医院是村卫生室和镇卫生院,占74％,选择上述医院的主要原因是距离近（占57．1％）;调查前一年内住院率为14．3％,选择在县医院、市及以上医院的分别占44．3％、44．2％。2周医疗费用支出中位数为70元,因经济困难未治疗者占24．2％;调查前一年内住院费用的中位数是7000元。在住院患者中,家庭收入低者明显低于中等收入者。结论慢性病是影响农村老年人健康的主要原因;经济状况是影响老年人就医的主要因素;老年人门诊医疗主要考虑方便性,住院医疗首选县级以上医院。     

兰州市离退休老年人生活质量的流行病学调查

目的了解兰州市离退休老年人生活质量现况,探讨其可能的影响因素。方法随机抽取兰州市578名离退休老年人．使用相关问卷进行问卷调查。结果兰州市离退休老年人慢性病患病率为90．31％;主观生活满意度良好的占46．19％,中等的占38．58％,较差的占15．23％;文化程度、经济收入、配偶情况、慢性病、睡眠和膳食营养是影响离退休老年人生活质量的因素。结论采取综合性措施,加强对老年人的关爱,注意膳食指导和干预,对提高离退休老年人生活质量、有针对性地制定老年人卫生保健措施具有指导意义。     

海口市老年人健康状况及居家养老医疗服务需求调查分析

目的 了解海口市老年人健康状况及居家养老医疗服务需求,为制定卫生规划提供科学依据。 方法 采用多阶段整群随机抽样方法抽取海口市60岁以上老年人3 601名,通过入户问卷调查了解老年人基本情况、慢性病患病情况、养老方式选择以及对居家医疗服务需求。 结果 共回收有效问卷3 544份,有效应答率98.42%。老年人文化程度主要以小学及以下为主,占43.68%,93.28%的老人与配偶和(或)子女同住,6.30%的老人独居;4.77%的老年人生活不能自理,30.11%的老年人部分自理需要照顾。60岁以上老年人慢性病患病率为65.83%,其中高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、精神或心理疾病、慢性阻塞性肺疾病、消化系统疾病、骨及关节疾病以及其他疾病患病率依次为31.94%、13.54%、2.51%、2.51%、0.90%、2.20%、3.02%、4.23%和17.41%。78.89%老年人选择居家养老并有居家养老医疗服务需求,11.91%老年人选择机构养老。二元logistic回归分析结果显示家庭关系、自评健康状况与居家养老医疗服务需求存在相关性;居家养老医疗服务费用可接受范围在1 000元以下的占70.67%;希望提供医疗服务项目的前五位依次为定期体检(37.69%)、疾病诊治(17.17%)、预防保健(16.72%)、健康教育(9.70%)、康复护理(6.90%);希望提供的服务形式前五位为患者直接到机构(54.25%)、医生定期上门服务(29.18%)、提供专业护理入户服务(8.26%)、医生预约上门服务(2.64%)和开设老年病社区讲座(2.07%)。 结论 海口市老年人慢性病患病率高,居家养老是首选的养老方式,居家养老医疗服务需求较高,应根据服务需求建立切实有效的服务体系,为老年人提供多形式、多途径的居家养老医疗服务。     

农村养老院老人医养结合服务需求现状及影响因素分析

目的了解农村养老院老人的医养结合服务需求,并分析其影响因素,为采取针对性干预措施提供科学依据。方法采用自行设计并经过信效度检验的《农村养老院老人医养结合服务需求问卷》,便利选取河南省部分地区农村养老院470名老人进行问卷调查。结果农村养老院老人医养结合服务需求总得分为(111.18±13.06)分,平均得分为(3.97±0.47)分,处于较高水平,其中各维度平均得分为:精神文化娱乐(4.75±0.38)、健康指导服务(4.09±0.52)、日常生活照料(3.93±0.69)、医疗康复护理(3.74±0.56)、后勤保障服务(3.73±0.77),多元回归分析结果得自理情况、经济来源、每月医疗费用、每月养老费用、入住时长是影响农村养老院老人医养结合需求的因素(P<0.05)。结论农村养老院老人医养结合服务需求较大,尤其在精神文化娱乐及健康指导服务方面,亟待整合多方优质医疗资源、建立家庭社会支持网络等,以全面推行农村医养结合。     

社区卫生服务中心参与医养结合服务现状研究

目的:分析社区卫生服务中心通过不同方式参与医养结合服务的主要做法,为社区卫生服务中心参与医养结合服务提供建议。方法:采取目的抽样法,在东、中、西部各选取开展医养结合服务且具有代表性的上海市、武汉市、重庆市共6家社区卫生服务中心进行现场调查。运用主题框架分析法对资料进行分析。结果:调研地区社区卫生服务中心参与医养结合服务主要包括社区卫生服务中心参与居家养老、社区养老、养老机构养老以及社区卫生服务中心提供养老服务等。每个调研地区社区卫生服务中心参与不同种类医养结合服务的服务对象、主体、方式和内容均有所不同。目前社区卫生服务中心参与医养结合尚缺乏统一的行业标准,部门间仍需要进一步协同,社区卫生服务中心参与医养结合服务的程度有限。结论:顶层设计需要考虑到社区卫生服务中心辖区居民的需求以及机构服务能力,制定老年人统一照护需求评估标准,确定社区卫生服务中心提供服务的内容与对象,同时加强信息化建设,提高社区卫生服务中心的服务效率。     

宜川社区60岁以上老年人卫生服务需求调查

目的探索老年人医疗服务需求现状和对策。方法2008年3至4月，采用随机整群抽样法，以问卷形式对宜川社区557名≥60岁户籍老年人进行健康状况和医疗服务需求调查。结果97．2％的调查对象患有慢性疾病，以高血压、冠心病最为多见；大部分老人日常生活基本能自理，希望得到就近社区卫生服务中心（站）的基本医疗服务和健康指导。结论老年人是社区卫生服务的重点人群，社区卫生服务应针对目前老年人的需求和经济状况，开展一些老年人需要并乐于接受的社区医疗卫生服务。     

基于Andersen行为模型的机构内老年人医养结合模式选择及其影响因素研究

目的 了解老年人对医养结合机构服务模式选择意愿及其影响因素,为构建全方位、多层级、不同类型"医养结合"机构服务体系提供科学参考.方法 基于Andersen行为模型,通过焦点访谈和问卷调查,采用多阶段分层抽样方法于2017年6月-2018年8月对青岛市7个区43家医养结合机构2040位入住老年人进行问卷调查,构建多分类l...     

上海市老年护理院现状调查

目的了解上海老年护理需求及老年护理院现状。方法收集2000～2006年本市老年人口结构资料,并采用问卷方式对本市53所老年护理医院进行现况调查。结果上海的人口老龄化问题日趋严重,现有老年护理院数量不足;老年护理工作需求多样化,老年护理人员缺乏相关专业知识。结论应加强对老年护理院的建设,培养老年护理的专业人才,以满足不断增加的老年护理的需求。