胫骨疲劳骨折56例X线诊断

我院 1996年 12月～ 2 0 0 1年 3月确诊为胫骨疲劳骨折 5 6例 ,现将Ｘ线片表现分析如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组 5 6例 ,为当年入伍男战士 ,年龄17～ 2 2岁。以小腿中上段肿胀、疼痛不适就诊。有明显外伤史 2 1例 ,无明显外伤史 35例。骨折发生于胫骨中上段 39例 ,胫骨中段 16例 ,胫骨下段 1例。1.2　Ｘ线片表现　胫骨中上 1/ 3后侧或胫骨中段可见骨折线、骨膜增生或骨质密度增高 :①线形骨折 :为横形或斜形不规则的密度减低线 ,骨纹理中断 ,无移位及成角现象 ,也可仅为骨皮质不连续。②骨质密度局限性增高 ,可伴骨膜增生 ,呈平行…     

探讨影响小腿下1/3骨折愈合的因素

小腿骨折在全身长管状骨折中发生率占第一位,胫骨下1/3骨折,由于某些因素的影响是全身最不易愈合的骨折之一。基于腓骨不持重的理论,忽视小腿下1/3的应力平衡,作者曾用同侧腓骨干作为植骨材料治疗4例胫骨腓骨远侧1/3“骨不连”的年轻患者。经15~17年随访观察,其远期疗效均不满意。4例病人都留有不同程度的踝外翻,其中3例又发生了应力性骨折,残留一定程度的胫骨前弓畸形,结合病例探讨其发生原因。1病例资料患者,男,15岁,左小腿骨折,X线片显示胫骨在踝上8cm,腓骨在踝上4cm处横折。经闭合复位,小夹板固定10个月,骨折处仍有异常活动,局部疼痛。…     

胫骨骨化性纤维瘤1例报告

患儿男,5岁,因左小腿间歇性隐痛10余天而来院就诊。体检:发育营养中等。左小腿中段前侧轻度隆起,范围约4cm×10cm,边界不清,质硬,有轻压痛,不活动,无波动感,表面皮肤无红肿。血常规和尿常规检查均无异常。X线检查:胫骨骨干轻度前弓,骨皮质增厚,于前侧骨皮质内见2个分别是1cm×1.3cm和1cm×1.7cm大的椭圆形骨皮质破坏区,沿骨长轴呈偏心性生长,轻度膨胀,表面骨皮质变薄,边缘轮廊清楚,其内无结构,胫骨远段后侧骨     

胫骨下(1/3)骨折内固定治疗一年后未愈的教训

丁某,男,50岁.于1989年12月在胫骨下1/3,距胫距关节上方5cm处斜形粉碎性骨折,腓骨下1/3斜形骨折而急诊入院。采用胫骨钢板内固定,腓骨克氏针髓内固定。术后加用石膏托作外固定,创口一期愈合。术后八周拍片,腓骨骨痴量少,胫骨无骨痂,骨折远端轻度脱钙,骨折局部压痛和纵轴传导叩痛存在,十周拔出腓骨髓内针,在病床上练习小腿及足部肌肉。三个月后去掉石膏托,术后四～六月分别拍片检查,骨痂量少,未能连续通过骨折线,但局部压痛     

梅花针髓内固定治疗胫腓骨骨折40例报告

自1991年以来应用梅花针髓内固定治疗胫腓骨骨折40例,取得满意效果,现报告如下。1 临床资料 1.1 一般资料 本组40例,男28例,女12例。年龄18岁～56岁,平均38岁。骨折部位:胫骨中上1/3交界处骨折6例,胫骨中段骨折18例,胫骨中下1/3交界处骨折16例。骨折类型:横形骨折10例,斜形骨折14例,螺旋形骨折11例,粉碎性骨折5例。闭合性骨折26例,开放性骨折14例。     

取大段游离腓骨植入骨髓腔修复胫骨大段缺损成功1例

患者,女性,35岁,工人。于1986年10月19日晚因左小腿爆炸伤急诊入院。当时面色苍白。血压偏低(11/6KPa),左小腿鲜血淋漓并显露骨折的骨片多个。立即做简单包扎、摄片和配血,并送手术室清创和探查创面。在输液、输血维持血压的情况下,进行彻底清创。术中见皮肤、肌肉、缺损8×4.5cm;胫前动静脉缺损6.5cm;胫骨粉碎性骨折达20cm,中段严重粉碎致使缺损8cm。但腓骨未见明显骨折。 为修复胫骨,当即截取伤侧腓骨21cm,(上端保留5cm,下端保留7cm)并将游离之腓骨全段多平面     

带血管—肌肉蒂腓骨内移植骨治愈胫骨不连X线分析

腔骨骨折后因固定不良,局部血运不畅,肌肉或其它软组织嵌入骨折间隙之中,或髓腔封闭而致骨折端长期不愈合,带血管肌肉蒂腓骨内移植骨治愈胫骨不连,以骨折处为中心,在小腿外侧切口,将腓骨带血管和拇长屈肌两个肌血蒂,在腓骨1/4处锯断,取长约12cm之腓骨共同移植到胫骨上,治愈胫骨骨不连。     

吻合血管的髂骨皮瓣移植治疗小腿下段骨及软组织缺损

小腿下段骨及软组织缺损是创伤治疗中比较棘手的问题,传统方法难以有效处理。我院自从1996年至今采用旋髂深动脉髂骨皮瓣移植修复小腿下段胫骨及软组织缺损6例,取得了较好的效果。1资料与方法1.1一般资料本组6例,均为男性。年龄18～56岁,平均33岁。6例均为车祸致小腿下段胫、腓骨严重粉碎骨折并部分胫骨及软组织缺损。1例急诊行旋髂深动脉髂骨皮瓣移植、克氏针贯穿固定移植骨块。其余5例,伤时急诊行清创外固定架固定术,二期行旋髂深动脉髂骨皮瓣移植。髂骨移植长4.0～7.5cm,皮瓣大小4.5cm×4.0cm～9.0cm×7.0cm,皮瓣均成活,移植骨6月后均愈…     

浅谈pilon骨折的治疗体会

pilon骨折是波及踝关节的胫骨下1/3骨折,其远端可以是爆裂骨折(无骨实质缺少)或嵌压骨折(松质骨或皮质骨压缩致骨质减少)[1]。80%的pilon骨折合并腓骨骨折,20%腓骨完整。对闭合性无移位严重粉碎骨折,踝关节无明显脱位,关节面解剖形态正常,关节囊保持完整,故采用保守治疗。而对有移位骨折和开放骨折需手术治疗。就此两类骨折的治疗体会如下。1闭合性有移位pilon骨折1.1重建腓骨1.1.1机理:pilon骨折并腓骨骨折常出现小腿短缩,旋转、成角畸形,踝关节面不平整,下胫腓联合韧带及小腿横韧带常保持完整。腓骨准确复位恢复了小腿长度及外踝关节面,纠…     

自体骨髓细胞移植加中药熏洗治疗胫骨中段骨折内固定术后不愈合疗效观察

胫骨滋养动脉来自胫骨上段进入髓腔,向下分为1支滋养动脉至胫骨中段后变细血流变少,研究表明胫骨中段骨皮质血运外侧2/3来这外骨膜,内侧1/3来自内骨膜[1].骨折本身和后期采用手术内固定都会损伤这些结构,直接或间接导致胫骨段骨折不愈合.     

新兵胫骨疲劳性骨膜炎的原因和预防

近年来,某部在新兵中诉腿肿痛者较多,经X线摄片证实有胫骨疲劳性骨膜炎者95例。此类患者,易发生骨折,现报告如下:1 材料和方法1.1 一般资料 42例为1996年度新兵,53例为1997年度新兵。入伍第1个月者35例,第2个月者32例,第3个月者28例,X线片发现病变者占就诊人数的91％,占新兵数的5％。本组患者均摄有单侧或双侧正侧位X线片。疲劳性骨膜炎均发生在胫骨骨干部,且骨干中部居多,单侧者26例,双侧者69例,其中3例的小腿在同一胫骨内有两处骨膜炎症反应,病变长度为4～9cm。胫骨骨膜炎均发生胫骨骨干的内、外、后方。1.2 X线表现 ①平行型骨膜反应98例,其中74例胫骨骨膜和骨皮质之间有清楚的分界线;②胫骨骨膜和骨皮质之间界线模糊者35例;③丘状骨膜反应19例,骨膜反应较局限,外缘清楚,呈山嵴状;④分层状骨膜反应12例,骨膜分层与骨皮质间有通亮的线影间隔,外缘规则;⑤胫骨骨膜炎并发骨折23     

骨膜型骨纤维肉瘤一例报告

[病例] 男,43岁。因右胫骨上端后侧肿物,致下蹲受限且疼痛明显,于2002年3月6日来我院就诊。右胫骨中上段包括膝关节正侧位X线片示:右胫骨上端后侧骨旁见一约5.0cm×4.5cm的块影,呈椭圆形,边缘不光滑,轮廓较清楚,其中见有不规则钙化,其下有一短蒂,邻近骨皮质有浅压迹,未见骨膜反应。胸部正位X线片未见异常。血清碱性磷酸酶升高。诊     

多发性骨疣1例

患儿男 ,4岁 ,就诊时神萎 ,精神状况欠佳 ,五官端正 ,查体合作 ,体重13 2kg,身高98cm ,囟门已闭 ,心肺未见异常。患儿双侧6、7、8、9肋骨前方可见1cm×1cm4颗的骨性硬节 ,左、右手腕内侧各有0 5cm×0 5cm两个骨性硬节 ,背部肩胛下方可见0 5cm×0 5cm多个硬节 ,左右下肢与踝关节交界处内侧均可扪及0 5cm×0 5cm多个骨性硬节 ,以上硬节质中偏硬的骨性小结 ,不活动 ,无压痛。X线显示 :左肺门区斑块状钙化影 ,侧位病变位于左肺中上段 ,左胫骨下段外侧近骨干端骨性突起 ,相邻左腓骨受压变形向外弯曲 ,左腓骨下段小骨胚突起数个 ,右胸第6、7、8、…     

小腿前外侧皮瓣配合固定架修复胫骨外露21例

自 1993年 1月～ 1998年 12月 ,我科应用小腿前外侧皮瓣修复胫骨外露配合外固定架治疗胫骨陈旧性骨折 2 1例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 1例中男 16例 ,女 5例 ,年龄 2 1～ 5 6岁 ,平均 33 .5岁。胫骨中上段骨折 8例、中下段骨折 13例。其中顺行皮瓣 16例 ,逆行皮瓣 3例 ,桥式皮瓣 2例。创面缺损面积最大 18× 8ｃｍ ,最小 4× 2ｃｍ。一期完成皮瓣转移 ,单臂外固定架固定及取额骨植骨 12例 ,分期完成 8例。1.2　应用解剖　腓浅血管在腓骨小头下方 6ｃｍ起于胫前动脉 ,与腓浅神经紧密伴行 ,先走行于腓骨长肌与伸…     

孤立性纤维性肿瘤的临床及病理分析

目的探讨孤立性纤维性肿瘤(solitaryfibroustumor,SFT)的临床病理特点及鉴别诊断。方法对3例SFT病例进行组织形态学及免疫组化分析并复习文献。结果肿瘤位于胸腔及腹腔,大小为11.0cm×9.5cm×8.0cm~10.0cm×10.5cm×7.2cm。镜下肿瘤组织由梭形纤维母细胞和不同程度的胶原纤维构成,呈束状或编织状排列,局部有血管外皮瘤样形态,部分区域黏液变性。免疫组化显示CD34、波形蛋白、bcl-2、CD99阳性,上皮和间皮等标记阴性。结论SFT是一种少见的梭形细胞肿瘤,组织形态与其他梭形细胞肿瘤相似,需结合免疫组化来进行诊断及鉴别诊断,CD34阳性具重要鉴别作用。     

交腿筋膜皮瓣修复烧伤后胫骨外露一例

【病例】　男 ,3 4岁。因煤气中毒后倒在火炉旁致右小腿烧伤 15天入院。一般情况良好 ,右小腿可见一 2 5cm× 10cm烧伤创面 ,胫骨外露约 15cm× 2cm大小 ,呈灰白色 ,胫前肌组织大部分呈黑色坏死 ,界限清楚 ,痂下有少许脓性渗出。足背动脉搏动强 ,末梢血运好。X线检查示右胫骨皮质密度降低。入院后在硬膜外麻醉下行右小腿烧伤创面清创 ,凿除坏死胫骨并切除周围坏死肌组织 ,左小腿内侧交腿筋膜皮瓣覆盖右侧外露胫骨 ,取大腿中厚皮片覆盖筋膜瓣蒂部及右小腿其余创面。切取的筋膜皮瓣大小为 2 0cm× 8cm ,蒂位于左胫骨内侧。术后双下肢交腿位石…     

胫腓骨下段骨折内固定术后并拇趾屈曲和爪形趾畸形原因分析(附3例报告)

目的:分析胫腓骨下段骨折内固定术后并发足趾畸形的原因以及后期矫形治疗效果。方法:2013年8月—2016年4月收治的3例胫腓骨下段骨折患者,采用钢板、螺钉内固定治疗,其中1例胫腓骨下段骨折采用胫骨下段外侧锁定钢板+腓骨下段解剖锁定钢板内固定,1例胫骨下段Pilon骨折和腓骨下段骨折采用胫骨下段内侧LISS锁定钢板+腓骨下段钢板+胫骨远端前后单枚松质骨拉力螺钉内固定,1例内外踝骨折伴下胫腓韧带断裂采用内踝两枚皮质骨螺钉+腓骨下段钢板+下胫腓韧带单枚皮质骨螺钉内固定。结果:术后第1天和第1个月分别出现患侧拇趾背伸乏力(其中2例发展为单一拇趾屈曲畸形,1例发展为累及第1至第4趾重型爪形趾畸形);切口感染2例。随访1~26个月,1例爪形趾畸形矫形后随访1年,末次随访未见畸形复发,Maryland足功能评分96分,评定为优。结论:胫腓骨下段骨折内固定术后并发拇趾屈曲畸形或爪形趾畸形的原因与损伤部位、局部解剖特点以及手术操作有关,与内固定方式无关;并发重型爪形趾畸形原因不能单用拇趾长屈肌腱粘连解释,似乎和腓深神经损伤有关(挫伤、术中牵拉伤),后期通过合适的矫形手术也可获得满意的临床效果。     

取大段游离腓骨植入骨髓腔修复胫骨大段缺损成功1例

患者,女性,35岁,工人。于1986年10月19日晚因左小腿爆炸伤急诊入院。当时面色苍白。血压偏低(11/6KPa),左小腿鲜血淋漓并显露骨折的骨片多个。立即做简单包扎、摄片和配血,并送手术室清创和探查创面。在输液、输血维持血压的情况下,进行彻底清创。术中见皮肤、肌肉、缺损8&;#215;4.5cm;胫前动静脉缺损6.5cm;胫骨粉碎性骨折达20cm,中段严重粉碎致使缺损8cm。但腓骨未见明显骨折。     

胫腓骨骨化性纤维瘤1例报告

患者,女,11岁。4年前因跌倒右小腿疼痛,于当地医院摄X 片诊为骨纤维异常增殖症,予以手术刮除。一年前右小腿有一包块,无痛,来我院就诊。体检:右胫骨中上1/3前方见骨性突起,无叩压痛,无破溃,两下肢等长,活动好,实验室检查:血红蛋白129g/L,白细胞6.2×10~9/L,中性60%,淋巴40%,血沉6mm/小时,AKP266.8单位,肝肾功正常,临床诊断:骨纤维异常增殖症x 线表现:右胫骨中上部及腓骨中下部骨皮质内见多个囊状透亮区,骨皮质膨胀,变薄,囊内密度减低,囊壁光滑,有明显边缘硬化。x 线印象:非骨化性纤维瘤(附图)手术所见:胫骨中上段两处局限性向前凸起,约2×2及2.5×2.5cm~2大小,表面骨皮质尚正常,切     

钢板螺丝钉内固定治疗胫骨开放性骨折57例体会

我院自1989年10月～1995年4月,采取早期彻底清刨的基础上行钢板螺丝钉内固定治疗胫骨开放性骨折57例。男性48例,女性9例。年龄17～65岁。粉碎性骨折32例。横行及斜形骨折25例,合并腓骨骨折48例。按骨折部位分类:胫骨下1/3骨折34例,中1/3骨折15例,上1/3骨折8例。全部病例均在伤后8h内彻底清创的基础上行钢板螺丝钉内固定,若合并腓骨骨折,待胫骨内固定牢固后,手法吻合骨断端或用克氏针等行内固定。内固定胫骨骨折钢板中普通钢