经皮穿刺髂外静脉置管在血液净化中的应用与护理

目的总结2种深静脉置管在血液净化中的应用。进行分析研究2个不同部位深静脉置管的穿刺成功率、并发症发生率、导管留置时间。方法分析2007年7月～2009年6月我院血液净化室对70例急、慢性肾衰需行血液净化治疗的患者随机分组,髂外静脉置管35例（治疗组）,股静脉置管35例（对照组）。结果一次穿刺成功率：股静脉97%,髂外静脉94%。二次穿刺成功率：股静脉100%,髂外静脉100%。导管留置时间：股静脉3～115天（36.34±25.29）天,髂外静脉4～116天（55.57±31.75）天,感染发生率：股静脉25.6%,髂外静脉5.7%。结论髂外静脉置管操作简单,血流量充分,导管使用时间长,感染率少,可作为血液透析理想的临时性血管通路。     

股静脉留置双腔导管行血液净化治疗临床分析

目的 总结血液净化治疗患者留置股静脉导管的经验，探讨股静脉留置导管在血液净化治疗中的应用及其并发症的防治。方法 1997年3月-2006年2月，我院血液透析室行临时性股静脉留置导管44例。分析此种置管方法的临床并发症及处理方法。结果 误穿股动脉2例（4．5％），皮下血肿1例（2．35），穿刺部位渗血1例（2．3％），导管堵塞6例（13．7％），导管脱落1例（2．3％），置管侧深静脉血栓1例（2．3％）。带管时间3天-241天。结论 股静脉留置导管是建立血液净化治疗临时血管通路的一种方便快捷方法，操作简便，并发症少且可以防治，是建立血液净化治疗临时血管通路的理想选择。     

医用弹力网状绷带在血液净化股静脉留置导管固定中的应用效果评价

目的探讨医用弹力网状绷带在血液净化股静脉留置导管固定中的临床应用效果。方法将广东省中山市人民医院102例使用股静脉留置导管行血液净化治疗的患者随机分为实验组（n=50）和对照组（n=52）,实验组使用医用弹力网状绷带进行股静脉留置导管行血液净化治疗中和治疗后的辅助固定,对照组采用无菌纱块包裹导管,医用胶布粘贴固定。观察比较2组患者股静脉留置导管的使用情况。结果实验组患者股静脉留置导管固定优于对照组（P〈0.05）。结论使用医用弹力网状绷带进行血液净化股静脉留置导管的辅助固定可减少股静脉留置导管周围皮肤破损,减少导管二次固定,减少导管意外脱出,减少患者皮肤过敏的发生,减轻护士工作量,降低了护理不良事件的发生,提高了护理工作质量,其操作简单,值得临床推广应用。     

连续性静脉-静脉血液滤过中无肝素抗凝技术的应用

连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）是连续性血液净化技术中最常使用的一种治疗方式。它是采用中心静脉（股静脉，颈静脉及锁骨下静脉）留置单针双腔导管建立血管通路，应用血泵驱动进行体外循环通过一个高通量血液滤过器清除体内大、中及小分子物质、水分及电解质。主要适用于急慢性。肾功能衰竭患者出现低血压、血流动力学不稳定、需要补充液体时，以及急性肺水肿、心力衰竭和少尿患者输入大量液体，如深静脉营养等。     

中心静脉置管在血液净化中的应用

目的总结中心静脉置管(CVT)在血液净化中的应用,探讨导管的留置时间和并发症的防治.方法回顾性分析2 a间该院血液净化中心对70例急慢性肾衰患者,穿刺颈内静脉、颈外静脉、股静脉三个部位CVT共72例次,其中颈内静脉20例,颈外静脉21例,股静脉31例.结果导管留置时间,颈外静脉1～19个月,颈内静脉3 d～20个月,股静脉1～38 d.CVT并发症发生率为5.5%,其中感染(2.7%),血流不畅(1.4%),出血(1.4%).结论血液净化应用CVT有快捷、安全的优点,导管留置时间:颈外静脉和颈内静脉差异无显著性,但比股静脉明显延长,并发症的发生率:股静脉最高.     

经颈外静脉行中心静脉置管20例体会

监测中心静脉压（CVP）可了解血容量情况,判断心功能,反映上下腔静脉的引流情况（体外循环时）,并可通过导管进行输液、给药,使用日渐增多。常用CVP穿刺置管方法有颈内静脉穿刺、锁骨下静脉穿刺、股静脉穿刺，几年来，笔者在行使上述穿刺方法的同时，采用经颈外静脉行中心静脉置管，并得到一点体会，即经颈外静脉行中心静脉置管穿刺法不失为一种中心静脉穿刺置管的辅助方法。     

中心静脉置管在血液净化治疗中的应用

目的 分析血液净化治疗患者中心静脉置管的并发症及其处理,探讨其临床意义.方法 回顾分析河南义煤总医院肾内科血液净化室2007年1月-2009年1月180例血液净化治疗患者的中心静脉置管方法及并发症.结果 1、置管术中的常见并发症有:(1)穿刺针误穿入动脉16例,(占总置管术8.8%),其中颈内静脉5例,股静脉11例.(2)皮下血肿10例,其中颈内静脉7例,股静脉3例.(3)穿刺部位渗血8例(占总置管数4.4%),其中颈内静脉5例,股静脉3例.2、导管留置期间并发症有:(1)导管内血栓形成24例,其中颈内静脉8例,股静脉16例.(2)导管相关感染24例,颈内静脉8例,6例为导管皮下隧道感染,2例为导管内感染.股静脉16例,10例为皮下隧道感染,6例为导管内感染.(3)(除外导管内血栓形成的)导管功能不良(血流<180ml/min)20例,即导管贴壁及导管负压过高,颈内静脉8例,股静脉22例.4、导管意外脱落4例,均为颈内静脉.结论 (1)中心静脉留置导管是建立血液净化治疗临时性血液通路的理想选择.(2)病情允许情况下首选右颈内静脉置管.(3)右颈内静脉置管风险大,要求操作者技术熟练、经验丰富.     

股静脉与颈内静脉留置双腔导管在血液透析中的应用

目的：研究股静脉与颈内静脉留置双腔导管在血液透析中的应用。方法：46例尿毒症患者，20例行股静脉插管，26例行颈内静脉插管进行血液透析。观察两种不同插管途径的导管留置时间、与导管相关的并发症、BUN重复循环率及KT／V值。结果：颈内静脉插管的导管留置时间明显长于股静脉插管，并发症亦明显少于后者，而BUN重复循环率及KT／V值无明显差异。结论：相对而言，颈内静脉插管是一种更理想的临时性血液通路。     

临床分析颈内静脉置管在血液净化中的应用

目的探讨颈内静脉置管在血液净化中的应用及其临床价值。方法根据穿刺置管方法的不同采用自2008年6月至2010年6月我院肾内科患者进行分组。将患者分为颈内静脉置管组92例（I组）,股静脉置管组46例（Ⅱ组）,对2组的临床资料进行对比分析。结果 I组一针穿刺成功率较Ⅱ组高,导管相关感染率、误穿动脉率及导管栓塞率较Ⅱ组低,I组导管留置时间长,且血液净化治疗时的血液流量不足率（血液流量少于180mL/min）较低,与Ⅱ组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论颈内静脉置管术具有操作简便、并发症少、导管留置时间长的特点,可在急危重症肾功能衰竭患者血液净化治疗中推广应用。     

中心静脉插管的临床护理

1目的　　应用中心静脉插管建立血液通路进行血液净化治疗及临床危重患者救治的血液通路 ,以提高了抢救成功率。2　资料　　本组共 32 4例 ,男 2 5 0例 ,女 74例 ,年龄 3～ 90岁 ,其中 2 0岁以下 2例 ,2 1～ 30岁 1 6例 ,31～ 40岁 5 5例 ,41～ 5 0岁 1 0 0例 ,5 1～ 6 0岁75例 ,6 1～ 70岁 5 6例 ,71岁以上 2 0例。插管部位右颈内静脉 2 79例 ,右颈外静脉 1 0例 ,左颈静脉 1 6例 ,左颈外静脉 4例 ,股静脉 1 5例。导管用于血液透析、血浆置换等 2 40例 ,用于输液、输血 83例 ,中心静脉压测定 1例。3　方法　　导管材质为聚四氟乙烯、聚氨基…     

经静脉临时心脏起搏27例

我院采用带有长度标记的电极导管经右股静脉、锁骨下静脉穿刺床边紧急心脏起搏２７例（右股静脉２０例，左锁骨下静脉７例）均获成功。１　资料与方法１－１　病例选择　２７例中男１５例，女１２例，年龄４７～７８岁（平均６２－５岁）。病因：急性心肌梗塞２１例，病态窦房结综合征（病窦综合征）４例，尿毒症高钾血症２例。心律失常类型：Ⅲ度房室传导阻滞１８例。严重窦性心动过缓伴窦性停搏１１例。２７例中１９例伴有阿斯综合征发作。１－２　仪器设备　美国ＡＰＣ－ＥＶ４５４３型体外心脏起搏器，美国ＤＡＩＧ公司生产的５Ｆ、６Ｆ…     

股静脉与颈内静脉留置双腔导管在血液透析中的应用

研究股静脉与人静脉留置双腔导管在血液透析的应用。方法；４６例尿毒症患，２０例地股静插管，２６例行颈内静脉所向无敌这进行血液透析。观察两种不同插管途径的导管留置时间，一导管相关的并发症、ＢＵＮ重复循环率及ＫＴ／Ｖ值。结果；颈内静脉插管的导管留时间明显长于股静脉插管，并发症亦明显少于后，而ＢＵＮ重复循环率ＫＴ／Ｖ值无明显差异。结论：相对而言，颈内静脉插管是一种更理想的临时性血液通路。     

患侧股静脉穿刺在左下肢深静脉血栓介入治疗中的应用

目的：探讨采用患侧股静脉穿刺行介入插管溶栓方法治疗左下肢深静脉血栓的可行性。方法：对18例从右股静脉或右颈静脉入路行左髂股静脉插管失败的急性左下肢深静脉血栓患者,采用左侧股静脉顺行法穿刺,成功后将导丝插入至下腔静脉,再从右侧股静脉或右颈静脉穿出后建立导丝轨道,再沿导丝将导管自右向左逆行插入左侧髂股静脉留置溶栓。结果：18例左股静脉穿刺16例获得成功,建立了左右股静脉导丝轨道,并顺利将导管至右股静脉或右颈静脉插入左侧髂股静脉内;经过3—14d导管溶栓后血栓均完全溶解,下肢肿胀消退;在溶栓过程中左侧股静脉穿刺处无明显淤血和血肿发生。结论：对于经右股静脉或右颈静脉入路插管失败的左下肢深静脉血栓患者,采用患侧股静脉入路建立早丝轨道后再插管的方法,成功率高、安全、创伤小,临床应用可行。     

经颈外静脉和股静脉行中心静脉置管的临床应用比较

目的：探讨和比较经颈外静脉和股静脉两种途径行中心静脉置管的临床应用效果。方法：根据患者两个部位的血管情况,随机选取经颈外静脉（40例）和股静脉（40例）两种途径行中心静脉置管,观察两种途径置管的应用情况。结果：经颈外静脉行中心静脉置管在局部感染、静脉血栓形成及舒适感方面具有统计学意义;在导管堵塞、置管成功率方面无统计学意义。结论：经颈外静脉行中心静脉置管与经股静脉行中心静脉置管相比,局部感染和静脉血栓等并发症的发生率低,且有较好的舒适感。因此,除特殊情况（颈部疾患或危重症抢救）外,肿瘤患者化疗或静脉高营养应优先选取经颈外静脉行中心静脉置管。     

颈内静脉与股静脉穿刺插管在血液净化临床中的应用及比较

目的比较颈内静脉与股静脉穿刺插管在血液净化临床应用效果。方法采用回顾性对照研究,对243例颈内静脉插管及187例股静脉插管的血流量、导管留置时间及相关并发症等进行观察比较。结果颈内静脉插管的导管留置时间为(60±16)d;股静脉插管的导管留置时间(25±11)d(P<0.01)。血流量分别为(280±40)mL/min(、210±50)mL/min(P<0.05)。颈内静脉插管的血流量不足、感染及导管堵塞发生率均低于股静脉插管。结论相对比较而言,颈内静脉插管在血液净化中不失为更理想的临时血液通路。     

射频消融术中的护理配合

射频消融术中的护理配合阎丽娥杨秀英赵桂茹（心内科放射科）１手术方法选用７Ｆ～８Ｆ大小的导管鞘插入中央静脉（股静脉；右锁骨下静脉或颈外静脉），将普通电极４根分别置于高位右房、希氏束、冠状窦、右心室。进行程序期前刺激及频率递增刺激以诱发心动过速，明确诱发...     

28例中心静脉留置导管血透护理

静脉穿刺留置导管是指通过患者锁骨下、颈内、股静脉经皮穿刺插入双腔导管建立临时性血液通路的方法。使用导管是美国坤顿（Ｑｕｉ－ｎｔｏｎ）双腔管，管长１３５ｃｍ或１９５ｃｍ两种。操作方法易掌握，病人痛苦小，特别适应于急诊血液透析。短期内可反复使用，血流...     

颈内静脉和股静脉置管在血液净化中的应用分析

目的 分析颈内静脉和股静脉置管建立血管通路在血液净化中的应用特点和优缺点.方法 通过1 358 例次颈内静脉和股静脉留置导管患者的回顾性对照分析,观察两种置管方法的成功率、导管留置时间、置管相关并发症等.结果 股静脉置管成功率高于颈内静脉置管,颈内静脉置管留置时间长于股静脉置管,颈内静脉置管的一般并发症发生率低于股静脉置管.结论 颈内静脉和股静脉留置导管都是有效的血液净化通路,各具特点和优缺点,应根据临床具体情况选择使用.     

中心静脉导管长期血液透析的临床研究

中心静脉导管长期血液透析的临床研究呼尔浩特解放军２５３医院心肾科甄怀蒙，许建华本文对８例终未期肾衰病人采用右颈内静脉双腔导管留量进行维持性血透，观察导管功能，留置时间，并发症和拔管原因以探讨中心静脉置管做为永久性血液通路的可行性。结果：导管功能，血流...     

中心静脉置管在急诊血液透析治疗中的应用

目的 总结急诊血液透析（HD）治疗患者建立临时性血管通路的经验，探讨中心静脉置管在急诊HD治疗中的应用以及中心静脉置管并发症的防治。方法 回顾性分析应用临时性中心静脉置管行急诊HD治疗病例173例，其中右颈内静脉置管130例（75，2％），右锁骨下静脉置管31例（17．9％），右股静脉置管12例（6．9％），分析不同置营方法临床并发症的发生率及处理方法。结果 置管术中的常见并发症有：误穿动脉13例（7．5％）、皮下血肿11例（6．3％）、穿刺部位渗血19例（11．0％）；置管术常见远期并发症有：血流量不足20例（11.6％）、导营相关感染13例（7．5％）、导管栓塞9例（5，2％）、导管意外脱落8例（4．6％）。结论中心静脉置管具有方便快捷、操作技术简便、并发症少且可以预防和治疗、能提供足够血流量等优点，是建立急诊HD治疗临时性血管通路的理想方法。