皮肤撕脱伤创面的正确修复方法

大面积皮肤撕脱伤多发生于四肢 ,多为汽车碾压及机器绞伤所致 ,是一种严重的创伤。皮肤撕脱伤创面修复的好坏 ,不仅与修复的时机有关 ,正确处理撕脱的皮肤更是皮肤成活和伤部功能恢复的关键。采用将撕脱皮肤原位缝合的方法修复创面 ,皮肤终将发生坏死 ,徒使病程延长 ,增加病人的痛苦。本文总结 2 1例肢体大面积皮肤撕脱伤患者的资料 ,对早期创面的处理进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,男性 12例 ,女性 9例 ;年龄最大 4 4岁 ,最小 3岁 ,平均 17 8岁。受伤原因 :汽车碾伤 17例 ,机器绞伤 4例。受伤部位 :上肢8例 ,下肢 13例…     

双叶皮瓣修复拇指脱套伤

拇指脱套伤是手外伤中的常见损伤,因拇指在手功能中占有特别重要的地位,所以它的功能要获得良好恢复,必须有良好的感觉和外观〔1〕。我科1995年1月至1998年5月收治的拇指脱套伤中有3例利用食指尺侧及中指桡侧带血管神经双叶皮瓣瓦合修复,获得满意疗效。皮瓣均成活,拇指外观及功能恢复良好,现在报告如下。临床资料　本组共3例3指,女性2例,男性1例,年龄18～35岁。左拇指1例,右拇指2例。致伤原因均为机器绞伤后的逆行皮肤撕脱伤。创面均用带血管神经的食指尺侧和中指桡侧双叶皮瓣瓦和修复,其中食指尺侧指动脉岛状皮瓣的面积最大为60ｃｍ×30ｃ…     

上肢皮肤撕脱伤的治疗

我们根据上肢皮肤撕脱损伤部位和程度采用游离植皮及局部旋转、皮蒂、岛状和游离移植等多种皮瓣修复 ,术后重视康复治疗 ,皮片成活率 90 % ,皮瓣修复效果满意 ,皮瓣厚的经修薄外型及功能恢复较理想。1　临床资料1.1　一般资料　本组 63例 ,男 43例 ,女 18例 ;年龄 3～ 5 9岁。全上肢皮肤脱套伤 1例 ,前臂皮肤脱套伤 9例 ,全手脱套伤 11例 ,手背皮肤撕脱伤 14例。致伤原因 :轧面机伤 2 9例 ,车床挤压伤 8例 ,皮带轮致伤 16例 ,制砖机伤 4例 ,机器绞伤 5例 ,轧钢机伤 1例。1.2　治疗方法　皮肤去除脂肪后回植 17例 ,游离植皮 4例 ,拇趾甲皮瓣…     

以浅表皮神经伴行血管为蒂的岛状皮瓣修复手指创面

手指软组织缺损较多见 ,在临床工作中经常遇到。我院手外科采用第1、3掌背皮神经及伴行血管为蒂的岛状皮瓣修复手指软组织缺损11例获得了满意的结果 ,报告如下。1资料与方法1.1临床资料1996年3月—1998年3月我院行浅表皮神经伴行血管为蒂的岛状皮瓣治疗患者11例。年龄17～46岁 ,平均27 5岁 ,全部为男性 ,右手。急诊7例 ,陈旧性创面4例。拇指5例 ,中指3例 ,环指3例。其中电刨伤4例 ,切割伤1例 ,挤压伤2例 ,撕脱伤2例 ,爆炸伤2例。皮瓣大小为(1 5～2 5)cm×(2～4.2)cm。第1掌背皮神经及伴行血管为蒂的顺行岛状皮瓣修复拇指掌侧软组织缺损5例。…     

手部皮肤软组织撕脱伤整形病人的健康教育

手部皮肤软组织撕脱伤是外科常见整形疾病，２００１－０１起我们对该类病人进行全程健康教育，取得了满意的效果，现介绍如下．１ 临床资料与方法 ２０００－０１～２００ｌ－０５，我科共收治手部皮肤撕脱伤病人１６例，均为机器挤压而伤。其中男６例，女１０例，平均年龄２６岁。全部接受了全程健康教育。１．１ 撕脱伤种类 手背皮肤撕脱伤８例，单纯手指撕脱伤６例，全手皮肤撕脱伤２例。１．２ 修复方法 手背皮肤撕脱伤采用髂部皮瓣转移或大块中厚皮移植，手指撕脱采用侧胸部皮瓣或皮管修复。全手皮肤撕脱采用腹部皮瓣包埋术。２ 健康…     

下腹部多叶皮瓣移植修复手部多手指皮肤撕脱伤

目的探讨以腹股沟轴形血管或腹壁浅动脉为蒂,髂腹股沟多叶皮瓣在多手指皮肤撕脱伤中的应用。方法采用髂腹股沟轴形带蒂多叶皮瓣转移,对25例手部多指皮肤缺损合并肌腱、骨骼外露创面进行修复与重建。结果 25例皮瓣全部一期愈合,断蒂后皮瓣不臃肿,功能及外形恢复满意。结论带血管蒂下腹部多叶皮瓣是修复多手指软组织撕脱伤的理想供区,多手指套状撕脱伤获得了满意的临床效果。     

腹部皮瓣修复上肢复杂损伤26例

目的 评价腹部皮瓣用于修复上肢复杂损伤的临床效果.方法 2005年12月～2010年7月对26例上肢复杂损伤实施腹部皮瓣修复,其中多指脱套伤11例采用单侧腹股沟皮管修复,手部掌背两侧复合脱套伤7例采用迟延皮瓣修复,上肢大面积撕脱伤8例采用脐上或侧胸壁至股部联合皮瓣修复,术后随访半年.结果 26例手术均顺利完成,皮瓣均成...     

手部皮肤撕脱伤皮瓣移植术的护理

手部皮肤撕脱伤 ,临床上极为常见 ,如护理不当 ,常造成手部功能障碍。近年来 ,我科对 30例手部皮肤撕脱伤采用胸、腹部皮瓣移植术 ,术后无 1例坏死 ,其外形和功能均较满意。现将护理方法报道如下。1　临床资料本组 30例 ,4例手指伴手掌皮肤撕脱 ,2 5例手指伴手背皮肤撕脱 ,1例全手皮肤撕脱。其中 8例伴有肌腱断裂。手术方法为根据手部皮肤撕脱伤的类型 ,采用胸部或腹部相应的皮瓣覆盖创面 ,术区内置一引流管或引流皮片 ,术后严密观察皮瓣血运 ,3周断蒂。术后肌皮瓣部分坏死或液化 2例 ,供皮区感染 1例。随访 2 2例 ,2例功能较差 ,其余均良好…     

反取皮治疗足背撕脱伤21例报告

我院自1982年以来,采用反取皮方法对部分足背撕脱伤进行一期创面修复,手术效果满意,介绍如下。1 一般资料本组21例病人,男15例,女6例。年龄3～61岁。机动车祸9例,车轮绞伤10例,重物砸伤2例。合并肌腱断裂骨折11例。本组病人伤后一期清创反取皮修复创面,创面一期愈合15例,创面皮片覆盖部分缺少或皮片部分坏死,经换药创面全都愈合5例。创面感染反取皮片坏死,经换药二期游离植皮治愈1例.2 手术方法足背皮肤撕脱伤在腰麻或氯胺酮麻醉下,彻底清创,骨折采用克氏针内固定,修复断裂肌腱。保留撕脱皮肤的蒂郁,将撕脱皮肤翻转,切除皮下组织,制成中厚或全厚皮片,回植覆盖闭合创面,术后敷料适当加压包扎制动,合并肌腱断裂骨折者石膏托外固定。抗炎治疗,2周拆线.     

胸腺因子对皮肤撕脱伤创面的影响

皮肤撕脱伤后药物的选择直接影响肉芽创面形成时间、植皮后创面愈合时间、植皮愈后效果等。我们对2001-03～2003-03住院的皮肤撕脱伤患者予以注射用胸腺因子治疗,并与同期未用胸腺因子治疗患者对照。1资料与方法1.1病例选择选择住我科治疗的皮肤撕脱伤患者61例。男49例,女12例。年龄18～47岁,平均34.5±1.3岁。皮肤撕脱伤部位:上肢27例,其中右上肢21例,左上肢6例;下肢34例,其中右下肢25例,左下肢9例。撕脱创面面积占全身面积2%～5%(1%=150cm2),平均(3.1±1.0)%。入选标准:①伤后24h入院,无2个以上创面、带蒂撕脱及骨折;②因各种原因无法进行…     

制备薄型皮瓣回植治疗大面积皮肤撕脱伤

1994年 12月～ 2 0 0 0年 6月我院运用保留残存皮蒂的撕脱皮肤制备成薄型皮瓣回植修复大面积皮肤撕脱伤 39例 ,效果满意。报告如下。临床资料一、一般资料本组男 30例 ,女 9例 ,年龄 9～ 56岁。车祸 2 6例 ,机械伤 13例。受伤部位 :上肢 6例 ,前臂与手部13例 ,腰臀部 1例 ,臀腹部 4例 ,小腿与足部 15例。伤情 :撕脱伤 2 3例 ,辗挫伤 7例 ,潜行剥脱伤 5例 ,脱套伤 4例。合并伤 :尺桡骨骨折合并腕掌骨骨折9例 ,股骨骨折 1例 ,胫腓骨骨折 4例 ,踝部、跖跗骨骨折 6例 ,桡神经断裂 4例 ,尺神经断裂 6例 ,正中神经断裂 5例 ,指屈伸肌腱断裂 9例 ,…     

吻合血管的游离皮瓣移植在急性创伤软组织缺损中的应用

急性创伤软组织缺损伴骨关节裸露的创面,是骨科临床上较难处理的问题。我们自1984年11月至1988月12日,用游离皮瓣移植治疗16例,成功15例,现报告如下。临床资料本组16例,男8例,女8例。年龄15～43岁,平均31岁。16例中手背或手掌软组织撕脱伤6例,拇指撕脱伤5例,足底软组织撕脱伤2例,前臂大面积软组织撕脱伤伴多发性骨折2例。小腿下1/3开放性骨折伴软组织缺损1例。移植皮瓣为姆趾趾甲皮瓣5例,足背皮瓣     

随意皮瓣修复手和腕部严重烧伤并发肩周炎11例报告

随意皮瓣修复手和腕部严重烧伤,皮瓣成活断蒂术后,因肩部疼痛及关节活动障碍共11例,经积极有计划地进行肩关节主动练习,效果满意。报告如下:1 临床资料 本组男8例,女3例;年龄24～60岁。左手创面2例,右手创面9例;电击伤8例,热压伤3例。均行腹部随意皮瓣修复手和腕部创面,3周后皮     

腹部皮瓣修复上肢复杂损伤26例

目的 评价腹部皮瓣用于修复上肢复杂损伤的临床效果.方法 2005年12月～2010年7月对26例上肢复杂损伤实施腹部皮瓣修复,其中多指脱套伤11例采用单侧腹股沟皮管修复,手部掌背两侧复合脱套伤7例采用迟延皮瓣修复,上肢大面积撕脱伤8例采用脐上或侧胸壁至股部联合皮瓣修复,术后随访半年.结果 26例手术均顺利完成,皮瓣均成活,随访半年,皮瓣血运良好,质地柔软,上肢各关节活动无受限.结论 腹部皮瓣可灵活应用于修复各种上肢复杂损伤,手术安全,效果可靠,值得临床推广.     

皮瓣移植修复手足部软组织缺损27例临床分析

1993— 2 0 0 1年 ,我院应用皮瓣移植、联合皮瓣移植治疗手足部软组织缺损或脱套伤共计 2 7例 ,3 0块皮瓣 ,除 1例失败 ,1例皮缘部分坏死外 ,其余全部成活 ,经 5～ 8a随访和观察 ,功能及外观满意 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组病例男性 2 0例 ,女性 7例 ,其中全手脱套伤 3例 ,多指脱套伤 3例 ,单指脱套伤 6例 ,手部热压伤骨外露 4例 ,足跟部脱套伤 4例 ,足背感染骨外露 7例 ;一期清创修复 2 0例 ,延期修复 4例 ,瘢痕切除术后修复 3例。1.2　修复方法 :采用 9种皮瓣修复软组织缺损 ,其中吻合血管的上臂外侧皮瓣游离移植 1例…     

足底皮肤撕脱伤跟垫部的后期处理

足部辗挫伤致足底皮肤撕脱伤并非少见。此类损伤经外科修复后往往残留足底功能障碍 ,如行走疼痛、慢性溃疡、外形臃肿等。我院 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 1年 5月 ,以健足底内侧皮瓣游离移植修复足跟创面 ,取得了满意效果。1　临床资料1.1　病历摘要 :例 1:男 ,7岁。因车祸致左足底皮肤撕脱伤入院。查体 :左足跟、足底中部皮肤逆行皮肤撕脱 ,足跟部皮肤无血运。急诊行清创、全厚皮片植皮术。术后经多次换药 ,创面痊愈。但足跟部瘢痕压痛明显 ,行走后出现溃疡 ,经久不愈。二期行右侧足底内侧皮瓣游离移植术 ,术中将原跟垫区瘢痕清除 ,创面大小约…     

大面积皮肤撕脱伤的治疗体会

我院自1994年~1998年共收治大面积皮肤撕脱伤的病人15例,均采用撕脱掉的皮肤清创后回植于创面,效果满意,现报告如下:1 资料与方法1．1 一般资料:本组病例中,男12例,女3例,年龄在22岁~55岁,平均37岁。其中上肢皮肤撕脱伤7例,下肢皮肤撕脱伤8例。1．2 治疗方法:在臂丛或连续硬膜外麻醉下行肢体创面清创     

负压封闭引流技术在陈旧性皮肤撕脱伤的应用

目的:观察负压封闭引流技术在陈旧性皮肤撕脱伤治疗中的应用,以寻求一种简单、方便、效果优良的治疗方法。方法:对2014年—2015年采用负压封闭引流技术治疗的13例陈旧性皮肤撕脱伤进行回顾性分析,其中男8例,女5例,年龄16~53岁,均为早期处理不当或合并有严重休克及复合伤引起的四肢皮肤坏死,采用清创负压封闭引流技术进行治疗。结果:13例患者中,一次植皮全部封闭创面者9例,因创面较大进行分次手术清创负压吸引2例,合并有肌腱外露进行游离植皮联合局部皮瓣一次修复全部创面2例,治疗时间19~42 d。结论:负压封闭引流技术应用于陈旧性皮肤撕脱伤的治疗,能够彻底去除腔隙和创面的分泌物及坏死组织,有效控制感染,促进创面愈合,为创面修复提供良好的组织基础,使创面达到一次封闭,该技术操作简便,易于掌握。     

海普林软膏影响皮瓣成活的临床观察

皮瓣是修复组织缺损常用的方法,但皮瓣由于动脉供血不足或静脉回流受阻,常常导致局部或全部坏死,影响治疗效果。我们将海普林软膏应用于已出现血循环危象的皮瓣上,可有效地改善皮瓣血液循环,减少和防止皮瓣的坏死,临床应用效果满意,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组9例,男6例,女3例,年龄最大68岁,最小2岁,平均29岁,手背皮肤撕脱伤2例,额鼻部皮肤撕脱伤2例,手掌部血管瘤1例,背部疤痕切除局部皮瓣转移1例,耳后皮瓣再造耳垂1例,小指疤痕松解术后1例,腋窝蹼状疤痕连续Ｗ成形术后1例。1.2　皮瓣血循环障碍判断要点优:皮瓣色泽红润,指压反…     

皮瓣修复手外伤性软组织缺损128例分析

手部外伤后软组织缺损 ,掌指骨和肌腱裸露 ,单纯植皮难以存活 ,治疗困难。我科自 1 992年 4月至2 0 0 1年 3月采用带蒂皮瓣修复手外伤性软组织缺损取得较好的效果 ,总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 1 2 8例 ,男 96例 ,女 32例 ;年龄 1 6～ 5 2岁 ,平均 31岁。均为手部外伤后严重软组织缺损 ,91例为机器伤。损伤类型 :手指套脱伤6 5例 ,其中单指套脱伤 4 9例 ,2指套脱伤 1 2例 ,3指套脱伤 3例 ,全手指套脱伤 1例 ;手指中部软组织缺损 38例 ,手掌及手背部软组织缺损 2 5例。手术时间 :一期皮瓣修复 1 0 9例 ,二期皮瓣修复 1 9例…