膜性白内障后路摘除

膜性自内障的病例,有一部分为青少年眼球穿通孔,致晶体受伤之结果;一部分为先天性或青年性白内障手术后所形成。手术在一定的意义上说,也是外伤;当晶体外伤或手术后,残留囊膜或加之少许皮质,再有炎症机化物,即形成膜性白内障(以下简称膜障)。另有甚少数的白内摘除手术后病例,因炎症所形成的第三白内障(Tertiary Cataract)亦应属于膜障之范畴。     

应用国产激光切割膜性白内障

应用国产激光切割膜性白内障湖北省襄樊市中心医院眼科王一兵随着现代囊外摘除和人工晶体植入广泛开展，后囊膜混浊不断地增多。我院应用国产Ｎｄ：ＹＡＧ（ＪＹＺ－Ｉ型）激光机对各种厚薄不同的膜性白内障进行囊膜打孔，全部获得成功。临床资料：仪器采用空军４５厂生产...     

儿童白内障摘除联合前段玻璃体切割的疗效观察

报告儿童白内障４２只眼行现代囊外摘除联合前段玻璃体切割术，其中３岁以上儿童３４只眼均同期成功地囊袋内植入了后房型人工晶体，随访３个月～１年，除１只眼术后玻璃体前表面有部分纤维膜形成外，其余全部保持后囊中央切开区透明，术中及术后未发现严重并发症，对手术操作的方法和注意事项进行了讨论。     

经后路摘除膜性白内障31例报告

经后路摘除膜性白内障３１例报告解放军第７８医院眼科谭永福成都军区总医院眼科江诗安各种原因所致的膜性白内障，采用传统的手术方法常出现并发症，达不到预期的目地。近年来我们对膜性白内障采用经后路手术方法，收到较好的效果，报告如下。手术方法常规麻醉，充分散瞳...     

儿童白内障摘除联合晶状体后囊及前部玻璃体切割术

目的　预防后发性白内障对视力的影响。方法　对 2 5例 2 9眼儿童白内障患者常规白内障摘除时Ⅰ期进行后囊膜中央部及前部玻璃体切割术。结果　 2 9眼均未影响人工晶体植入 ,无术中及术后并发症。随访 1 2～ 2 4月 ,残留后囊发生不同程度混浊 ,但视轴区清亮。结论　儿童白内障患者白内障摘除时Ⅰ期行后囊膜中央及前部玻璃体切割术 ,能使视轴保持清亮。此方法简单、安全、有效。     

白内障摘除联合玻璃体切割气体填充术治疗特发性黄斑裂孔

目的：探讨特发性黄斑裂孔(idiopathic macular hole,IMH)不同分期行白内障摘除玻璃体切割气体填充术后视力的恢复情况。

方法：选取2014-08/2016-08于我院治疗的IMH合并白内障患者75例75眼,所有患者均行白内障摘除玻璃体切割过氟丙烷(C₃F₈)气体填充术治疗,按IMH不同Gass分期分为Ⅱ期组(18眼)、Ⅲ期组(36眼)、Ⅳ期组(21眼)。比较术后1、3mo黄斑裂口闭合情况; 手术前后进行常规视力检查,比较各组患眼视力提高情况; 光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检查手术前后黄斑厚度。

结果：术后1mo,Ⅱ期组黄斑裂口闭合率显著高于Ⅲ期与Ⅳ期组,Ⅲ期组显著高于Ⅳ期组,差异有统计学意义(P<0.05); 术3moⅡ期组、Ⅲ期组黄斑裂孔闭合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者手术前后视力数指、0.02～0.08、0.10～0.20、0.25～0.40、≥0.50人数比例比较,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ期组视力提高率为94%,显著高于Ⅲ期(83%)与Ⅳ期组(67%)。Ⅱ期、Ⅲ期组手术后黄斑厚度较手术前均显著降低,Ⅳ期组手术前后差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ期、Ⅲ期组降低幅度差异无统计学意义(P>0.05),均显著高于Ⅳ期组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论：白内障摘除玻璃体切割气体填充术有助于IMH视力恢复,但不同Gass分期疗效具有差异,应尽早进行手术,有助于黄斑裂孔闭合,改善视力。     

白内障摘除联合玻璃体视网膜手术

目的 :探讨白内障摘除联合玻璃体视网膜手术的疗效。方法 :2 0 0 0年施行 88眼此种二联手术 (A组 )与 1999年只做 5 0眼玻璃体视网膜手术 (B组 )作比较。结果 :两组手术均顺利完成 ,术后随访 6个月。最后视力A组低于 0 1者占 3 7 5 % ,在 0 2以上占 62 5 % ;B组 90 %低于 0 1,差异极为显着 (P <0 0 1)。术后并发症玻璃体出血和视网膜脱离发生率 ,也是A组少于B组 ,差异有显着性 (P <0 0 5 )。结论 :白内障摘除联合玻璃体视网膜手术 ,不仅可以增进术后枧力 ,而且由于术中能够彻底地切除基底部玻璃体 ,可以减少术后并发症的发生。     

用爪式异物钳从后路摘除外伤性膜性白内障

外伤性白内障或白内障线状摘除、囊外摘除的残留晶状体皮质和囊壁常形成膜性白内障,且多伴有虹膜后粘连。如按常规由角膜缘切口进行手术,则因结膜、角膜外份或手术造成瘢痕不利再分离和手术操作,亦易发?角膜内皮、虹膜损伤及玻璃体脱出等并发症。我们近来用微型爪式异物钳,经睫     

撕膜擴瞳用于膜性小瞳孔白内障超聲乳化摘除術

目的探討一種簡單有效的方法使陳舊性虹膜睫狀體炎、抗青光眼術後、眼外傷及因虹膜炎癥、纖維素膜覆蓋致瞳孔無法散大的白内障患者瞳孔擴大,使白内障超聲乳化手術得以順利進行.方法收集了 32例瞳孔區和瞳孔緣膜性物覆蓋,無活動性炎癥的膜性小瞳孔患者,采用常規鞏膜隧道切口,左上方角膜緣作側切口,用晶體調位鈎先將虹膜後粘連分開,在用粘彈劑保持前房深度的情况下,用撕囊鑷夾住瞳孔緣纖維條帶,撕拉纖維膜與瞳孔緣脱離,將瞳孔區、瞳孔緣及虹膜背面的纖維素膜組織盡量清除幹净,使虹膜恢復彈性.結果32例患者撕膜均成功,使瞳孔由術前2～3mm術中擴大為5～6mm.術中并發癥虹膜根部輕度離斷2例,占6.25%;虹膜少量出血10例,占31.25%;瞳孔緣虹膜部分撕裂2例,占6.25%.術後角膜輕度水腫4例,占12.5%;早期前房滲出、瞳孔區滲出者8例,積極抗炎治療、熱敷,均吸收,未留下人工晶體前膜;後囊輕度增生3例.3個月後復查部分虹膜後粘連9例,其中粘連範圍＜1/3,瞳孔緣7例,＞1/3範圍2例;晶體位置均正常.觀察時間最長2年8個月,最短3個月.觀察隨訪病人31例.討論各種原因引起的虹膜炎癥反應,纖維素滲出,虹膜後粘連,瞳孔區膜覆蓋常導致并發性白内障,需手術治療.因瞳孔小,使手術的難度加大.針對此類患者情况,我們撕除覆蓋在瞳孔區,瞳孔緣以及虹膜上的纖維膜,使虹膜恢復原有的彈性,瞳孔可以自然散大,既保證了手術操作所需的瞳孔散大狀態,環行撕囊的順利進行,又保持了術後瞳孔圓形,對光反射存在,符合生理需要,我們的體會(1)術中備足粘彈劑,撕膜操作時注意保護角膜内皮.(2)環行撕囊可以有效防止術後晶體夾持.(3)術後在常規處理的基礎上,每天散瞳,持續一個月以上,防止虹膜再次後粘連.(4)如膜與虹膜組織粘連緊密時,不要强行拉扯,以免造成虹膜根部離斷和大出血.左手可從側切口用一晶體調位鈎協助,右手用撕囊鑷撕拉膜組織,注意撕囊鑷不能夾住虹膜組織.     

儿童穿透性角膜移植联合白内障摘除手术

回顾性地研究２２例儿童穿透性角膜移植与白内障联合手术，术后随访时间为６个月至４年。角膜植入的透明率为５４．５４％，角膜植片混浊或半透明率为４５．４６％，失败的病例与儿童年龄及角膜病变程度有关，而与是否采用穿透性角膜移植与白内障联合手 关。成功的病例术后视力，最佳者为０．９７例矫正视力在０．２或以下，这可能为角膜发生混浊时间较长，已有弱视的结果。     

抗青光眼与白内障摘除联合手术

过去对有原发性青光眼合并成熟期或近成熟期白内障患者,每先作抗青光眼手术,待青光眼控制、伤口痊愈后再作白内障摘除术。近几年来,我们采取一次联合手术,减少病人痛苦;伤口愈合好;未发现严重的并发症。现介     

小梁切除与白内障摘除联合手术

以往青光眼合并的白内障的患者,手术治疗每感棘手。一般先行抗青光眼手术以挽救视机能。待白内障成熟后,再摘除晶体。而在临床上,不论局部点药控制眼压或行青光眼手术后,晶体混浊进展迅速。不久,患者需再次手术。为保护滤过,常于角膜缘内0.5～1mm 切口,摘除晶体,造成不便,而且,每因术后反应,或多或少影响了原抗青光眼术的滤过效果。随医疗器械的更新及     

白内障联合玻璃体切割术治疗高度近视并发白内障

目的：由于高度近视并发白内障患者白内障术后的孔源性视网膜脱离的发生率较高,探讨白内障联合玻璃体切除手术是否能减少高度近视并发白内障者术后孔源性网脱的发生率。方法 ： 回顾性分析青岛眼科医院2009.7-2011.7高度近视并发白内障患者15例（18眼）,实施白内障摘除联合玻切术,随访观察术后并发症的发生情况。结果：术后各例都有不同程度的视力提高,并无相关并发症的发生。结论：联合术可能会降低高度近视并发白内障患者术后视网膜脱离的风险。     

玻璃体切割联合白内障手术治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的观察玻璃体视网膜手术联合晶状体超声乳化人工晶状体植入术及硅油填充术治疗增生性糖尿病视网膜病变的疗效。方法将63例(67眼)增生性糖尿病视网膜病变患者进行玻璃体视网膜手术联合晶状体超声乳化人工晶状体植入术,剥膜、眼内激光、硅油填充或气体填充等,术后随访3～18个月观察治疗效果。结果单纯玻璃体视网膜手术23眼,联合晶状体超声乳化人工晶状体植入术25眼,术中注入硅油37眼。术后矫正视力不同程度改善52眼,11眼不变,4眼下降。术中眼内出血5眼;术后玻璃体积血2眼,视网膜上出血2眼,一过性高眼压14眼,继发性青光眼2眼,白内障加重或形成13眼,后发性白内障形成6眼。结论玻璃体视网膜手术联合晶状体超声乳化人工晶状体植入术,剥膜、眼内激光、硅油填充或气体填充等治疗增生性糖尿病视网膜病变安全有效,联合手术可避免再次行白内障手术,减少视网膜脱离、白内障、继发性青光眼等并发症的发生率。     

鞏膜隧道亞大切口摘除硬核白内障

目的利用鞏膜隧道亞大切口摘除Ⅳ級和Ⅴ級核白内障.方法對155例(160眼)老年性、并發性白内障用鞏膜隧道亞大切口摘除硬核白内障,植入人工晶體.結果裸視視力術後第一天爲0.1～0.6,平均0.3,≥0.3者68眼,占42.5%.術後1周平均視力爲0.6(03～1.0),其中≥0.5者121眼,占75.6%.結論鞏膜隧道亞大切口摘除硬核白内障是一種安全,效果良好的手術方法,適合在基層醫院推廣.     

白内障联合玻璃体切割手术的研究进展

罹患玻璃体视网膜疾病的患者可伴有不同程度的晶状体混浊，妨碍术前检查、术中操作和术后的观察，老龄和糖尿病患者更是如此。即使术前晶状体混浊不严重，玻璃体切割本身也会加速白内障的发展，影响视力恢复。在玻璃体术后，经过十年的随访，白内障发生率是75％。为了最大程度地提高手术效果并避免短时间内进行多次手术，白内障联合玻璃体切割手术(以下本文中简称为联合手术)便成为了许多医师的选择，     

白内障超声乳化摘除联合不同术式治疗先天性白内障

目的观察白内障超声乳化摘除联合后囊膜连续环形撕囊及前段玻璃体切除术治疗先天性白内障的疗效。方法对59例(90只眼)3个月至25岁先天性白内障患者施行白内障超声乳化摘除(超过2岁者植入人工晶状体),其中34例(53只眼)联合后囊膜连续环形撕囊(Ⅰ组),25例(37只眼)联合后囊膜连续环形撕囊及前段玻璃体切除术(Ⅱ组)。随访6~48月,观察并比较两组视力及后囊膜混浊情况。结果手术后可进行视力检查的40例(60只眼)中,最佳矫正视力≥0.3者71.67%,Ⅰ组和Ⅱ组比较差异有显著性(P<0.05),Ⅱ组优于Ⅰ组。后囊膜混浊发生率两组间比较,Ⅰ组为18.87%,Ⅱ组为2.70%,Ⅱ组明显低于Ⅰ组。结论白内障超声乳化摘除联合后囊膜连续环形撕囊及前段玻璃体切除术治疗先天性白内障优于仅联合后囊膜连续环形撕囊术,可获透明视区,有效预防后发障的形成,同时植入人工晶状体者术后视力均有提高。     

小切口白内障摘除联合小梁切除术治疗PACG合并白内障

目的：观察小切口白内障摘除人工晶状体植入联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)合并白内障的疗效。

方法：选取44例52眼PACG合并白内障病例,均采用小切口白内障摘除人工晶状体植入联合小梁切除术,观察患者手术前后的视力、眼压及术后并发症情况。

结果：术后与术前相比,术后视力显著改善,眼压明显降低,结果具有统计学意义(P<0.05)。52眼手术均由同一术者完成,手术过程顺利,术后出现前房炎症细胞反应6眼,前房纤维素样渗出物3眼,经过散瞳、糖皮质激素及非甾体类眼药水滴眼治疗后吸收,浅前房2眼,经散瞳、加压包扎后恢复,未出现恶性青光眼、睫状体脱离等并发症。

结论：小切口白内障摘除人工晶状体植入联合小梁切除术治疗PACG合并白内障可靠性高,治疗效果好,手术方法简单易学,适合在基层推广应用。     

表面麻醉小切口白内障摘除联合IOL植入术治疗白内障

目的: 观察在表面麻醉下手工小切口白内障手术的效果。方法: 选择2010-01/2013-03在我院眼科进行白内障复明手术者358例372眼,观察术中疼痛感、术后视力及并发症。结果: 手术过程中患者无痛感,术中麻醉效果明显,能很好地配合手术者342眼(91.9%);术中偶感轻微疼痛,可忍受并能配合手术顺利完成者17眼(4.6%);另有8眼(2.2%)患者因疼痛无法耐受手术;5眼(1.3%)患者因无法固视而改行球后或球周麻醉。术后第3d最佳矫正视力4.0～4.5者57眼(15.9%),4.5～4.8者213眼(59.3%),4.8以上者89眼(24.8%)。结论: 表面麻醉下非超声乳化小切口白内障手术避免了相应的并发症,手术时间明显缩短,手术质量较好,适宜于基层的防盲治盲工作。