糖尿病患者眼科手术的围手术期临床分析

目的 观察糖尿病患者眼科手术的围手术期特点与治疗。方法 分别对糖尿病组163例(163只眼)和非糖尿病组295例(365只眼)行白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术后及青光眼小梁切除联合虹膜周边切除术，术前空放血糖控制在＜8mmol/L，餐后2小时血糖＜10mmol/L，术后观察比较视力及血糖的变化。结果 术后视力非糖尿病组优于糖尿病组(P＜0．05)，术后并发症非糖尿病组较糖尿病组轻，术后血糖变化糖尿病组明显。结论 糖尿病患者行眼科手术时要将血糖控制在稳定水平，注意全身检查和处理并发症，可达到预期复明效果。     

抗栓治疗患者眼科围手术期的处理

大多数需要眼科手术的老年患者同时定期应用抗血小板和抗凝药物。抗栓治疗可引起球后出血、脉络膜上腔出血等出血性并发症,甚至导致失明,然而中断患者的抗血栓药物可能诱发血栓形成,造成严重不良后果。但目前并没有针对应用抗血小板和抗凝药物眼科患者围手术期管理的指南。患者回顾了传统和新型抗栓药物在白内障、玻璃体视网膜、青光眼及眼眶手术前后的使用,对眼科手术围手术期各类抗血小板和抗凝药物的继续使用、中断和恢复用药提出建议,以减少出现出血性或血栓性并发症的风险。     

眼科围手术期预防性使用抗菌药物调查分析

目的了解围手术期为预防术后感染而应用抗菌药物的情况,评价其合理性。方法抽取我中心2007年1—12月眼科手术治疗患者的病历,并对其预防术后感染用药的品种、用法用量、用药天数进行回顾性调查分析。结果485例眼科手术,在术前术后采取了预防性应用抗菌药物的措施,均未发生术后感染,抗菌药物平均使用5．15d。结论我中心眼科围手术期预防应用抗菌药物,在用药选择、用药指征方面把握正确,而在用法用量和用药时间等方面与《抗菌药物临床应用指导原则》的要求尚有差距,有待提高。     

眼科围手术期抗菌药物全身应用的规则探讨

围手术期抗菌药物合理应用是眼科临床工作的重点.如何选用正确品种、品规的抗菌药物,形成合理的用药秩序,是近年来突出存在的医疗问题.此文根据眼科临床工作特点,结合有关政策法规,就围手术期抗菌药物全身应用的规则进行探讨.     

眼科围手术期预防性应用抗生素现状分析与对策

抗菌药物被广泛应用于眼科围手术期预防细菌感染,大大降低了手术后感染的发生,但在围手术期抗菌药物使用中常常出现一些应用不合理以及滥用现象,增加患者经济负担,浪费国家医疗资源,更重要的是可导致菌群失调和脏器功能损害,使细菌耐药性增加,从而增加医院感染的风险和引起医患纠纷.目前眼科围手术期抗菌药物使用不规范,用药时机、药物选择不合理,用药时间持续过长,围手术期抗菌药物规范化使用亟待重视和解决.     

眼科围手术期预防性应用抗生素现状分析与对策

抗菌药物被广泛应用于眼科围手术期预防细菌感染,大大降低了手术后感染的发生,但在围手术期抗菌药物使用中常常出现一些应用不合理以及滥用现象,增加患者经济负担,浪费国家医疗资源,更重要的是可导致菌群失调和脏器功能损害,使细菌耐药性增加,从而增加医院感染的风险和引起医患纠纷.目前眼科围手术期抗菌药物使用不规范,用药时机、药物选择不合理,用药时间持续过长,围手术期抗菌药物规范化使用亟待重视和解决.     

眼科围手术期病人健康教育时应注意的几个问题

本文指出了护理人员在做眼科围手术期病人健康教育时，某些环节应注意的问题，以使手术病人的健康教育内容更加完善，确保病人手术的顺利进行、预防并发症的发生及术后康复。     

增生性糖尿病视网膜病变患者围手术期血糖特点及影响因素分析

背景 增生性糖尿病视网膜病变（PDR）的主要治疗方法之一是行玻璃体切割手术,以挽救患眼残存的视功能,围手术期的血糖水平控制对于手术的成功率影响较大.了解PDR患者围手术期的血糖波动特点和影响因素有助于改善PDR术眼的预后. 目的 研究PDR患者围手术期血糖特点及其影响因素.方法 采用回顾性系列病例观察研究设计.纳入2013年3-8月于北京大学人民医院行玻璃体切割手术的PDR患者100例100眼,包括1型糖尿病患者8例,2型糖尿病患者92例.参照第一次全国眼底病会议制定的分期标准,将PDR分为Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期.收集患者围手术期身高、体质量、高血压病史、PDR分期、既往胰岛素使用情况、糖化血红蛋白（HbA1c）水平、血压、围手术期血糖、手术前后及不同术后体位的血糖水平等临床资料进行分析,采用汉密尔顿焦虑量表对患者手术前后的焦虑程度进行评分.结果 多元线性回归分析表明,围手术期使用胰岛素的PDR患者,术前0.5h血糖值相对较低（r=-1.64,P＜0.05）;HbA1c对患者围手术期各时间点的血糖水平均有影响（P＜0.05）;手术当天等待的时间越长,术后第1天晨起空腹血糖越高（r=0.54,P＜0.05）;手术持续时间越长,术后即刻血糖和术后第1天晨起空腹血糖越高（r=0.62、0.51,P＜0.05）;而术后体位主要影响术后即刻的血糖水平（r=1.10,P＜0.05）,视网膜玻璃体切割术后需要俯卧位的患者,其术后即刻血糖水平偏高;入院焦虑程度分别会影响入院时和术后第1天早、中、晚餐后2h血糖水平（r=0.13、0.07、0.05、0.10,均P＜0.05）,术前焦虑及术后即刻焦虑则导致相应时间点血糖的增加（r=0.14、0.16,均P＜0.05）.患者的焦虑程度与血糖波动存在明显的正相关（ρ=0.47,P＜0.01）.HbA1c正常者围手术期各时间点的血糖值均明显低于HbA1c升高者,差异均有统计学意义（P＜0.05）. 结论 PDR患者保持较低的HbA1c水平,良好的医患沟通,适时辅以镇静药物,减少患者术前等待时间和手术时间,可改善PDR患者围手术期的血糖水平,有利于手术的进行和术后恢复.     

眼科围手术期患者的心理问题及影响

目的对眼科围手术期患者的心理问题的产生、影响与缓解作初步探讨。方法采用状态-特质焦虑问卷(STAI)作为评定工具,以特质焦虑量表(T-AI)的均数为界,分为高T-AI亚组和低T-AI亚组。结果术前状态焦虑量表(S-AI)评分极显著高于术后,术后S-AI减分率为25.71%,且术前S-AI评分显著高于T-AI。结论精神性焦虑直接产生于眼科手术本身,即眼科手术所致的焦虑为一急性发作且维持短暂的现象。     

“复明一号”眼科流动手术车白内障复明手术围手术期管理体会

目的探讨和总结“复明一号”眼科流动手术车在农村地区行白内障复明手术围手术期的管理方法。方法对“复明一号流动手术车”2012年在农村地区施行的5483例白内障手术联合人工晶体植入手术围手术期管理方法进行回顾性分析和总结。结果在“复明一号”眼科流动手术车上施行的5483例白内障复明手术无一例严重的术中术后并发症发生。结论在眼科流动手术车上施行大规模白内障复明手术除严格遵守常规的围手术期护理方法外,还要结合农村地区的条件和在车上进行手术的特点制定实施围手术期管理方法,以减少手术并发症,使白内障复明手术安全高效。     

鼻内镜手术围手术期处理分析

回顾分析我科2004年6月至2005年12月采用鼻内镜手术治疗的120例慢性鼻窦炎鼻息肉患者围手术期处理资料,现报告如下。     

糖尿病性白内障围手术期的护理

目的探讨糖尿病性白内障患者围手术期有效的护理方法。方法通过对150位（188眼）糖尿病性白内障患者饮食护理,控制一定血糖水平,采取心理护理及围手术期护理方法,行超声乳化吸出术联合人工晶状体植入术。结果术后视力0.01～0.11者9眼,0.12～0.3者38眼,0.4～0.5者52眼,0.6～1.0者74眼,≥1.0者5眼,术后平均视力提高0.38。结论经过饮食护理、心理护理及围手术期护理等综合护理,注重护理程序与环节,配合医疗,手术取得较好的效果。     

提高白内障围手术期睑缘炎的认识和加强围手术期管理

年龄相关性白内障和睑缘炎是老年人高发的疾病,睑缘炎是最常见的眼表疾病。睑缘炎会降低白内障手术的效果,影响患者术后满意度。现从白内障围手术期睑缘炎的评估、治疗以及术中的眼表保护等进行探讨和论述,进一步加深临床医师认识治疗白内障围手术期睑缘炎的重要性。     

老年急性弥漫性腹膜炎急诊手术的围手术期处理体会

１９９３年１０月至１９９７年１０月我院对４８例老年急性弥漫性腹膜炎患者施行急诊手术治疗。。结果：４５例治愈，３例死亡，其中发病２４小时内手术的２８例，死亡１例，２４至４８小时手术的１６例，死亡１例，４８小时后手术的４例，死亡１钫原因均是中毒怀休克，呼吸循环衰竭，故认为对该类患者应采取早期手术，加强对中毒性休克，呼吸、循环衰竭的防护，是老年急性弥漫性腹膜炎急诊手术的围手术期处理的重点。     

眼科围手术期发生意外的护理对策

目的 通过对眼科患者围手术期易发生的意外,采取一系列细致、周密、全面的护理措施,使患者病程缩短,治愈率升高.方法 对患者在术前、术中、术后诊治时期进行系统性护理,术前进行心理指导、健康教育及生活上的协助,术前访视,积极完成术前准备;术中予以周密的护理配合;术后进行耐心的康复指导及常规护理.结果 发生意外的7例得到及时、恰当的护理,未发生严重不良后果.结论 系统地做好围手术期的护理工作,特别是术前充分了解患者整体情况,术后加强健康指导和病情观察,有利于患者得到更佳的治疗、护理效果.     

鼻内窥镜外科围手术期处理

一、鼻内窥镜手术的术前准备 (一)详细的病史 注意了解患者主要症状及希望解决的问题,向患者简要介绍手术的目的及可能达到的效果,消除患者疑虑,避免误解.     

眼科手术和糖尿病

报告52例糖尿病病人行白内障囊外摘除联合人工晶体植入术46眼，白内障囊外摘除联合人工晶体植入术和抗青光眼手术等6眼；术前空腹血糖3．9～6．11mmol／L31人，6．12～7．22mmol／L10人，7．23～8．33mmol／L5人，8．34～11．58mmol／L4人；合并冠心病者23人，高血压病19人，视网膜病变15人，玻璃体浑浊8人；这些病人都安全顺利的完成了手术，达到了预期的复明效果。结果说明糖尿病病人控制血糖稳定在一定水平同时注意、检查和处理合并症，进行眼科手术还是比较安全、能达到预期复明效果的。     

真菌性角膜炎围手术期的治疗

目的观察真菌性角膜炎的围手术期的治疗效果。方法对8例行治疗性角膜移植的真菌性角膜炎的患者,围手术期进行药物治疗。结果7例治愈,1例无效。结论围手术期药物治疗能提高治疗性角膜移植的成功率。     

糖尿病性白内障患者围手术期护理

0引言随着人民生活水平的提高,糖尿病合并白内障患者也越来越多,糖尿病性白内障较同年龄组非糖尿病患者为早,发病率也较高,与一般老年性白内障相比,糖尿病性白内障患者抵抗力低下,行手术治疗容易出现切口愈合能力差、感染、出血、视网膜病变加重等并发症。手术的创伤、手术的麻醉都可以使糖尿病患者的病情发生不确定的变     

准分子激光治疗近视的围手术期健康宣教

准分子激光治疗近视是近年来迅速发展成熟起来的一种眼科高新技术，其安全性、有效性、可预测性已得到公认，受到越来越多近视患者的欢迎。其原理是利用激光脉冲照射到角膜上，在角膜中心切削出一个光滑的曲面，使角膜曲率变平，屈光力减弱，光线聚焦到视网膜上，从而使视力提高。我科自2003年11月开展此项新技术以来，已实施手术1705例2125眼，无一例严重并发症发生，手术效果满意。LASIK手术是一项高精细的眼科显微手术，手术者主要承担角膜瓣的制作，操作相对简单，主要工作应术前检查适应证的掌握、术后指导用药等。