双侧上尿路结石梗阻并肾衰术后并发症的监护

双侧上尿路结石梗阻并急性肾功能衰竭 ,属泌尿外科急重症之一 ,宜立即手术治疗 (1) ,以解除梗阻 ,恢复尿流 ,挽救和恢复肾功能。但术后并发症也不容忽视 ,严重可危及病人的生命。因此 ,做好术后并发症的预防和护理是提高手术疗效的重要环节。对本组病例认真实施护理程序 ,针对原因 ,制订具有针对性的护理措施 ,效果较好 ,接受手术的病人均痊愈出院 ,现将术后并发症的预防及具体的护理措施介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 56例 ,男 41例 ,女 1 5例 ,年龄 2 7～ 63岁。一侧肾及输尿管结石 1 7例 ;一侧肾双侧输尿管结石 1 1例 ,双肾…     

上尿路结石微创技术的研究进展

尿路结石是泌尿系统的最常见疾病之一,其中肾与输尿管结石又称为上尿路结石.上尿路结石的传统治疗方法是开放性手术治疗,虽然手术效果好,但存在患者创伤大、并发症多等缺点.随着微创外科技术的不断发展,许多上尿路结石均可以采用微创技术为主的方法进行治疗.目前微创治疗方法有体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)、输尿管镜取石或碎石术(ureteroscopy lithotripsy,URL)、经皮肾镜取石或碎石术(percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)和腹腔镜输尿管取石术(retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,RUL)等.现将上尿路结石的微创治疗最新进展综述如下.     

胃癌术后发热的相关因素分析

体温是显示机体内环境是否处于稳态的一项比较灵敏的指标 ,术后体温一般均有变化 ,主要是体温升高 ,即发热。它也常常是手术后出现并发症的主要信号。我们通过对 186例胃癌患者术后体温进行观察及相关因素分析 ,以期及早发现胃癌术后并发症并及时予以防范。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 186例 ,男 12 7例 ,女 5 9例 ,年龄 2 8～ 76岁 ,平均 5 7.5岁。均为 1999年 1月至 2 0 0 1年 7月在本院明确诊断为胃癌而行手术治疗的患者 ,其中行远端胃大部切除术 5 3例 ,近端胃大部切除术 2 0例 ,全胃切除术 2 6例 ,全胃联合脾切除术 5 0例 ,姑息…     

上尿路结石微创治疗的研究进展

泌尿系结石是泌尿外科的常见病和多发病,可分为上尿路结石（肾、输尿管）与下尿路结石（膀胱、尿道）.上尿路结石发病率为86%,远高于下尿路结石,其传统治疗方法为开放式手术,随着微创技术尤其是输尿管镜和经皮肾镜的逐渐推广及改进,近年来上尿路结石的治疗已转为以微创手术为主,主要有体外冲击波碎石术（ESWL）、输尿管镜碎石术（URL）、经皮肾镜取石术（PCNL）、微创经皮肾镜取石术（MPCNL）及腹腔镜切开取石术（RUL）等.现就上述微创手术治疗上尿路结石的最新进展作一综述如下.     

上尿路结石微创手术治疗后的体位护理

目的对上尿路结石微创手术治疗后的患者加强体位护理,从而减少其并发迟发性出血、感染的发生率,提高患者术后康复期的生活质量,减少患者用于反复住院的费用,节约医疗资源.方法对我院2009年9月至2011年8月间476例上尿路结石行经皮肾镜碎石取石术(PCNL)或经尿道输尿管镜气压弹道碎石取石术(URL)治疗的患者采取常规护理或强化体位护理,观察两种护理方式对预防术后常见并发症的效果.结果对照组238例患者出现迟发性出血98例、感染60例,平均住院日15天.观察组238例患者术后出现迟发性出血9例、感染6例,平均住院日5天.结论通过对上尿路结石微创手术治疗后的患者加强体位护理,使患者术后并发症的发生率明显下降,平均住院时间缩短,费用随之降低.不仅提高了患者术后康复期的生活质量,家庭和社会的负担亦得以减轻.     

上尿路结石微创术后尿源性脓毒血症的危险因素研究进展

【摘要】 尿脓毒血症又称尿源性脓毒血症, 其病情凶险、起病隐匿、进展快、病死率高。近年来随着腔内泌尿微创技术在上尿路结石手术治疗中的广泛应用, 尿源性脓毒血症的发病数逐渐增多, 死亡率上升。从手术患者中筛选出具有发生尿源性脓毒血症高危因素的患者并给予重点关注和追踪, 对术后尿源性脓毒血症的早期诊断和治疗有着重要意义。现结合文献复习, 对上尿路结石微创术后并发尿源性脓毒血症的常见危险因素研究进展做一综述。     

体外冲击波碎石术治疗200例上尿路结石临床分析

目的分析体外冲击波碎石术治疗上尿路结石患者的临床疗效.方法总结200例上尿路结石患者进行体外冲击波碎石术治疗后的效果及并发症情况.结果200例患者中的155例经过一次体外冲击波碎石术治疗后,成功将结石排出体外,另有40例在进行两次至三次治疗后也成功排石,5例转变治疗方法.结论 ESWL治疗上尿路结石不仅安全有效,且对患者造成的伤害较小,无严重并发症,容易被患者接受,是临床上治疗上尿路结石可靠的首选方法.     

上尿路结石的微创治疗

泌尿系结石是常见多发疾病,发病率为2%～3%,上尿路结石发病率高于下尿路[1].随着现代医学科学技术的发展,我国泌尿系结石的临床和基础研究都有了长足的进步,新的诊断技术和治疗方法层出不穷地在这一领域得到应用和推广.从整体上,泌尿系结石的临床治疗日益趋向微创方向发展,由于外科治疗方法的改进,90%的上尿路结石可以采用微创治疗获得成功,且并发症极少,开放手术的治疗机会越来越少[2].为此,我们就上尿路结石微创治疗的进展综述如下.     

术后发热853例临床分析与研究

资料与方法 本组853例手术治疗病例中，切口甲级愈合者760例，切口乙级愈合者93例，前者出现术后吸收性发热，后者发生术后不同程度的切口感染，从而引发切口感染性发热。男401例，女452例，年龄4～78岁。手术涉及甲状腺手术、乳腺手术、腹部常见手术、子宫与卵巢手术，四肢骨折手术、前列腺手术与睾丸手术等。     

体外冲击波碎石术治疗上尿路结石效果分析

目的 探讨体外冲击波碎石术(ESWL)治疗上尿路结石的效果.方法 采用ESWL-V型X线、B超双定位电磁式体外冲击波碎石机对1 126例上尿路不同部位结石患者,对患者临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者治疗3个月后复查B超及腹部X线平片,肾结石286例中,有效15例(5.24％),治愈258例(90.23％);输尿管上段结石394例中,有效8例(2.03％),治愈361例(91.62％);输尿管中段结石87例中,有效1例(1.15％),治愈77例(88.51％);输尿管下段结石359例中,有效7例(1.96％),治愈333例(92.75％).97例未治愈患者(66例无效,31例有效)则定期随访、输尿管镜气压弹道碎石术、经皮肾镜技术、腹腔镜或开放手术治疗.结论 ESWL是一种安全、简便、效果好且痛苦小的治疗方法,是上尿路不同部位结石的首选ESWL治疗方法.     

上尿路结石腔内治疗进展

随着微创外科技术的不断发展，上尿路结石的治疗方法已由传统的开放手术转为以微创治疗为主。目前，可供选择的微创治疗方法包括体外冲击波碎石术（ESWL）、经内镜腔内碎石术及腹腔镜取石术等，其中腔内碎石的进展尤其令人瞩目。现将近年来上尿路结石的腔内治疗进展综述如下。     

微创手术治疗上尿路结石

目的 探讨微创经皮肾取石术治疗上尿路结石的疗效。方法 采用微创经皮肾取石术供治疗上尿路结石病人。结果 一期穿刺取石41例,二期取石2例。单通道取石37例,多通道取石6例。6例术后复查KUB仍有残石,结石清除率86．04％。手术时间平均140min,术中、术后有明显出血3例,均经保守治疗治愈,平均住院时间9d。结论 微创经皮肾取石术治疗上尿路结石安全、有效的方法,对病人创伤小,术后恢复时间短。     

断流术后门静脉血栓形成相关因素分析和治疗

门静脉血栓形成（PVT）是指发生在门静脉、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、脾静脉的血栓,是断流术后严重并发症之一,一旦发生肠坏死后果严重。文献报道在肝硬化肝内型门静脉高压症中发病率为0．6％～2．1％,断流术后发病率为6．3％～39．0％。现将我院2002～2005年断流术后发生的17例PVT进行分析报告。     

mPCNL术后发热相关危险因素的Logistic回归分析

目的:探讨微创经皮肾镜取石术后患者发热相关的危险因素,为预防和控制术后泌尿系感染提供依据.方法:对2010年7月-2012年11月行mPCNL术的患者的临床资料进行分析,以手术后是否发热(>38.5℃)为因变量,进行单因素及多因素的非条件Logistic逐步回归分析.结果:412例mPCNL患者中,术后发热49例.单因素分析显示,女性、术前中段尿培养阳性、鹿角型结石、结石残留、手术时间、出血量、术前肾造瘘、糖尿病与术后发热有关,具有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,术前中段尿培养阳性、手术时间、鹿角型结石、糖尿病是术后发热的独立危险因素(P<0.05).结论:微创经皮肾镜取石术的患者术后发热的发生率为11.9%.术前中段尿培养阳性、手术时间、鹿角型结石、糖尿病是mPCNL术后发热的危险因素.