超声引导自动活检装置在卵巢囊肿硬化治疗中的应用

2002年以来，我科将自动活检装置应用于卵巢囊肿穿刺硬化治疗中的穿刺，替代了手动对囊肿的穿刺，简化了卵巢囊肿穿刺过程，使卵巢囊肿的穿刺容易成功，拓宽了卵巢囊肿穿刺硬化治疗的应用范围，提高了巢囊穿刺硬化治疗的成功率。现报道如下。     

休克病人静脉穿刺的技巧

目的介绍一种给休克病人进行静脉穿刺的简单、易行穿刺成功率高的静脉穿刺法。方法护理人员必须了解休克时血管变化的特点，选择合适的血管，护士之间互相协作，积极有效地控制自己的情绪，端正态度，结果静脉穿刺成功30例，失败5例。穿刺成功率85．7％。结论护士应灵活掌握穿刺技巧，可提高静脉穿刺成功率，做到一次性静脉穿刺成功，减少患者多次反复穿刺失败常带来的痛苦，为及时抢救病患者赢得宝贵时间。     

负压穿刺法用于血液透析桡动脉穿刺的效果观察

目的：探讨负压穿刺法对桡动脉穿刺的影响。方法选取2012年7月~2013年6月在本院血液透析室行血液透析治疗的60例患者随机分为观察组和对照组。观察组30例，直接桡动脉穿刺400次，采用负压穿刺法；对照组30例，直接桡动脉穿刺380次，采用常规穿刺法。比较两组穿刺成功率和患者满意度。结果观察组穿刺成功率及患者满意度明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论负压穿刺法优于常规穿刺法，提高了穿刺成功率和患者满意度，减轻了患者痛苦。     

超声引导侧方穿刺和头端穿刺在经皮肾镜碎石术中应用的比较

目的比较在经皮肾镜碎石术中超声引导侧方穿刺和头端穿刺的技术特点。 方法回顾性分析2017年4月至2019年7月北京大学首钢医院就诊的肾中组后盏无积水完全或部分鹿角型肾结石行经皮肾镜手术治疗的30例患者的临床资料，采用侧方穿刺和头端穿刺技术穿刺肾中组后盏的患者各15例。采用t检验比较2组患者在寻找穿刺盏拟定穿刺路径时间、穿刺成功时间、穿刺成功所需次数的差异，并观察2组患者有无严重并发症发生。 结果在寻找穿刺盏拟定穿刺路径的时间方面，侧方穿刺组所需的时间比头端穿刺组短［（37.82±8.94）s vs（51.83±13.16）s］；而在穿刺成功的时间方面，侧方穿刺组所需的时间比头端穿刺组长［（51.36±24.10）s vs（29.20±12.35）s］，差异均具有统计学意义（t=2.712、4.122，P=0.019、0.001）。在穿刺成功所需次数方面，侧方穿刺组和头端穿刺组分别为（2.13±0.74）次和（1.73±0.70）次，差异无统计学意义（t=1.382，P=0.189）。2组患者均未出现重要脏器损伤和术后大出血。 结论在经皮肾镜超声定位穿刺操作中，侧方穿刺和头端穿刺技术各有优缺点；无论掌握哪一种穿刺技术，都可以做到精准穿刺。     

三言两语

三言两语▲在临床工作中，发现很多病人静脉注射后，穿刺部位出现肿胀或青紫。其原因是按压方法欠妥，因为，静脉穿刺是由静脉穿刺点的下方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入，这样皮肤穿刺点和静脉穿刺点不在同一位置上，拔针后，只按压皮肤穿刺点，而未按压静脉穿刺...     

手背远端逆向静脉穿刺输液的临床观察

目的 探讨手背远端静脉逆向穿刺输液的可行性，并与顺向静脉穿刺输液相比优劣。方法 采取自身对照法(同一病人同一部位两种方法交替穿刺)，逆向静脉穿刺输液者为观察组，顺向静脉穿刺输液者为对照组。结果两组病人一次性静脉穿刺成功率和静脉输注成功率、穿刺无痛率有明显差异。结论 手背远端静脉逆向穿刺输液不影响静脉回流，提高了手背远端静脉穿刺成功率和静脉输注成功率、穿刺无痛率，提高了手背远心端浅静脉利用率，值得临床推广应用。     

PICC两种不同角度穿刺的效果比较

目的比较PICC（经外周静脉穿刺中心静脉置管）两种不同角度进行穿刺时的穿刺成功率。方法24例行PICC传统穿刺患者作为对照组，44例采用小于5。角进针行PICC穿刺患者作为实验组。比较两组一次穿刺成功率。结果实验组一次穿刺成功率为88．63％，对照组一次穿刺成功率为45．83％，两组比较，有统计学意义（P〈0．05）。结论PICC穿刺时，减小穿刺角度可大大提高穿刺成功率。     

穿刺技术应用解剖的研究概况

穿刺技术是临床常用的重要治疗手段之一，熟练掌握解剖知识可提高穿刺成功率。阐述了静脉穿刺、动脉穿刺、神经穿刺、腺体穿刺及胸骨穿刺的解剖结构，以供医护人员参考。     

逆行静脉穿刺在输液中的应用

目的 探讨逆行静脉穿刺在顺行穿刺难以成功的部位的应用，提高穿刺成功率。方法 选择末梢循环极差的100例患者，随机分两组，Ⅰ组50例，采用顺行穿刺法；Ⅱ组50例，采取逆行穿刺法。观察两组滴速、渗出、静脉发生条索状改变的情况。结果 采用逆行静脉穿刺，提高了穿刺成功率，并能有效保护患者的浅静脉。结论 逆行静脉穿刺值得推广。     

周围静脉穿刺技术的研究进展

对周围静脉穿刺技术从基础研究，穿刺者的心理状态，穿刺方法等进行综述，提出护理人员应以良好的心理状态，针对不同病人的血管进行穿刺，以提高周围静脉穿刺的成功率。     

CT导引下经皮穿刺肺脓肿、脓胸治疗术

目的 探讨CT导引下经皮穿刺诊断及治疗肺脓肿、脓胸的临床价值。方法 分析18例肺脓肿、脓胸患者经皮穿刺前后的临床表现及治疗经过，探索CT导引下经皮穿刺的适应症和介入治疗的方法，经皮肺穿刺诊断及治疗的可行性与必要性。结果 本组18例经皮穿刺肺脓肿、脓胸，经1次穿刺治疗治愈13例，经2次穿刺治疗治愈3例，经3次穿刺治疗治愈2例，其中2例肺脓肿经穿刺诊断为周围型肺癌后转入外科治疗。穿刺治疗后病人体温、白血球均下降至正常范围，16例经穿刺后7天至5周痊愈出院。结论 CT导引下经皮穿刺肺脓肿、脓胸不仅应用于临床诊断、鉴别诊断，而且应用于治疗，提高疗效，缩短疗程，避免外科手术，是一种简便易行、安全可靠的治疗方法。     

小儿静脉留置针改良穿刺法效果观察

目的 探讨小儿静脉留置针穿刺改进方法。方法 2004年1月-2005年12月需静脉治疗的108例患儿设为传统组，采用静脉留置针传统穿刺方法，2006年1月-2007年12月需静脉治疗的110例患儿设为改进组，采用静脉留置针改进穿刺方法，比较2组一次穿刺成功率。结果 传统组穿刺成功74例，成功率68．5％，改进组穿刺成功104例，成功率94．5％，2组穿刺成功率比较有显著性差异（p〈0．01）。结论 采用正压穿刺法，可使穿刺部位的血管充盈，避免盲目送管穿破血管，提高一次穿刺成功率。     

提高新生儿头皮静脉穿刺成功率的探讨

目的 探讨提高新生儿头皮静脉穿刺成功率的方法。方法 对171例新生儿行头皮静脉穿刺前，先了解头皮静脉的解剖结构及其特点；穿刺时将头皮针直接连接5ml注射器(内盛生理盐水)，且穿刺时置注射器低于穿刺部位；采用三指固定针柄法进行穿刺；针头一次直接进入血管后即不再进针；穿刺后无回血时正确判断穿刺成功与否等综合原则为新生儿进行头皮静脉穿刺。结果 171例新生儿共计行头皮静脉穿刺539例次，一针穿刺成功521例次，成功率96．7％。结论 为新生儿头皮静脉穿刺时，采用以上综合原则能提高头皮静脉穿刺的成功率。     

老年消瘦患者手背浅静脉穿刺方法的改进

目的 对消瘦老年患者手背浅静脉穿刺方法进行改进，研究改进后的穿刺成功率是否比传统穿刺的成功率显著提高。方法 将老年消瘦患者随机分成实验组和对照组。实验组在手背浅静脉穿刺前，先把嵌于掌骨问的浅静脉顶出掌骨外，再行静脉穿刺。对照组用传统的握拳拉紧皮肤后进行穿刺的方法。对2组的穿刺成功率进行比较。结果 实验组的穿刺成功率显著高于对照组，P〈0．05，差异有显著性。结论 改进后的穿刺方法可提高穿刺成功率，减轻患者痛苦。     

负压穿刺在小儿头皮静脉穿刺中的应用

目的探讨小儿头皮静脉输液操作中应用负压穿刺方法有利于提高穿刺成功率。方法对2005年4月～2007年3月我院门诊输液的3500例进行头皮静脉输液的患儿采用负压穿刺法与传统穿刺法两种方法分析比较。结果两种方法穿刺成功率比较差异显著。结论负压穿刺法穿刺成功率明显高于传统穿刺法，节约资源，避免污染，方法简单，容易掌握。     

老年静脉穿刺逆行方法探讨

目的探索不同的穿刺方法以提高老年病人静脉穿刺成功率。方法将100例静脉穿刺的老年病人随机分为两组，实验组采取逆行静脉穿刺方法；对照组按常规静脉穿刺方法，穿刺次数300次，穿刺部位为整个手足背静脉。结果实验组穿刺成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论老年病人输液采用逆行进针方法值得推广。     

浅谈 104 例腹部闭合性损伤诊断性腹腔穿刺吸液的意义和方法

目的探讨诊断性腹腔穿刺对闭合性腹部损伤的诊断价值。方法对104例闭合性腹部损伤共行诊断性腹腔穿刺136次，回顾性分析其临床资料。结果88例首次穿刺结果阳性，一次穿刺阳性占75％，12例首次穿刺阴性，4例穿刺假阴性，二次腹腔穿刺后为阳性，腹腔穿刺阳性率为96．15％。结论诊断性腹腔穿刺术操作简单、结果准确，对闭合性腹部损伤的诊断及术式的选择确实具有重要的临床应用价值。     

老年病人静脉穿刺逆行方法探讨

逆行静脉穿刺即离心式静脉穿刺，在静脉穿刺时采用与常规静脉穿刺相反的方向进针而实施的操作方法。老年病人由于静脉管壁增厚变硬、管腔狭窄、血管弹性降低、脆性增加、皮下脂肪少、血管易滚动、不易固定、容易刺破等原因，静脉穿刺成功率相对较低，特别是对于慢性病、肿瘤、消耗性疾病病人，长期的静脉输液使静脉硬化、闭塞。为了提高静脉穿刺成功率，本文尝试了逆行静脉穿刺方法，对穿刺成功率进行观察，现报道如下。     

不同注射方法、针头及注水对静脉输液手臂模型寿命的影响

[目的]探讨不同注射方法、针头及注水对国产和进口两种静脉输液手臂模型寿命的影响。[方法]选定穿刺范围，采用5 1/2和7 1/2两种针头型号，选择逐一及交替穿刺两种方法，按常规静脉输液法进行穿刺，穿刺成功后分别滴入模拟血液（注水）或不滴入模拟血液（不注水），观察记录国产和进口手臂模型每个穿刺范围的穿刺次数。[结果]在其他条件相同时，无论国产组还是进口组，交替法每个穿刺范围平均穿刺教均多于逐一法；注水组每个穿刺范围穿刺数少于不注水组；5 1/2针头的穿刺次数多于7 1/2针头。[结论]静脉输液手臂模型操作宜选择交替法，尽量不注水，选用5 1/2针头穿刺，可以延长模型使用寿命。     

肝穿刺活检在重症肝炎诊断中的应用价值

目的：探讨肝穿刺活检在重症肝炎诊治中的应用价值，方法：采用内径1mm带有针芯的穿刺针，1s快速穿刺，78例现患进行了肝脏穿刺组织细胞学检查，结果：78例中69例1次穿刺成功，8例2－3次穿刺成功，1例在穿刺引导下穿刺成功，结论：肝穿刺活检是一种有效，简便，准确率高的诊断方法，对重症肝炎的确诊与及时治疗有重要的临床意义。