10029例感染性疾病患者常用中药注射剂安全性医院集中监测分析

目的探讨喜炎平注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液3种感染性疾病常用中药注射剂上市后在广泛人群中使用的临床安全性。方法采用前瞻性、多中心、大样本、注册登记式医院集中监测形式,监测2012年9月至2013年10月使用3种中药注射剂的10029例感染性疾病患者,对出现不良反应(ADR)的患者临床特征及怀疑药品情况进行详细记录。结果 10029例感染性疾病患者出现26例ADR,ADR发生率为0.26%。ADR患者均为首次报告,24例患者为一般不良反应,1例严重不良反应,1例新发不良反应。ADR患者年龄以9岁以下婴幼儿及儿童为主,原患疾病主要为呼吸系统为主,其发生多在用药后0.5h,主要以腹痛、腹泻、高热多见。其中6例患者在使用本研究注射剂前使用了其他注射剂,20例患者在使用本研究注射剂后使用了其他注射剂。结论喜炎平注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液ADR发生率较低,其原因可能与临床用药规范及合并用药情况有关。     

龙盘止咳方治疗小儿咳嗽证效研究

目的 探讨龙盘止咳方治疗小儿咳嗽3个证型的临床疗效.方法 选择90例小儿咳嗽患儿(风热犯肺证、痰湿蕴肺证、痰热壅肺证病例各30例).各组均给予龙盘止咳方,每日1剂,5d为1个疗程.观察3组证型治疗前后临床疗效及中医证候评分等相关指标.结果 风热犯肺证、痰湿蕴肺证、痰热壅肺证的总有效率分别为89.66％、58.62％、75.86％;证候疗效,风热犯肺证＞痰热壅肺证＞痰湿蕴肺证(P＜0.05);单项症状积分,3组在咳嗽、咳痰、鼻塞、肺部哕音单项症状方面治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05);流涕、咽充血、扁桃体方面治疗前后无显著差异(P＞0.05);3组不同证型患者在治疗前后中医证候积分下降程度不同(P＜0.01).结论 龙盘止咳方治疗小儿咳嗽的3个证型均有疗效,以风热犯肺证疗效更显著,且用药安全.     

喜炎平治疗老年重症肺炎患者预后与中医证候的相关性研究

目的观察喜炎平治疗不同中医证候分型的老年重症肺炎患者的临床疗效并探讨其机制。方法选择本院ICU收治的96例老年重症肺炎患者,进行中医证候分型分组,治疗上均采用喜炎平注射液抗炎联合常规西医治疗的方法。治疗前后进行临床观察,记录生命体征及辅助检查,进行统计分析及比较。结果 92例老年重症肺炎患者,应用喜炎平联合常规西医治疗3 d后,患者心率、呼吸较前下降,血压较前升高;血气分析氧分压较前升高,二氧化碳分压较前下降;C反应蛋白、PCT均较前下降;BNP水平较前下降(P0.05)。治疗后总有效率为56.52%,按照中医证候分型分组:痰热闭肺证组26例,阴阳两虚蕴毒证组20例,瘀热蕴毒证组25例,热毒内蕴证组21例。瘀热蕴毒证组治疗后总有效72.00%;痰热闭肺证组总有效率69.23%;阴阳两虚蕴毒证组总有效率40.00%;热毒内蕴证总有效率38.10%。瘀热蕴毒证及痰热闭肺证组总有效率高于阴阳两虚蕴毒证组及热毒内蕴证组(P0.05)。结论临床上应用喜炎平联合常规西医治疗老年重症肺炎患者疗效肯定,中医症候分型方面,瘀热蕴毒证及痰热闭肺证组治疗有效率最高。     

基于前瞻性注册登记研究的风热犯肺证4项炎症指标特征分析

目的:通过对肺部和呼吸道感染风热犯肺证与痰热蕴肺证患者IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8血液样本检测指标的特征分析,探求外感风热是否区别于痰热成为导致4项指标变化的本质原因。方法:采用前瞻性注册登记式研究方法,分析180例肺部及呼吸道感染患者的临床信息,采用倾向性评分方法控制混杂因素,通过对肺部和呼吸道感染风热犯肺证与痰热蕴肺证患者血液样本的炎性指标进行分析,探求外感风热是否区别于痰热而成为影响4项白介素指标变化的本质因素。结果:风热犯肺较痰热蕴肺对IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8指标的影响皆有显著意义。结论:现有数据显示,与痰热比较外感风热是影响IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8的本质因素,但还需实验室基础研究及大样本前瞻性临床研究进一步证实。     

煤工尘肺208例中医证候初步研究

目的探讨煤工尘肺的中医证型及证候学特点,丰富中医药治疗煤工尘肺的理论,为辨证论治提供指导依据。方法对收集的208例煤工尘肺患者中医证候进行调查研究和统计分析。结果煤工尘肺病性类证候要素主要有:气虚、热(火)、风(外)、痰、血瘀、寒(外)、阴虚、湿(内)。病位主要集中在肺、脾、肾。临床辨证有10种证候:肺气虚证、风热犯肺证、血瘀证、痰热蕴肺证、脾气虚证、风寒犯肺证、痰湿阻肺证、肺阴虚证、肾阴虚证、表寒肺热证。对四诊信息进行聚类分析,可聚为7类:肺气虚证、痰热蕴肺证、痰湿阻肺证、风热犯肺证、血瘀证、肾阴虚证、脾气虚证。辨证以肺气虚证、痰湿阻肺证、血瘀证、肾阴虚证、脾气虚证为主;合并急性感染时,常合并痰热蕴肺证、风热犯肺证的兼证。结论本病多为本虚标实,本虚以肺气虚为主。患者常因本虚,易感受风热、风寒之外邪。利用聚类分析的方法在一定程度上揭示了煤工尘肺中医证候学的主要特点。     

支气管扩张中医证型的聚类分析探讨

目的对113例支气管扩张患者的前瞻性病例进行聚类分析,探讨支气管扩张患者中医证候分布特征,为临床辨证论治提供依据。方法应用聚类分析,对住院患者的证候信息及辨证分型进行分析。结果 113例病例中,临床辨证分型有11种,以痰热蕴肺型,气阴两虚、痰热蕴肺型,气虚血瘀、痰浊壅肺型,肝火犯肺、痰热蕴肺型所占比例居多,分别为40.71%、22.12%、15.93%、9.73%。证候的聚类分析后归纳为4型:痰热蕴肺型所占比例最大,为46.90%,其次为气阴两虚、痰热蕴肺型及气虚血瘀、痰浊壅肺型,分别为27.43%、16.81%,肝火犯肺、痰热蕴肺型为7.96%。结论聚类证候分型与临床辨证分型一致性较高。     

基于真实世界喜炎平注射液治疗上呼吸道感染的临床特征和用药分析

目的 分析喜炎平注射液治疗上呼吸道感染的临床应用特征及用药情况,为规范和指导药物的临床使用提供参考。方法 提取HIS数据库中应用喜炎平注射液的上呼吸道感染的患者信息,运用频数方法对年龄分布、性别分布、入院病情、出院病情、给药途径、单次用药剂量、诊断信息等信息进行统计分析,应用Clementine 12.0分析联合用药情况。结果 27584例使用喜炎平注射液的上呼吸道感染患者纳入分析;平均年龄为8.06岁;男性患者多于女性患者;主要为静脉滴注给药;每日剂量中位数为100mg;用药天数以4～7d为主;西医诊断主要为上呼吸道感染、急性上呼吸道感染,中医诊断主要为感冒病,风热证居多。喜炎平注射液治疗上呼吸道感染,合并使用药物主要有维生素类、氨溴索、布洛芬、青霉素、磷肌酸;药物类别与中药清热剂、局部用非甾体消抗炎药、维生素类联用较多。结论 基于HIS真实世界的研究结果为喜炎平注射液治疗上呼吸道感染提供了指导,为品种前瞻研究的拓展提供了参考。     

成人支原体肺炎中医临床规律研究

目的:总结分析肺炎支原体肺炎的相关临床资料,探讨其中医临床规律。方法:回顾性调查了肺炎支原体肺炎电子病例620例,调查项目包括一般临床资料:年龄、发病季节、病史;临床症状,中医诊断及证型。结果:(1)临床诊断以咳嗽为主,辨证多为外感风热;(2)年龄与中医证型有一定的相关性,16~40岁以实证热证(风热、痰热)为主,而41~60岁患者以虚证、寒证和痰湿证多见;(3)在南方冬春季节发病多见,且风热犯肺和风热闭肺两型共占56.9%,支持季节性与中医证型有着密切的关联性;(4)发热与中医证型有一定相关:风热犯肺、风热闭肺和风寒犯肺3个证型发热较多见,提示本病发热为外感发热,病邪多在卫表,(5)肺部啰音与中医证型有一定相关性:风热闭肺和痰热阻肺两证型多见肺部啰音,其它证型少有或无肺部啰音,认为肺部啰音为痰阻气道,气道痉挛,气过痰鸣所致,可考虑为风热闭肺或痰热阻肺的有意义性指征。结论:肺炎支原体肺炎中医临床有一定规律可循,南方冬春季节多见,诊断以咳嗽为主,临床上虽可见多种证型,但以风热犯肺、风热闭肺和痰热阻肺为主,中老年人痰湿阻肺和脾肺气虚居多。     

基于现代名老中医经验对肺脓肿常见证候及其特征的研究

目的:基于现代百余年名老中医诊治肺脓肿的文献,分析肺脓肿常见证候及其临床特征,为丰富肺脓肿临床辨证提供参考。方法:基于已建立的《现代名老中医肺病数据库》和《期刊中医肺病数据库》,建立《现代名老中医诊治肺脓肿文献研究数据库》,采用SPSS 22.0统计学软件进行统计分析。结果:根据证候频数描述,推断出肺脓肿常见证候有痰热蕴肺证、热毒闭肺证、肺热血瘀证、肺热炽盛证、肺阴虚证、肺气阴两虚证、风热犯肺证等;根据肺脓肿常见症状的因子分析与聚类分析结果所推断出的证候有痰热蕴肺证、肺热炽盛证、肺阴虚证、风热犯肺证、肺气虚证、燥邪犯肺证、热毒闭肺证、虚实夹杂证、阴虚肺燥证;根据以上两种共有结果并结合临床实际,推断出肺脓肿的临床常见证候有痰热蕴肺证、肺热炽盛证、肺阴虚证、热毒闭肺证、风热犯肺证,每个证候有其症状特征。结论:肺脓肿的临床常见证候有痰热蕴肺证、肺热炽盛证、肺阴虚证、热毒闭肺证、风热犯肺证,证候属性有一定规律,其研究结果有待于临床的进一步验证、分析与补充。     

喜炎平注射液治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺证疗效观察

目的:探讨喜炎平注射液治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺证的具体应用概况及其临床疗效。方法:选取100例小儿肺炎喘嗽风热闭肺证患者作为研究对象,将所有患者随机分为实验组(50例)和对照组(50例)。对照组给予常规肺炎药物治疗,实验组给予常规治疗+喜炎平注射液综合治疗,对比分析两组的临床疗效。结果:无论是按照西医疗效判断标准还是中医疗效判断标准,实验组临床疗效均优于对照组;并且实验组发热症状消失时间显著少于对照组。结论:喜炎平注射液联合常规药物治疗小儿肺炎喘嗽比单纯常规药物治疗,效果更为明显,有临床应用价值。     

西安地区老年性肺炎中医证型特点研究

目的:观察西安地区老年性肺炎患者的中医辨证分型特点。方法:选取门诊及住院年龄大于65岁确诊为老年性肺炎患者1200例,用自制《西安地区老年性肺炎的中医证型特点研究调查表》进行问卷调查,总结证型。结果:1200例老年性肺炎患者中1086例患者属于笔者归纳证型(其中352例肾阴亏虚热瘀犯肺型、334例肾阳(气)不足寒瘀蕴肺型、400例脾肾亏虚痰瘀阻肺型),114例属于其它证型(如风寒、风热、风燥、肝火)等。结论:大多数老年性肺炎患者中医证型均属于笔者归纳的范围,为中医老年性肺炎患者提供中医理论及治疗依据。     

喜炎平注射液治疗儿童上呼吸道感染的临床应用特征研究

目的：归纳真实世界中喜炎平注射液治疗儿童上呼吸道感染患者的人群特征和用药特征。方法：基于2006年12月至2016年6月期间全国29家医院信息系统(HIS)数据仓库中至少使用过1次喜炎平注射液的小儿上呼吸道感染的患者信息，对纳入的24 062例患者的人群特征进行描述性分析；对医嘱中的合并用药信息选用数据挖掘中的Apriori算法建立模型，采用Clementine12.0来解析，并用复杂网络图使结果可视化。结果：患儿性别男13 730例(63.71%)，女7 820例(36.29%)，平均年龄(3.28±0.04)岁；真实世界中喜炎平注射液治疗儿童上呼吸道感染患者多用于一般病情；住院4~7 d的患者占比最高(57.65%)；主要用于西医诊断为上呼吸道感染的患者，中医诊断主病为感冒，主要证型风热证、湿热证；喜炎平注射液主要与清热剂类中成药，维生素类，黏液溶解药，第2代头孢菌素合并使用。结论：真实世界中喜炎平注射液在治疗小儿上呼吸道感染的人群特征符合儿科呼吸系统感染性疾病人群的一般规律；合并用药特征分析反映了儿童上呼吸道感染患者症状的复杂多样性，为中西医结合治疗儿童上呼吸道感染的用药方案提供参考。     

喜炎平注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及对血清细胞因子的影响

目的观察喜炎平注射液联合阿奇霉素对小儿支原体肺炎的抗炎、抗支原体作用及安全性,探讨治疗支原体肺炎的作用机制,为临床医治提供新的依据。方法将72例支原体肺炎患儿随机分成治疗组和对照组,治疗组36例,对照组36例,对照组使用阿奇霉素治疗,治疗组在对照组的基础上予喜炎平注射液静脉滴注,疗程为7～11 d;比较两组患者治疗后的中医证候疗效评价、发热消失时间、咳嗽消失时间等指标,检测患者血清中炎症因子水平。结果经过7～11 d治疗,两组患者症状均有所改善,治疗组显效率明显优于对照组(P0.05),治疗组治疗后中医证候疗效评价、发热消失时间、咳嗽消失时间与对照组比较均有统计学差异(P0.05);治疗后,两组的白细胞介素-10(IL-10)、IL-4均明显降低,IL-2、γ干扰素(IFN-γ)均明显升高;患者治疗后血清IL-10、IL-2、IL-4、IFN-γ指标两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论喜炎平注射液联合阿奇霉素能够显著改善风热郁肺证和痰热闭肺证的支原体肺炎患儿中医临床症状,提高中医证候疗效,且安全性较好,无明显不良反应。     

病毒感染后慢性咳嗽中医证候学分析

目的:通过小样本预调查,分析病毒感染后慢性咳嗽的中医证候,为病毒感染后慢性咳嗽的中医治疗提供临床依据。方法:筛选2012年1月~2013年12月符合要求的德州市中医院门诊及住院患者316名,采用问卷调查的方式收集患者中医四诊资料,建立数据库,运用聚类分析和Logistic回归分析方法寻找病毒感染后慢性咳嗽中医证候特点为中医辨证治疗提供循证。结果:在病毒感染后慢性咳嗽患者中,痰少难咳、痰白黄相间、咽痒、苔薄黄及溲黄出现频率较高;通过聚类分析发现,风热犯肺证始终出现;通过Logistic回归分析发现,在风热犯肺兼有肝火的证候中,痰白黄相间、急躁易怒、苔薄黄及心烦的贡献度较大。结论:病毒感染后慢性咳嗽的中医证候可能是以风热犯肺为核心、多种证候同时存在的复合证候;风热犯肺兼有肝火在该类疾病中多见,且痰白黄相间、急躁易怒、苔薄黄及心烦是该证型的证候要素。     

150例支气管扩张住院患者中医证候分布规律的回顾性研究

目的:通过对150例住院患者的回顾性病例调查研究,初步总结支气管扩张患者中医证候分布特征,为临床辨证论治提供依据。方法:运用描述性统计分析和聚类分析的方法,对住院患者的证候信息和辨证分型进行分析。结果:150例病例中,原临床辨证分型有19种,其中痰热蕴肺(28.0%)、肺脾气虚兼痰热蕴肺(15.3%)、肺脾肾虚兼痰热蕴肺(10.0%)、气阴两虚兼痰热蕴肺(8.7%)四型所占比例相对较多。通过对相关证候信息进行聚类分析后归为4类证型,分别为:痰热蕴肺(37.6%)、肝火犯肺(32.9%)、气虚血瘀(22.1%)、肺阴虚(7.4%)。结论:聚类分析得出的辨证分型与文献报道相近,原临床辨证与聚类分析后的证型分布符合率为34.9%,两种辨证分型的符合率不高考虑可能与临床中医证候标准不统一,临床医生对中医证候信息采集不规范以及回顾性资料研究中证候信息不全有关。     

王东方教授应用自拟宣肺脱敏汤治疗喉源性咳嗽经验

王东方教授治疗喉源性咳嗽重视"热、燥、火、痰"的病因病机,并将喉源性咳嗽辨证为风热犯肺证、燥热伤肺证、郁火灼肺证和痰热蕴肺证,自拟宣肺脱敏汤,在辨证论治的原则上随症加减,可有效改善患者咽痒、咳嗽等症状。     

小儿肺炎证治规律浅析

目的:初步探讨小儿肺炎的中医辨证论治规律。方法:采用中医辨证施治加头孢拉啶静脉滴注治疗60例肺炎患儿,疗程为10天。结果:临床痊愈率为86.67%。用药前、用药2天、4天、6天、8天、10天后风寒袭肺证的病例数分别为4、3、2、1、0、0;风热犯肺证分别为40、36、28、18、8、4;痰热闭肺证分别为12、14、13、8、4、1;肺脾气虚证分别为2、4、12、23、20、12;阴虚肺热证分别为2、3、5、10、6、3。结论:小儿肺炎初期以风热犯肺证多见,治疗以清热宣肺、止咳平喘为主;后期以肺脾气虚证多见,治疗以健脾补肺、益气固表为主。     

呼吸系统疾病风热犯肺证生物样本特征

目的 研究呼吸系统疾病风热犯肺证和非风热犯肺证生物样本的差异。方法 采用多中心、大样本、前瞻性的研究方法,对1136例入院诊断为上呼吸道感染及肺炎的患者中医辨证为风热犯肺证(885例)和非风热犯肺证(251例),采集血液样本检测白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、环磷酸腺苷(c AMP)、巨噬细胞炎性蛋白1β(MIP-1β)、前列腺素E2(PGE2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,并采用倾向性评分的方法对两组中的混杂因素进行平衡,采用带协变量调整的倾向性评分加权Logistic回归方法比较风热犯肺证是否对各项检测指标产生影响。结果 上呼吸道感染及肺炎的风热犯肺证患者与非风热犯肺证患者比较,血清IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8、c AMP、MIP-1β、PGE2、TNF-α指标含量均明显升高(P<0.01);采用倾向性评分加权结合协变量调整的统计学方法控制混杂因素,结果显示风热犯肺证对IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8、c AMP、MIP-1β、PGE2、TNF-α均具有明显的影响(P<0.05)。结论 呼吸系统疾病发病早期,风热犯肺证与非风热犯肺证相比,患者生物样本指标呈现一定的差异。     

近6年耐药菌肺炎中医证候特征研究文献分析

目的对耐药菌肺炎中医证候相关文献进行统计分析,总结耐药菌肺炎中医证候特征。方法对2009年至2014年耐药菌肺炎文献进行检索,对检索文献进行耐药菌肺炎菌株、中医证候类型、中医证候要素进行数据汇总统计分析。结果纳入9篇文献,共收集1385例患者。结果显示耐药菌菌株主要为革兰阴性菌,耐药菌肺炎中医证候类型主要为痰热壅肺证、气阴两虚证、痰浊阻肺证、热陷心包证、脾肾两虚证、风热犯肺证、痰瘀互结证等,中医证候要素主要为痰浊、阴虚、瘀血、阳虚、火热等。结论耐药菌肺炎感染病菌主要以革兰阴性菌为主,中医证型主要是虚实夹杂,其中本虚以阴虚为主,标实以痰浊多见,且耐药菌肺炎患者中以老年男性患者居多,大部分均长期卧床,咯痰能力差,多合并心脑血管病及呼吸系统疾病。     

ICU耐药菌肺炎患者中医体质及初始证候类型回顾性分析

目的：探讨ICU中耐药菌肺炎患者的中医体质与初始证候类型的关系。方法：收集耐药菌肺炎病例67例,对患者进行体质调查,并记录患者入院的初始证候类型。结果：气虚质26例,阴虚质19例,痰湿质13例,阳虚质3例,瘀血质2例,痰热质2例;风热犯肺证12例,痰热郁肺证21例,痰浊阻肺证17例,痰瘀互结证4例,热闭心包证i例,气阴两虚证2例。结论：气虚质患者多见风热犯肺证及痰浊阻肺证,阴虚质患者多见痰热郁肺证,痰湿质患者多见痰浊阻肺证。