CT、MRI诊断胰腺实性假乳头状瘤

目的探讨CT、MRI诊断胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的临床价值。方法回顾性分析19例经病理证实的SPTP患者的CT及MRI资料。结果①肿瘤位于胰头部8例,尾部5例,体、颈部6例;实性成分为主型9例,囊实成分相间型7例,囊性成分为主型3例;②CT平扫肿瘤实性部分15例呈稍低密度,4例呈等密度,囊性部分呈低密度。增强动脉期肿瘤实性部分呈轻度强化12例,中度强化7例;门静脉期14例呈渐进填充强化,5例无明显变化;延迟期呈不均匀低密度。包膜14例完整,5例不完整,延迟期呈持续强化的高密度;③肿瘤实性部分T1wI呈稍低信号,T2WI呈等或稍高信号;囊性部分7例T1wI呈低信号,T2wI高信号,3例T1wI呈高信号,T2wI呈高低混杂信号。抑脂T2wI4例见环状低信号包膜。动态增强扫描与增强CT表现相仿,动脉期肿瘤以轻度强化为主,门静脉期及延迟期10例肿瘤实性部分均呈持续填充强化,延迟期包膜均明显强化、呈相对高信号。结论SPTP的CT和MRI表现具有一定特征,对术前制定手术方案、术后远期评估具有重要价值。     

胰腺肉瘤样癌的多层螺旋CT检查特征

胰腺肉瘤样癌是非常罕见的胰腺恶性肿瘤.本研究回顾性分析2001年3月至2013年1月江苏省苏北人民医院收治的8例胰腺肉瘤样癌患者的临床资料,并总结其CT影像学特征.CT检查结果显示:8例胰腺肿瘤均为囊实性,呈外生性生长,其中位于胰头部2例、胰颈部1例、胰体部3例、胰尾部2例.肿瘤以类圆形和椭圆形为主,直径(短径)为(7.2±1.8)cm(6.3～9.6 cm).CT平扫结果示瘤体呈稍高密度或等密度影,边界清晰;瘤体内均发生囊变,瘤内无出血表现,1例瘤体内出现结节小钙灶.CT增强扫描结果示:瘤体实性成分呈中等强化;门静脉期及延迟期瘤体强化高于正常胰腺实质,但动脉期低于正常胰腺实质;瘤体三期增强扫描强化程度均低于主动脉.8例胰腺肉瘤样癌均有完整包膜,包膜未见异常强化.肿瘤与周围淋巴结和脏器关系:胰周淋巴结肿大3例、侵犯脾动脉2例、侵犯结肠脾曲2例、侵犯十二指肠浆膜或肌层1例.总结胰腺肉瘤样癌的CT检查特征,可为该病的诊断、鉴别诊断及治疗提供帮助.     

泌尿系统炎性肌纤维母细胞瘤的CT影像学特征分析

目的 探讨泌尿系统炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)的CT影像学特征,以提高诊断水平. 方法 回顾性分析2003年8月至2010年9月经手术病理证实的8例IMT患者资料.女6例,男2例.年龄13 ～62岁,平均35岁.临床主要表现为血尿、尿痛等.病程2周～5个月.病变位于膀胱5例,输尿管2例,尿道1例.行CT平扫检查8例,多期增强扫描5例,观察分析影像学表现特征. 结果 CT平扫5例膀胱病变呈菜花样或类圆形软组织肿物,密度均匀或不均匀或伴有坏死,CT值11.5 ～36.0 HU,可伴有邻近膀胱壁增厚及周围脂肪间隙模糊;2例输尿管病变均呈边缘光滑的实性肿物,密度均匀并与肌肉等密度,CT值40.3 HU;1例尿道病变呈境界较清的肿物伴有钙化,密度稍低不均匀,CT值17.5～22.6 HU.增强扫描肿瘤动脉期呈均匀或不均匀轻到中度强化,延迟期持续性明显强化,CT值102.7～118.6 HU. 结论 CT影像学特征特别是延迟期强化明显而持久能为泌尿系统IMT的诊断提供重要的信息.     

64排螺旋CT动态增强扫描结合后处理对胃肠道外间质瘤的诊断价值

目的:探讨64排螺旋CT动态增强扫描结合后处理对胃肠道外间质瘤(extragastrointestinal stromal tumor,EGIST)的诊断价值。方法:回顾性分析8例经手术病理证实的EGIST CT表现及临床资料。所有病例均行64排螺旋CT动态增强扫描,包括平扫、动脉期、门静脉期和延迟期,扫描结束后在GE ADW4.4工作站行多平面重组(multiple planar reconstruction,MPR),观察肿块的大小、形态、边缘和强化程度,肿块周围和(或)内部有无血管影,肿块与邻近脏器的关系,分析肿块的来源与性质。结果:8例EGIST中,位于腹膜后3例,肠系膜3例,小网膜1例,肝脏1例。肿瘤最大径平均(11.0±2.4)(7.7~15.0)cm,圆形或卵圆形4例,分叶状3例,不规则形1例。平扫肿块内密度不均,见斑片状、瘢痕状及大片状坏死囊变区,囊变坏死部分CT值为25~28 HU,实性部分CT值为34~47 HU,增强后动脉期实性部分轻、中度强化3例,CT值较平扫增加15~22 HU;实性部分明显不均匀强化5例,CT值较平扫增加40~55 HU。门静脉期渐进性强化6例,CT值较动脉期增加10~25 HU。坏死区未见强化。增强后肿瘤周围和(或)内部可见线状扭曲血管影6例。结论:EGIST的影像学表现有一定特征性,多排螺旋CT动态增强结合MPR对于EGIST的定位与定性诊断有重要临床意义,建议为术前常规。     

胰腺实性假乳头状瘤的CT和MRI表现

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤的CT和MRI表现,加深对SPNP的影像及临床病理特点认识,提高影像诊断水平。方法回顾性分析四川省医学科学院四川省人民医院2010年1月至2015年12月期间经手术和病理学检查证实的7例胰腺实性假乳头状瘤的临床及影像资料。重点分析肿块的大小、位置、生长方式、形态、包膜、钙化、出血以及与正常胰腺及周围组织的关系,胆管、胰管扩张等情况,在CT及MR平扫及增强扫描的图像特点。结果 7例均为女性。平均年龄28.3岁,肿瘤平均直径为5.7 cm。1例肿瘤位于胰头部、1例位于胰尾部,5例位于胰体尾部。外生性肿瘤5例,内生性肿瘤2例。肿瘤边界规则5例,不规则2例。4例行CT平扫加增强扫描,均表现为囊实混合型肿块,平扫呈等或低密度,增强扫描动脉期实性部分及囊壁有轻度强化,门静脉期及延迟期呈持续强化且强化程度增加,但始终低于正常胰腺实质;囊性部分三期均未见强化。另3例行MRI平扫加增强,2例肿块内可见出血,其中1例位于胰腺头部,包膜不完整,与十二指肠粘连,压迫胆总管导致肝内外胆管及胰管扩张、胆囊增大。结论胰腺实性假乳头状瘤的CT和MRI影像学表现有一定特征,通过影像学及临床特点可在术前做出较为准确的诊断。     

胰腺神经内分泌肿瘤的MSCT表现

目的探讨胰腺神经内分泌肿瘤的多层螺旋CT（MSCT）表现特点。方法回顾性分析13例经手术病理证实的胰腺神经内分泌肿瘤的cT表现。男7例,女6例,平均年龄49．2岁,均行cT平扫加增强扫描。结果13例中,胰岛素瘤5例,胃泌素瘤2例,非功能性神经内分泌肿瘤6例。13例患者共发现15个病灶,胰头占3／15、胰颈占1／15、胰体占3／15、胰尾占8／15。CT平扫呈等密度5个,低密度10个,其中混杂密度占6／15。平扫7个病灶局部突出或隆起于胰腺轮廓外。增强扫描动脉期明显强化8个,中度强化5个,轻度强化2个;胰腺期7个病灶强化程度同动脉期。结论胰腺神经内分泌肿瘤的CT表现具有一定的特征,结合临床资料,做出术前诊断可能性较大。     

肝脏恶性血管周上皮样细胞瘤的CT表现特征

目的探讨肝脏恶性血管周上皮样细胞瘤(PEComa)患者的CT表现特征。方法回顾性分析2010年1月1日至2022年6月30日在浙江省乐清市人民医院、温州市人民医院和永嘉县人民医院经手术后病理确诊为肝脏恶性PEComa的9例患者的临床资料, 其中男性2例, 女性7例, 年龄47(43, 56)岁。记录患者的CT表现, 观察肿瘤大小、形态、界限、密度及增强后强化等情况。结果 CT平扫结果显示9例肿瘤患者均为单发病灶, 其中位于右肝5例, 左肝3例, 尾叶1例;中位肿瘤最大径为5.7 cm, 范围3.3～16.0 cm。9例患者中:肿瘤形状呈圆形3例, 类圆形4例, 不规则形2例;界限清楚8例, 不清楚1例;密度不均匀、低于肝脏9例;肿瘤有假包膜4例, 瘤内含脂肪组织1例, 坏死囊变6例。CT增强扫描结果显示9例患者于动脉期中度强化2例, 显著强化7例;门静脉期及延迟期强化程度均明显下降, 呈"快进快出"表现4例;门静脉期及延迟期仍持续强化, 呈"快进慢出"表现4例;增强于动脉期、静脉期和延迟期均未见强化, 病灶内见条状强化血管影1例;病灶周边可见明显增粗血管影5例。结论 PEComa的CT...     

卵巢透明细胞癌的CT和MRI表现

目的探讨卵巢透明细胞癌(OCCA)的CT和MRI表现。方法回顾性分析9例经病理证实的OCCA的CT及MRI资料。对6例行CT平扫及增强检查,对7例行MR平扫及增强扫描。结果 9例中,4例先后接受CT及MR平扫、增强检查,2例仅接受CT平扫及增强检查,3例仅接受MR平扫及增强检查。①肿瘤位于左侧卵巢3例,右侧4例,跨中线生长2例,瘤体直径2.2~12.4cm;8例为囊实性肿块,以囊性为主,1例为多房囊性肿块。②CT表现:6例中,5例为以囊性为主的囊实性肿块,均为单房,密度均匀,1例为多房囊性肿块,囊液密度不均,囊内分隔粗细均匀;动脉期5例实性部分及分隔中度强化,1例明显强化;静脉期均持续强化。6例均见完整包膜,延迟强化呈稍高密度。③MRI表现:7例中,6例为以囊性为主的囊实性肿块,囊性部分呈长T1长T2信号,实性部分呈稍长T1稍长T2信号,DWI均呈高信号;1例多房囊性肿块,囊液信号不均,分隔呈等T1稍长T2信号。增强扫描6例肿瘤实性部分动脉期不均匀强化,静脉期均呈持续性较均匀明显强化,分隔持续明显强化。延迟期包膜持续强化,呈稍高信号。结论 OCCA的CT和MRI表现具有一定特征,有助于与其他富血供肿瘤相鉴别。     

肝脏炎性肌纤维母细胞瘤的多层螺旋CT及MRI表现

目的探讨肝脏炎性肌纤维母细胞瘤（HIMT）的多层螺旋CT（MSCT）及MRI影像特点。 方法回顾性分析2015年2月至2017年11月乐山市人民医院经手术病理证实的6例HIMT,术前2例行MSCT平扫,4例行MSCT平扫+增强扫描,4例行MRI平扫+增强扫描,CT未增强者均行MRI平扫+增强扫描,对患者肿瘤的部位、大小、密度/信号、形态、囊变、强化程度和方式进行评估。 结果6例HIMT患者MSCT显示均为稍低密度,MRI信号不均匀;5例动脉期边缘模糊强化,1例无明显强化,6例门脉期及延迟扫描期均有明显强化。 结论MSCT及MRI成像均能够明确显示HIMT的形态学改变、强化程度及方式,MRI多序列成像更能初步判断肿瘤内部的可能构成成分,尤其是病灶内部坏死区在T2WI压脂序列呈低信号对诊断更有重要参考价值。     

螺旋CT对肝癌介入治疗后的影像分析及其指导价值

目的分析肝细胞癌介入治疗后CT平扫及双期扫描的CT表现,探讨对肝癌介入治疗后的指导价值。方法回顾分析32例Child A级的肝细胞癌患者TACE术后的CT平扫碘油沉积形态及非碘油沉积区双期增强扫描CT表现,了解肝细胞癌TACE术后肿瘤血供情况。结果32例患者中HCC病灶43个。肿瘤内整体碘油沉积形态在CT平扫上分为两类：①全瘤均匀致密型：5个HCC病灶在CT平扫上表现为全瘤均匀致密,双期增强扫描均未见明确强化;②不均匀型：38个HCC病灶为不均匀型,10个病灶肝动脉期及门静脉期均见强化;8个病灶动脉期见强化,门静脉期无强化;16个病灶肝动脉期未见强化,门静脉期强化;3个病灶表现为动门双期无明显强化;1个病灶动门双期均未见强化,表现为液化坏死区。结论CT平扫及双期增强扫描可反映肝细胞癌TACE术后的血供变化,间接反映肿瘤组织的存活程度,进一步指导临床治疗方案的选择。     

CT诊断头孢曲松钠相关性胆囊假性结石

目的探讨头孢曲松钠相关性胆囊假性结石的CT表现。方法对16例超声筛查的疑似头孢曲松钠相关性胆囊假性结石患者进行胆囊CT检查,分析胆囊假性结石的形态、密度及其密度均匀性,其中密度均匀性以结石中间区域ROI的CT值标准差(SD)表示并与肝实质CT值SD进行对比。结果 16例头孢曲松钠相关性胆囊假性结石中,泥沙状结石7例、结节状结石9例;假结石平均CT值(107.88±42.89)HU,其中泥沙状为(135.43±45.38)HU,结节状结石为(86.44±24.86)HU;假性结石平均SD为(8.29±2.06)HU,与肝实质平均SD(8.51±1.49)相近,其中泥沙状SD为(7.40±0.99)HU,结节状SD为(8.99±2.38)HU。结论头孢曲松钠相关性胆囊假性结石在CT上表现为结节状或泥沙状偏高密度影,其密度均匀,尤以泥沙状假性结石为甚,具有一定特征。     

卵巢透明细胞癌CT表现

目的分析卵巢透明细胞癌(OCCC)的CT表现。方法回顾性分析22例OCCC(26个病灶)的CT表现,包括肿瘤位置、形态、大小、边界、CT平扫和强化特征及有无肺动脉栓塞等。结果 4例病灶位于于双侧卵巢,18例病灶位于单侧卵巢。肿瘤呈类圆形或类椭圆形,边界清,有包膜,平均最长径(12.54±4.48)cm。26个病灶中,26.92%(7/26)为实性,3.85%(1/26)为囊性,69.23%(18/26)为囊实性。18个囊实性病灶中,12个为单房囊实性,实性成分呈结节状、球状、团片状、云絮状或分叶状向囊内突出,病灶平扫呈等或稍低密度(CT值28~47 HU)。增强扫描2个实性病灶和1个囊实性病灶实性成分动、静脉期均呈明显强化,23个(23/26,88.46%)病灶实性成分呈进行性中度到明显强化。囊实性病灶囊性成分和囊性病灶平扫及增强各期CT值为13~34HU。6例患者伴不同程度肺动脉栓塞。4例患者伴恶性腹腔积液。结论 OCCC好发于单侧,多表现为边界清晰的单房囊实性肿块,实性成分呈多种形态向囊内突出,增强扫描多呈进行性中度到明显强化,同时易伴发肺栓塞。     

胃肠道脂肪瘤及其并发症MSCT表现

目的探讨胃肠道脂肪瘤及其并发症的MSCT表现。方法回顾性分析258例MSCT检查发现胃肠道脂肪瘤患者的临床、病理及影像学资料,患者均接受MSCT平扫+增强扫描。结果258例中,单发230例(230/258,89.15%),多发28例(28/258,10.85%),共发现脂肪瘤296个。单发肿瘤以空肠近段最常见(81/230,35.39%),其次是十二指肠(69/230,30.00%),直肠最少(1/230,0.43%)。病变体积0.000 9~198.59cm~3,中位数[0.71(0.31,1.75)]cm~3。肿瘤CT值-258~-35HU,增强扫描均无强化。296个脂肪瘤中,圆形147个(147/296,49.66%),椭圆形111个(111/296,37.50%),不规则形17个(17/296,5.74%),条状20个(20/296,6.76%),锥形1个(1/296,0.34%)。肿瘤并发肠梗阻18例(18/258,6.98%),其中重度梗阻6例,中度5例,轻度7例。并发肠梗阻、并发肠套叠及无并发症的脂肪瘤体积分别为(55.22±20.64)cm~3、(20.54±16.22)cm~3和(11.24±8.97)cm~3(F=140.200,P0.001)。结论胃肠道脂肪瘤体积和CT值可能是引起继发性肠套叠和肠梗阻的主要风险因素。MSCT能准确评估胃肠道脂肪瘤及其并发症。     

胰腺神经内分泌肿瘤的CT和MRI表现

目的探讨胰腺神经内分泌肿瘤的影像特征。方法分析43例经手术后病理证实的胰腺神经内分泌肿瘤的CT和MRI资料,并与手术病理结果对照。结果 43个病灶平均大小为(25.00±1.82)mm,23个病灶出现坏死囊变;CT平扫15个病灶呈等密度,28个病灶呈稍低密度;43个病灶T1WI均呈低/稍低信号,27个病灶T2WI呈高/稍高信号,16个病灶T2WI呈等信号;26个病灶见包膜;30个病灶显示清晰轮廓;24个病灶增强扫描动脉期病灶即明显强化,8个呈延迟强化,5个呈向心性强化,6个呈轻度强化。结论胰腺神经内分泌肿瘤形态及CT和MRI动态增强扫描具有特征性表现,影像学检查对诊断其具有重要价值。     

Liver spontaneous hypoattenuation on CT is an imaging biomarker of the severity of acute pancreatitis

PurposeThe purpose of this study was to evaluate the relationship between liver spontaneous attenuation (LSA) on computed tomography (CT) reflecting the degree of steatosis, and the severity of acute pancreatitis (AP).Materials and methodsAll consecutive patients admitted from December 2014 to September 2020 for an episode of AP were retrospectively reviewed. LSA was evaluated on early CT examination and all abdominal CT examinations were reviewed by two abdominal radiologists. Severity of AP was categorized using Atlanta classification and CT severity index. Univariable and multivariable statistical analyses were performed.ResultsA total of 467 patients were included. There were 297 men and 170 women, with a mean age of 57 ± 19 (SD) years (range: 18–98 years). Among them, 236 patients (51%) had acute biliary pancreatitis, 134 (29%) had acute alcoholic pancreatitis and 97 (20%) had AP due to other etiologies. A total of 44 (9%) patients had severe AP and 423 (91%) had non severe AP. Median LSA was significantly lower in patients with severe AP (36 Hounsfield units [HU]; interquartile range [IQR]:18; 54) than in patients with non-severe AP (45 HU; IQR: 35; 51) (P < 0.001). In patients with alcoholic AP, median LSA was significantly lower in patients with severe AP (29 HU; IQR: 3; 43) than in those with non-severe AP (42 HU; IQR: 27; 50) (P = 0.022). At multivariable analysis, the third and fourth quartiles of liver spontaneous attenuation values (i.e., < 45 HU/>30 HU and < 30 HU) were independently associated with severe AP (OR, 3.23; 95% CI: 1.33–51.2; P = 0.038 and OR, 8.82; 95% CI: 1.91–69.7; P = 0.014; respectively).ConclusionLSA on CT is associated with clinical severity of AP and may be used as an additional marker of disease severity.     

Use of CT Hounsfield unit density to identify ablated tumor after laparoscopic radiofrequency ablation of hepatic tumorsrid=""id=""Presented at the annual meeting of the Society of American Gastrointestinal Endoscopic Surgeons (SAGES), Atlanta, Georgia, USA, 29 March–1 April 2000

Background: When attempting to interpret CT scans after radiofrequency thermal ablation (RFA) of liver tumors, it is sometimes difficult to distinguish ablated from viable tumor tissue. Identification of the two types of tissue is specially problematic for lesions that are hypodense before ablation. The aim of this study was to determine whether quantitative Hounsfield unit (HU) density measurements can be used to document the lack of tumor perfusion and thereby identify ablated tissue. Methods: Liver spiral CT scans of 13 patients with 51 lesions undergoing laparoscopic RFA for metastatic liver tumors within a 2-year time period were reviewed. HU density of the lesions as well as normal liver were measured pre- and postoperatively in each CT phase (noncontrast, arterial, portovenous). Statistical analyses were performed using Student's paired t-test and ANOVA. Results: Normal liver parenchyma, which was used as a control, showed a similar increase with contrast injection in both pre- and postprocedure CT scans (56.4 ± 2.4 vs 57.1 ± 2.4 HU, respectively; p= 0.3). In contrast, ablated liver lesions showed a preablation increase of 45.7 ± 3.4 HU but only a minimal postablation increase of 6.6 ± 0.7 HU (p < 0.0001). This was true for highly vascular tumors (neuroendocrine) as well as hypovascular ones (adenocarcinoma). Conclusions: This is the first study to define quantitative radiological criteria using HU density for the evaluation of ablated tissues. A lack of increase in HU density with contrast injection indicates necrotic tissue, whereas perfused tissue shows an increase in HU density. This technique can be used in the evaluation of patients undergoing RFA. Received: 1 March 2000/Accepted: 4 April 2000/Online publication: 9 August 2000     

多层螺旋CT及数字减影血管造影对小肠间质瘤的诊断价值

目的探讨MSCT与DSA对小肠胃肠道间质瘤（GIST）的诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的19例小肠GIST患者的MSCT资料及其中6例患者的DSA特征。结果MSCT表现：19例中,病灶位于空肠16例,位于回肠2例,位于空回肠交界处1例;单发17例,多发2例。6例低危GIST肿瘤呈类圆形或椭圆形,边界清;其中4例密度均匀,2例密度不均;瘤内片状低密度及点状钙化各1例。5例中危GIST肿瘤呈分叶状或不规则形,边界欠清,密度不均。8例高危GIST肿瘤呈分叶状、不规则形,与周围组织间分界不清;1例密度均匀,7例密度不均;多发病灶2例,单发6例;4例瘤内可见多发不规则低密度,2例可见局限性低密度区,1例可见点状钙化。低、中、高危险度GIST动脉期瘤体均明显强化,静脉期持续强化。DSA表现：6例病灶内均可见异常血管及肿瘤染色,其中4例肠系膜上动脉1条分支增粗,远段血管分支增多、紊乱,2例肠系膜上动脉2条或3条血管分支增粗,远段见球形包绕征。结论 MSCT可清晰显示肿瘤的大小、形态、密度、边缘及强化情况,可为小肠GIST危险程度的预判提供有价值的信息;DSA可精确定位、定量肿瘤供血动脉,客观显示肿瘤的血供变化。     

基于多模型的迭代重建算法在胸部低剂量CT筛查中的应用

目的探讨基于多模型的迭代重建(ASiR-V)算法在胸部低剂量CT筛查中的应用。方法将100名受检者随机分为低剂量组(120kVp/30 mAs)和超低剂量组(120kVp/17.5 mAs),以不同权重ASiR-V(0、30%、50%、70%、100%)重建肺算法和标准算法图像。比较不同权重下ASiR-V图像的主观评分、肺算法图像的结节数量及标准算法图像升主动脉的CT值标准差(SD值),比较ASiR-V50%权重下不同主观评分的SD值。结果 ASiR-V70%肺算法图像主观评分最高,结节检出数量最多;ASiR-V50%标准算法图像主观评分最高,ASiR-V50%条件下主观评分为2、3、4及5分时,SD值分别为(24.20±1.01)HU、(20.99±2.32)HU、(19.54±2.16)HU及(16.90±2.60)HU,两两比较差异均有统计学意义(P均0.05)。结论 ASiR-V70%及50%分别为观察肺及纵隔的最佳权重。ASiR-V50%标准算法图像升主动脉SD值为20.99HU是满足诊断的客观要求。     

CT引导下适形冷冻消融治疗溶骨性转移瘤

目的评估CT引导下适形冷冻消融治疗溶骨性转移瘤的安全性及局部疗效。方法收集在我院就诊的溶骨性骨转移瘤患者36例(共51处病灶),所有患者均有明确的病理诊断且经双膦酸盐类药物治疗2个月后疼痛无缓解。患者均接受CT引导下适形冷冻消融治疗,并于治疗后即刻、2个月后分别行增强CT检查以评估治疗效果及观察有无并发症。分析患者在术前、术后1周及术后2个月的视觉模拟评分系统(VAS)疼痛评分结果。结果所有患者顺利完成手术,未出现严重并发症。治疗后2个月均未见局部复发、增强CT均未见强化;2例患者出现新发转移灶。患者术后1周[(4.18±0.82)分]及2个月[(2.36±1.01)分]VAS疼痛评分均较术前[(7.13±1.55)分]下降(P均0.05)。结论 CT引导下适形冷冻治疗溶骨性转移瘤局部疗效显著、安全性较高。     

自体髂骨移植治疗伴有囊性变的距骨骨软骨损伤

目的:观察采用自体带骨膜髂骨移植治疗伴有软骨下骨囊性缺损的距骨骨软骨损伤的临床疗效。方法 :回顾性分析2011年1月至2014年12月采用自体带骨膜髂骨移植治疗的22例伴有软骨下骨囊性缺损的距骨骨软骨损伤患者的临床资料,其中男18例,女4例;年龄34～58(46.4±6.9)岁;所有患者存在踝关节疼痛肿胀,7例踝关节活动部分受限,2例踝关节不稳,2例后足力线不良。所有患者的距骨骨软骨损伤位于距骨内侧,关节软骨损伤面积为64～132(101.6±27.1) mm~2,囊性病变直径9～15(10.5±1.8) mm。术前,术后12、24个月采用视觉模拟评分(VAS)评估关节疼痛,采用美国足踝外科(AOFAS)踝-后足评分系统评估关节功能。术后12个月取出内踝空心钉的同时行踝关节镜探查评估移植物愈合情况。结果:所有患者获得随访,时间24～60(42.5±9.9)个月。术后12个月MRI显示植骨愈合良好,部分可见散在的小的囊性区域。二次关节镜探查发现,植骨与距骨愈合良好,表面纤维软骨形成良好。术后24个月MRI显示植骨与周围骨质结合良好,仍可见散在的小的囊性区域,但较前有所减少。术后12个月VAS评分2.8±0.8,优于术前6.2±1.5,而与术后24个月2.6±0.8比较差异无统计学意义(P0.05)。术后12个月AOFAS评分83.0±5.6,优于术前55.3±13.7,与术后24个月83.7±6.6比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:采用自体带骨膜髂骨移植治疗伴有软骨下骨囊性缺损的距骨骨软骨损伤可以获得良好的骨性愈合和表面纤维软骨形成,有效地缓解了患者的临床症状。