三阴性乳腺癌细胞免疫状态和 Th1/Th2细胞因子的变化

目的：探讨三阴性乳腺癌的细胞免疫状态和 Th1/ Th2细胞因子的变化。方法：比较46例三阴性乳腺癌患者和60例非三阴性乳腺癌患者的临床资料,分析三阴性乳腺癌组、非三阴性乳腺癌组和对照组的细胞免疫状态及 Th1/ Th2细胞因子的变化。结果：三阴性乳腺癌和非三阴性乳腺癌两组相比,在发病年龄、月经状况、临床分期、组织学分级情况没有统计学差异（P >0.05）;在淋巴结转移和内脏转移方面有统计学差异（P<0.05）。乳腺癌患者 CD3、CD4、CD19 T 细胞亚群无改变,CD8和 CD69水平有变化,但后两者在三阴性乳腺癌和非三阴性乳腺癌组中没有统计学差异（P >0.05）。乳腺癌患者 IL -2分泌减少,IL -6、IL -10分泌高,存在 Th2漂移。结论：三阴性乳腺癌转移风险高,预后差。乳腺癌存在 Th1/ Th2失衡,但三阴性乳腺癌和非三阴性乳腺癌相比,并没有明显的 Th2优势,说明三阴性乳腺癌发病机制具有更为复杂的生物学因素。     

三阴性乳腺癌临床病理特点及与EGFR表达关系的探讨*

目的:研究三阴性乳腺癌的临床病理特点、预后及与EGFR 表达的关系。方法:回顾性分析天津医科大学总医院1997年1 月至2004年1 月200 例乳腺癌患者的临床资料,总结其病理特征及随访结果,并将200 例病例对应的石蜡标本制作成组织芯片,用免疫组织化学法检测乳腺癌组织中ER、PR、HER-2 的表达,进行乳腺癌分子分型。检测EGFR 蛋白的表达,分析其与乳腺癌病理特征及预后的关系。结果:200 例乳腺癌患者中三阴性乳腺癌42例（21.00%）,在患者年龄、肿瘤大小、临床分期、淋巴结状态等病理参数的分析中,三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌的分布无明显差异,而在绝经状态及肿瘤组织学分级的分析中,三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌差异有统计学意义（P<0.05）。 三阴性乳腺癌患者中17例死亡（生存率59.52%）,非三阴性患者26例死亡（生存率83.54%）,二者有显著性差异（P<0.05）。 EGFR 在三阴性乳腺癌中表达率较高（69.05%）,与肿瘤组织学分级及淋巴结转移密切相关,且表达EGFR 的三阴性乳腺癌患者生存时间较短。结论:三阴性乳腺癌发病率虽然不高,但其与常规的乳腺癌预后相关因素缺乏特定联系,患者预后差。EGFR 在三阴性乳腺癌中高表达,可作为三阴性乳腺癌的一个重要的预后指标,并为临床提供了治疗的靶点。      

早期三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌VEGF和MVD表达的比较

目的探讨血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowthfactor,VEGF）、微血管密度（microvesseldensity,MVD）在早期三阴性乳腺癌组织中与非三阴性乳腺癌组织中的表达水平。方法采用免疫组化染色法检测我院2007年1～12月行根治性手术切除、经病理证实的乳腺癌组织蜡块89例（其中早期三阴性乳腺癌21例,非三阴性乳腺癌68例）癌组织中VEGF的表达及MVD值,分析VEGF的表达及MVD值在早期三阴性乳腺癌和非三阴性乳腺癌组织中的差别,以及VEGF和MVD之间的关系。结果早期三阴性乳腺癌癌组织中VEGF表达的阳性率高于非三阴性乳腺癌（71．43％vs25．00％,P〈O．001）。MVD在早期三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌组间的差异无统计学意义（P=0．105）。结论VEGF表达与乳腺癌血管生成密切相关,VEGF及MVD在三阴性乳腺癌中的生物学意义值得进一步探讨。     

多西紫杉醇联合表阿霉素新辅助化疗治疗三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌的疗效比较

目的比较多西紫杉醇联合表阿霉素对三阴性乳腺癌和非三阴性乳腺癌的新辅助化疗的疗效及毒副反应。方法 172例乳腺癌患者接受多西紫杉醇联合表阿霉素方案新辅助化疗,比较观察该方案对三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌的疗效及毒副反应的差别。结果 172例患者中,59例（34.3%）为三阴性乳腺癌,113（65.7%）例为非三阴性乳腺癌。172例患者的总有效率为85.5%,其中临床完全缓解率为34.9%,病理完全缓解率为23.8%。三阴性乳腺癌的临床完全缓解率（47.5%）、病理完全缓解率（44.1%）明显高于非三阴性乳腺癌（28.3%、13.3%）（P〈0.05）。三阴性乳腺癌的5 a无病生存率和5 a总生存率分别为54.2%和76.3%,低于非三阴性乳腺癌的80.5%和94.7%（P〈0.05）。结论多西紫杉醇联合表阿霉素方案用于乳腺癌的新辅助化疗安全有效,三阴性乳腺癌更易获得近期疗效,而非三阴性乳腺癌远期疗效较好。     

78例三阴性乳腺癌的临床特征和中医证型分析

[目的]分析并比较三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌的临床病理特征、中医证型。[方法]收集经病理组织学证实并具有完整病例资料的乳腺癌患者437例,分为三阴性乳腺癌组和非三阴性乳腺癌组,收集两组患者的临床病理特征、舌象及脉象。[结果]三阴性乳腺癌组和非三阴性乳腺癌组在绝经状态、组织学分级、是否接受改良根治术、是否行术后辅助化疗以及中医证型分类上差异均有统计学意义（P〈O．05）。[结论]与非三阴性乳腺癌相比,三阴性乳腺癌发病早,组织学分级更高,更多患者接受改良根治术,术后接受化疗者比例更高,两者中医证型存在不同,辨证治疗可改善三阴性乳腺癌患者临床症状,提高生存质量。     

受体三阴性乳腺癌的研究进展

根据免疫组化染色的特征,将ＥＲ、ＰＲ和ＨＥＲ２受体均阴性的乳腺癌称之为受体三阴性乳腺癌,三阴性乳腺癌是具有独特生物学及临床特征的乳腺癌亚型,与基底细胞样乳腺癌有较高的一致性,复发早、进展快、生存短。对于三阴性乳腺癌的治疗,目前并没有推荐的化疗方案,而针对三阴性乳腺癌的靶向治疗正在进行临床研究。     

这可能是三阴性乳腺癌最全面的介绍

乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤,但整体来说,乳腺癌的预后好于大多数的其他恶性肿瘤,5年生存率约为83.2%。但是,三阴性乳腺癌是预后相对较差的类型。本文尽可能全面地向大家介绍三阴性乳腺癌的相关信息。一什么是三阴性乳腺癌?雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(HER-2)判定为阴性的乳腺癌叫三阴性乳腺癌.     

三阴性乳腺癌的临床病理特征及预后因素分析

目的:分析三阴性乳腺癌的临床病理学特征及其影响预后的因素,探索更为有效的治疗方案。方法:收集2000年1月至2005年9月收治的经病理组织学证实、有完整随访资料的510例可手术乳腺癌患者的临床资料,108例(21.2%)患者证实为三阴乳腺癌。比较三阴乳腺癌组与非三阴乳腺癌组的临床特征、复发或远处转移、生存情况。结果:510例患者中108例患者是三阴性乳腺癌,其组织学III级、髓样癌的比例明显高于非三阴性乳腺癌(P<0.05)。三阴性乳腺癌的5年复发或远处转移率(30.8%)明显高于非三阴性(18.7%,P<0.05)。三阴性乳腺癌的5年总生存率(78.4%)明显低于非三阴性(88.1%,P<0.05)。结论:三阴性乳腺癌具有独特的临床病理特征,比非三阴性乳腺癌更易发生局部复发和远处转移,预后较差。     

三阴性乳腺癌的临床病理特征及预后因素分析

目的：分析三阴性乳腺癌的临床病理学特征及其影响预后的因素,探索更为有效的治疗方案。方法：收集2000年1月至2005年9月收治的经病理组织学证实、有完整随访资料的510例可手术乳腺癌患者的临床资料,108例（21.2%）患者证实为三阴乳腺癌。比较三阴乳腺癌组与非三阴乳腺癌组的临床特征、复发或远处转移、生存情况。结果：510例患者中108例患者是三阴性乳腺癌,其组织学III级、髓样癌的比例明显高于非三阴性乳腺癌（P〈0.05）。三阴性乳腺癌的5年复发或远处转移率（30.8%）明显高于非三阴性（18.7%,P〈0.05）。三阴性乳腺癌的5年总生存率（78.4%）明显低于非三阴性（88.1%,P〈0.05）。结论：三阴性乳腺癌具有独特的临床病理特征,比非三阴性乳腺癌更易发生局部复发和远处转移,预后较差。     

三阴性乳腺癌中COX-2表达及其与临床病理特征关系的Meta分析

目的:分析比较COX-2基因在三阴性乳腺癌患者与非三阴性乳腺癌患者中的表达情况,评价COX-2基因是否能够成为三阴性乳腺癌的一个有效标志物。方法:计算机检索 PubMed、Medline、Cochrane Collaboration Library、CNKI、万方、VIP数据库,收集国内外1989年至2018年公开发表的所有相关病例对照研究进行Meta分析。结果:共纳入9个病例对照研究,其中三阴性乳腺癌384 例,非三阴性乳腺癌1 390例。 Meta分析结果显示,COX-2 在三阴性乳腺癌患者与非三阴性乳腺癌患者中的表达差异具有统计学意义［OR=1.41,95%CI（1.10,1.81）］;COX-2 在三阴性乳腺癌中的表达与淋巴结转移及组织大小相关［OR=5.89,95%CI（2.72,12.78）;OR=2.39,95%CI（1.01,5.68）］,而与患者年龄无关［OR=1.12,95%CI（0.55,2.30）］。结论:我们的研究显示,COX-2的表达与乳腺癌的分子分型有关,且在三阴性乳腺癌中表达更高。在三阴性乳腺癌中,COX-2阳性者更易发生淋巴结转移,且肿瘤组织更大。     

三阴性乳腺癌与表观遗传学研究现状

目的：探讨表观遗传修饰在三阴性乳腺癌（triplenegativebreastcancer,TNBC）检测、诊断和靶向治疗中的机制及作用。方法：应用PubMed、CNKI全文数据库及Google学术搜索等检索系统,以“乳腺癌或三阴性乳腺癌和表观遗传学或DNA甲基化”等为关键词,检索2003—01—2013-12的相关文献,共检索到英文文献1055爷,中文文献35条。纳入标准：1）TNBC癌诊断与治疗;2）表观遗传学修饰机制;3）表观遗传学对TNBC癌的意义。根据纳入标准,符合分析的文献47篇。结果：DNA甲基化、组蛋白修饰及miRNA调控在TNBC的发生、发展中扮演重要角色,通过表观遗传修饰与TNBC相关基础研究的总结,以及在已有的实验研究或临床研究的基础上进行理论推测,对TNBC的临床诊断、预后和治疗具有借鉴意义。结论：通过研究表观遗传学修饰改变在TNBC发生、发展中的作用,可为将来TNBC患者的临床治疗提供新思路。     

三阴性乳腺癌的临床病理特点及预后分析研究

目的：探讨三阴性乳腺癌患者临床病理特点、生存率以及影响预后的因素。方法：回顾性分析30例三阴性乳腺癌患者的资料,分析其临床病理特点、免疫组化指标和各种治疗方式对生存率的影响。结果：全组30例患者均为女性,占同期收治乳腺癌患者的5.7%,中位年龄50岁（39-76岁）。其中,浸润性导管癌21例（70.0%）,单纯癌4例（13.3%）,髓样癌2例（6.7%）,管状腺癌2例（6.7%）,导管内癌1例（3.3%）。Ⅰ期患者5例（16.7%）,Ⅱ期15例（50.0%）,Ⅲ期8例（26.7%）,Ⅳ期2例（6.7%）。核分级1级4例（13.3%）,2级11例（36.7%）,3级15例（50.0%）。伴有脉管瘤栓10例（33.3%）,伴有神经浸润5例（16.7%）。中位生存时间3.8年（1.6-7.5年）。单因素分析结果显示,影响总生存的因素为肿瘤大小、淋巴结状态、临床分期、脉管瘤栓和神经浸润。多因素分析结果显示,肿瘤大小和淋巴结状态是影响预后的独立因素。3年总生存率65.7%。结论：三阴性乳腺癌发病率较低,组织学分级较高,多为浸润性导管癌,易较早出现复发和转移。影响生存率的因素为肿瘤大小、淋巴结状态、临床分期、脉管瘤栓和神经浸润,其中影响预后的独立因素是肿瘤大小和淋巴结状态。     

女性散发性基底细胞型乳腺癌临床病理特征的研究

目的：筛选女性散发性基底细胞型乳腺癌,探讨其临床病理特征。方法：用免疫组化结合荧光原位杂交的方法从500例女性散发性乳腺癌中筛选出基底细胞型乳腺癌,结合形态学及临床病理参数分析散发性基底细胞型乳腺癌的临床病理特征。结果：在500例乳腺癌中共筛出三阴性乳腺癌77例（15.4%）,基底细胞型乳腺癌60例（12.0%）。基底细胞型乳腺癌的病理组织学形态学与非基底细胞型乳腺癌并无明显差异。基底细胞型乳腺癌与非基底细胞型乳腺癌相比,其在发病年龄、发病时月经状态及肿瘤TNM分期并无明显统计学差异,二者在肿瘤大小及淋巴结转移上有统计学差异。结论：散发型基底细胞型乳腺癌倾向于原发灶较大,淋巴结转移多。     

吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期triple-negative乳腺癌41例临床研究

目的：观察吉西他滨联合顺铂（GP）一线治疗triple-negative（ER、PR、HER-2均阴性）晚期转移性乳腺癌的疾病进展时间、疗效和安全性。方法：2008年1月-2010年4月共41例经免疫组化检查证实为tri-ple-negative的晚期乳腺癌初治患者参与研究。患者接受吉西他滨联合顺铂方案治疗：吉西他滨1000mg/m2,静脉滴注30min,d1、d8;顺铂25mg/m2静脉滴注d1-3天,21天重复。结果：全组41例共完成160个周期的治疗,中位数4个周期,范围2-6个周期,均可评价疗效。完全缓解（CR）2例（4.88%）,部分缓解（PR）21例（51.22%）,病情稳定（SD）7例（17.07%）,病情进展（PD）11例（26.83%）。临床总缓解率（CR＋PR）56.10%;疾病控制率（CR＋PR＋SD）73.17%;中位疾病进展时间（mTTP）8.4个月,1年生存率65.85%。不良反应主要为Ⅰ-Ⅱ度骨髓抑制、末梢神经毒性、胃肠道反应、轻度肝功能损伤等。结论：吉西他滨联合顺铂一线治疗triple-negative晚期转移性乳腺癌患者,初步观察疗效较好,不良反应可耐受,值得进一步研究。     

三阴性乳腺癌与PARP1表达相关性的Meta分析

目的：评价PARP1（poly ADP－ribose polymerase 1）表达与三阴性乳腺癌的临床相关性。方法：计算机检索PUBMED、CNKI、万方数据库,同时辅助其他检索,收集所有关于PARP1在三阴性乳腺癌组织中表达关系的相关文献,应用Cochrane协作网RevMan 5．2软件对满足条件的数据进行统计分析。结果：最终纳入5篇文献,共700例病人,其中三阴性乳腺癌331例,非三阴性乳腺癌369例。Meta分析结果显示：与非三阴性乳腺癌相比,PARP1在三阴性乳腺癌中的表达差异具有显著统计学意义（OR＝3．24,95％CI：1．45～7．23,P＝0．004）。结论：PARP1的表达与三阴性乳腺癌呈正相关关系,或可作为判断三阴性乳腺癌预后的指标,但仍需要大样本的随机对照试验进一步证实,三阴性乳腺癌患者常规检测PARP1具有一定的临床意义。     

Descriptive analysis of estrogen receptor (ER)-negative, progesterone receptor (PR)-negative, and HER2-negative invasive breast cancer, the so-called triple-negative phenotype: a population-based study from the California cancer Registry

BACKGROUND: Tumor markers are becoming increasingly important in breast cancer research because of their impact on prognosis, treatment, and survival, and because of their relation to breast cancer subtypes. The triple-negative phenotype is important because of its relation to the basal-like subtype of breast cancer. METHODS: Using the population-based California Cancer Registry data, we identified women diagnosed with triple-negative breast cancer between 1999 and 2003. We examined differences between triple-negative breast cancers compared with other breast cancers in relation to age, race/ethnicity, socioeconomic status (SES), stage at diagnosis, tumor grade, and relative survival. RESULTS: A total of 6370 women were identified as having triple-negative breast cancer and were compared with the 44,704 women with other breast cancers. Women with triple-negative breast cancers were significantly more likely to be under age 40 (odds ratio [OR], 1.53), and non-Hispanic black (OR, 1.77) or Hispanic (OR, 1.23). Regardless of stage at diagnosis, women with triple-negative breast cancers had poorer survival than those with other breast cancers, and non-Hispanic black women with late-stage triple-negative cancer had the poorest survival, with a 5-year relative survival of only 14%. CONCLUSIONS: Triple-negative breast cancers affect younger, non-Hispanic black and Hispanic women in areas of low SES. The tumors were diagnosed at later stage and were more aggressive, and these women had poorer survival regardless of stage. In addition, non-Hispanic black women with late-stage triple-negative breast cancer had the poorest survival of any comparable group.     

Prevalence of BRCA1 mutations among 403 women with triple-negative breast cancer: implications for genetic screening selection criteria: a Hellenic Cooperative Oncology Group Study

In spite the close association of the triple-negative breast cancer immunophenotype with hereditary breast cancers and the BRCA1 pathway, there is a lack of population studies that determine the frequency of BRCA1 mutations among triple-negative breast cancer patients. To address this, we have screened a large sample of 403 women diagnosed with triple-negative invasive breast cancer, independently of their age or family history, for germline BRCA1 mutations. Median age at diagnosis was 50 years (range 20-83). The overall prevalence of triple-negative cases among the initial patient group with invasive breast cancer was 8%. BRCA1 was screened by direct DNA sequencing in all patients, including all exons where a mutation was previously found in the Greek population (exons 5, 11, 12, 16, 20, 21, 22, 23, 24-77% of the BRCA1 coding region), including diagnostic PCRs to detect the three Greek founder large genomic rearrangements. Sixty-five deleterious BRCA1 mutations were identified among the 403 triple-negative breast cancer patients (16%). Median age of onset for mutation carriers was 39 years. Among a total of 106 women with early-onset triple-negative breast cancer (<40 years), 38 (36%) had a BRCA1 mutation, while 27% of women with triple-negative breast cancer diagnosed before 50 years (56/208) had a BRCA1 mutation. A mutation was found in 48% (50/105) of the triple-negative breast cancer patients with family history of breast or ovarian cancer. It is noteworthy, however, that of the 65 carriers, 15 (23%) had no reported family history of related cancers. All but one of the carriers had grade III tumors (98%). These results indicate that women with early-onset triple-negative breast cancer, and ideally all triple-negative breast cancer patients, are candidates for BRCA1 genetic testing even in the absence of a family history of breast or ovarian cancer.     

305例三阴乳腺癌患者的临床特征及预后因素分析

背景与目的:三阴乳腺癌(triple-negative breast cancer)指雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)和HER2/neu均无表达的乳腺癌,被认为是一种独立的临床病理类型,以侵袭性强、预后较差为主要特征的乳腺癌。本研究目的在于分析三阴乳腺癌的临床特征和影响预后的因素。方法:收集2000年1月至2004年12月中山大学肿瘤防治中心收治的经病理组织学证实、有完整随访资料的1280例可手术乳腺癌患者的临床资料,经病理学检查证实ER、PR和HER2/neu均为阴性的三阴乳腺癌305例(23.8%)。回顾性分析三阴乳腺癌患者的临床特征、复发及生存情况。结果:本组乳腺癌患者中有23.8%(305/1280)是三阴乳腺癌,多见于年轻患者,诊断时肿块较大、局部淋巴结阳性者较多,有乳腺癌家族史的患者较多。截止至2007年6月,三阴乳腺癌组患者中位随访时间为52个月(28～89个月),有234例患者出现复发及转移,94例已死亡。三阴乳腺癌组局部复发率与非三阴乳腺癌患者相比无显著性差异;但三阴乳腺癌患者远处转移发生率显著增高,主要表现肺转移(HR=4.41,P<0.001)和肝转移(HR=2.13,P=0.006)发生率高。生存分析显示,三阴乳腺癌患者的5年无病生存率和总生存率分别为73.7%和88.5%,均显著低于非三阴乳腺癌患者(80.8%和92.8%,P=0.025,P=0.010)。多因素分析显示,肿块大小和淋巴结状况是影响三阴乳腺癌预后的两个主要因素。结论:三阴乳腺癌在乳腺癌中占有约1/4的比例。这些患者往往年轻、有乳腺癌家族史、肿块较大、淋巴结阳性多。三阴乳腺癌容易出现肺转移和肝转移,这可能是导致三阴乳腺癌预后较差的重要原因。