AF系统复位内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

自2001年以来，我院应用AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折32例，取得满意效果，现总结报告如下。     

后路单节段椎弓根固定治疗不稳定胸腰段椎体骨折近期疗效观察

脊柱的胸腰段是胸椎生理后突和腰椎生理前突的两个曲度的衔接点,躯干活动应力及肩背负重的应力都集中于此,加上关节面的朝向在胸腰段移行,因此胸腰段成为脊柱骨折最常见的部位。经椎弓根后路短节段内固定已成为胸腰段骨折后路手术的主流,但术后顽固性腰痛、腰椎活动受限,及远期迟发脊柱后凸畸形及继发性脊髓、神经损伤等一系列并发症等也越来越引起人们的重视。     

AF椎弓根钉系统内固定治疗胸腰段骨折

胸腰段是脊柱损伤的好发部位，常伴有脊髓神经损伤和脊柱不稳，目前，国内外学者对脊柱骨折伴脊髓损伤均趋向尽早行开放复位内固定治疗。椎弓根钉系统内固定技术的发展，已普遍用于治疗胸腰段损伤，使手术疗效有很大提高。我院自2001年1月以来共收治胸腰段骨折41例，采用AF系统内固定手术治疗，疗效满意，现总结报告如下。     

TDP脊柱支架在脊柱胸腰段骨折治疗中的应用

自1994-2003年3月，作者在全麻下采用杭州天宝技术公司研制的TDP脊柱可调式支架复位，椎弓根螺丝钉内固定、椎板减压、后突骨块复位术治疗脊柱胸腰段骨折并截瘫病人33例，术后X线片及CT检查显示骨折完全复位，脊髓无压迫，均有不同程度的肌力恢复，疗效满意，现总结报告如下。     

胸腰段骨折治疗失败的原因分析

目的：分析胸腰段骨折早期治疗失败的原因。方法：通过29例胸腰段骨折治疗失败后再次入院手术治疗，从而分析其早期治疗失败的原因。结果：治疗失败的主要原因为：(1)脊髓、神经受压未解除或不充分。(2)不稳定型骨折未作有效内固定和融合。(3)减压方式不正当。(4)内植物选择不正当。结论：胸腰段骨折如果正确诊断和治疗，可以避免再次手术。     

经伤椎置钉固定治疗胸腰段椎体骨折的疗效分析

目的:探讨经伤椎置钉固定技术治疗无神经功能损伤的胸腰段椎体骨折的疗效。方法:分析本科2014年至2016年分别采用经伤椎固定及跨伤椎固定的28例无神经功能损伤的胸腰椎骨折病例,经伤椎固定采用6枚螺钉分别固定伤椎及其上下椎体,跨伤椎固定采用4枚螺钉固定伤椎上下椎体,比较手术后及术后1年时的伤椎椎体高度、后凸角度。结果:两种固定方法都能得到较好的复位效果,1年后采用经伤椎置钉固定的病例,椎体高度丢失及后凸角度小于跨伤椎固定组。结论:治疗胸腰段椎体骨折,经伤椎固定技术疗效优于跨伤椎固定技术。     

AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折疗效分析

近年,随着车祸和高层建筑坠落事故的增多,胸腰椎爆裂骨折病例逐渐增加,而且病人多正值青壮年,常见的部位为T11～T3,骨折常使脊髓和神经受压损伤,致残率高,常出现截瘫甚至死亡等严重后果,治疗上比较棘手,目前治疗方法较多,其中AF内固定系统由于已国产化,价格便宜,操作简单,对一些经济条件差的病人非常适用.自1997年10月～2003年8月,作者采用后路椎管减压术加AF内固定系统固定减压加植骨治疗胸腰椎爆裂骨折29例,取得满意临床疗效.现回顾分析如下.     

后路GSS-Ⅱ内固定植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折

胸腰椎爆裂性骨折是临床常见的一种严重损伤，常合并脊髓损伤。自2000—2005年3月，作者采用后路减压国产GSS-Ⅱ内固定经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折31例，效果满意。现总结报告如下。     

经骨折椎弓根直接复位固定胸腰椎骨折23例报告

自2003年3月以来,我们通过伤椎及上下相邻椎体分别植入椎弓根螺钉（6钉法）治疗胸腰椎骨折23例,效果较好。现报告如下。     

SF内固定治疗胸腰段脊椎骨折的体会

ＳＦ内固定器是苏州医学院洪天禄教授在Ｄｉｃｋ、ＲＦ等内固定器的基础上设计的一种操作简便 ,复位固定效果好 ,可用于治疗腰椎滑脱症 (ＳｐｏｎｄｙＬｏｌｉｓｔｈｅｓｉｓ)和胸腰段骨折 (Ｆｒａｃｔｕｒｅ)的短阶段内固定器 (简称ＳＦ内固定器 )。自 1997～ 2 0 0 0年作者运用该项技术治疗胸腰段骨折 14例 ,收到良好效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 14例 ,男 12例 ,女 2例 ;年龄 2 2～ 5 2岁 ,平均 34岁。其中爆裂型骨折 9例 ,屈曲压缩型骨折 3例 ,椎体平移型骨折脱位 1例。Ｌ1 骨折 8例 ,Ｌ2 骨折 2例 ,Ｌ3 骨折 3例 ,Ｔ1 2 脱位…     

简单内固定结合单边外固定架治疗胫骨不稳定骨折

我院自1998年以来采用小切口有限内固定，结合单边外固定架治疗胫骨不稳定骨折48例，效果满意，报告如下：     

椎旁肌间隙入路与后正中入路治疗胸腰段椎体骨折的疗效比较

椎弓根螺钉系统内固定是治疗不稳定胸腰段椎体骨折的常规方法,但传统的后正中入路需作椎旁肌的广泛剥离,术中肌肉渗血较多,且进一步损伤了后柱结构,易导致术后临近节段的退变和慢性腰痛[1]。     

后路经伤椎短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的:观察后路经伤椎短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效及安全性。方法:2016年1月至2018年1月,采用后路经伤椎短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折患者60例。男49例,女11例。年龄29~63岁,中位数48岁。骨折位于T₁₁16例、T₁₂18例、L₁17例、L₂8例、L₃1例。Frankel脊髓损伤分级,D级20例、E级40例。胸腰椎损伤分类及严重程度评分4~7分,中位数6分。载荷分享评分3~8分,中位数6分。受伤至手术时间1~3d,中位数2d。测量伤椎前缘高度及Cobb角,随访观察并发症发生情况。结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间60~90min,中位数70min。术中出血量80~150mL,中位数100mL。住院时间10~20d,中位数14d。所有患者均获随访,随访时间18~36个月,中位数18个月。术中均未出现神经损伤;1例术后1个月复查发现1枚椎弓根螺钉钉帽脱落,术后3个月复查发现伤椎前缘高度丢失、Cobb角增大,患者因无明显腰痛症状而拒绝翻修治疗,继续佩戴胸腰支具3个月,术后12个月取出内固定物后遗留脊柱轻度后凸畸形;1例术后12个月取出内固定物前因腰痛检查发现1枚椎弓根螺钉钉体折断,伤椎前缘高度及Cobb角与术后相比无明显变化,常规取出内固定物,未进行其他特殊治疗。伤椎前缘高度,术前(20.3±1.9)mm,术后3d(33.5±2.1)mm、1个月(32.5±2.2)mm、3个月(32.2±1.3)mm、6个月(31.6±1.2)mm、12个月(31.3±0.7)mm、18个月(30.8±0.6)mm。伤椎Cobb角,术前20.6°±3.5°,术后3d 8.2°±2.3°、1个月9.8°±1.8°、3个月10.4°±2.3°、6个月10.6°±2.7°、12个月10.9°±2.5°、18个月11.2°±2.8°。结论:后路经伤椎短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折,可以恢复伤椎高度、改善伤椎后凸畸形,且安全性较高,值得临床推广应用。     

经骨折椎单节段复位固定治疗56例创伤性胸腰椎骨折的临床观察

目的观察由骨折椎单节段椎弓根螺钉复位固定治疗创伤性胸腰椎骨折的疗效。方法采用单节段椎弓根螺钉固定治疗创伤性胸腰椎骨折65例,通过测量骨折椎楔变指数、骨折节段矢状指数评价效果。结果65例患者获得随访,随访时间13～66个月。术后1周及最后一次随访时伤椎的楔变指数和矢状位指数与术前比较均有明显改善（P〈0．05）。结论经骨折椎单节段椎弓根螺钉复位固定融合术可用于创伤性胸腰椎骨折的治疗。     

自制胸腰围固定配合中药治疗胸腰段骨质疏松症性骨折

胸腰段骨质疏松症多见于老年人、绝经期后妇女,治疗方法多种多样.自1997～2003年,作者采用自制胸腰围支撑配合中药二仙汤加减治疗老年人及绝经期后妇女胸腰段骨质疏松症238例,疗效满意.现总结报告如下.     

AF钉棒系统内固定治疗胸腰椎体骨折伴截瘫

对于胸腰椎骨折的后路整复固定治疗，目前国内多采用AF、RF、CD系列和USS等内固定。我院通常利用AF作为胸腰段椎体骨折伴截瘫的整复固定，自2000年4月～2004年11月共应用AF内固定治疗胸腰段椎体骨折伴截瘫46例，收到良好的效果，现就治疗的经验和体会报道如下。     

前路Ventrofix系统联合钛网固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

胸腰段爆裂性骨折临床上常见，常因椎体高度丢失、后突畸形及伴有不同程度的脊髓及马尾神经功能损害，导致脊柱严重失稳。脊髓受压大多数来自椎管前方的骨折块，常规的后路经椎弓根内固定手术往往减压不充分，术后椎体高度迟发性丢失，以及内固定物断裂等并发症。自2001年5月-2004年12月，作者应用胸膜外腹膜后入路施行受累椎体切除减压，椎体间钛网加自体骨植骨及前路Ventrofix系统内固定术治疗严重胸腰段爆裂性骨折36例，取得了较为满意的疗效，现总结报告如下。     

股骨近端髓内钉固定治疗高龄股骨近端不稳定骨折

股骨转子周围骨折多为老年人，目前国内外大多数学者认为应首选手术治疗。我院自2001年2月至2005年6月采用股骨近端髓内钉（Proximal Femoral Nail PFN）固定治疗股骨近端不稳定骨折26例，效果满意。现总结报告如下。     

后路单节段内固定配合改良后外侧融合术治疗胸腰椎B1型骨折

胸腰椎骨折AO分型[1]为国际上较广泛应用的分型方法,对临床治疗有较好的指导作用。胸腰椎B型骨折为牵张性损伤,其中B1型是以后方韧带复合体损伤为主的骨折。2009年1月至2010年9月,我院采用     

不稳定爆裂型胸腰椎骨折的手术治疗

不稳定爆裂型胸腰椎骨折临床上较常见，随着近年来交通业、建筑业、工业的迅猛发展，高能量创伤日渐增多，其损伤机制和类型更加复杂。因为不稳定，所以有创伤后脊柱后凸和引起进行性神经损伤症状的倾向。我们自2000年7月至2005年10月共收治此类患者46例，行后路椎弓根内固定并自体颗粒状松质骨植入，伴有截瘫症状者同时切开椎板减压，获满意疗效，现总结报告如下。