非霍奇金淋巴瘤误诊为肠结核1例

1临床资料患儿,男,5岁,因发热10天,腹痛、腹胀、腹泻4天而入院。患儿于10天前无明显诱因开始发热,体温38～39°C,近4天来阵发性腹痛、伴进行性腹胀,每日排稀便2次。体检:体温38.8°C,脉搏117次/分,呼吸27次/分,体质消瘦,精神萎靡,皮肤弹性差,浅表淋巴结无肿大,心肺(-),腹胀、无肠型,触之揉面感,肝脾未触及。下腹部可触及数个不规则包块,大小约2cm×3cm至3cm×4cm,质硬,光滑,相互融合,稍活动,轻度压痛。腹部叩诊鼓音,无移动性浊音,肠鸣音弱。血常规检查:WBC6.9×109/L,N0.60,L0.40,ESR25mm/小时。便常规:外观为黄色稀便,镜检未见溃疡等…     

肝性脑病并皮质盲1例

病历摘要男患,65岁。因腹胀、尿少、周身黄染3天,突然失明2小时,于1986年11月7日入院。既往肝硬化10年,曾发生过肝性脑病。查体:面包灰暗,神志清,精神萎靡,巩膜及周身皮肤黄染,上胸部有多个蜘蛛痣,肝掌(+)。心肺正常,腹部膨隆,可见腹壁静脉曲张,肝上界位右锁中线上第5肋间,肋下未触及,脾肋下3.0cm,腹部移动性浊音(+),下肢浮肿。实验室检查:白细胞3.2×10~9/L,血小板50×10~9/L,血清胆红素54μmol/L,谷丙转氨酶160~u,白蛋白:球蛋白为2.6/4.8,甲胎蛋白(-)。入院第2天起躁动不安,语言     

腹茧症合并肠癌1例

患者 ,女 ,36岁。腹痛、腹胀 3月 ,加重伴呕吐半月入院。 3月来 ,患者感全腹胀痛 ,餐后加重 ,无呕吐、腹泻 ,不发热。入院前半月 ,腹痛、腹胀加重 ,呕吐胃内容物 ,大便 4～ 7天 1次。无肝炎、结核史及腹部手术、外伤史 ,月经正常。查体 :T36.7℃ ,营养欠佳 ,精神差 ,痛苦表情 ,心肺 ( - )。腹部膨隆 ,腹肌稍紧张 ,压痛 ,肝脾未及。深触诊中下腹部扪及边界不清、质地硬、表面不平之包块大小约 10 .0 cm× 5.0 cm,压痛明显 ,肠鸣音增强。辅助检查 :血象 :WBC 8.4× 10 9/ L,N 0 .76,L0 .2 4 ,Hb 134 g/ L。 B超显示 :腹腔肠管扩张、迂曲 ,…     

横结肠系膜海绵状血管瘤误诊1例

患儿男性10岁因反复腹胀6年余加重伴发热1周于1991年1月20日再入院。患儿于1984年2月起腹部渐进增大,无低热盗汗,睡眠欲食均好,未诊治。尔后腹部增大显著故于1984年10月4日第1次入院。入院时一般情况尚好,唯有腹部膨隆似蛙状腹。实验室检查:血红蛋白102g/L,白细胞8.6×10~9/L,中性粒细胞0.4,淋巴细胞0.6,肝功能正常,血清总蛋白7.4g,白蛋白4.85g,球蛋白2.6g,血沉正常。胸片正常,结核     

腹膜恶性间皮瘤1例

<正> 患者,女性,49岁。因乏力、腹胀、尿少15天,于2001年9月14日收住哈尔滨医科大学附属二院。入院查体:一般状态尚可,皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,腹膨隆,肝脾未及,右下腹轻压痛,移动性浊音(+),双下肢轻度浮肿。实验室检查:血WBC 9.35×10~9/L,N 0.82,L 0.14,M 0.04,Hb 133 g/L,RBC 4.33×10~(12)/L,PC 457×10~9/L。尿常规:Pro(-),RBC(+),WBC(++)。血生化:ALT57.0 U/L,AST 35.0 U/L,r-GT 152.5 U/L,AKP 144.0 U/L,TBA     

肝硬化并发肝肺综合征1例

1病历摘要患者,男,61岁,间断性乏力,食欲减退,腹胀2年;上述症状加重近1周,伴眼黄、尿黄、恶心、呕吐入院。查体:T37℃,P78次/min,R18次/min,BP115/75mmHg。慢性病容,皮肤、巩膜中度黄染,可见肝掌及蜘蛛痣。心、肺(-),全腹饱满,有轻压痛,无反跳痛及肌紧张,Murphy征(-)。实验室检查:血常规:RBC3.0×1012/L,WBC3.0×109/L,PLT6.5×1010/L,HGB90g/L。尿常规:深黄色,PRO0.25g/L(1+),URO33.0μmol/L(1+),BIL33.0μmol/L。乙型肝炎病毒指标:HBsAg(+),抗-HBc(+),抗-HBe(+)。胸片:未见器质性病变。B超提示:肝脏体积缩小,肝包膜隆起…     

腹膜后巨大寄生胎一例

患儿:女,4个月。因生后腹胀、腹部肿物入院。患儿为足月顺产,第二胎,出生体重不详。家族中无双胎史。体查:发育尚可,营养欠佳,呈消耗状,腹胀如鼓,腹壁发亮,静脉显露,右中下腹部可触及一约20×25×15cm大小肿物,表面不光。质不均,与周围组织界线不清,活动度小。血红蛋白143g/L,白细胞13.0×10~9/L,中性0.66,淋巴0.34,血小板106×10~9/L,AFP,F8836吸光度0.28,HBsAg阴性。超声波检查:腹腔内有一巨大混合性肿物。X线腹平片见“蚓状钙化斑”。诊断“畸胎瘤并不全性肠梗阻”。住院第四天行剖腹探查术:见肿物位于腹膜后,肿物35×20×25cm大小,穿刺减压后放出清亮液约2000ml,剪开囊腔见一不完整胎儿,皮肤完整,有躯     

钡餐检查胃穿透性溃疡1例

患者男性,47岁,因上腹部间隔性疼痛、返酸、暖气十年余,病情加重20余天来我院就诊。查体:腹部轻度膨胀,未触及明显包块,肝脾肾未扪及,心肺检查未发现明显异常。血象检查:WBC:11.6×10~9/L,Hh:1.8g/dl、RBC:3.06×     

糖尿病性动力性结肠梗阻一例报告

糖尿病所致动力性肠梗阻,在临床上比较罕见,国内尚未见报道。 病案 陆××,住院号137804,女性,61岁,因腹痛、腹胀、便秘17天,无肛门排气2天,于1978年7月14日急诊入院。17天前病人开始便秘,逐渐出现左腹部阵发性疼痛和腹膀稍有恶心、无呕吐、发热。当地医院用泻剂和肥皂水灌肠治疗无效。腹部平片见结肠在脾曲以上扩张,拟诊为不完全性结肠梗阻。6天前钡剂灌肠发现结肠脾曲部狭窄,远端结肠正常,盲肠、升结肠和横结肠明显扩张(附X线图)。继续用泻剂和灌肠治疗,但排出钡和粪便极少,腹痛和腹胀加重。入院前2天,排便排气完全停止。     

大网膜巨大平滑肌肉瘤误诊一例

<正> 患者女,65岁,因进行性腹胀1年8个月入院。于1990年10月开始出现不明诱因的腹胀,进食时尤甚,进行性加重,时有阵发性腹部胀痛、乏力、消瘦、纳差,无畏寒发热,无盗汗、腹泻、呕吐。体检:消瘦,腹部膨隆,以中腹部明显。肝功能正常,血清总蛋白79g/L,白蛋白39g/L,球蛋白40g/L。8型超声检查提示:大量腹水,肝脾不大,未见占位病变。临床诊断:肝硬化腹水。治疗:给予利尿、支持疗法及对症处理等,腹胀有所减轻而出院。于1991年8月腹胀明显加重再次入院。腹部穿刺:可抽出果浆红色、浑浊液体。穿刺液化验:白细胞0.1×10~9/L,红细胞(+++),李凡他     

铅中毒4例误诊分析

1　临床资料例 1:男 ,50岁 ,因腹痛、腹胀、便秘 30天 ,拟诊“不完全性肠梗阻”收住院。查体 :神清 ,急性痛苦面容 ,心肺正常。腹平软 ,脐周轻压痛 ,无反跳痛 ,未扪及肿块 ,肠鸣音 3～ 4次 /分。血常规 :白细胞 8.4×10 9/ L,红细胞 3.8× 10 12 / L,血红蛋白 12 0 g/ L,中性粒细胞占 0 .84 ;尿常规正常 ;腹部透视 :不完全性肠梗阻 ;纤维结肠镜检查正常。入院诊断 :不完全性肠梗阻。经抗感染、补液、胃肠减压处理无好转。追问病史 ,患者有嗜酒史 2 0年 ,间歇服用锡壶制的米酒 2个月。予 EDTA驱铅试验 ,2 4小时内送尿铅检查2 5μmol/ L。…     

急性化脓性脊椎炎1例

患者 ,男 ,12岁。因反复高热 ,骶尾部疼痛 1月 ,加重 6天入院。入院前 1月开始发热 ,T39℃～ 4 0℃ ,为阵时发热 ,继之逐渐出现骶部疼痛 ,双侧臀部疼痛 ,病后神差 ,食欲不振 ,乏力。发病后在当地乡卫生院经中西药物治疗 ,不见好转。入院前 6天上述症状加重 ,患儿不能下床 ,烦躁不安 ,腹胀 ,家长即送我院治疗。入院查体 :T39.4 ,P118次 /分。专科检查 :L4～ 5棘突及骶骨部压痛、叩痛 ,腹壁可见部分静脉显露 ,腹部稍膨隆 ,右下腹可扪及一包块 ,为长条形 ,约 8cm× 5 cm大小 ,不活动 ,双下肢轻度肿胀 ,双臀部轻度肿胀。血象 :WBC31× 10 9/ …     

IgA型浆细胞白血病一例报告

<正> 患者高某,男,32岁,因头昏、极度乏力20余天,伴发热、龈出血一天,1988年8月1日入院,无骨痛史。入院时体检:重度贫血貌,四胺可见少量散在性瘀点、瘀斑,浅表淋巴结不肿大。胸骨压痛(+),肝肋下4cm,剑突下6cm,脾肋下3cm。右肾区叩痛(+),头颅、脊柱、四肢无叩痛。实验室检查:RBC2.35×10~(12)/L,WBC10.7×7×10~9/L,原浆+幼浆32％,早幼粒2％,p1t34×10~0/L,血钙、磷、肝肾功能正常,血沉167mm/h,A39g/L,G52g/L,血清蛋白电泳检出M蛋白,血清免     

小儿肺炎致广泛皮下气肿1例

邹邑(威远钢铁厂职工医院)报道:患儿,女,2 4/12,以间断咳嗽20天,加重2天入院,20天前受凉后出现轻度咳嗽,门诊诊断为“流行性腮腺炎”曾先后用“板蓝根、红霉素、庆大霉素、咳嗽有所缓解,但颜面部仍肿胀,入院前2天,出现阵发性干咳,遂来我院。体检:T 37℃,P 110次/分、R 24次/分,体重12kg,呼吸平稳,口唇无紫绀,颜面、颈、胸、腹部皮肤扪及捻发感。咽充血,双侧扁桃体Ⅰ°肿大充血,气管居中,右下肺闻及湿罗音。心(-)。实验室检查:Hb110g/L,WBC 13.3×10~9/L,N 0.66,L     

婴儿肝脓肿误诊为肠梗阻1例

患儿,男,年龄2个半月.于入院前13天开始发热,腹泻,每日7～8次,呈黄色水样便,入院前2天开始呕吐、腹胀、拒乳.经当地医生治疗无效转来我院,门诊以消化不良症收住儿科.入院后体检:体温38.7℃,精神差,贫血貌,眼窝凹陷,呼吸急促,鼻翼扇动.心率123次/分,律齐,两肺呼吸音弱,未闻及罗音.腹部膨隆,未见肠型,腹软,肝右肋下6cm,质中等,叩诊右上腹为浊音,肠鸣音存在.血液检查:Hb66g/L,WBC53.4×10~9/L,N0.74,L0.26.大便检查:淡黄色.粘液(+),未消化食物(++),红血球1～2/HP,脓球3～5/HP,寄生虫(一).儿科按消化不良进行补液、纠酸与抗感染治疗,2天后症状无改善,腹部透视:双膈活动减弱,右膈升高,腹中部可见大量肠曲积气及少数液平面.腹部B超:肠腔大量积     

原发性十二指肠恶性淋巴瘤——附3例报告

十二指肠恶性淋巴瘤少见,现将本院收治3例报告如下: 例1:潘××,男,39岁,因上腹部隐痛、腹胀、呕吐进行性加重,体重减轻月余,于1989年5月19日入院。体检:体温36℃,脉搏60次/分,血压14/8 kPa,发育正常,身体消瘦。皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结不肿大;心肺正常,上腹部稍饱满,右上腹可扪及一约7×8×7cm~3大小、表面光滑、质软、轻触痛、不活动的包块,肝脾肋下未触及。实验室检查:Hb 120g/L,RBC 4.25×10_(12)/L,     

黑热病1例

患儿,男,3岁10个月,四川人。因腹胀、发热1年半入院。患儿于入院前1年半无诱因出现腹胀,进行性加重,同时伴发热,为不规则热,最高体温达39℃,可自行缓解。曾于外院多家医院就诊未能确诊,于2006年7月16日入我院儿科。入院体查:T36·6℃,体重13·5kg,R26次/min,P120次/min,BP85/50mmHg。发育、营养中等,贫血貌,全身皮肤散在红色小斑疹,双侧腹股沟可扪及少许约1cm×1cm大小淋巴结。头颅无异常,口腔黏膜光滑,心肺听诊无异常,腹部膨隆,肝脏右肋下5cm可触,脾左肋下11cm及四肢无水肿,神经系统体查无异常。实验室检查:WBC2·19×109/L,L0·64,M0…     

乙状结肠系膜裂孔疝并肠坏死一例报告

患者黄××,男,59岁。住院号:25678。因腹痛、腹胀、呕吐、停止肛门排便、排气10天入院。即往常有左下腹部隐痛病史,尤于饱餐后或饥饿时疼痛加重,无手术史。检查:腹部隆起,可见肠形,无胃形,全腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛(+),尤以左下腹明显.未触及包块,肝(-),脾(-);移动性浊音(+),肠鸣音亢进,可闻气过水音。腹透提示:左右上腹部及中上腹部可见6个液气平面影。拟“肠梗阻”行剖腹探查。术中见腹腔内有约80ml黄色液体,肠管扩张,肠腔积液,乙状结肠系膜有一直径3cm长的裂孔,回肠折迭嵌顿于此裂孔中。扩大裂孔,     

腹膜巨大淋巴结血管滤泡性增生1例

1　病例摘要患者 :女 ,31岁。发现右上腹包块约 3d余。无腹痛、腹胀 ,不发热 ,无恶心、呕吐。门诊以腹腔肿物收入院。查体 :Bp :1 4 /1 0KPa ,P :82次 /min ,KT :36 2℃ ,R :2 0次 /min ,皮肤黏膜无黄染 ,浅表淋巴结未能触及肿大。腹部平坦 ,软 ,肝脾未触及 ,无压痛和反跳痛 ,于右上腹可扪及一约 1 0cm× 8cm× 7cm大小的肿物 ,质硬 ,固定 ,有轻度触痛 ,腹部叩诊鼓音 ,无移动性浊音 ,肠音 3～ 4次 /min。辅助检查 :血常规 :WBC5 8× 1 0 9/L ,RBC :4 32× 1 0 12 /L ,PLT :1 1 2× 1 0 9/L。肝功正常。CT示右上腹膜后实性肿物。…     

三腔积液——恶性淋巴瘤一例报告

<正> 患儿男,14岁。低热、盗汗、腹痛2月,腹胀、胸闷半月。既往体健,未接种卡介苗。祖父“咳嗽”10余年。体检:消瘦,巩膜无黄染,浅表淋巴结均可触及,黄豆大小。质中、活动,无压痛。锁骨上未触及淋巴结。气管稍向左移位。心与左肺(一);右肺呈实音,呼吸音减低。腹膨,腹围70cm,肝、脾未扪及,左中腹可触及一条状约2×4cm肿块,边界不清,质中,无压痛且不活动。血红蛋白85g/L,白细胞8×10~9/L,中性70％,淋巴细胞26％,嗜酸细胞2％,单核细胞2％,血小板360×10~9/L。二便常规,血钠、钾、氯及肝、肾功能检查皆正常。胸片示右侧胸腔积液。胸腹水均呈淡黄、混浊,李凡他试验(+),WBC分别为54×10~9/L、89×10~9/L,N90～92％,L