中西医结合防治贲门癌根治术后复发临床疗效观察

对 2 3例贲门癌根治术后患者给予扶正祛邪中西医药物治疗 ,并与根治术后间断化疗 2 0例进行对照观察。结果 :1、3、5年生存率治疗组分别为 84.6%、78.9%、33.3% ,对照组分别为 72 .7%、2 7.3%、0 ;1、3、5年复发率治疗组分别为 30 .8%、5 2 .6%、10 0 % ,对照组分别为 5 9.1%、10 0 %、10 0 %。经统计学处理 ,两组间第3、5年生存率、复发率有显著差异 ( P<0 .0 5 )。     

中西医结合治疗系统性红斑狼疮现状及评析

系统性红斑狼疮(SLE)是一种以多脏器、多系统损害为主的自身免疫性疾病,多见于青壮年女性,可急性或慢性隐匿性发作,反复恶化与自行缓解常交替进行,病情日趋恶化,晚期常因全身多脏器衰竭、心肾损害而预后不良。我国初步调查SLE患者发病率为20～70／10万人,属高发地区。且近年统计资料显示其年发病率有逐渐上升的趋势,患者亦日趋年轻化。本病目前尚无根治的方法。随着激素类药物及免疫抑制剂的应用,SLE的病死率有下降趋势,在90年代5年、10年、20年生存率已分别达97％、90％和80％。但是由于本病长期反复发作,西医治疗药物许多都有很强的毒副作用,严重影响着病人的生存质量。     

我国系统性红斑狼疮治疗的现状和前景

1　目前我国ＳＬＥ治疗的总体水平系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是一种极其复杂的自身免疫性疾病 ,其病因仍未清楚。在我国至少有 10 0万患者。在 50年代 ,ＳＬＥ被认为是“不治之症” ,近年来对其认识逐步提高 ,治疗上有了进一步的进展 ,因此其预后有了显著的改善。根据上海仁济医院 1999年对 50例ＳＬＥ患者的 18年随访显示 :其 5、10、15、18年生存率分别为 98%、84 %、76%和 70 % ,达到国际先进水平( 1) 。该随访还发现有 13例 ( 2 6% )患者平均停药 12( 2～ 17)年而无ＳＬＥ活动表现。ＳＬＥ好发于生育年龄妇女 ,因此 ,妊娠合并ＳＬＥ也是必…     

干扰素治疗肝硬化失代偿的前瞻性研究

目的 :探讨干扰素对于失代偿肝硬化 5年生存率的影响。方法 :选择 40例失代偿肝硬化患者 ,采用配对设计 ,用随机分组的方法 ,将患者随机分为两组进行对照研究 ,治疗组应用干扰素 3 0 0万 U,每周 2～ 3次 ,肌肉注射 ,3～ 6个月 ,并给以常规的护肝治疗和支持治疗 (强力宁、清开灵、丹参注射液、肝安、白蛋白、维生素等 )。对照组 2 0例给以常规的护肝治疗和对症治疗 (同前 )。对 40例患者进行跟踪随访 ,随访时间为 6个月 1次 ,3 6例进行全身体检和血清学检查 ,4例进行信访。随访期均为 5年。结果 :1年、 3年、 5年治疗组的存活人数分别为 14 ,13 ,10例 ;对照组分别为 10 ,5 ,3例。治疗组 1年、 3年、 5年的生存率分别为 70 % ( 14 / 2 0 ) ,65 % ( 13 / 2 0 ) ,5 0 % ( 10 / 2 0 ) ;对照组分别为 5 0 % ( 10 / 2 0 ) ,2 5 % ( 5 / 2 0 ) ,15 %( 3 / 2 0 )。两组间经 (χ2 )卡方检验 ,第 1年 ,P<0 .0 1,第 3年和第 5年 P <0 .0 5。治疗组 8例经治疗 HBe Ag和 H BV DNA转阴者 7例 ,5年均存活 ;12例治疗无反应者 ,9例于 5年内死亡。对照组 5年内死亡 17例 ,存活 3例。结论 :抗病毒治疗组和非抗病毒组间生存率有显著差异 ,干扰素治疗失代偿肝硬化可提高其 5年存活率。     

中医药治疗狼疮性肾炎的研究进展

狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)累及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎.SLE好发于育龄期妇女,男女发病比例为1:9[1],约35％的患者在确诊时即存在肾脏损伤的临床表现.在SLE的病程进展中,约有40％～60％的患者在发病10年后并发LN,其中30％的LN在诊断15年内进展为终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)[2].SLE患者5年生存率约为95％,10年生存率约为90％,狼疮性肾损害作为导致SLE死亡相关的危险因素之一,合并LN的SLE患者10年生存率可降至83％[3].国外有研究表明,LN的发病原因主要是因为免疫耐受力丧失,自身抗体产生和免疫复合物诱导的肾内炎症,与病毒感染、遗传易感等多种因素相关[4].     

胆源性休克外科治疗的变迁

目的　探讨胆源性休克外科治疗 30a来的变化情况。方法　总结我院 1971年 1月— 2 0 0 0年 12月收治的 178例胆源性休克患者年龄、黄疸、胆囊肿大、胆管化脓、术式及治疗预后等情况 ,并按 70 ,80及 90年代排列 ,了解各年代外科治疗的变化。结果　胆源性休克在 70年代占 18.8% ,90年代占 5 .1% (P <0 .0 5 ) ;其黄疸、胆囊肿大、化脓性胆管炎及病死率在 70及 90年代之比分别为 5 8.7% / 6 6 .7% ,16 .2 % / 8.3% ,33.3% / 4 1.7%及 32 .0 % / 16 .7%(P >0 .0 5 ) ;在病因上 ,结石比例上升 ,细菌感染下降 (P <0 .0 5 )。结论　胆源性休克的发生率已明显下降 ,但休克发生后 ,其临床症状、病理变化及病死率并不因医疗水平的提高而有所改变。     

邓兆智教授中西医结合治疗系统性红斑狼疮的经验

系统性红斑狼疮(System ic Lupus Erythemato-sus,SLE)是一种累及全身多脏器多系统的自身免疫性疾病,以青年妇女多见,男女之比为1∶5~1∶10,发病高峰在15~40岁生育期,但婴幼儿、老年也可发病。SLE患者多呈家族聚集现象,一级亲属可有较高的发病率,而且其家族成员易伴发其他自身免疫病,单卵孪生同患SLE可达25%~50%,双卵孪生同患SLE可达5%。但SLE多为散发病例。SLE是自身免疫性疾病的原型,具有复杂的免疫学异常,以产生多种自身抗体为其免疫学特点,其发病原因、发病机制尚不完全清楚,可能为内外因素如感染、环境、药物、雌激素水平异常…     

不同周期新辅助化疗联合调强放射治疗对局部晚期鼻咽癌预后的影响

目的回顾分析不同周期新辅助化疗联合调强放射治疗对局部晚期鼻咽癌患者预后的影响。方法对76例局部晚期鼻咽癌患者采用新辅助化疗(多西紫杉醇+顺铂,TP方案)联合调强放射治疗,其中40例(A组)行1周期新辅助化疗,36例(B组)行2周期新辅助化疗。新辅助化疗结束后2周内开始行相同方案的调强放射治疗。比较2组5年总生存率、无进展生存率、无远处转移生存率及化疗相关不良反应发生情况。结果 A组与B组5年总生存率分别为77. 1%,54. 0%,2组比较差异有统计学意义(P=0. 043); 5年无进展生存率分别为72. 2%,55. 6%,2组比较差异无统计学意义(P=0. 099); 5年无远处转移生存率分别为80. 0%,64. 7%,2组比较差异无统计学意义(P=0. 226); A组Ⅱ度白细胞减少比例为20. 0%,明显低于B组的36. 1%(P 0. 05)。结论 1周期新辅助化疗联合调强放射治疗较2周期新辅助化疗联合调强放射治疗可能更有助于提高局部晚期鼻咽癌的长期生存率。     

80例阴茎癌诊治体会

目的:总结临床病例,旨在提高对阴茎癌的诊治认识。方法:总结80例阴茎癌发病诊治情况,其中鳞状细胞癌72例,疣状瘤癌8例。手术治疗74例,其中行阴茎部分切除术56例,阴茎全切会阴部造口术18例;其中24行腹股沟淋巴清扫术。结果:74例获得随访1-10年。2年、3年和5年生存率分别为91.8%、86.4%和59.5%。结论:包茎、包皮过长及不良的卫生习惯是导致阴茎癌的主要因素。阴茎部分切除术是治疗阴茎癌十分合理和有效的方法,其生存率与阴茎全切除术无差别。对于有明显转移者,应积极行腹股沟淋巴结清扫术。     

肝癌栓塞化疗后免疫及中药治疗的临床观察

目的 :探讨肝癌患者栓塞化疗后 ,免疫及中药治疗对其生存时间与机体免疫功能状态的影响。方法 :1 0 8例肝癌患者随机分为甲、乙、丙组。进行单纯肝动脉栓塞化疗及栓塞化疗后分别给予免疫增强剂及中药治疗。结果 :近期有效率分别为 61 1 %、83 3 %、80 6%。 3年生存率分别为 2 8 6%、3 9 1 %、47 4%。中位生存时间分别为 1 1、1 7、1 5个月。治疗后免疫功能检查 ,单纯栓塞化疗患者机体免疫力低下 ,而用免疫增强剂与中药治疗者则机体免疫能力增强。结论 :患者生存时间与机体免疫功能强弱有关 ,免疫力增强 ,则生存时间相对延长。     

地黄饮子汤辅助放疗治疗鼻咽癌30例临床观察

目的 :探讨地黄饮子汤辅助放疗治疗鼻咽癌的临床疗效。方法 :6 0例患者随机分成两组 ,治疗组 30例采用地黄饮子汤辅助放疗 ,单纯常规放疗 30例作对照观察 ,观察两组局部肿瘤消退率 ,1年生存率、生活质量影响、临床证候变化情况。结果 :治疗组与对照组鼻咽部肿瘤完全消退率分别为 96. 7%、 90 % ;颈淋巴结转移灶完全消退率分别为 83. 3%、 79. 3% ;1年总生存率分别为 10 0 %、93 .3% (P >0 .0 5 ) ;生活质量变化比较 ,治疗组与对照组提高稳定率分别为 90 %、 73. 4 % ;临床证候变化比较 ,治疗组与对照组改善率分别为 96 . 7%、 6 3 .3% (P <0 .0 5 )。结论 :地黄饮子汤辅助放疗对改善患者机体免疫功能有一定作用 ,有助于提高肿瘤消退速度和完全消退率 ,提高生活质量 ,延长生存期。     

红斑狼疮的护理体会

目前，世界范围内红斑狼疮（SLE）的患病率为0．1％，患者大多数为年轻女性及育龄妇女，除了有皮肤症状外，多伴有关节、血液、心、肺、肝、肾、中枢及外周神经系统的受累，病程易反复，迁延不愈，少数人因病情控制不好或并发症而死亡。随着医学水平的不断提高，SLE 10a生存率和生活质量均大大提高。2000 —2004年，本院共收治SLE患者30例，现将护理SLE患者的体会介绍如下。     

小儿反复呼吸道感染证治探讨

小儿反复呼吸道感染 (简称“复感儿”、英文缩写RRI) ,是指小儿平均每年有 6次以上上呼吸道感染或2次以上下呼吸道感染。是小儿的常见病和多发病。统计资料表明 ,呼吸道感染占儿科门诊患儿的 80 % ,其中 30 %为反复呼吸道感染。 0～ 6岁儿童复感儿发病率为 9.0 %～ 13.2 % ,并且正在不断上升。复感儿占中医门诊病儿总数由 80年代的 5 0 %上升到 90年代末的70 % ,发病年龄也呈上升之势。 80年代发病年龄学龄前儿童占 82 % ,其中 2～ 4岁占 6 0 %。到 90年代末 ,3岁以下儿童占 30 % ,4～ 9岁儿童占 6 0 % ,9岁以上儿童占 10 % [1 ] 。所以积…     

晚期胃癌姑息性胃切除可行性探讨

目的　探讨姑息性胃切除治疗不能根治的晚期胃癌的临床效果。方法　回顾性分析1 6 0例晚期胃癌行姑息性胃切除术(palliativegasevectomy ,PG)患者资料,与同期随机选择的1 6 0例晚期胃癌行非切除术(unresectableop eration ,UO)者进行比较。结果　2组患者年龄、性别构成比、术后并发症和病死率均无显著性差异(P均>0 .0 5 )。PG组术后1 ,2 ,3a生存率分别为5 9.2 %,2 9.3%,1 2 .6 %,UO组1 ,2 ,3a生存率分别为34.4 %,1 0 .2 %和0 ,2组生存率比较有显著性差异(P <0 .0 1或0 .0 5 )。结论　对于有腹膜播散、远处淋巴结转移、周围脏器侵犯、H1 和H2 肝转移的晚期胃癌患者,姑息性胃切除可以改善其预后。     

中风发病时间的初探--附156例临床分析

笔者对我院近 5 a收住的中风患者中发病时间反应突出的 15 6例进行分析 ,所有的病例均按全国中风病诊断标准诊断 [1 ,2 ] ,探讨中风病发病与时间关系。1　临床资料 :本组 15 6例中男 10 2例 ,女 5 4例 (1∶ 0 .5 3) ;干部职工 35例 ,家务 33例 ,工人 6 8例 ,农民 2 0例。发病年龄 :4 0～ 4 9岁 15例 ,占 9.6 % ;5 0～ 5 9岁 32例 ,占 2 0 .5 % ;6 0～6 9岁 6 3例 ,占 4 0 .3% ;70～ 80岁 4 1例 ,占 2 6 .3% ;80岁以上5例 ,占 3.2 %。中医辨证为中脏腑 5 1例 ,中经络 10 5例 ;西医诊断为脑出血 4 1例 ,脑血栓 10 5例 ,脑梗塞 4例 ,蛛网膜下腔…     

扶正增效消噎汤并后程加速超分割放射治疗食管癌疗效观察

目的 :探讨中药和后程加速超分割放疗治疗食管癌的疗效。方法 :将食管鳞癌患者 96例随机分为治疗组 (中药加放疗 )、对照组 (单放疗 )。两组均采用 6MV -X线外照射。前 1/ 2疗程每周 5天 ,每天 1次 ,每次2Gy ,前后对穿照射、DT30Gy ;后 1/ 2疗程用加速超分割放疗 ,每天 2次 ,每次 1 3Gy ,全疗程DT总量 6 9Gy。治疗组放疗同时加服扶正增效消噎汤 ,每日 1剂。结果 :观察组与对照组 1、2、3年生存率分别为 85 5 %、6 9 1%、5 2 7%和 70 7%、5 1 2 %、39 0 % ,P <0 0 5。急性放射性食管炎发生率分别为 2 5 4 5 %和 6 0 98% ,P <0 0 1。外周血白细胞下降率分别为 2 9 0 6 %和 4 6 34% ,P <0 0 5。结论 :中药加后程加速超分割放疗能提高患者近期生存率 ,并降低放射性食管炎发生率和外周血白细胞下降率     

益气补肾颗粒治疗微小残留白血病临床研究

目的 观察益气补肾颗粒对髓系微小残留白血病患者的3、5年持续完全缓解率及生存率的影响.方法 本研究为多中心随机双盲对照临床研究,治疗组予益气补肾颗粒,对照组予安慰剂炒麦芽颗粒,2组病例原定化疗方案不变,并继续巩固化疗.自患者入组服用益气补肾颗粒满3个月之日起进行随访.结果 治疗组3、5年持续完全缓解率分别为81.5%、72.5%,对照组分别为84.4%、71.5%;治疗组3、5年生存率分别为84.6%、78.5%,对照组分别为84.4%、81.2%.2组持续完全缓解率及生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 应用益气补肾颗粒后,治疗组3、5年持续完全缓解率及生存率均高于同期文献报道,其作用机制尚需进一步研究.     

噎膈方治疗中晚期食道癌49例疗效观察

目的 :观察噎膈方治疗中晚期食道癌的临床疗效。方法 :71例中晚期食道道癌患者随机分为两组 ,治疗组用噎膈方冶疗 ,对照组用放化疗治疗。观察治疗前后临床症状缓解率、对可测量肿块有效率及逐年生存率。结果 :噎膈方对吞咽困难的缓解率为 79 4 % ,高于对照组的 5 0 % (P <0 0 1 ) ;噎膈方控制可测量肿块的有效率为 4 5 2 % ,与对照组 (4 3 8% )相仿 ;噎膈方组患者 1、2、3年生存率分别为 80 %、5 1 %、31 % ,高于对照组的 72 %、4 2 %、1 5 % (P <0 0 5 )。结论 :噎膈方治疗能提高中晚期食道癌患者的生活质量 ,延长生存期 ,综合疗效对比明显优于放化疗治疗。     

温补肾阳法治疗成人支气管哮喘急性期20例

目的 :临床研究温补肾阳的中药对成人支气管哮喘急性期肾阳虚证患者的疗效。方法 :采用队列自身前后对照研究。结果 :温补肾阳中药喘可治注射液治疗成人支气管哮喘急性发作期肾阳虚证患者的中医证候疗效的显效率为 6 5 % ,总有效率为 90 % ;喘息症状疗效的显效率及有效率分别为 70 %、95 % ;哮鸣音疗效的显效率及有效率分别为 80 %、85 % ;对FEV1疗效的显效率及有效率分别为 2 5 %、6 0 % ;对PEF疗效的显效率及有效率分别为2 0 %、5 0 % ;对嗜酸细胞绝对计数、IgE的异常升高有降低作用 ;平均起效时间 4 4 4天 ,平均缓解时间 10 33天。结论 :温补肾阳的中药对成人支气管哮喘急性期肾阳虚患者具有确切的疗效。     

42例肝癌伴食管静脉曲张化学栓塞治疗效果分析

目的 :探讨肝癌伴食管静脉曲张患者的治疗方法及效果。方法 :利用化学栓塞疗法对 42例患者进行治疗。结果 :治疗后多出现不同程度栓塞术后综合征 ,经处理后消失 ;0 .5 ,1,2年生存率分别为 94% ,85 % ,42 % ,平均生存期为10 .2个月 ,最长存活 47个月 ;与未经治疗的同类型患者比较P <0 .0 1。结论 :肝癌伴食管静脉曲张的肝动脉化学栓塞是安全、有效的