脑立体定向手术护理

脑立体定向手术是利用立体定向仪 ,将手术器械如脑穿刺针 ,射频或双电极 ,脑组织活检针 ,引流等等 ,通过颅骨钻孔送到脑深部 ,某些病变结构中进行手术 ,以达到减轻或消除颅内压迫症状 ,消除血肿 ,抽出其中瘤囊液 ,脑立体定向手术方法简便准确 ,脑组织损伤小 ,术后并发症少 ,自1997年至 1998年 3月应用立体定向治疗高血压性脑出血16例 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄在 46～ 71岁 ,收到良好的治疗效果。1　手术方法　我院引进国产ＢＨ -Ⅲ型立体定向仪 ,局麻下常规ＣＴ引导立体血肿排空手术 ,根据坐标植 ,安装定向仪导向系统 ,固定导向穿刺针避开脑…     

儿童全麻下脑立体定向的手术规范

目的：如何规范儿童全麻下脑立体定向的手术方法,对完善手术操作,提高治愈率,防止并发症具有重要的意义。方法：我科自1985－1999年共开展脑立体定向手术3000多例,其中儿童208例,约占7％左右,行儿童全麻手术的82例,占全部儿童脑立体定向手术的40％。男48例,女34例;年龄（8个月－9岁,平均4．2岁）;术前30min肌注苯巴比妥钠（2－4mg/kg),东莨菪碱（0．025mg/kg)或阿托品（0．025mg/kg)。并做术前记录（包括心率、呼吸、瞳孔大小及光反应、肢体活动等）。麻醉以基础麻醉为主并配合局部麻醉,先静脉内给予异丙酚（1．5－2．0mg/kg),5%氯胺酮（4－6mg/kg),同时给予镇痛镇静药物如杜非合剂、异丙酚、芬太尼以及肌松剂等维持麻醉,所用药物按病儿体重计算。一般情况下不用气管插管,但病儿出现呼吸异常、呼吸困难时或原有呼吸循环系统疾患时可使用气管插管。整个过程归为八个步骤。结果：麻醉手术成功率94％以上。讨论：作者复习了我院自开展脑立体定向手术以来儿童脑立体定向手术病例,并对术前、术中、术后的基本程序、操作规则、注意事项、并发症情况都作了详细的讨论。认为儿童全麻下脑立体定向手术是脑立体定向手术中的特殊情况,与常规脑立体定向手术方法有所不同,将其特殊性阐明并确定其常规手术操作规则有利于儿童脑立体定向手术的完善和发展。     

脑立体定向术及其应用

脑的立体定向术是利用立体定向仪通过几何学的座标原理建立座标系,对脑深部结构或病变行立体定位和/或导向的方法。最初是以常规X线技术定位,行定向手术治疗帕金森氏病、癫痫、血肿清除以及埋藏胶囊或放射性材料等。现在,随着CT装置的普及,也已发展了CT立体定向系统。本文讨论189例常规立体定向术的体会。     

微电极导向脑立体定向术治疗帕金森病近期疗效观察

目的　探讨微电极导向脑立体定向术治疗帕金森病 (PD)近期疗效及安全性。方法　应用微电极导向技术对 6 9例PD患者实施脑立体定向术 ,采用UPDRS评分量表及Schwab和英格兰日常生活活动量表对所有患者进行术前术后的病情评分 ,分析手术对PD的改善情况及并发症情况。结果　手术后所有患者症状均得到不同程度改善 ,对震颤和强直的改善率达到 10 0 % ,并发颅脑出血 1例 ,占 1 45 %。结论　微电极导向脑立体定向术是一种安全、有效的治疗PD的综合手段之一。     

CT脑立体定向术治疗顽固性癫痫

脑立体定向术治疗顽固性癫痫已有近四十年历史。临床应用的手术方法种类众多,并收到一定疗效。各种立体定向术治疗癫痫的基本原理是:(1)切除或破坏癫痫放电灶。(2)阻断癫痫放电扩散径路。(3)损毁癫痫兴奋结构或刺激其抑制结构。手术靶目标多为与之相关的脑内灰质结构,如杏仁核、丘脑下部后内侧、红核前区:胼胝体等。靶目标的定位方法、定位精度和损毁技术,是手术的关健,其进展标志着癫痫脑立体定向术发展水平。一、靶目标的立体定位方法(一)普通定位法参照颅骨骨性标     

Forel-H区立体定向毁损术治疗癫痫134例疗效观察

本文报告Forel-H区脑立体定向毁损术治疗顽固性癫痫134例的平均4.8年随访结果。手术效果优秀者29例,良好25例,总有效率63.4%。术后并发症27例,死亡1例。对手术效果及评价标准、导致并发症的可能因素、手术适应症进行讨论。     

CT引导立体定向尿激酶溶解引流治疗高血压脑出血28例

2004年以来,我院采用DNY-2脑立体定向仪,进行CT引导脑立体定向尿激酶溶解术治疗28例高血压脑出血,取得了较好的临床效果,现报告如下。1临床资料1·1一般资料男18例,女10例。年龄40～72岁。有高血压病史的23例,有糖尿病病史的12例,有过脑出血病史的1例。1·2临床表现浅昏迷16例,     

脑立体定向手术5 100例临床研究

目的 探讨脑立体定向手术的手术特点、手术适应证及并发症等问题.方法 总结5 100例 (年龄2个月至90岁) 手术的临床经验,主要手术包括:脑肿瘤的内放疗 (植入同位素胶体32P或籽粒125Ⅰ、192Ⅰr)、脑内血肿排空、脑深部病变活检、脑内深部核团毁损、脑深部金属异物摘除和神经干细胞移植术等.结果 临床施行立体定位脑手术5 100例,本组手术一次定位成功率 99.8%,手术总有效率(术后1个月)81.1%;手术并发症以穿刺道出血为主,共13例 (0.25%).结论 本组立体定向手术与常规开颅手术比较,具有操作简便、手术创伤小、疗效可靠、患者术后恢复快、并发症少等优点,在神经外科手术中具有较大的发展前景.     

脑脓肿的治疗策略(附45例报告)

目的 探讨脑脓肿的最佳治疗方案.方法 回顾性分析1999年1月-2008年3月收治的45例脑脓肿患者的临床资料,其中男34例,女11例,年龄7～76岁,平均42.6岁.单发病变40例,多发病变5例;单房性脓肿43例,多房性脓肿2例.行抗生素治疗19例,立体定向引导脓肿穿刺16例、脓肿腔穿刺引流8例,开颅手术切除脓肿5例.结果 19例接受内科保守治疗的患者中有3例凶病情加重而改为立体定向手术治疗,其余16例经内科治疗后治愈,13例在6个月～5年的随访中未见脓肿复发.24例接受立体定向手术治疗的患者(其中包括3例保守治疗失败后改行立体定向手术者)全部获得成功,1例患者术后2周因脓肿复发施行了第2次定向手术,1 例于立体定向脓肿穿刺结束时出现癫痫大发作.5例接受开颅手术的患者均完成脓肿的完整切除.出院时所有患者临床症状全部消失或明显改善,头颅CT或MRI复查显示脓肿腔消失.22例患者接受了4个月～3年的随访(平均14个月),均未见脓肿复发.结论 对于脑脓肿的治疗,应根据病情选择方案,立体定向手术可作为脑脓肿的首选治疗方法 .     

脑立体定向手术治疗难治性精神分裂症的护理

精神疾病是在内外致病因素的影响下,大脑功能发生紊乱,导致认知、情感、行为与意志精神活动不同程度障碍的一类疾病〔1〕。脑立体定向手术是目前治疗难治性精神分裂症效果较好且创伤小的手术,此手术具有微创、安全、有效等优点〔2〕。2004年5月~2006年4月我科采用脑立体定向手术治疗难治性精神分裂症102例,取得良好效果,现将有关护理报道如下:1临床资料本组共102例,男57例,女45例,年龄20~46岁,平均27.6岁。病程5~16年,平均8.5年。所有病例均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本(CCMD-2-R)精神分裂症诊断标准。经头部CT或MRI…     

脑立体定向术摘除颅内金属异物的体会

对颅内异物是否需要摘除，过去持慎重态度。近十年来，由于创伤弹道学的研究，脑立体定向术的迅速发展，手术的准确性明显提高，损伤大为减少，故手术指征有所放宽。现将我院采用脑立体定向术摘除颅内金属异物的体会报告如下。     

机械臂立体定向引导下锁孔切除颅内微小病变

探讨用机械臂立体定向系统引导，行锁孔开颅切除脑内微小病变。术前将MRI扫描数据传入机械臂立体定向系统计算机工作站、行三维建模、标记靶点定位坐标数据及皮肤切口、颅骨钻孔角度、手术入路、靶点距切口的距离和病变的大小范围，术中机械臂立体定向引导下切除脑内微小病变.行机械臂立体定向引导下锁孔切除颅内微小病变9例；其中小脑膜瘤2例、小脓肿2例、囊虫胞囊1例、海绵状血管瘤1例、转移瘤1例、肉芽肿1例、金属异物1例。本组颅内微小病变及重要神经解剖结构定位准确，机测定位病灶误差很小，术中病变全部找到并完整切除，术后病人恢复良好，无死亡和病残。提示由于手术导航系统的出现，机械臂立体定向系统的临床应用，使用锁孔开颅，能准确切除脑内微小病变。     

CT定位脑立体定向在手术治疗药物依赖中的应用

目的探讨CT定位脑立体定向术在手术治疗药物依赖中的应用价值。方法回顾分析50例CT定位脑立体定向伏膈核和杏仁核毁损治疗药物依赖的方法和疗效。结果50例患者均取得了很好的治疗效果。结论CT定位脑立体定向术定位准确，治疗效果好，副作用小，是治疗药物依赖的一种新方法。     

医苑新技

第四军医大学脑立体定向开放手术疗效好第三军医大学推出ZHJ０２型两栖装甲救护车传统的开颅手术由于病灶寻找困难，易造成脑组织和血管的损伤。脑立体定向开放手术方法是将立体定向技术与神经外科显微技术相结合，定位精确，脑组织附加损伤小，术后反应轻。第四军医大学西京医院的科技人员在吸收引进国外先进技术的基础上，结合我国国情，自行研制改进了脑立体定向仪。该院采用立体定向开放手术治疗各种颅内病变共５１９例，取得良好的疗效。全部患者经平均随访３年，均健康生存。该成果荣获了２００１年度军队医疗成果二等奖。第三军医…     

脑立体定向内放射治疗脑肿瘤的术前准备与术中配合

自1986年以来,我院神经外科应用瑞典Leksell脑立体定向仪,在开展脑深部疾患手术治疗的基础上,采用CT—立体定向注射同位素(金~(198)、磷~(32)、钇~(90))的方法治疗140例脑肿瘤.其手术方法简便、术中损伤小、术后并发症少、恢复快.可达到延长病人生命以至治愈的较好效果.现将术前准备和术中配合报告如下:     

CT引导脑立体定向手术1500例

我院1987～1996年在CT引导下共施行脑立体定向手术1500例,取得良好效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组男720例,女780例;年龄10个月～90岁,平均31岁。脑肿瘤内放疗880例(注入同位素胶体692例,192Ir-后装治疗188例),脑内血肿清除术221例,脑内病变单纯活检术161例,脑内核团损毁132例,脑内窥镜激光切除肿瘤30例,脑肿瘤内化疗26例,脑深部脓肿排空术25例,射频热凝治疗肿瘤12例,脑深部金属异物摘除9例,脑组织移植治疗小脑萎缩4例。1.2　手术方法1.2.1　安装头部框架　局部麻醉下,安装定向仪头架。安装时,注意保持其平衡,并尽可能使病灶位于头…     

立体定向手术治疗6例脑内血肿

立体定向手术治疗６例脑内血肿武警广东总队医院神经外科（广州５１０５０７）招炳雄，林永青，常会民，陈善，刘清流，黄仲和，刘卫国关键词立体定向，脑内血肿，ＣＴ我们自１９９５年１月～６月采用ＣＴ引导立体定向手术清除脑内血肿６例，现报告如下。１临床资料本组男...     

框架立体定向手术计划系统在脑内血肿中的应用

目的 :探讨框架立体定向手术计划系统在脑内血肿中的应用。方法 :选择自发性脑内血肿患者64例,随机分成框架立体定向组(观察组)31例和开颅血肿清除组(对照组)33例。应用手术计划系统结合CT扫描数据,将CT图像与立体定向仪融合,计算靶点坐标,设计手术方案,辅助尿激酶溶吸术。观察并对比2组临床疗效。结果:入院时2组神经功能斯堪的纳维亚卒中量表(SSS)评分,差异无统计学意义(P0.05)。治疗2周时,SSS评估,观察组神经功能恢复明显好于对照组(P0.05)。随访1个月时,日常生活能力分级评定,观察组神经功能恢复明显优于对照组(P0.05)。依据手术方案实施精确定位的立体定向手术,能够达到满意的临床治疗效果。结论:立体定向手术计划系统能精准定位脑内血栓,辅助尿激酶溶吸术效果显著,与手术清除血肿比较,能有效提高临床疗效,降低并发症风险。     

立体定向脑内核团毁损术治疗精神分裂症的麻醉处理

近年来立体定向脑内核团毁损已成为治疗难治性精神分裂症的有效手段。现将我院2006—10～2008—01开展的全麻下立体定向脑内核团毁损术65例体会报告如下。     

立体定向血肿清除术治疗高血压性脑出血

目的；评价立体定向血肿清除术在高血压性脑出血外科治疗的优点。方法：应用ＣＴ引导 立体定向技术清除脑内血肿。结果：术后１－３个月良好７例，轻残４例，重残２例，植物状态１例，死亡２例，结论：立体定向血肿清除术对高血压性脑出血的外科治疗提供了新的途径，使该病的死残率明显下降。