改良Heller手术治疗贲门失弛缓症42例

目的:总结改良Heller手术治疗贲门失弛缓症42例的手术方法和效果。方法:在不切断下肺韧带和不切开膈肌食管裂孔、贲门切开不超过1.0cm下,对贲门失弛缓症42例行改良Heller手术,观察近期和远期治疗效果。结果:所有患者术后吞咽困难症状消失,胃肠道功能恢复顺利,无手术并发症,近期效果良好。对36例随访1～19年,随访病人均能进食,无梗阻现象,无胸痛及呕吐等不适,均能参加正常工作和学习,体重有不同程度的增加,其中1位患者身高增长超过10cm。结论:此方法保护了膈食管韧带和食管裂孔正常解剖结构的完整性,保存了胃的张力,有效防止术后的反流。且具有损伤小、手术时间短、术后恢复快的优点。     

贲门失弛缓症的现代诊治概况

贲门失弛缓症 (ＡＣ)又称贲门痉挛 ,是一种食管运动障碍性疾病 ,其主要特征是下食管括约肌 (ＬＥＳ)高压 ,食管缺乏蠕动和对吞咽动作的松弛反应障碍 ,使得食物不能顺利通过而滞留食管内 ,逐渐引起食管扩张。临床上表现为吞咽困难 ,胸骨后疼痛 ,食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染 ,即所谓吞咽困难性肺炎 ,可伴有体重减轻等表现。本病发病率约为 0 .6 / 10万 ,约占食管疾病的 4%～7% ,任何年龄均可发病。其病因及发病机制的研究和假说很多 ,但尚未有一种公认的理论( 1,2 ) 。有关诊断及治疗方法颇多 ,现结合文献就其现代诊…     

改良Heller手术治疗贲门失弛缓症43例

1临床资料全组43例中,男18例,女25例,年龄18～63岁,平均36岁,钡餐检查按Ellis分型属小型者17例,轻型19例,中型3例,重型4例.全组无手术死亡.     

改良Heller手术治疗贲门失弛缓症

目的　总结 12例改良Heller手术治疗贲门失弛缓症的临床经验。方法　对收支的 12例贲门失弛缓症患者作回顾性分析。结果　本组术后 1个月复查上消化道钡餐造影示钡剂顺利通过贲门 ,宽度 1～ 2cm ,食管宽度小于 5cm ,症状消失或改善。结论　改良Heller手术是治疗贲门失弛缓症的有效方法 ,手术要点是切口部位粘膜的充分彭出     

改良Heller手术治疗贲门失弛缓症45例

我们两家医院自1987年8月至2005年8月共收治贲门失弛缓症45例，全部行改良Heller手术，通过随访，其近、远期疗效较好，现报道如下。     

Heller’s手术治疗贲门失弛缓症

目的 总结手术治疗３６例贲门失弛缓症。方法 应用贲门肌层切开术（Ｈｅｌｌｅｒ’ｓ手术）治疗,观察近期和远期治疗效果并加以分析。结果 ３６例患者中３４例（９４．４％）术后吞咽困难消失,近期效果良好;３４例随访２￣１０年,其中２６例优（７２．２％）、６例良（１６．７％）、４例劣（１１．１％）。结论 Ｈｅｌｌｅｒ’ｓ手术是治疗贲门失弛缓症的首选手术,但应合理选择手术时机、手术径路、保证充分的肌层切开长度     

贲门失弛缓症外科治疗20例报告

本文分析三种改良Ｈｅｌｌｅｒ手术治疗贲门失弛缓症２０例，其中单纯改良Ｈｅｌｌｅｒ术１６例，Ｈｅｌｌｅｒ术附加胃底折叠术３例，附加膈肌瓣成形术１例，２０例经随访６个月至１７年，总有效率１００％，发生返流性食管炎９例，占４５％，术后切穿粘膜５例，占２５％，本文对改Ｈｅｌｌｅｒ术的疗效进行评价，并对是否需要附加抗反流术，切穿食管粘膜的防治进行讨论。     

改良Heller手术治疗贲门失弛缓症（附5例报告）

采用改良Ｈｅｌｌｅｒ手术治愈５例贲门失弛缓症，操作简便，创伤小，恢复快。     

贲门失弛缓症的手术治疗

本科从1987年6月至1997年6月采用Heller手术附加胃底折叠术治疗贲门失弛缓症20例，经过5个月至10年随访，临床效果较满意，现报告如下。     

贲门失弛缓症的诊断

目的 讨论贲门失弛缓症的诊断.方法 根据患者的临床表现与辅助检查结果进行诊断与鉴别诊断.结论 贲门失弛缓症的诊断较容易,临床表现为吞咽困难、呕吐隔夜宿食和体质下降.X线钡餐检查和食管测压检查是明确诊断的重要手段.     

贲门失弛缓症

贲门失弛缓症中国医科大学第一临床学院沈阳市于洪区医院内科（１１０１４１）姜若兰孙鲁梅贲门失弛缓症（ａｃｈａｌａｓｉａ）是指下食管括约肌（ｌｏｗｅｒｅｓｏｐｈａｇｅａｌｓｐｈｉｎｃｔｅｒ，ＬＥＳ）松弛失调，导致食物通过障碍。临床上出现吞咽困难、返食、胸...     

儿童贲门失弛缓症4例报告

儿童贲门失弛缓症４例报告同济医科大学附属协和医院小儿外科，武汉４３００２２叶明，阮庆兰，郭筱兰关键词失弛缓症；Ｈｅｌｌｅｒ手术中图法分类号Ｒ７２６．１贲门失弛缓症多见于２０～４０岁成人，儿童较为少见。我院从１９８７年至１９９３年共收治４例儿童患者，现...     

贲门失弛缓症的治疗

目的 讨论贲门失弛缓症的治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 治疗的目标为采用各种治疗方式,不同程度地解除LES松弛功能障碍,从而缓解症状、改善生活质量、纠正营养状态和防治并发症.治疗方法包括一般治疗、药物治疗、内镜下扩张术、LES肉毒素注射和肌切开术.目前以内镜下扩张术和肌切开术较为肯定有效.     

贲门失弛缓症的治疗

目的讨论贲门失弛缓症的治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果与病史进行诊断并治疗.结论 治疗原则以解除括约肌痉挛、缓解症状为目的.     

经腹手术治疗贲门失弛缓症的探讨

目的评价经腹手术治疗贲门失弛缓症的疗效.方法总结经腹改良Heller术治疗贲门失弛缓症102例,行单纯改良Heller术19例;附加抗反流术式83例,其中行Lortat-Jacob术式58例,行Toupet术式13例,行Dor术式12例.结果近期疗效:术后1例症状与术前相同,1例仍有吞咽困难,余100例症状消失.远期疗效:随访90例,其中优良76例(84.4%),改善11例(12.2%),无效3例(3.3%).全组发生反流性食管炎17例,其中单纯改良Heller术10例(58.5%,10/17),Heller术附加抗反流术7例(9.6%,7/73).结论经腹改良Heller术附加抗反流术式治疗贲门失弛缓症,是防止反流的有效措施,手术操作简单易行,创伤小,并发症少,疗效满意.     

贲门失弛缓症的诊断治疗进展

<正> 贲门失弛缓症是指食管壁、特别是下食管括约肌(LES)部位的肌间神经细胞的变性、消失引起的食管运动障碍,表现为下食管括约肌的失弛缓状态,因此在吞嚥时不能发生规律的食管蠕动。病理生理由于下部食管及贲门肌层的肌间神经丛的变性或消失、特别是由于节后副交感神经丛的变性、迷走神经系的传导异常,迷走神经运动核的病变等造成食管下2/3缺乏第1次蠕动波,贲门部缺乏吞嚥性弛缓。在食管胃接合部以下食管括约肌为主的贲门括约结构可阻止胃内容物向食管逆流,