急性主动脉综合症100例临床特征分析

目的探讨急性主动脉综合症的临床特征。方法回顾性分析我院收治的100例急性主动脉综合症患者的临床资料,并分析其临床特征。结果:100例患者中,穿透性主动脉溃疡8例,主动脉夹层患者83例,胸主动脉瘤破裂3例,主动脉壁内血肿5例;磁共振成像显示阳性90.9%;行外科手术75例,存活率为62%;保守治疗25例,病死率为12%。结论急性主动脉综合症主要表现为主动脉夹层,另外还包括穿透性主动脉溃疡、主动脉壁内血肿以及胸主动脉瘤破裂,在临床特征上,后三者与主动脉夹层类似,磁共振成像对急性主动脉综合症的诊断特异性与敏感性均较强,要根据不同的病变部位采取不同的治疗措施。     

主动脉夹层早期的诊断与鉴别诊断

主动脉夹层系主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内,使主动脉中层形成夹层血肿,并沿主动脉环状或(和)纵轴扩展的一种心血管系统的灾难性疾病.主动脉夹层并非主动脉壁的扩张,有别于主动脉瘤,过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤(aortic dissecting aneurvsm),现多称为主动脉夹层血肿(aortic dissecting hematoma),或主动脉夹层分离,简称主动脉夹层[1].该病急性期病死率很高,未经治疗的患者24 h内病死率高达21%,早期诊断和治疗,可提高生存率,降低病死率.……     

Marfan''''s综合征的病因、病理及并发腹主动脉瘤的手术治疗

马方氏综合征(Marfan's Syndrome)是一种少见的结缔组织遗传性疾病,主要累及眼部、骨骼和心血管系统.虽然心血管系统病变的发生率较眼部、骨骼病变为少,但却是导致Marfan's症病人死亡的主要原因.当主动脉被累及时,动脉扩张通常发生于升主动脉并继发严重的主动脉瓣关闭不全,而单纯累及腹主动脉的病例报道极少,Massumi曾收集到19例.虽然它的手术治疗要比升主动脉瘤的治疗略为简单,但由于血管壁先天性病理缺陷引起弹性减退、胞性增加,使手术治疗的长期疗效不甚理想.本文旨在综述Marfan's症病因、病理、临床表现及其并发腹主动脉瘤的手术治疗方法.     

腹主动脉瘤患者冠状动脉造影的临床意义

目的:探讨腹主动脉瘤(AAA)患者中冠心病(CAD)的检出率及其相关危险因素。方法:回顾性分析1994年9月至2009年2月收治的70例50岁以上同时进行腹主动脉造影和冠状动脉动脉造影检查的腹主动脉瘤患者的临床资料及影像学资料。结果:70例患者中,冠心病的检出率为90%,其中单支病变(SVD)20例(28.6%),2支病变(BVD)15例(21.4%),3支病变(TVD)22例(31.4%),左主干+3支病变(LM+TVD)6例(8.6%);多因素Logistic回归分析显示,周围血管病是AAA合并CAD的最重要预测因素。结论:50岁以上腹主动脉瘤,尤其是合并周围血管病的患者是冠心病高发人群,     

主动脉夹层的治疗进展

主动脉夹层(Aortic Dissection,AD)是主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内,使主动脉壁中层形成夹层血肿,并沿主动脉纵轴扩展的一种少见的心血管系统疾病.其发生率是破裂性主动脉瘤的2倍,发病高峰年龄在50～70岁,男性易患.如不予以治疗,早期病死率高达每小时1%[1];及时进行适当的药物和手术等治疗,生存率可大为提高,病死率降为18%～27%[2,3].     

手术治疗主动脉瘤33例临床分析

目的总结手术治疗主动脉瘤的经验。方法 33例主动脉瘤患者,7例采用深低温停循环（DHCA）选择性脑灌注技术行升主动脉及全弓替换、支架＂象鼻＂手术;行非体外循环全弓替换术、升主动脉包裹术、Bentall手术同期行深低温停循环半弓替换手术、降主动脉支架置入加室间隔缺损修补术以及经升主动脉插管灌注、DHCA全弓替换加支架＂象鼻＂手术各1例;行短支架人工血管置入术以及经腋动脉和股动脉插管灌注、升主动脉与次全弓人工血管替换术各2例。13例行Bentall手术,4例行部分胸降主动脉替换术。结果早期死亡3例,病死率为9.1%,并发症发生率15.2%,30例患者顺利康复出院。结论 根据病变及分型选择合理手术方式是手术治疗主动脉瘤的关键。     

同期行降主动脉和腹主动脉腔内修复术

目的：讨论病变同时累及降主动脉和腹主动脉的主动脉疾患,同期行胸主动脉和腹主动脉腔内修复术对脊髓缺血的影响.方法：回顾性分析2009年2月至2013年1月间,本中心收住院的病变同时累及降主动脉和腹主动脉的18例患者,其中男性17例,女性1例,年龄50 ～ 78岁,平均（61.13±7.25）岁,其中胸主动脉瘤伴腹主动脉瘤10例,胸主动脉穿通溃疡伴腹主动脉瘤5例,胸主动脉及腹主动脉均为穿通溃疡2例,胸主动脉夹层伴腹主动脉瘤1例,全部采用双侧股动脉切开行主动脉腔内修复术,其中胸主动脉根据病变范围置入1枚或2枚覆膜支架（部分重叠）,腹主动脉置入分体式或一体式支架.结果：术后1例脊髓供血障碍（5.6％）,经脱水及神经营养性治疗后痊愈,随访3～24个月,无支架移位或内漏等并发症发生.结论：应用覆膜支架同时覆盖降主动脉和腹主动脉处理主动脉病变是安全、有效的.个别可引起脊髓缺血,应进行积极预防和及时处理.     

常见大血管病变的外科治疗──升主动脉病变的外科治疗

需要外科治疗的升主动脉病变主要是指各种原因造成的升主动脉瘤、主动脉夹层分离和主动脉根部扩张。升主动脉瘤约占各种胸主动脉瘤的 4 5 % ,病因以主动脉壁中层退行性变(如马凡氏综合征的主动脉中层囊性坏死 )为多见 ,动脉粥样硬化次之 ,感染性动脉瘤及创伤性动脉瘤则较少见。高血压和动脉硬化则是主动脉夹层分离的重要病因。根据 De Bakey分型升主动脉夹层分离可分为两型 , 型破口在升主动脉 ,但向远端剥离可达降主动脉的胸或腹段 , 型则夹层剥离范围仅限于升主动脉。此两型均归类于 Baily的 A型。升主动脉瘤很少产生症状 ,也不易压迫临…     

常见大血管病变的外科治疗

需要外科治疗的升主动脉病变主要是指各种原因造成的升主动脉瘤、主动脉夹层分离和主动脉根部扩张.升主动脉瘤约占各种胸主动脉瘤的45%,病因以主动脉壁中层退行性变(如马凡氏综合征的主动脉中层囊性坏死)为多见,动脉粥样硬化次之,感染性动脉瘤及创伤性动脉瘤则较少见.高血压和动脉硬化则是主动脉夹层分离的重要病因.根据DeBakey分型升主动脉夹层分离可分为两型,Ⅰ型破口在升主动脉,但向远端剥离可达降主动脉的胸或腹段,Ⅱ型则夹层剥离范围仅限于升主动脉 .此两型均归类于Baily的A型. 升主动脉瘤很少产生症状,也不易压迫临近器官或组织,只有根部动脉瘤引起主动脉瓣环扩张造成主动脉瓣明显关闭不全时,出现劳累、心慌、胸闷等心功能不全和心前区疼痛等冠状动脉供血不足表现;升主动脉夹层分离患者可出现剧烈胸背痛,如血液大量渗入心包,患者会出现呼吸困难、血压下降等心包压塞等症状,严重者可因急性心包填塞而猝死.以往该病的诊断主要依靠主动脉根部造影,胸部CT和磁共振显像对该病诊断也有一定意义.目前多普勒超声心动图对升主动脉病变的诊断价值日益重要,通过二维显像和彩色多普勒可清楚显示动脉瘤的大小、范围和夹层分离的破口以及有无累及主动脉根部、主动脉瓣环的直径及主动脉瓣的返流程度.有人认为如结合经食管超声检查,其诊断符合率可达100%.     

胸腹主动脉瘤术中脊髓功能的保护

胸腹主动脉瘤术中脊髓功能的保护广东省深圳市孙逸仙心血管医院徐根兴综述沈宗林审校胸腹主动脉瘤是危害中老年患者的血管重症，其发病率虽不高，但自然死亡率却极高。外种治疗胸腹主动脉瘤是有效的［１］，然而术中阻断降主动脉时间过长或术后不恢复重要肋间动脉或腰动脉...