置入下腔静脉滤器联合溶栓治疗下肢深静脉血栓形成临床观察

目的:观察置入下腔静脉滤器联合介入性溶栓治疗在下肢深静脉血栓形成中的疗效。方法: 2007年10月~2011年10月我科收治84例下肢深静脉血栓形成患者,其中51例采用下腔静脉滤器联合介入性溶栓,同时常规抗凝治疗为观察组;33例常规抗凝、溶栓治疗为对照组,观察临床变化并进行3～46个月随访。结果: 观察组在出院时治疗有效率显著高于对照组(98% vs. 58%,P<0．01),随访3个月治疗有效率也高于对照组(98% vs. 79%,P<0.01);观察组出血并发症较对照组显著减少（4% vs. 27%,P<0.05）,静脉血栓综合征的发生率低于对照组（2% vs. 15%,P<0.05）;观察组在肺动脉栓塞发生率上有显著降低（观察组0%,对照组12%,P<0.01）。结论: 置入下腔静脉滤器联合介入性溶栓治疗下肢深静脉血栓效果优于传统溶栓治疗,能有效预防或减少肺栓塞的发生,但应严格掌握下腔静脉滤器的置入指征。     

腔静脉滤器在老年下肢深静脉血栓患者治疗中的应用

目的探讨腔静脉滤器在老年下肢深静脉血栓患者治疗中的应用。方法选择77例急性下肢深静脉血栓患者,将年龄≥60岁的48例为老年组,年龄60岁的29例为非老年组,2组均置入腔静脉滤器,术后采用接触性导管溶栓23例,外周血管溶栓54例,以治疗3 d后患肢膝关节上15 cm周径较治疗前的变化判断疗效。结果全部患者顺利置入腔静脉滤器,技术成功率100%。术后无肺动脉栓塞发生。与治疗前比较,老年组和非老年组治疗后患肢膝关节上15 cm周径明显下降(P0.05),但2组治疗前后膝关节上15 cm周径变化差值无明显差异(P=0.324)。接触性导管溶栓较外周血管溶栓治疗效果更佳(P=0.000)。1例成功取出腔静脉滤器,13例次出现抗凝过度情况。结论腔静脉滤器及温和的溶栓治疗,可以有效防止老年患者肺动脉栓塞的发生,安全性高。     

下腔静脉滤器联合导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的疗效观察

目的探讨下腔静脉滤器联合导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的疗效和临床应用。方法入选2013年2月至2015年8月广州医科大学附属第一医院连续收治的17例下肢深静脉血栓患者,其中混合型血栓15例,中央型2例;16例血栓位于左侧深静脉,1例血栓位于右侧深静脉。所有患者均经健侧股静脉插管置入滤器后,将溶栓导管置入患侧下肢静脉进行尿激酶溶栓,期间定期复查下肢深静脉造影及下肢静脉超声。结果所有患者均一次性成功置入OptEase下腔静脉滤器并成功进行尿激酶溶栓治疗,患者临床症状在溶栓5~10 d后均明显改善及消失,其中7例溶栓后下肢静脉造影左髂总静脉狭窄大于90%;5例经球囊扩张后残余狭窄小于40%;2例球囊扩张后残余狭窄大于50%,并行支架置入术,术后残余狭窄小于20%。结论下腔静脉滤器联合导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓安全、直接、有效,但长期疗效有待于进一步观察。     

下腔静脉滤器置入联合介入性溶栓治疗下肢深静脉血栓形成

目的探讨置入下腔静脉滤器联合介入性溶栓治疗在下肢深静脉血栓形成中的疗效。方法 2008年1月—2011年12月我科收治78例下肢深静脉血栓形成患者,其中观察组50例采用下腔静脉滤器联合介入性溶栓,同时常规抗凝治疗;28例常规进行抗凝、溶栓治疗,为对照组,观察临床变化,并进行1个月～46个月随访。结果观察组在出院时治疗总有效率显著高于对照组(98.0%和57.1%,P<0.01),随访3个月治疗总有效率也高于对照组(98.0%和75.0%,P<0.01);观察组出血并发症明显减少(4.0%和28.6%,P<0.05),静脉血栓综合征的发生率低于对照组(2.0%和17.9%,P<0.05);观察组在肺动脉栓塞(PE)发生率上显著低于对照组(0%和14.3%,P<0.01)。结论置入下腔静脉滤器联合介入性溶栓治疗下肢深静脉血栓效果优于传统溶栓治疗,能有效预防或减少肺栓塞的发生,但应严格掌握下腔静脉滤器的置入指征。     

经小隐静脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成疗效观察

目的探讨经小隐静脉—腘静脉途径置管溶栓治疗下肢深静脉血栓（DVT）的疗效。方法选择DVT患者47例,置管前置入下腔静脉滤器,采用经小隐静脉—腘静脉途径置入溶栓导管,持续泵入尿激酶5～10万U/次,3次/d。术后每36～48 h经溶栓导管行深静脉顺行造影观察血栓变化,调整溶栓导管位置及尿激酶用量,共应用尿激酶7～12 d。观察术中下腔静脉滤器置入情况及置管情况。治疗6个月后,评价临床疗效。随访2年,观察并发症情况。结果所有患者经小隐静脉—腘静脉置管均获成功,溶栓导管均通过髂静脉置入,置管成功率100%。治愈23例、显效15例、有效9例、无效0例,总有效率为100%。术后无明显不良反应。结论经小隐静脉—腘静脉路径置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成操作简便可行,溶栓疗效好,术后并发症少,是一种安全有效的微创治疗方法。     

经皮血管腔内成形和支架置入术在急性下肢深静脉血栓形成中的临床应用

目的 评价经皮血管腔内成形和支架置入术在急性下肢深静脉血栓形成(DVT)中的疗效.方法 根据是否接受经皮血管腔内成形和支架置入术将39例急性下肢深静脉血栓形成患者分为支架组(21例)和非支架组(18例)两组.全部患者均置入下腔静脉滤器并经患侧腘静脉行接触性抗凝溶栓治疗,17例接受血栓消融(支架组10例).结果 全部患者术后临床症状均有改善,支架组患者5日内患肢与健肢膝上、膝下15 cm处平均周径差改善更明显,治愈率和显效率明显好于非支架组(P《0.05).结论 在急性下肢深静脉血栓形成介入治疗中支架辅助的血管腔内成形术能起到更好的临床效果.     

肿瘤患者合并上肢深静脉血栓置入上腔静脉滤器的临床观察

目的探讨肿瘤患者合并上肢深静脉血栓置入上腔静脉滤器的安全性及预防肺栓塞发生的临床应用的有效性。方法回顾性分析20例上肢深静脉血栓形成患者资料。在上腔静脉置入滤器后,术后观察上肢或头颈部症状,并复查胸片或胸部CT,观察有无肺栓塞形成及滤器情况。结果 20例患者均成功置入上腔静脉滤器,无症状性肺栓塞发生,无滤器移位、变形。经溶栓及抗凝等治疗后,上肢或头面部症状明显缓解。结论上腔静脉滤器置入是一种安全、有效的预防上肢深静脉血栓患者形成肺栓塞的方式。     

下腔静脉滤器置放联合经导管血栓内溶栓治疗深静脉血栓24例临床观察

目的　观察下腔静脉滤器预防肺栓塞的作用 ,以及经导管血栓内溶栓治疗深静脉血栓 (DVT)的疗效。方法　对 2 4例确诊为DVT患者均置放下腔静脉滤器 ,其中 11例患者指引导丝经健侧髂总静脉置入患侧髂总静脉 ,并置入溶栓导管 ;13例经患侧股静脉置入溶栓导管。 2 4例均经溶栓导管注入尿激酶 ,4 0～ 6 0万u/d ,连续 3～ 5d ,每例患者结束溶栓前均行造影。结果　无 1例发生肺栓塞。 2 1例造影显示小血管壁光滑 ,血流通畅 ,3例造影显示血管壁光滑 ,血流较缓慢 ;2 4例患者下肢肿胀明显消退 ,无脑出血、消化道出血等严重并发症。结论　下腔静脉滤器能有效预防肺栓塞 ,经导管血栓内溶栓治疗DVT安全、高效 ,尿激酶用量少 ,出血少。     

经导管局部溶栓治疗下肢深静脉血栓形成38例临床观察

目的观察经导管局部直接溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的疗效。方法38例下肢深静脉血栓形成患者,在置入腔静脉滤器后,经胭静脉置入溶栓导管局部直接溶栓,共10—14d。结果髂股静脉完全再通率73．68％（28／38）,临床治愈率73．68％（28／38）,总有效率100％;未发生肺栓塞及出血并发症。结论经导管局部直接溶栓治疗下肢深静脉血栓形成,髂股静脉再通率高且安全。     

经皮胭静脉穿刺诊治下肢深静脉血栓39例临床分析

目的探讨经皮胭静脉血流顺向性介入治疗下肢深静脉血栓的可行性。方法对39例下肢深静脉血栓患者经健侧股静脉置入下腔静脉滤器后，穿刺患侧胭静脉，以胭静脉为人路，行血管内溶栓、血栓消融器消融和（或）球囊成形及腔内支架置人术等治疗。结果经皮胭静脉穿刺均获成功，无严重并发症发生。结论以患侧胭静脉为人路，血流顺行性介入治疗下肢深静脉血栓操作简便，是一种安全有效的方法。     

介入疗法联合小剂量尿激酶治疗下肢静脉血栓的疗效观察

目的观察介入疗法植入下腔静脉滤器后联合小剂量尿激酶治疗下肢静脉血栓的效果和临床应用。方法对60例下肢静脉血栓患者先植入下腔静脉滤器,术后配合小剂量尿激酶溶栓及抗凝等综合治疗,观察治疗效果。结果 60例下肢静脉血栓患者经综合治疗后,56例显效,4例遗留活动后轻度下肢肿胀,无复发,总有效率为100%。结论介入疗法联合小剂量尿激酶溶栓及抗凝治疗下肢静脉血栓疗效确切,值得临床推广应用。     

肺栓塞合并深静脉血栓患者下腔静脉滤器的应用

目的探讨无抗凝禁忌证的肺栓塞合并深静脉血栓患者的下腔静脉滤器（inferior vena cava filter,IVCF）应用的效果。方法60例人选患者分两组,抗凝组和抗凝＋IVCF组,进行1年随访观察。结果两组患者深静脉血栓再发生率、并发症发生率、病死率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,但在肺栓塞再发生率方面,抗凝组明显高于抗凝＋IVCF组,差异有统计学差异[20％（6／30）vs．0,P〈0．05]。结论IVCF可以有效应用于无抗凝禁忌证的肺栓塞合并深静脉血栓患者。     

Inferior vena cava filters for recurrent thrombosis: current evidence

Inferior vena cava filters are often used as alternatives to anticoagulant therapy for the prevention of pulmonary embolism. Many of the clinical data that support the use of these devices stem from relatively limited retrospective studies. The dual purpose of this review is to examine the incidence of thrombotic complications associated with inferior vena cava filters and to discuss the role of anticoagulant therapy concurrent with filter placement. Device-associated morbidity and overall efficacy can be considered only in the context of rates of vena cava thrombosis, insertion-site thrombosis, recurrent deep venous thrombosis, and recurrent pulmonary embolism.     

可回收式下腔静脉滤器预防肺栓塞临床效果分析

目的评价可回收式下腔静脉滤器(IVCF)在预防下肢深静脉血栓(DVT)导致肺栓塞中的的临床作用。方法46例下肢深静脉血栓形成患者为预防肺栓塞置入可回收式下腔静脉滤器,随访观察无滤器并发症发生及肺栓塞的出现。结果35例在放置12～14天取出,11例患者因滤器周围血栓形成,下腔静脉置管溶栓5～7天,5例血栓消失,滤器成功回收,另6例溶栓效果不佳,长期留置滤器。在取出的40例中,12例肉眼可见絮状血栓。结论下腔静脉滤器置入术能安全、有效预防肺栓塞,是治疗下肢深静脉血栓的重要方法之一。     

Transpopliteal removal of an OptEase inferior vena cava filter after treatment of symptomatic filter thrombosis.

PURPOSE: To describe a case of transpopliteal retrieval of an inferior vena cava (IVC) filter. CASE REPORT: A paraplegic patient had an IVC filter placed for deep venous thrombosis (DVT) after anticoagulant therapy was stopped. Two weeks later, he developed massive scrotal and bilateral lower extremity swelling due to iliocaval thrombosis, which was treated by power pulse-spray thrombectomy and catheter-directed thrombolytic infusion via bilateral popliteal approaches. Following successful thrombus removal, the filter was uniquely retrieved via the right popliteal access; the patient was discharged on warfarin anticoagulation. CONCLUSION: Transpopliteal IVC filter retrieval is feasible and may be a useful alternative technique in selected instances.     

Interruption of the inferior vena cava for prevention of pulmonary embolism: transvenous filter devices

The availability of a safe, effective, and easily introducible percutaneous vena cava filter is crucial in the management of certain patients with pulmonary embolism. If thrombolytic or anticoagulant therapy for pulmonary embolism is contraindicated or fails, interruption of the inferior vena cava (IVC) blood flow is the logical alternative. Indications for filter insertion include a contraindication to anticoagulation, or recurrent pulmonary embolism despite adequate anticoagulation therapy. Common routes of filter insertion are from the right internal jugular vein, or the right or left femoral veins. The Mobin-Uddin umbrella filter (no longer available in the USA) and the Kimray-Greenfield filters have been the most widely used. Complications of vena cava filters include malpositioning, migration, venous thrombosis proximal or distal to the filter, hemorrhage at the percutaneous site of insertion, or sepsis. Despite these problems, IVC filters have been extremely useful in the management of pulmonary embolism among certain subsets of patients. Percutaneously inserted filters have now superseded surgical vena caval interruption in most US centers. Newer filters are currently under development in the US and Europe, and feature improved filtering function, anti-tilt abilities, retrievability, memory wire properties, and improved ease of insertion.     

70例肺栓塞临床特点及危险因素分析

目的提高对肺栓塞的诊断率,降低误诊率。方法对70例肺栓塞患者的临床特点、理化检查、治疗手段及危险因素进行回顾性分析。结果70例患者中,最常见的症状为呼吸困难者占92．9％,D-二聚体〉500μg／L者占92．9％,动脉血氧分压〈80mmHg者占95．7％,行CT肺动脉造影检查提示肺动脉段以上充盈缺损或肺栓塞者占92．1％,为主要诊断方法;27例患者接受溶栓治疗,40例选择单纯抗凝治疗,3例因出血未行抗凝治疗,共24例行下腔静脉滤器植入术以预防再次肺栓塞的发生;治愈7例占10％（均为溶栓治疗）,好转60例占85．7％;死亡3例占4．3％（均未行溶栓治疗）。结论肺栓塞临床表现复杂,理化检查多不具特异性,CT肺动脉造影为首选诊断方法,必要时行肺动脉造影检查,溶栓风险高,但治愈率高。     

Catheter interventional therapy in an elderly patient with deep vein thrombosis and a brain tumor

A 92-year-old woman with a brain tumor developed swelling of the left lower extremity. Venography showed considerable thrombi from the left common iliac vein to the femoral vein. Following implantation of a temporary inferior vena cava filter, catheter aspiration therapy and catheter-directed thrombolysis were performed. Venography after 3 days showed disappearance of the thrombi and an improvement in vein flow. A permanent inferior vena cava filter was implanted. Local intensive thrombectomy and thrombolysis by catheter together with a temporary inferior vena cava filter were effective treatments in this elderly patient with deep vein thrombosis.