液体负平衡对重症胰腺炎患者预后的意义

目的 评价液体负平衡对重症胰腺炎预后的预测作用。方法 对该院1997年1月～2006年8月收治的46例重症胰腺炎患者,以入院3d内是否出现液体负平衡分为液体负平衡组及液体正平衡组,对其资料进行回顾性分析。结果 所有患者入院时均存在全身炎症反应综合征（SIRS）,表现出液体正平衡。液体负平衡组（17例）在APACHEⅡ、MODS发生率、住ICU时间、病死率、与正平衡组（29例）之间的差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论 入院3d内液体负平衡的出现可预测重症胰腺炎患者有较好的预后。     

重症急性胰腺炎液体负平衡的护理意义

目的:探讨液体负平衡在治疗重症急性胰腺炎中的护理意义,早期及时发现液体负平衡的出现,避免因液体正平衡维持时间过长而出现器官功能衰竭,液体负平衡的出现对疾病的预后有临床指导意义。方法:收治重症急性胰腺炎患者25例,进行护理观察。结果:出现液体负平衡的患者在住院时间、发生多器官功能不全及死亡率均低于未出现液体负平衡患者。结论:入院3~7天液体负平衡的出现对疾病的预后有临床指导意义。     

早期肠内途径液体复苏对重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床价值

目的:本实验的课题主要探讨早期肠内途径液体复苏对重症急性胰腺炎(SAP)患者具有临床效果.方法:先根据随机数字法对本院2010年2月~2017年3月期间的60例SAO患者进行分组,实验组与对照组均为30例患者,30例对照组患者采用快速大容量液体复苏,30例实验组患者采用早期肠内途径液体复苏,对比两组患者扩容达标时间、平均输液速度、液体潴留总量以及HCT,同时对比两组患者的预后情况.结果:实验组患者扩容达标时间、平均输液速度、液体潴留总量以及HCT均优于对照组,组间具有统计学意义(P<0.05);且实验组患者预后情况优于对照组,组间具有统计学意义(P<0.05).结论:早期肠内途径液体复苏对于重症急性胰腺炎(SAP)患者具有临床效果,具有较高的推广价值.     

探讨早期液体复苏对重症急性胰腺炎预后的影响

目的 将早期液体复苏应用于重症急性胰腺炎（SAP）的治疗,探讨其对重症急性胰腺炎的预后及影响。方法 选择2011年3月-2014年3月于该院治疗的78例SAP患者为研究对象,将患者分为观察组和对照组,每组39例。对照组患者采用常规的综合治疗,而观察组在综合治疗的基础上给予早期体液复苏。比较两组患者治疗后并发症的发生率及死亡率。结果 治疗1周后,观察组Ranson评分、APACHE II评分及CTSI 评分分别为（3.2±1.2）分、（9.2±2.6）分及（4.3±1.5）分,显著低于对照组（3.8±1.5）分、（10.4±2.1）分及（5.1±1.7）分,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组死亡率为15.38%,显著低于对照组的（35.90%）,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组患者中,治疗3 d后死亡患者累计液体平衡仍持续增长,而好转患者累计液体平衡增长趋势减缓。结论 早期液体复苏可降低SAP患者的死亡率,能够早期达到液体相对负平衡的患者预后较佳。     

重症急性胰腺炎手术治疗25例临床分析

目的探讨手术治疗重症急性胰腺炎的手术时机、手术方式的选择,并分析其疗效和预后。方法回顾性分析2006年8月～2008年9月25例通过手术治疗的重症急性胰腺炎的临床资料。结果25例重症胰腺炎患者均在适当的时机选择适当的手术方式进行治疗,结果治愈19例,死亡6例。结论手术治疗重症急性胰腺炎,要把握手术时机,选择合适的术式。     

重症急性胰腺炎早期大量液体治疗的效果

重症急性胰腺炎(SAP)并发症多且病死率高,其治疗一直是人们关注的焦点.早期需行大量液体复苏治疗,而液体量的控制是临床治疗工作的难点之一.2002年9月～2006年9月,我科采用大量液体复苏治疗SAP 23例,治疗效果较好.现将结果报告如下.     

6例肥胖症伴重症急性胰腺炎患者治疗分析

目的探讨肥胖症伴重症急性胰腺炎（SAP）患者的治疗特点。方法采用常规重症胰腺炎治疗方法和静脉营养负平衡相结合的治疗方法。结果6例患者经过3～4周的治疗后全部治愈出院。结论相对营养负平衡对于肥胖症合并SAP的预后关系有无相关性值得进一步探讨。     

急性重症胰腺炎58例临床观察

目的:分析探讨急性重症胰腺炎治疗方法和经验.方法:回顾性分析我科2003年1月～2007年12月收治急性重症胰腺炎58例患者的临床资料.结果:58例确诊为急性重症胰腺炎的住院患者,手术19例,保守治疗39例,死亡12例,死亡率为22.4%.结论:急性重症胰腺炎患者除胆源性胰腺炎外应避免早期手术治疗,各种保守治疗方法综合治疗可提高患者的生存率.     

早期目标导向液体复苏对重症急性胰腺炎疗效分析

目的评价早期目标导向液体复苏治疗对重症胰腺炎患者预后的影响。方法将2016年10月～2018年2月我院重症监护病房(ICU)收治的重症急性胰腺炎患者72例随机分为两组:实验组采用早期目标导向液体复苏治疗,对照组采用重症急性胰腺炎常规液体治疗72 h,比较两组患者生命体征、血流动力学参数和实验室检查等。结果实验组和对照组患者72 h复苏液体总量分别为(14500±930)mL、(12400±825)mL,两组比较差异有统计学意义(P0.01);治疗后实验组腹内压与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);实验组的APACHEⅡ评分低于对照组(P0.05);实验组血乳酸、白介素6(IL-6)、C-反应蛋白均低于对照组(P0.05);实验组患者ICU住院日、需要手术减压率均低于对照组(P0.05)。但两组患者ICU病死率、28 d生存率无明显差异。结论对重症急性胰腺炎患者进行早期目标导向液体复苏治疗能达到较好的液体复苏效果,改善患者的循环状态、减轻炎症反应,降低腹腔内高压发生率。     

限制性液体复苏对重症急性胰腺炎患者血流动力学的影响分析

目的：探讨限制性液体复苏对重症急性胰腺炎患者血流动力学的影响。方法：选择2012年2月－2013年12月我院收治的60例重症急性胰腺炎患者为观察对象，根据入院后24h内液体复苏量将患者平均分成对照组与实验组，每组各30例。对照组患者行充分性液体复苏，实验组患者行限制性液体复苏，比较两组患者的血流动力学情况。结果：实验组患者实施限制性液体复苏后平均动脉压、中心静脉压、心率、中心静脉血氧饱和度均优于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：重症急性胰腺炎患者早期抢救过程中实施限制性液体复苏可以有效稳定患者血压、心率等血流动力学参数，改善患者的临床体征，对于急性胰腺炎的抢救和早期治疗具有重要意义。     

重症急性胰腺炎手术治疗27例临床分析

目的:对重症急性胰腺炎的手术治疗时机的选择和手术方式的选择进行探讨,并对疗效进行分析、判断预后.方法:回顾性分析2006年10月～2008年10月进行手术治疗的27例重症急性胰腺炎患者的临床资料.结果:27例重症胰腺炎患者都在适当的时机使用适当的手术方式进行治疗,结果治愈19例,死亡8例.结论:手术时机的掌握和手术方式的选择对手术治疗重症急性胰腺炎很重要.     

大剂量万汶联合小剂量多巴胺在重症急性胰腺炎液体复苏中的应用

目的探讨大剂量万汶联合小剂量多巴胺对重症急性胰腺炎（SAP）早期液体复苏效果的影响。方法对我院普外科自2008年6月～2009年12月42例未急诊手术SAP患者,采用大剂量万汶联合小剂量多巴胺的方法行早期液体复苏,遵循限制性液体复苏的原则进行个体化、精细化调整。结果本组病例液体负平衡出现的时间（64.0&#177;12.4）h,液体负平衡出现时HCT为（36.3&#177;6.0）%、Sc-vO2为（68.4&#177;12.1）%、血乳酸（1.8&#177;0.5）mmol/L、输液平均速率（228&#177;150）ml/h、液体扣押总量（3110&#177;1750）ml、机械通气率15.0%、中转手术率10%、MODS发生率20%。结论 SAP早期大剂量万汶联合小剂量多巴胺可以更好的恢复循环血容量,改善组织灌注和氧供,避免多脏器功能不全的发生,从而显著改善SAP的预后。     

重症急性胰腺炎早期液体治疗与中转手术率的关系探讨

目的探讨重症急性胰腺炎患者早期液体治疗与中转手术率的关系。方法回顾性分析2005年7月至2010年6月华西医院ICU收治的重症急性胰腺炎患者,统计入ICU第一天、前两天及前三天累计液体平衡,分别根据四分位截断将患者进行分组,比较各组患者的人科基本情况,死亡率及中转手术率。结果共纳入患者208例,根据液体平衡的四分位截断值将患者分为〈25％组、25％～50％组、50％～75％组及〉75％组。随着累计液体平衡量的增多,患者中转手术率先逐渐下降,然后逐渐上升,以25％－50％组最低,与其他组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;各组中以〉75％组死亡率、人ICU 24h急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分及48hAPACHEⅡ评分最高,与其他组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,而其余三组间无显著差异。年龄、性别、Ranson评分及序贯器官衰竭评估（SOFA）评分,组间无显著差异（P〉0．05）。结论重症急性胰腺炎早期合理液体治疗可减少后期中转手术率及死亡率。     

小儿重症感染性休克早期逆转休克中液体复苏的临床意义

目的探讨小儿重症感染性休克(septic shock,SS)早期逆转休克中液体复苏的临床意义。方法选取我院2006年3月-2013年8月收治的33例小儿重症SS患者为研究对象(观察组),予以液体复苏早期逆转休克,并选取2003年1月-2010年12月予以传统扩容治疗的31例患儿为对照组,比较两组患儿抢救疗效。结果观察组达到循环稳定治疗目标以及重症监护间住院时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组发生肺水肿以及死亡概率明显低于对照组(P<0.05)。结论液体复苏是早期逆转休克至关重要的一步,能较快稳定SS患儿循环,不增加并发症发生率,能显著缩短重症监护间住院时间,改善患者生存及预后,值得临床推广。     

重症急性胰腺炎早期高静脉营养之弊端

目的:探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的早期治疗方法.方法:对我院1999至2006年收治的93例重症急性胰腺炎分别采用早期高静脉营养和早期未给予高静脉营养治疗进行回顾性分析,并对病死率及主要并发症进行总结.结果:1999至2002年收冶的48例重症急性胰腺炎进行高静脉营养(25～30 kcal/kg),病死率和并发症发生率分别是31.3%和82.1%;2003至2006收冶的45例重症急性胰腺炎早期未给予高静脉营养,病死率和并发症发生率分别是18.8%和43.2%.两组比较差异有显著性(P＜0.01,).结论:对重症急性胰腺炎早期(发病后5～7天)不宜给予高静脉营养.     

非胆道梗阻性重症急性胰腺炎早期临床治疗探讨

目的 通过比较不同时期非胆道梗阻性重症急性胰腺炎不同治疗方法的临床结果,探讨重症急性胰腺炎早期(二周内)的治疗方案.方法 1997年9月至2006年1月桑植县人民医院普外科和中南大学湘雅三院普外科共收治非胆道梗阻性重症急性胰腺炎175例,其中63例早期接受手术治疗,112例早期行非手术综合治疗,对其临床治疗结果进行回顾性分析和总结.结果 63例早期手术治疗组中出现严重并发症者21例,并发症发生率33%,死亡16例,死亡率为25%.早期接受非手术治疗112例中出现严重并发症者19例,并发症发生率为17%,死亡14例,死亡率为12%.两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 非胆道梗阻性重症急性胰腺炎早期(二周内)接受非手术治疗并发症发生率及死亡率均明显低于早期(一周内)接受手术治疗者,非胆道梗阻性重症急性胰腺炎早期宜行非手术综合治疗.     

急性胰腺炎320例临床分析

目的总结急性胰腺炎的临床特点及临床治疗疗效,为临床诊治提供指导。方法回顾性分析同济大学附属同济医院院2007年8月至2010年8月收治的220例急性胰腺炎患者的临床资料。结果 220例患者中,183例轻症急性胰腺炎全部治愈,平均住院10 d;37例重症急性胰腺炎,平均住院19 d,其中1例合并急性呼吸窘迫综合征和急性肾衰竭而死亡。结论急性胰腺炎的病程和预后取决于病变程度以及有无并发症。轻症内科治疗效果好,不留后遗症。重症病情凶险,预后差,强调早期诊断,密切观察病情变化,可有效降低病死率。     

早期肠内营养在急性重症胰腺炎治疗中的应用体会

目的探讨早期肠内营养在急性重症胰腺炎中的治疗价值。方法回顾性分析我院2002年-2008年12月收治的42例急性重症胰腺炎,随机对21例在治疗中应用早期肠内营养,对腹胀缓解时间、并发症发生率及病死率进行统计分析。结果治疗组的腹胀缓解时间较对照组缩短;并发症的发生率较对照组明显下降。结论早期肠内营养能补充患者能量需求,减少并发症,有效提高重症胰腺炎治愈率。     

重症急性胰腺炎早期非手术治疗52例临床分析

目的：探讨重症急性胰腺炎的合理治疗方案。方法：以1995年1月～2005年8月间收治的52例重症急性胰腺炎患者作研究对象，比较手术组与非手术组的主要并发症发生率和死亡率。A组：1995年1月～2003年12月以手术治疗为主20例；B组：2004年1月～2005年8月以早期非手术治疗为主32例。结果：手术组死亡率和并发症发生率明显高于非手术组，两组死亡率及并发症发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：重症急性胰腺炎采用早期非手术治疗能有效降低死亡率和并发症发生率。大多数重症急性胰腺炎患者可经非手术治愈。     

急性重症胆管炎21例诊治体会

目的:探讨外科治疗急性重症胆管炎的方法和效果.方法:回顾我科2002年9月～2008年12月收治的21例急性重症胆管炎(ACST)患者的手术和后续治疗情况.结果:19例手术治疗,17例痊愈,放弃治疗及死亡各2例.结论:对于诊治为ACST的患者,应根据不同的病因,积极选择适宜方式手术治疗.