多层螺旋 CT后处理重建技术诊断隐匿性腰椎峡部裂的价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)不同角度多平面重建(MPR)技术诊断隐匿性腰椎峡部裂的价值.方法隐匿性腰椎峡部裂患者32例均行螺旋容积扫描,沿椎弓方向的斜横断面、椎弓根的矢状位进行图像后处理,分析不同角度MPR重建对峡部裂及其继发病变的显示情况,并与常规椎间盘轴位图像进行比较.结果以上两种不同角度重建能清晰显示32例峡部裂,而常规椎间盘CT横轴面图像仅能显示10例峡部裂(环裂征),漏诊22例,漏诊率68.75%.结论MSCT容积扫描和不同角度MPR重建对隐匿性峡部裂具有良好的显示能力,是检出腰椎峡部裂及其继发病变的理想成像方法.常规椎间盘轴位图像仅能显示峡部裂的间接征象,必须再做相应的MPR重建,以避免漏诊.     

大蛛网膜颗粒的影像学诊断与鉴别诊

目的 分析大蛛网膜颗粒X线、CT及MRI的影像学表现. 方法18例脑静脉窦内蛛网膜颗粒患者均行CT检查,其中5例行X线检查,12例行MRI检查,对影像学表现进行回顾性分析,总结其特征性征象. 结果 18例患者中,13例位于横窦,5例位于上矢状窦;10例病灶呈类圆形.8例病灶呈蜂窝状.X线检查显示病灶呈类圆形或蜂窝状骨质破坏.CT影像中均表现为低密度影.MRI检查中与脑脊液信号类似.结论 MR I能显示大蛛网膜颗粒特征性影像学表现,对于蛛网膜颗粒的诊断和鉴别诊断更有意义.     

MRI对骶部硬膜外囊肿的诊断意义

目的:探讨骶部硬膜外囊肿的影像学特点及分析.方法:本组12例均行腰骶部及盆骨X线片检查,其中9例行CT扫描,11例行MRI检查,5例行脊髓造影.结果:本组影像检查X线诊断率14%,CT诊断率50%,MRI、脊髓造影检查诊断率100%.结论:骶部硬膜外囊肿影像学检查具有特征性表现,对该病具有较高的检出率,本组12例通过影像的各种检查对其影像表现进行分析,提高影像诊断价值.     

X线CT磁共振成像在颈椎病诊断中的应用

目的比较X线、CT、磁共振成像(MRI)在颈椎病临床诊断中的价值。方法收集131例怀疑颈椎病患者的资料,进行影像分析。结果 131例中X线片显示87例有颈椎病影像表现;58例CT显示颈椎病图像特征,另有17例无异常;49例进行MRI检查,43例有颈椎病影像表现。结论 X线片、CT、MRI各影像学检查手段在颈椎病诊断中各有优势,根据病情、年龄合理选择检查方法,有利于获得更好的诊断效果。     

骨嗜酸性肉芽肿的影像学表现

目的 总结骨嗜酸性肉芽肿的影像学表现,探求其影像学特征.方法 23例病例均经手术后病理证实,所有病例均行X线摄片,14例行CT扫描,4例行MR检查.将其影像表现与病理结果进行对照.结果 病变部位为颅骨10例,椎体5例,长骨4例,骨盆4例.X线平片示溶骨性破坏,边界清晰,钙化4例,2例呈膨胀性生长.CT示边界清晰,钙化7例,在长骨可见呈多囊状改变,并可见轻微骨膜反应,所有病例均可见软组织肿块.MR示T1WI低信号,T2WI高或高低混杂信号.结论 骨嗜酸性肉芽肿有一定特征影像表现,X线是首选的影像检查方法.     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎21例影像学分析

目的:探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)影像学表现。方法:回顾分析21例经手术病理证实的PVNS影像学资料,其中16例行X线检查,4例行CT平扫,13例行MRI平扫,2例行MRI增强扫描。结果:16例行X线检查者无异常发现4例,有异常发现12例;X线、CT表现关节周围软组织肿胀或肿块,关节间隙变窄或正常,骨质破坏周围可见硬化。13例行MRI检查者表现为弥散型11例,局灶型2例。增生的滑膜组织于T1WI上呈低信号或等信号,T2WI上呈低信号为主低高混杂信号,13例均可见多少不一的关节积液,9例可见关节软骨及软骨下骨质破坏。结论:PVNS的MRI表现较CT、X线表现具有特征性,MRI在PVNS的诊断与鉴别诊断方面具有重要价值。     

HSCT后处理重建技术在腰椎峡部裂诊断中的应用

目的 探讨MSCT多平面重建(MPR)和容积重建(VR)技术在诊断腰椎峡部裂中的应用价值.方法 搜集腰椎MSCT容积扫描,经后处理重建检出的腰椎峡部裂35例,分析其MPR、VR成像的CT表现,并与常规椎弓CT轴位像进行对照,评价对峡部裂及其继发病变的显示情况.结果 MPR冠状面、经椎弓矢状面重建结合VR成像可清晰显示35例68处峡部裂;常规椎弓CT轴位像仅检出24例48处峡部裂,漏诊11例,漏诊率31%(11/35).与常规椎弓轴位比较,MPR结合VR图像重建对峡部裂特征以及裂隙骨赘、椎间孔狭窄、椎体滑脱、椎间盘后突的相关继发病变征象显示均有明显优势.结论 MPR、VR重建成像对峡部裂及其相关继发病变具有良好的显示能力,是检出峡部裂及其继发病变的理想成像方法.     

DR与MSCT诊断儿童腺样体肥大比较

<正>影像学诊断腺样体肥大的主要方法是鼻咽部侧位X线摄影、CT和MRI鼻咽部扫描。随着科学技术的进步与经济的发展,数字化X线摄影技术(DR)和多层螺旋CT(MSCT)设备在各级医院逐步普及,DR鼻咽部侧位摄影和MSCT鼻咽部扫描     

骨盆原发性非霍奇金淋巴瘤的影像学表现

目的:分析骨盆原发性非霍奇金淋巴瘤的影像学表现,探讨其影像学特征及鉴别要点。方法:回顾性分析12例经病理证实的骨盆原发性非霍奇金淋巴瘤患者的影像学表现,12例均行X线检查,4例行CT检查,11例行MRI检查。结果:12例原发性淋巴瘤中,位于髂骨10例,耻骨及骶骨各1例。X线及CT主要表现为溶骨性骨质破坏8例,混合性骨质破坏4例,常合并较大软组织肿块,骶髂关节受侵犯2例,髋关节受侵犯7例;MRI检查T1WI主要表现为等信号6例,稍高信号1例,低信号4例,T2WI主要表现为以高信号为主的混杂信号,增强扫描病灶不均匀明显强化。结论:骨盆是骨原发性非霍奇金淋巴瘤的好发部位,其X线、CT表现多样,MRI信号复杂,需与多种恶性骨肿瘤鉴别,充分结合病变的临床及影像学表现,可提高病变的诊断率。     

隐性骨折影像学诊断的比较

目的 通过X线平片、CT平扫、ECT、MRI扫描对比,探讨隐性骨折早期诊断的最佳影像学检查方法.方法 回顾分析33例隐性骨折的影像学表现.其中33例全部做了X线平片及MRI扫描, 18例做了CT平扫,6例做了核素骨显像.结果 33例平片全部阴性;33例MRI扫描全部阳性显示;18例CT检查11例阳性;6例核素骨显像4例阳性显像.结论 螺旋CT、MRII和核素骨显像对隐性骨折的诊断均有重要价值,通过对比分析,MRI是隐性骨折早期诊断的最佳影像学检查方法.     

胎儿胸腔异常心脏位置的产前磁共振成像诊断

目的探讨产前磁共振成像(MRI)在胎儿胸腔异常心脏位置诊断中的应用价值。方法 57例孕妇,孕龄20～36周。产前常规行超声检查后24～48 h内行MRI检查,采用二维快速平衡稳态采集(2D FIESTA)序列、单次激发快速自旋回波(SSFSE)序列、快速反转恢复运动抑制(FIRM)序列以及动态FIESTA序列,行胎儿颅脑、胸部腹部常规及胸部(肺、心脏)重点冠状面、矢状面及横断面扫描,将产前MRI、超声表现与出生后影像表现或手术(n=49)、引产后尸体解剖结果(n=8)对照。结果原发性心脏位置异常即右位心5例;继发性心脏位置异常52例,其中右肺发育不良7例、先天性膈疝(CDH)18例、先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM)24例、支气管肺隔离症(BPS)2例和纵隔占位1例。结论 MRI各序列综合应用在胎儿胸腔异常心脏位置及病因诊断方面具有一定的应用价值;FIESTA序列同一切面能同时显示异常心脏位置和导致其异常的胸部其他病变,动态FIESTA序列能动态显示较明显的心脏血流异常;SSFSE和FIRM序列能较好显示引起心脏位置异常的其他胸部病变。     

放射性核素全身骨显像对多发性骨髓瘤诊断价值的评价

目的评价放射性核素全身骨显像诊断多发性骨髓瘤（MM）的价值。方法26例被临床确诊为MM的患者，均进行全身骨显像、X线检查、骨髓穿刺涂片或病理活检及相关实验室检测，综合分析核素骨显像对MM的诊断意义，并通过多次复查骨显像，动态监测MM的治疗效果。结果26例MM患者中，核素骨显像阳性者23例，阳性率88．5％，X线检查阳性者18例，阳性率69．2％。6例患者不同期化疗后，复查全身骨显像显示骨病变范围缩小或病灶数目减少，病灶处放射性有所改变，临床也证实病情改善。结论放射性核素全身骨显像对MM的诊断具有重要价值，并对MM疗效的动态观察具有指导意义，此方法可作为MM诊断和疗效观测的常规手段之一。     

磁共振DWI在颅内表皮样囊肿和脑脓肿中的诊断价值

目的评价弥散加权成像（DWI）以及表观弥散系数（ADC）值在颅内表皮样囊肿和脑脓肿诊断中的应用。方法 15例经手术病理证实的颅内表皮样囊肿和12例经手术病理或临床随访证实的脑脓肿,在术前或治疗前均接受了常规MRI及DWI检查（弥散敏感系数即b值采用：b=0s/mm2及b=1000s/mm2）,测量颅内表皮样囊肿、脑脓肿、正常深部脑白质区以及脑脊液（CSF）的ADC值,并计算其平均值。结果颅内表皮样囊肿和脑脓肿在DWI上表现为明显高信号。颅内表皮样囊肿的ADC值低于CSF（P〈0.01）,高于脑白质（P〈0.05）;脑脓肿的ADC值显著低于CSF（P〈0.01）,也低于脑白质（P〈0.05）。结论 DWI以及ADC值在颅内表皮样囊肿和脑脓肿的诊断与鉴别诊断中具有重要作用,可作为常规MRI序列的重要补充。颅内表皮样囊肿和脑脓肿在DWI上表现为明显高信号,前者是由于T2透过效应,后者是由于扩散受限所致。     

脑静脉性血管畸形MRI应用及价值

目的探讨MRI多种成像序列在脑静脉性畸形诊断中的应用及评价。方法回顾性分析22例CVM分布及MR征象。常规平扫后,其中18例加做增强后T1WI扫描,CE-MRA8例,3D-TOFMRA3例,SWI6例。结果 MRI平扫显示引流静脉（或导静脉）通常为长T1长T2信号影,少数为短T2信号;髓静脉为长T1、长T2或等T2信号,大部分显示不佳,增强后可清晰显示多根髓静脉呈放射状汇入粗大的引流静脉,呈典型＂水母头＂状或＂蜈蚣＂、＂树根状＂改变。SWI显示CVM更为敏感,引流静脉和髓静脉均为低信号。结论各种MRI成像方法相结合能满意显示CVM的特征性表现,在其诊断和合并症判断方面具有重要价值。     

两种正电子发射型计算机断层扫描显像对性质不明的肝脏占位的诊断

目的观察两种不同的正电子发射型计算机断层扫描（PET）显像对常规检查无法明确的肝脏占位的诊断价值。方法在489例临床诊断为肝脏占位的患者中,收集经各种常规检查无法定性,且有条件行两次PET检查的患者15例。所有患者均在手术前接受^11C-乙酸盐-PET和^18F-去氧葡萄糖（FDG）-PET检查。结果病理证实恶性病变13例,良性病变2例。在13例恶性病变中,^11C-乙酸盐-PET提示恶性10例,良性3例;^18F-FDG-PET提示恶性9例,良性4例;在2例良性病变中,^11C-乙酸盐-PET提示恶性和良性各1例;^18F-FDG-PET提示恶性和良性也各1例。对于高中分化肝细胞肝癌,^11C-乙酸盐-PET所显示的敏感性（100％）高于^18F-FDG—PET的敏感性（20％）;对于低中分化的肝细胞肝癌,^18F-FDG的敏感性高。结论在常规检查不能明确肝占位性质时,有条件的情况下应用两种PET示踪剂能提高相关的诊断率,两种示踪剂联合应用还可提示肿瘤的分化程度,对于手术方式的选择有一定的指导意义。     

全数字化乳腺X线摄影联合MRI检查在诊断乳腺占位性病变中的临床应用价值

目的探讨全数字化乳腺X线摄影(Full Field Digital Mammography,FFDM)联合核磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI)检查在诊断乳腺占位性病变中的临床应用价值。方法收集并分析2018年5月至2019年8月来院就诊治疗的70例诊断为乳腺肿块患者的临床相关资料。全部患者均接受FFDM和MRI影像学检查,术前均对乳腺肿块进行穿刺活组织作病理学检查。通过病理组织学来确定乳腺肿块的良恶性,病理结果作为“金标准”,评价FFDM、MRI检查以及2种方法联合检查在诊断乳腺占位性病变的准确性。结果FFDM对乳腺占位性病变的性质的诊断灵敏度、特异度、准确率分别为78.38%、67.86%、73.85%;MRI检查对病变的灵敏度、特异度、准确率分别为86.49%、82.14%、84.62%;2种影像联合检查对病变的灵敏度、特异度、准确率分别为91.89%、96.43%、93.85%。2种影像联合检查在诊断灵敏度、准确率上均高于单一的FFDM和MRI检查(P<0.05)。结论FFDM联合MRI检查在诊断乳腺占位性病变的准确性上要高于单一影像学检查方法,对于病变的定位、定性等方面上能够为临床提供更可靠的影像资料、依据,能有效地满足临床对乳腺占位性病变患者作出明确的诊断和制定详细的治疗计划、方案,可视为乳腺疾病常规的影像学检查方法,具有重要的临床应用价值。     

SPECT／CT断层融合显像在分化型甲状腺癌^131Ⅰ治疗后的应用价值

目的评价SPECT／CT断层融合显像在分化型甲状腺癌^131Ⅰ治疗后的应用价值。方法分化型甲状腺癌（DTC）术后患者49例,于^131Ⅰ治疗后5-7d行SPECT／CT全身平面显像（WBS）和局部断层融合显像,诊断结果与病理或其他影像检查及临床随访结果对比,分析其灵敏度及准确率。结果平面显像发现异常摄碘疑诊为转移灶40处,灵敏度、准确率分别为76．09％（35／46）、68．63％（35／51）;断层显像发现异常摄碘诊断为转移灶45处,灵敏度、准确率分别为93．48％（43／46）、89．58％（43／48）。结论DTC患者^131Ⅰ治疗后,SPECT／CT断层融合显像诊断转移灶的效能明显优于平面显像,SPECT／CT断层融合显像对DTC术后转移的诊断有较高的应用价值。     

肝移植术后磁共振成像技术研究

目的探讨磁共振(MR)技术在肝移植术后的应用价值。方法用快速自旋回波序列(TSE)及小角度激发快速梯度回波序列(FLASH)常规扫描、磁共振弥散成像(DWI)、磁共振胆管成像(MRCP)、钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)动态增强三维磁共振血管成像(3D-CE-MRA)检查13例肝移植术后患者，共行MR检查21次。分析各序列图像质量。结果常规MR平扫可观察移植肝的形态特征。小角度激发快速梯度回波T1加权成像(FLASH—T1 WI)增强序列可反映移植体的强化程度，间接反映移植肝的活性。DWI可发现小的肝癌复发病灶。MRCP可直观反映胆道系统及胰管情况，增强后MRCP图像质量较未增强MRCP好。增强血管成像(CE-MRA)可较好地显示血管及移植体血运情况，但需结合轴位图像对比分析以正确判断血管并发症。结论正确完善的MR扫描方法可客观反映移植肝的形态及功能，可准确、快速诊断肝移植术后出现的并发症，对指导临床诊断及治疗有重要意义。     

The potential of schistosomal skin test as a diagnostic method in the detection of schistosomiasis

One hundred and sixty seven volunteer medical students were exposed to intradermal skin tests for schistosomiasis. 35(21%) were positive. On further screening using routine stool and urine examinations, only 11(6.6%) were found to have eggs of Schistosoma mansoni. We conclude that although a useful procedure, schistosomal skin test should not be used alone for the diagnosis of schistosoma infections but should be complimented with the routine stool and urine examinations.     

Physicians' utilization and charges for outpatient diagnostic imaging in a Medicare population.

OBJECTIVES AND RATIONALE--For 10 common clinical presentations, we assessed differences in physicians' utilization of and charges for diagnostic imaging, depending on whether they performed imaging examinations in their offices (self-referral) or referred their patients to radiologists (radiologist-referral). METHODS--Using previously developed methodologies, we generated episodes of medical care from an insurance claims database. Within each episode, we determined whether diagnostic imaging had been performed, and if so, whether by a self-referring physician or a radiologist. For each of the 10 clinical presentations, we compared the mean imaging frequency, mean imaging charges per episode of care, and mean imaging charges for diagnostic imaging attributable to self- and radiologist-referral. RESULTS--Depending on the clinical presentation, self-referral resulted in 1.7 to 7.7 times more frequent performance of imaging examinations than radiologist-referral (P < .01, all presentations). Within all physician specialties, self-referral uniformly led to significantly greater utilization of diagnostic imaging than radiologist-referral. Mean imaging charges per episode of medical care (calculated as the product of the frequency of utilization and mean imaging charges) were 1.6 to 6.2 times greater for self-referral than for radiologist-referral (P < .01, all presentations). When imaging examinations were performed--including those performed in both physicians' offices and hospital outpatient departments--mean imaging charges were significantly greater for radiologists than for self-referring physicians in seven of the clinical presentations (P < .01). This result is related to the high technical charges of hospital outpatient departments; in office practice, radiologists' mean charges for imaging examinations were significantly less than those of self-referring physicians for seven clinical presentations (P < .01). CONCLUSIONS--Nonradiologist physicians who operate diagnostic imaging equipment in their offices perform imaging examinations more frequently, resulting in higher imaging charges per episode of medical care. These results extend our previous research on this subject by their focus on a broader range of clinical presentations; a mostly elderly, retired population; and the inclusion of higher-technology imaging examinations.