32例肝脓肿微创治疗临床应用

目的:探讨经皮穿刺引流术和腹腔镜切开引流术两种微创技术治疗肝脓肿的适应证及疗效。方法:对我院自2006年1月-2012年12月期间进行微创治疗的32例肝脓肿住院患者的临床资料进行分析。本研究分别采用B超引导下行经皮穿刺置管引流术和腹腔镜手术治疗肝脓肿,总结治疗效果。结果:两种微创手术治疗肝脓肿均具有创伤小,恢复快,术后疼痛持续时间及住院时间均缩短,术后无并发症等优点。结论:经皮肝脓肿穿刺引流术和腹腔镜肝脓肿切开引流术均是微创治疗肝脓肿的有效手段,前者操作简单安全,后者治疗更彻底。     

腹腔镜手术治疗30例肝脓肿的临床分析

目的 研究腹腔镜手术治疗肝脓肿的方法、疗效及临床应用价值.方法 对2003年8月～2011年3月收治的30例肝脓肿患者采用腹腔镜手术治疗,其中18例患者接受腹腔镜穿刺置管引流治疗,12例患者接受腹腔镜切开置管引流治疗,记录比较患者手术时间、术后引流至拔管时间和引流至出院时间及术后并发症情况.结果 30例患者手术过程顺利,全部治愈出院,腹腔镜穿刺肝脓肿平均手术时间和恢复时间显著少于腹腔镜切开肝脓肿(P<0.05).30例患者术后并发症较少且较轻微.结论 腹腔镜手术治疗肝脓肿有良好的效果,其创伤小、治愈率高、并发症少,其中腹腔镜穿刺治疗手术时间及术后恢复均优于腹腔镜切开治疗,在患者病情允许时可推广应用.     

微创治疗细菌性肝脓肿的疗效分析

目的 探讨细菌性肝脓肿腹腔镜切开引流术和经皮穿刺引流术的适应证及疗效.方法 对外科处理的83例肝脓肿患者的临床资料进行回顾性分析,比较细菌性肝脓肿腹腔镜切开引流术与经皮穿刺引流术的疗效.结果 两组患者年龄、性别、脓肿大小、数量、病程、术前白细胞计数、清蛋白、空腹血糖水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组手术时间较穿刺引流组明显延长,差异有统计学意义(P＜0.05);两组体温恢复正常时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组白细胞恢复时间及住院时间较穿刺引流组明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组较穿刺引流组治愈率明显升高,复发率明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者经治疗后均无大出血、腹膜炎、腹腔脏器损伤、胆瘘等严重并发症发生.结论 腹腔镜肝脓肿切开引流术和经皮肝脓肿穿刺引流术均是微创治疗细菌性肝脓肿的有效手段,前者操作更加简单安全,后者治疗更彻底.把握二者的适应证尤其重要.     

腹腔镜手术治疗肝脓肿的疗效研究

目的:探讨对肝脓肿患者行腹腔镜手术治疗的临床效果。方法:抽取我院2016年4月~2017年4月接受治疗的64例肝脓肿患者随机分为两组进行对照分析,根据治疗方法的不同分为穿刺组和切开组,每组32例。两组患者均接受腹腔镜手术治疗,穿刺组则在此基础上行穿刺置管引流术,切开组则在此基础上行切开置管引流术,观察并比较两组并发症发生几率以及临床指标的变化情况。结果:穿刺组的并发症发生几率2例(6.5%)明显低于切开组8例(25.00%),穿刺组的手术时间、拔管时间、住院时间均明显低于切开组,P0.05为差异具有统计学意义。结论:对肝脓肿患者行腹腔镜手术治疗,具有手术时间短、并发症少以及恢复快等优势,对于患者的术后康复具有十分显著的效果。     

经腹腔镜肝脓肿引流术8例的临床体会

目的 探讨总结经腹腔镜肝脓肿引流术的适应症、手术方法及临床意义;方法 对2005年1月～2007年6月间经腹腔镜肝脓肿引流术8例进行回顾性分析;结果 全组8例手术均获成功,无中转,术后均治愈;结论 腹腔镜肝脓肿引流术具有腹腔镜手术的优点,可达到彻底引流的目的,是一种取代剖腹肝脓肿引流术治疗肝脓肿的有效方法.     

超声引导下肝脓肿酒精冲洗引流术的临床应用分析

目的:探讨超声引导下经皮肝脓肿引流术的临床应用.方法:25例肝脓肿患者在彩超引导下行脓肿内置猪尾管引流术,引流时间为5～15d.结果:因引流管脱落再次置管1例,一次置管成功24例.术后24h体温即明显下降,所有患者均治愈,随访半年无其它势发症出现.结论:超声引导下肝脓肿引流术治疗肝脓肿方法简便,疗效显著.     

三孔腹腔镜下行肝脓肿引流术23例的应用体会

目的:探讨三孔腹腔镜下肝脓肿引流术的价值。方法:应用三孔腹腔镜下切开引流治疗肝脓肿。脐上缘、右侧肋缘与锁骨中线、右侧肋缘与腋前线交点处做穿孔。肝脓肿切开、分离脓腔分隔、引流。结果:23例手术获成功。结论:三孔腹腔镜下肝脓肿引流术,操作简单,引流彻底,创面周围污染轻,创伤小,分离脓腔分隔彻底,术后恢复快,值得临床推广。     

急性肛门直肠周围脓肿的手术方法探讨

目的探讨急性肛门直肠周围脓肿各种手术治疗方法和效果。方法对66例急性肛门直肠周围脓肿的患者分别采用脓肿一次切开术,脓肿切开加对口引流术,脓肿切开加胶管引流术,脓肿切开挂线术等方法治疗。结果本组患者治疗一次后均获痊愈。脓肿一次切开术者46例,治愈时间为10~15d;脓肿切开加对口引流术12例,治愈时间18~25d;脓肿切开加胶管引流术6例,治愈时间为20~25d;脓肿切开挂线术者2例,治愈时间为25~30d。术后1年随访38例,无一例复发。结论对低位肛周脓肿的患者采用脓肿一次切开术,对感染范围较大的坐骨直肠窝脓肿或低位马蹄型脓肿采用脓肿切开加对口引流术,对内口在肛管直肠环下、脓腔已超过直肠环的高位脓肿采用脓肿切开加胶管引流术可取得较好效果。     

腹腔镜手术治疗肝脓肿的效果观察

目的:探析腹腔镜手术治疗肝脓肿的临床效果。方法:选取我院2013年3月至2014年2月间收治的肝脓肿患者33例,分为两组。观察组采取腹腔镜穿刺置管引流术,对照组实施腹腔镜切开置管引流术,对比两组手术时间、拔管时间、出院时间与并发症发生情况。结果:观察组手术时间、拔管时间与出院时间明显低于对照组,并发症少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:肝脓肿应用腹腔镜手术治疗效果良好,治愈率高,腹腔镜穿刺疗法可有效缩短恢复时间与手术时间,可根据患者病情合理应用。     

腹腔镜肝囊肿开窗引流术50例临床分析

目的:探讨腹腔镜肝囊肿开窗引流术的临床应用价值.方法:对我院收治的50例腹腔镜肝囊肿开窗引流术患者进行回顾性分析.结果:手术均获成功,无一例中转开腹,术后住院时间3～6 d,无并发症发生,术后复发2例.结论:严格掌握手术指征,掌握手术要点,腹腔镜肝囊肿开窗引流术是一种安全、有效的术式,具有创伤小、疼痛小、恢复快的优点.     

肝脓肿阶段性治疗32例临床分析

目的 探讨肝脓肿阶段性治疗选取不同方法的安全性、可行性及治疗效果. 方法 对我院2003年4月～2007年2月收治的32例肝脓肿临床资料进行回顾性分析. 结果 本组32例患者,细菌性肝脓肿30例(94%),阿米巴性肝脓肿2例(6 %);单发性肝脓肿21例(65.6%),多发性肝脓肿11例(34.4 %);右肝脓肿29例(90.6%),左肝脓肿3例(9.4%).脓肿平均直径6.7cm(3.5cm～11.2cm). 6例患者(18.8%)行非手术治疗,17例患者(53.1%)行超声引导下经皮穿刺置管引流术.8例患者(25 %)行经腹切开引流术,1例患者(3.1%)行右半肝切除术.32例患者平均住院时间23天(12～45天),无并发症,均治愈出院.随访6个月,无复发,疗效满意. 结论 肝脓肿治疗主要包括非手术治疗、超声引导下经皮穿刺置管引流和经腹切开引流三种方法.根据疾病不同阶段选择适宜的方法是治疗肝脓肿的关键.     

后腹腔镜输尿管切开取石术临床应用体会

目的:研究后腹腔镜下输尿管切开取石术临床应用价值。方法:采用后腹腔镜技术,29例患者均为输尿管上段结石,结石大小13mm×8mm～25mm×14.5mm。结果:除1例改开放手术,其余28例均顺利完成手术。手术时间50～120分钟,平均70分钟。术中出血20～50ml,平均30ml。住院时间5～8天,术后无明显并发症。通过3～12个月随访,28例患者中26例无肾输尿管积水,2例轻度肾积水但肾积水较术前明显减轻,无输尿管狭窄及结石残留。结论:后腹腔镜输尿管切开取石术具有损伤小、安全、术后恢复快等优点。     

细菌性肝脓肿不同治疗方案疗效分析

目的:将采取不同治疗方案后的细菌性肝脓肿患者的疗效进行对比。方法:对收治的细菌性肝脓肿91例患者行回顾性分析。结果:综合术前、术后各项指标在各组之间的比较来看,超声或CT引导下经皮穿刺抽脓或置管引流术(puncturedrainage for liver abscess by ultrasound or CT,PDLA)组明显优于腹腔镜肝脓肿切开引流术(laparoscopic drainage of liver abscess,LD-LA)组以及开腹肝脓肿切开引流术(incision and drainage for liver abscess,IDLA)组。结论:同等条件下、适应证确切时,应将PDLA作为治疗细菌性肝脓肿的首选治疗方案。     

腹腔镜下多器官联合手术的临床体会(附91例报告)

目的：应用腹腔镜技术行腹腔内多脏器联合切除术。方法：分析我院近10年行腹腔镜腹腔内多脏器联合切除9l例。其中胆囊切除＋阑尾切除＋右侧卵巢囊肿摘除＋绝育术3例,胆囊切除＋肝囊肿开窗引流术8例,胆囊切除＋肝包虫内囊摘除术6例,胆囊切除＋肝脓肿切开置管引流术5例,胆囊切除＋阑尾切除32例,阑尾切除＋卵巢囊肿摘除6例,胆囊切除＋子宫次全切除4例,子宫次全切除＋卵巢囊肿摘除15例,乳癌根治＋腹腔镜双侧卵巢去势术12例。结果：91例均手术顺利,平均手术时间90分钟（30,150分钟）,术后平均住院时间6天,无并发症,效果满意。结论：腹腔镜下多器官联合切除明显优于分次手术：①降低病人住院费用,减轻患者经济负担;②不增加病人痛苦,同时切除多个病变脏器,避免开腹或上、下腹同时切开．缩短了住院时间,美观,效果好,充分体现腹腔镜技术的优越性。     

腹腔镜治疗肝脓肿的临床分析

目的探讨腹腔镜置管引流术治疗肝脓肿(liver abscess)的临床效果.方法回顾性分析84例行腹腔镜治疗肝脓肿患者的临床资料,对其疗效做出评定.结果84例患者,术后无一例复发,无任何术后并发症.结论腹腔镜置管引流术治疗肝脓肿安全、有效,值得临床推广应用.     

后腹腔镜下输尿管切开取石术

目的 探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术的手术方法 及技术改进.方法 分析2005年7月～2008年3月后腹腔镜下输尿管切开取石术85例,直径0.8～2.5cm,左侧40例,右侧45例.其中25例术前行体外冲激波碎石术(ESWL)治疗,结石未见明显碎裂.结果 84例手术成功,1例因置双J管久顺利行小切口下置管.手术时间48～220min,平均75min,术中出血20～100ml,放置引流管时间5～12天,平均7天,置入双J管术后1月拔除.术后尿漏1例,经引流后自愈,后腹腔感染1例,经重新置管引流及加强抗炎治疗后治愈.65例获随访,肾积水均有不同程度改善,无明显输尿管狭窄.结论 后腹腔镜下输尿管切开取石术手术安全,可部分替代开放取石术.     

腹腔镜手术治疗肝脓肿临床分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗细菌性肝脓肿的方法及临床应用价值.方法 细菌性肝脓肿多继发于胆道感染或其他化脓性疾病,由化脓性细菌入侵肝脏形成的化脓性病灶,本研究采用腹腔镜手术治疗肝脓肿,分别使用脓肿穿刺、切开、开窗、吸引、冲洗、引流及膈下引流6种术式,总结治疗效果.结果 35例全部治愈出院,术后住院7～16 d,平均8.5 d.33例恢复顺利,腹痛、腹胀、发热于术后1～5 d缓解,外周血白细胞4～7 d均降至正常.1例术后并发胆瘘,门诊换药2个月愈合;1例术后并发脐部感染,住院期间治愈.结论 腹腔镜手术治疗肝脓肿,手术精确、简单、微创、可采用多种术式、效果好,是治疗肝脓肿的理想方法.     

206例腹腔镜手术的临床分析与体会

我院自2002年开展腹腔镜手术以来,已完成腹腔镜手术206例,取得良好效果.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料手术206例,其中男86例,女120例,年龄5～72岁,腹腔镜胆囊切除术84例,肝脓肿切开引流术4例,腹腔镜下小儿斜疝内环口关闭术36例,腹腔镜探查手术3例,腹腔镜下盆腔畸胎瘤切除术3例,腹腔镜下卵巢囊肿切除术62例,腹腔镜下宫外孕手术14例.     

腹腔镜手术与后穹隆切开引流术治疗盆腔脓肿的效果比较分析

目的比较并分析后穹窿切开引流术与腹腔镜手术两种术法在盆腔脓肿上的治疗效果。方法择取2013年2月至到2015年2月期间就诊的盆腔脓肿患者共120例,分组:研究组,60例,行后穹窿切开引流术;对照组,60例,行腹腔镜手术。将治疗效果作组间对比。结果研究组的手术时间、术中出血量少于对照组,统计学有差异(P0.05);两组术后恢复时间相近,统计学无差异(P0.05)。结论两种术法各有千秋,临床应更具实际情况进行选择。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的临床研究

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的安全性及疗效。方法 50例肝内外胆管结石患者,其中胆囊结石合并胆总管结石12例行腹腔镜胆囊切除与胆总管切开取石、T管引流;胆囊结石合并胆总管结石并肝内胆管结石18例行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开并联合胆道镜取石、T管引流术;胆总管结石并肝内胆管结石20例行腹腔镜胆总管切开联合胆道取石、T管引流术。结果 50例患者均取石成功,出现术后胆漏2例,经积极抗感染,充分引流术后8~10 d胆漏停止;术后胆管出血1例,经保守治疗无效后采用肝右动脉栓塞术治疗。无死亡病例,无中转开腹手术,无明显肝功能损害的并发症。T管引流术后12~14 d经造影检查,46例无残留结石,4例有肝内胆道残余结石(8.0%);术后3~6个月再经T管造影并经T管胆道镜取石术。术后随访6~24个月,B超或CT检查均无结石复发。结论腹腔镜联合胆道镜取石治疗胆囊结石并肝内外胆管结石具有创伤小、并发症少的优点,该术式安全可行。