宫腔镜与腹腔镜联合手术临床应用72例分析

随着宫腔镜、腹腔镜技术在妇科临床上的广泛应用，传统的检查及开腹手术越来越多地被宫腔镜与腹腔镜检查和手术所取代。宫腔镜与腹腔镜联合手术是指在一次麻醉下，同时进行宫腔和腹腔两种以上疾病诊治的内镜手术方法。与单一内镜诊治相比，联合手术实现了两种微创手术的优势互补，解决了一些以往单纯宫腔镜或腹腔镜手术不能同时解决的难题。现将我院2003年10月至2006年10月宫腔镜与腹腔镜联合手术的72例作一分析。     

后腹腔镜技术在泌尿外科中的应用(附38例报告)

目的探讨后腹腔镜技术在泌尿外科疾病诊疗中的应用价值，总结前期开展的体会。方法回顾分析该技术在38例、共7种泌尿外科疾病中的应用情况。结果本组38例，顺利完成34例，中转开放性手术4例，成功率89．47％。结论泌尿外科后腹腔镜技术有广泛的应用前景，部分疾病可替代开放性手术。后腹腔镜技术具有手术视野清晰，创伤小等优点，但技术要求相对较高。前期开展应注意病种及患者的选择。     

腹腔镜胆囊切除术100例体会

采用电视腹腔镜胆囊切除术１００例。１例Ｃａｌｏｔ三角粘连严重而中转开腹。９９例手术成功。平均手术时间１ｈ２０ｍｉｎ。手术创伤小，痛苦轻，并发症少，恢复快，所有病人术后恢复顺利，术后４～５ｄ出院。保证手术成功，减少并发症，除要注意细心操作外，病例选择是先决条件。     

精细动作训练对提高电视腹腔镜手术技术的体会

目的：探讨如何更好的开展电视腹腔镜手术，减少手术并发症的发生。方法：回顾分析40例电视腹腔镜手术。结果：我院开展的各类腹腔镜手术40例，1例中转开腹，均顺利痊愈出院。结论：开展电视腹腔镜手术应进行全面的精细动作训练，循序渐进，严格掌握手术适应征，遵守操作规程，才能减少并发症的发生。     

腹腔镜在基层医院泌尿外科的应用

目的 探讨腹腔镜技术在基层 医院泌尿外科的应用。方法 应用腹腔镜技术对8例精索静脉曲张，10例肾囊肿，2例输尿管结石进行手术。结果 手术全部成功，无中转开放手术，无并发症。手术时间60分钟～180分钟，平均100分钟。结论 在基层医院泌尿外科可以应用腹腔镜治疗精索静脉曲张、肾囊肿、输尿管结石等。     

腹腔镜联合手术30例报告

目的总结腹腔镜联合手术的优点。方法回顾我院6年来腹腔镜联合手术的临床资料。结果手术均成功，无中转，效果满意。结论腹腔镜联合手术在腹部手术中有极大的优越性，值得推广。     

3孔法在腹腔镜胆囊切除术中的应用

传统的腹腔镜手术一般是需要术者、助手两人，并需在腹壁上切开4个孔，这就造成患者创伤偏大，愈合时间相对较长，承受不必要的痛苦，同时，这也有违于微创手术的初衷。我院采用新的手术方式，使用3孔法开展此种手术，前后共进行了121例，除1例因局部粘连过重，未能施行腹腔镜手术外，其余均顺利完成手术痊愈出院，现将手术方法及体会介绍如下。     

超声刀在腹腔镜胆囊、阑尾切除术中的临床应用研究

本文报告我院从２０００年１月以来用超声刀成功完成腹腔镜胆囊切除术３４例，腹腔镜阑尾切除术３０例，效果令人满意。该手术方法用超声刀剪直接分离胆囊颈上下组织、分离解剖出胆囊动脉，充分游离胆囊三角显露胆囊管０．５～２ｃｍ，直径小于０．３ｃｍ的胆囊动脉及其分支可直接用超声刀头的平面先使血管组织凝固后再使用尖刀面切断，对胆囊管充分进行游离后使用超声刀头平面从近端到发三次使胆囊管组织凝固，组织无液化，封闭胆囊管，继之在远端距胆囊管根部约０．５～１ｃｍ处切断，极大的缩短手术时间，提高了手术效率，超声刀免夹胆囊管腹腔镜胆囊切除术组手术时间８～１５分钟（平均１２分钟），与同期随机对照组（常规腹腔镜胆囊切除术组平均手术时间２３分钟）手术时间相比。手术效率明显提高，两组比较有显著性差异（Ｐ〈０．００１）。在阑尾切除中使用超声刀用同样     

腹腔镜直肠癌根治术的手术配合及护理经验分析

目的对腹腔镜直肠癌根治术中的手术配合方法与护理经验进行分析。方法选取于2011年4月-2013年5月收治直肠癌患者34例，回顾性分析患者临床资料及腹腔镜直肠癌根治术的手术配合与护理工作。结果手术中患者对全麻与二氧化碳气腹均可耐受，所有患者均顺利完成手术，平均手术用时为（1354±11.6）min，平均出血量为（150.7±10.7）ml，未见中转进腹现象，无并发症发生，所有患者均治愈出院且身体恢复状况良好。结论积极的手术配合与护理措施，能够保证手术的顺利完成，且促使病患快速康复。     

腹腔镜卵巢囊肿剔除术的配合

妇科腹腔镜手术是指通过腹腔镜和相关的设备进行一些原来必须开腹才进行的妇科手术。随着医学影像学的发展，手术医师可以从电视屏幕上得到比肉眼所见更清晰、更细致得多的图像，因此使手术更精准、更彻底。当前国际上较先进的医院，腹腔镜手术占妇科良性疾病手术的80—90％。它具有创伤小、出血少、病人痛苦少、恢复时间快、住院时间短、效果好等优点。我院妇科自2004年12月开展腹腔镜手术，完成手术例数65例，手术效果非常好。现将有关手术护理配合报告如下：     

腹腔镜联合手术63例报告

目的 探讨腹腔镜联合手术的优越性和手术原则。方法 回顾分析2001年6月至2003年6月56例8类腹腔镜联合手术的方法及结果。结果 63例均顺利完成联合手术，无并发症。结论 腹腔镜联合手术创伤小，痛苦轻，多病联治，住院时间短。拓宽了腹腔镜手术领域。     

妇科腹腔镜手术55例临床分析

目的诊治妇科疾病的方法分析。方法妇科疾病55例，同期妇科开腹手术共263例，腹腔镜手术占同期妇科手术20．9％结果手术并发症2例，腹壁下气肿及腹壁下小血肿各一例，均于术中及时、妥善处理了，尚未发现远期并发症。结论病例选择是否得当是腹腔镜手术成败的关键。     

妇科电视腹腔镜手术前后的护理

近年来由于诊疗技术的提高及医疗设备的不断更新，电视腹腔镜手术在临床上得到广泛应用，与开腹妇科手术相比具有创伤小、出血少、恢复快，并发症少等优点。2005年10月～2006年12月，我院应用电视腹腔镜进行手术38例，由于电视腹腔镜手术的开展，给妇科临床护理工作提出了新的目标，根据该手术的特殊性，现将护理方面的体会报告如下。     

腹腔镜联合手术10例报告

目的探讨腹腔镜联合手术的临床应用价值。方法回顾分析3年来10例腹腔镜联合手术的临床资料。结果10例均顺利完成联合手术，无中转开腹，无术后并发症。结论腹腔镜联合手术能有效地处理腹腔内多个病灶，拓宽了腹腔镜的手术领域。     

连台腹腔镜手术器械的消毒及管理

腹腔镜手术自上个世纪80年代开展以来，涉及临床许多手术领域。具有创伤小，腹腔内脏干扰轻，术后患者恢复快，住院时间短，腹壁切口瘢痕美观等优点，明显优于开腹手术，以致连白手术越来越多。但腹腔镜手术更多依赖于手术器械的应用，由于手术器械贵重精细，关节管道狭窄，给清洁，消毒带来一定的困难，处理不当，容易导致传染病的传播，给病人带来痛苦，延长手术的时间。     

妇科腹腔镜手术前后的护理体会

随着高科技的迅猛发展，微创技术已被广泛地运用于各个学科。妇科微创术-电视腹腔镜手术，目前已逐渐成为许多妇科良性疾病如良性肿瘤、异位妊娠、子宫内膜异位症、盆腔炎等首选的手术方式。妇科腹腔镜的发腱改变着传统妇科疾病的诊断和治疗模式，是妇科手术的革命，使患者避免开腹手术，具有损伤小、愈后瘢痕不明显、术后粘连少、切口疼痛轻、恢复快、住院时间短的优点，已越来越多受患者欢迎。随着腹腔镜手术应用范围的拓宽，操作难度的增加，腹腔镜手术的并发症不容忽视。术前充分的准备和术后精心的护理对预防和及时处理腹腔镜手术并发症，促进患者术后尽快恢复具有重要的作用。我科从1999年12月开展妇科腹腔镜手术，到目前为止已行各类手术约1500余例，取得了较好的临床效果。现将其围术期的护理体会总结如下。     

腹腔镜胆囊摘除术前超声检查对手术适应证的预测及报告的特殊要求

目的：超声检查对腹腔镜胆囊摘除术（laparoskopische cholecystektomie,LC)，前适应预测的评价。方法：对腹腔镜后术治疗患者的术前超声预测以及和手术资料，病理结果的对照分析。结果：80例患者的超声检查结果与手术成功率，手术难度，手术时间均有明显的相关性，超声的术前检查与手术所见基本相符，判断手术适应证正确率为98．7％，结论：超声诊断的指标中除胆囊壁厚度外，胆囊大小和有无胆囊颈部结合均是选择PLC手术应注意的指标，LC术前的超声检查有助于LC手术适应证的掌握和提高LC手术成功率。     

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤76例体会

目的探讨腹腔镜手术下治疗卵巢良性肿瘤的临床应用价值。方法收集自2003年1月至2007年1月在该院接受腹腔镜手术治疗，术前诊断为卵巢良性肿瘤的患者76例进行回顾性分析。结果76例均成功，术中、术后病理检查均为良性肿瘤，无1例发生术中脏器损伤、术中大出血、皮下气肿、术后化学性腹膜炎等并发症，平均手术时间85min，术中平均出血量50ml，术后8—24h排气，1、2d起床活动，2d恢复正常饮食，3—7d出院。结论严格掌握适应证，腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤具有损伤小、术后恢复快等优点，是一种安全、有效的方法。     

改良LC对预防胆管损伤的意义——50例临床分析

目的：为提高腹腔镜下胆囊切除的成功率，防止并发症的发生，改良LC。方法：对50例胆囊结石患者在腹腔镜手术中采用“三管一孔一脏器”的手术方法进行手术，效果良好。结果：共完成手术50例，无明显术后并发症，手术均顺利完成。结论：应用“三管一孔一脏器”的手术方法，有效地防止了术中及术后并发症。     

腹腔镜治疗异位妊娠62例临床分析

目的 探讨腹腔镜下治疗异位妊娠的可行性，安全性及治疗效果。方法 62例患者在入院后2—6h内完成术前准备，在全身麻醉下行腹腔镜手术，行输卵管切除术52例，输卵管开窗术9例，宫角切除术1例，结果 所有手术均在腹腔镜下顺利完成，平均手术时间38min，无并发症出现。结论 腹腔镜治疗异位妊娠，可作为一种常规手术加以推广应用。