新型隐球菌脑膜炎误诊1例报告

新型隐球菌脑膜炎误诊１例报告沈阳市传染病院（１１０００６）牛，王英男患，１５岁。１周前发热，体温达３７．６℃，继之全身皮肤出现红色皮疹，未经任何治疗，４天后皮疹消退。发病第７无突然神志不清，躁动，喊叫头痛。曾去某医院就诊，以麻疹后脑炎转我院。入院查体...     

新型隐球菌脑膜炎误诊1例报告

<正>新型隐球菌性脑膜炎(CNM)是新型隐球菌感染所引起的亚急性或慢性脑膜炎,是中枢神经系统最常见的真菌感染,病情重,死亡率高,易误诊。笔者就我院近期误诊为结核性脑膜炎的1例新型隐球菌性脑膜炎进行临床分析。现报告如下。1病例摘要患者,男,50岁,2014年3月3日开始无诱因出现双颞侧头痛,针刺样,疼痛症状持续,咳黄痰,伴畏寒发热,体温最高达38.3℃,恶心、呕吐3次,均为胃容物。起病期间患者一直按上呼吸道感染自行治疗,病情无好转。3月13日收入我科治疗。     

新型隐球菌脑膜炎误诊1例报告

患者男性,32岁,嘉善籍,供销社职工,汉族,住院号232630。因畏寒、发热伴纳减、乏力24天,于1986年2月2日入院。于入院前23天起患者感畏寒发热,体温上午较高,多数波动在37.5～38.5℃。伴有明显食欲减退与虚弱无力,体温甚高时感前额部胀痛,但可忍受。本次发病中无咳嗽、咳痰、流涕,无胸痛、气促,无腹痛、腹泻、恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛及腰酸痛,无抽搐、昏迷和寒颤。在当地医院经“林可霉素、氯霉     

新型隐球菌脑膜炎误诊一例报告

患者男,33岁,于80年9月25日因剧烈头痛伴频繁呕吐十余天,“不省人事”三天入院。患者十余天前饮酒后,便觉头痛,初时尚能忍受,无发冷发烧。三、四天后头痛转剧,伴恶心呕吐,呈喷射性,每天数次,均为胃内容物。当地医院查脑脊液压力高,白细胞60～76个,单核占80～90泮氏试验(一),以“病毒性脑炎”收治无效而转来我院。患者呈急性痛苦病容,神志尚清。内科一般检查无阳性发现。神经系统:颅神经:(一)眼底;双侧视乳头呈早期水肿征。四肢运动无受限,肌张力正常。深浅感     

隐球菌性脑膜炎误诊结核性脑膜炎3例报告

例１男,３岁。发热,呕吐４０ｄ入院。查体：Ｔ ３７． ４℃,Ｐ １１０次／ｍｉｎ,Ｒ ３０次／ｍｉｎ,ＢＰ １２／９ｋＰａ。颈略抵抗,心肺腹无异常。双侧巴彬斯基征（±）。 ＷＢＣ １１． ６×１０９／Ｌ,ＲＢＣ ４．４５×１０１２／Ｌ。脑脊液检查糖２．０ｍｍｏｌ／Ｌ,ＷＢＣ １１０×１０６／Ｌ,以多核细胞为主。 ＥＳＲ ２２ｍｍ／ｈ。胸部 Ｘ线示双下肺支气管肺炎。眼底检查示视乳头水肿。按结脑治疗１月无效,经反复查找,从脑脊液中找到隐球菌而确诊为隐球菌性脑膜炎,进行抗真菌治疗,２ｄ后因脑水肿致脑疝形成死亡。 例…     

新型隐球菌性脑膜炎3例报告

新型隐球菌性脑膜炎近年来并非少见,从我科6年来10多例新型隐球菌性脑膜炎病例(以下仅选择3例作介绍)中看到,该病临床表现多以亚急性或慢性起病,无特异性,轻重不一,主要为发烧、颅内压增高、脑膜刺激征,脑脊液(CSF)改变或无特殊改变,神经系统检查有或无定位体征,故一时难与结核性脑膜炎、脑肿瘤、脑脓肿等鉴别,均有赖于CSF之特异检查,即找到新型隐球菌方可确诊。新型隐球菌性脑膜炎的治疗成败似决定于是否能坚持使用二性霉素B的治疗。病情重、副作用大(如高烧、呕吐)并非需绝对停药,如病情许可及支持疗法得当,剂量可偏大。病情虽轻,使用三苯甲咪唑及曲古霉素,其疗效尚不如二性霉素B。病例介绍例1 阮××,男,19岁,未婚,农民,中山县家边公社。住院号209490。因持续性头痛3个月于1979年4月2日入院。患者于3个月前开始双侧颞部胀痛,约10天后为右侧头痛,伴头晕、发烧(多为低烧),头痛剧烈时呕吐。以后渐觉听力下降,以右侧明显,近月来出现复视,但一直无咳嗽、胸痛、颈痛,抽搐、意识障碍及遗大小便等,唯易便秘,5～8天大便1次。起病后曾在当地县医院住院10多天。小便检查正常,脑脊液白细胞2,104,中性85%,淋巴15%,右侧脑血管造影正常,后按结核性脑膜炎治疗无效而转我院。     

3例新型隐球菌性脑膜炎误诊分析

1 病例资料 例1 男性,26岁.因眼痛、头痛、发热伴视力急剧下降1个月于1992年5月2日入院.1月前无明显诱因出现眼球后疼痛、头痛、发热,体温达37.6～38.5℃之间,同时自觉视力模糊 ,视力急剧下降.曾在当地医院诊断为"视神经视网膜炎",给予抗炎、激素等治疗无效转我院.查体T38.2℃,意识清楚,颈部轻度抵抗,克尼格征、布鲁辛斯基征可疑.头颅CT扫描正常,血常规WBC10.2×109/L,N 0.76,L 0.19,E 0.05,Hb 138g/L,X胸片无异常,肝肾功能正常,心电图正常,脑脊液压力为2.16kPa(220mmH2O),蛋白0.60g/L, 糖3.2 mmol/L,氯化物120mmol/L,白细胞数0.016×109/L,N 0.55,L 0.45,脑脊液墨汁染色涂片发现大量新型隐球菌生长.给予两性要素B静脉滴注及鞘内注射,口服5-氟胞嘧啶等治疗.住院96d,症状消失,脑脊液隐球菌转阴出院.随访1年无复发.     

新型隐球菌脑膜炎误诊1例

患儿，男，9岁。自入院前1个月开始无诱因出头痛、呕吐，伴有发烧，体温38℃左右，以下午为，在当地医院按上感治疗10d余，症状仍未缓解，头痛渐加重，呕吐呈喷射性，以“结核性脑膜炎”入我院。体检：体温37．5℃，意识清，双眼内斜，瞳孔等大同圆，光反射存在，心肺正常，肝脾不，脑膜刺激征阳性，双侧巴彬斯基征阳性。     

新型隐球菌脑膜炎误诊1例

新型隐球菌脑膜炎（CNM）是中枢神经系统最常见的真菌感染.其临床特点多无特异性，加之很多临床医生对脑脊液（CSF）的临床评估认识不足，常易误诊，病死率高。我科收治了1例被误诊的CNM患者，报道如下。     

新型隐球菌脑膜炎误诊1例

1病例分析 患儿，男，12岁，因间断性呕吐、腹痛10d于2007年1月18日入院。入院10d前无明显诱因出现呕吐，为胃内容物，每日5—6次，量中等，同时纳差，剑突下疼痛，偶有轻咳，当地诊所以肠道蛔虫病给予驱虫治疗无好转。     

新型隐球菌脑膜炎误诊一例

新型隐球菌脑膜炎近年来有逐渐增多的趋势,临床上容易误诊,区内报告甚少,近年我院小儿科收治一例,现报告于下: 患儿,女,6岁半,住院号104319,于1982年4月第二次入院。主诉头痛、反复呕吐六天,近两天来病情加重。住院前一周因受凉后夜间开始发烧,伴有头痛,曾服用解热镇痛药,热虽退,但头痛却逐渐加重、难忍,有时抱头哭喊。食欲差,神     

隐球菌脑膜炎2例误诊报告

例1,男,41岁,病起时全身不适以“上感”治疗无效。10d后,头昏头痛渐重,并呕吐,1～2次/d,呈喷射性,有时低热,颈轻阻,院外腰穿发现脑脊液蛋白、细胞数及压力轻度增高而给予抗感染、激素、止痛等对症治疗不能缓解,病后22d症状加剧,患者诉炸裂样头     

新型隐球菌脑膜炎一例报告

<正> 新型隐球菌脑膜炎是新型隐球菌感染所致的深部霉菌病,起病隐袭,发病缓慢,易为临床医师忽视,且治疗困难,死亡率高。我院于1965—1977年共收治该病患者3例,均死亡。1982年收治了一例系统性红斑狼疮(下简称 SLE)合并隐球菌脑膜炎患者,病情危重,神志不清达二周,经用抗霉菌药物     

新型隐球菌脑膜炎三例报告

典型病例例1 丁某,女,23岁。急性粒细胞白血病,治疗四个月后,出现头痛、呕吐、颈强直等脑膜刺激症状伴高烧,实验室检查:脑压2.25kPa(230mmH_2O)。脊髓液蛋白0.85g/L(85mg%)、涂片检查发现具有巨大荚膜的球菌。每天大蒜注射液80ml,红霉素140mg静滴,三个月后痊愈。该患者因急性白血病疗效不佳而死亡。例2 周某,男、45岁。肝硬变腹水伴发烧,护肝治疗二个月后,出现与例1相同的脑膜刺激症状。实验室检查:脑压3.136kPa(320mmH_2O)脊髓液细胞1.41×10~5个/L(144个/mm~3)糖0.555mmol/L(10mg%),蛋白0.6g/L(60mg%),涂片墨汁染色、镜下发现与例1相同球菌。每天给大蒜素180mg静滴、10天后因病情恶化,抢救无效死亡。尸检检、脊髓液中仍发现大量具有巨大荚膜的球菌。例3 程某,男,50岁、因头痛、呕吐、复视,高烧入院,后渐加重、出现昏迷,诊为结脑。抗痨治疗无效,进一步检查、脑压4.116kPa(420mm H_2 O)、脊髓液细胞1.4×10~5个/L(140个/mm~3)、蛋白0.84g/L(84mg%),糖1.11mmol/L(20mg%),涂片染色镜下所见与以上两例相同,改用二性霉素B,每天50mg,治疗半年,症状消失,脊髓液检查转为阴性,病人痊愈出现,4年后随访,病人健在,生活正常。检查鉴定     

新型隐球菌脑膜炎10例报告

新型隐球菌脑膜炎(隐脑)的诊断与治疗均较困难.作者报告10例隐脑,初诊时5例误诊为结核性脑膜炎,1例误诊为病毒性脑膜炎,1例误诊为左脑占位性病变。2例病情危重患者入院第3天死亡,1例自动出院。7例单用二性霉素B(AMB)或联合5-氟胞嘧啶     

新型隐球菌脑膜炎2例报告

我院近2年收治新型隐球菌脑膜炎(简称隐脑)例,报告如下。病例摘要例1:男患,62岁。因畏寒,发热伴持续性头胀痛4天,于1988年6月22日入院。平素健康,喂养家鸽3年。查体:神志清,体温38℃,血压14.6/8.0kPa,     

新型隐球菌性脑膜炎误诊一例

1 病例摘要患者女,66岁。入院前10天在无明显诱因下开始发热,日体温波动在37.2℃～38.7℃,无头痛,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无尿频尿痛,偶有咳嗽,无盗汗,胸片提示“右下肺支气管炎”,予先锋霉素Ⅳ、氟嗪酸等药口服,但体温不退。既往有糖尿病史3年,每日服达美康80mg,尿糖控制良好。体格检查:T38℃,Bp16.5/9.8kPa,全身未及浅表淋巴结,心肺腹均无特殊发现,克氏征(-),布氏征(-),腱反射正常。实验室检查:Hb 105g/L,WBC 3.6×10~9/L、N 0.59％、L0.39％,空     

新型隐球菌性脑膜炎误诊1例

1　病例资料1.1　一般资料　男 ,38岁 ,2 0 0 1年 11月初无诱因轻度咳嗽 ,咳少量白色粘痰 ,伴不规则发热 ,体温最高 38.5℃。发病第三日出现爆裂样头痛 ,以双颞部为甚 ,呈进行性加剧。伴喷射样呕吐数次 ,并有大小便失禁。于 11月 15日到当地某医院就医。胸部CT示 :右上肺后段可见一直径为 2cm的球形结节 ,疑为结核病灶。未作脑脊液检查 ,即按“肺结核合并结核性脑膜炎”处理 ,予异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇四联疗法抗结核 ,共用药 10d ,症状渐重。 11月 2 5日转入我院治疗。查体 :体温 39℃ ,神志不清 ,呈谵妄状态 ;双瞳孔等大等圆 ,…     

新型隐球菌脑膜炎14例误诊分析

我院自１９６０～１９７７年共收治新型隐球菌脑膜炎（简称隐脑）４２例,其中误诊１４例,占３３３％。本文重点分析误诊原因并讨论减少误诊对策。１临床资料男５例,女９例,年龄１４～８２岁,病程１０天～５１２月,３个月内近９０％。基础病有系统性红斑狼疮３例,...